改良半椎板切除法建立大鼠腰神经根压迫模型

目的 探讨改良半椎板切除法建立大鼠腰神经根压迫模型的优势和特点。方法 选用SD大鼠40只，随机分为实验组和对照组，实验组采用改良半椎板切除法建立大鼠腰神经根压迫模型，对照组则采用全椎板切除法，通过观察两组建模手术时间、术中出血量、伤口愈合情况、死亡率、大鼠下肢神经功能、神经根组织病理改变及TNF-α及IL-1在细胞质中灰度值表达水平评估两种方法的效果。结果 实验组在建模手术时间、术中出血量、伤口愈合状况、死亡率明显少于对照组（P<0.01），而大鼠下肢神经功能、神经根组织病理改变及TNF-α及IL-1在细胞质中灰度值表达水平无明显差异，同时，实验组所需的切口小，脊柱后方软组织破坏少。结论 采用改良半椎板切除法可保证成功建立大鼠腰神经根压迫模型，并且这一改良方法具有手术时间短，伤口愈合快，出血量少，软组织破坏少，死亡率低等优点，这一改良方法更注重动物伦理。     

椎板切除术后瘢痕粘连压迫硬膜囊及神经根的预防

椎板切除术后所造成的继发性瘢痕粘连压迫硬膜囊与神经根 ,是该术式的主要并发症之一 ,亦是骨科领域亟待解决的难题。近半个世纪以来 ,骨科同道们对其病因、病理及预防等方面进行了大量的研究 ,取得了很大进展。1　病因与病理　　Ｋｅｙ与Ｆｏｒｄ于 1948年提出 ,硬膜囊与神经根周围的瘢痕组织来源于损伤处的纤维环 ,手术或其它原因所致椎间盘纤维环完整性遭到了破坏 ,形成瘢痕组织压迫粘连硬膜囊及神经根。 1974年 ,ＬａＲｏｃｃａ在动物实验基础上提出了“椎板切除膜”理论 ,认为瘢痕粘连压迫来自椎板切除处的骶棘肌损伤创面 ,血肿机化后…     

腰神经根和椎板关系的解剖影像学研究

目的 通过对腰椎弓根及其毗邻神经结构的解剖和影像学观察,进一步明确腰神经根与椎板的解剖关系.方法 取甲醛浸泡的12例(24侧)成人男性防腐尸体标本,进行解剖学观察,测量腰神经根起点至后正中线、至对应椎板上、下缘的距离和神经根与后正中线的交角.结果 腰1和腰5神经根起点至后正中线距离分别为12.6±2.1mm和8.8±1.1mm,从腰1～腰5呈递减趋势;腰1和腰5神经根起点至对应椎板下缘的距离分别为14.7±2.1mm和22.3±5.0mm,从腰1～腰5逐渐增大;腰1～腰3神经根起点在对应椎板的上下缘之间,且与椎板上缘的距离逐渐减小,腰4、5神经根起点在对应椎板上缘的上方,且距离逐渐增大.结论 腰椎神经根起点与相应椎板间存在渐变的解剖关系.     

半椎板切除治疗腰椎间盘突出合并神经根管狭窄26例报告

提出运用半椎板切除可探查２个椎间盘同时作神经根管的减压术，具有视野大、手术创伤小等特点．自制神经根管骨凿具有凿口小、柄长减震等优点，保证神经根的充分游离，２６例通过１～２年随访，效果满意。     

NGF对腰神经根慢性压迫性模型大鼠脊髓神经细胞凋亡的影响

目的 通过大鼠腰神经根慢性压迫性损伤模型,探讨神经生长因子（NGF）对腰神经根慢性压迫性损伤致脊髓神经细胞凋亡的影响.方法 将54只大鼠分为生理盐水（NS）对照组、NGF硬膜外隙给药组、NGF尾静脉给药组,术后每组动物分别存活1、2、4周,不同时段各组动物均为6只.手术经大鼠左侧L5椎间孔插入长4 mm、直径0.5～0.6 mm的中空钢管,对神经根形成稳定的压迫,同时中空钢管套接PE管引至项部皮下行硬膜外隙用药.造模术后压迫组与NGF硬膜外隙给药组分别经PE管于硬膜外隙注射NS与NGF,NGF尾静脉给药组经尾静脉注射NGF.术后进行行为学及大体观察,对L5神经根相连的脊髓节段切片进行组织学等染色,观察各组脊髓神经细胞的病理变化.结果 神经根压迫性损伤后,出现神经行为学改变,各时相点NGF给药组神经行为学特征恢复优于对照组（P＜0.05）;组织学染色证实受压神经根相连的脊髓节段出现神经细胞变性、凋亡,在各时相点NGF给药组与NS对照组比较,NGF给药组凋亡细胞数量减少（P＜0.05）;NGF给药组Bax蛋白的表达降低（P＜0.05）;NGF给药组bcl-2蛋白的表达上调（P＜0.05）,而NGF用药各组间在同一时相点差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 建立大鼠腰神经根慢性压迫性损伤后可致相应脊髓节段神经细胞的凋亡,分别经硬膜外隙或尾静脉给予NGF治疗后均可抑制脊髓神经细胞的凋亡.     

犬腰骶神经根慢性压迫模型的建立及分子生物学分析

目的:制作犬腰骶神经根压迫的动物模型,进一步探讨神经根压迫造成的根性疼痛及麻木的治疗方法.方法:18只成年杂种犬,均为雄性,随机分成3组:7d组、14d组和28d组,每组6只.应用长5mm、直径3～4mm的硅胶管植入右侧L6、L7及S1神经根下面,造成压迫模型,左侧作为自身对照侧.结果:通过对压迫神经根及神经根节大体观、组织病理学和免疫组织化学的光学显微镜的动态观察,可见神经根压迫后其有髓神经纤维数目减少和超微结构的改变,如神经膜细胞胞质肿胀和细胞水肿、华勒变性、神经轴突脱髓鞘变等.结论:神经根超微结构的改变是神经根失功能的病理形态学基础,此模型更接近于腰椎间盘突出和椎间管狭窄对神经根的压迫,为临床神经根性疼痛及麻木治疗的研究建立了可供参考的动物模型.     

半椎板切除治疗椎管内良性肿瘤

目的:探讨椎管内良性肿瘤的最佳手术治疗方式。方法:采用半椎板切除治疗12例偏一侧生长椎管内良性肿瘤患者。结果:与常规全椎板切除做法对比,发现无论手术创伤、术后脊柱稳定性及手术并发症都明显减少。结论:半椎板切除肿瘤切除术对于偏一侧生长的椎管内良性肿瘤是一种安全、有效、微创的手术方法。     

半椎板与全椎板两种径路切除椎管内肿瘤的疗效比较

目的探究全椎板和半椎板两种路径对椎管内肿瘤切除的临床效果。方法对九江市第一人民医院2008年4月～2012年5月收治的30例通过手术病理证实的椎管内肿瘤患者。其中15例患者采取半椎板肿瘤切除法,15例患者使用全椎板入路切除肿瘤,比较2组患者的疗效。结果半椎板组患者治疗有效率93.3%,术后平均住院时间为（5.85±2.17）d。全椎板组患者治疗有效率为73.3%,术后平均住院时间为（9.56±2.09）d。2组患者治疗有效率与住院时间对比差异均有统计学意义（P〈0.05）。讨论半椎板切除肿瘤有利于脊椎的稳定性,肿瘤损伤较小,可缩短住院时间,远期疗效好,在椎管内肿瘤临床治疗中应用价值更高。     

全椎板切除和半椎板切除治疗老年腰椎管狭窄症临床效果对比

目的:探讨全椎板切除和半椎板切除治疗老年腰椎管狭窄症临床效果对比情况。方法:分析全椎板切除和半椎板切除治疗老年腰椎管狭窄症患者临床资料,依据手术治疗方式不同进行临床分组,全椎板切除组451例和半椎板切除组167例。结果:半椎板切除组术中出血量和手术时间均明显低于全椎板切除组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组临床治疗的优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半椎板切除治疗老年腰椎管狭窄症的创伤小,出血少,两组临床治疗效果无明显差异,均值得临床借鉴应用。