谈谈临证如何正确选用大小承气汤

《伤寒论》中的大承气汤、小承气汤所主病证均有潮热、汗出、谵语、腹满、大便硬等证，对此类相同的证候表现、怎样才能抓住病变的症结，以法遴选大、小承气汤，从而使方药与证机相吻合呢？于此试将拙识浅析于下。1．别潮热：大承气汤所主潮热的特点是，在一日之中均有发热，更甚于日哺；而小承气汤所主潮热的特点是，在一天之间发热不明显，于日哺时才有明显发热。可见大、小承气场所主潮热在具体表现上有本质的不同。2．审指语：大承气汤所主诺语的特征是，在一日之中均有檐语，尤显于日鹏，甚者常有如见鬼状，摸衣循床，惕而不安等证候。…     

大鼠移植性肝癌模型的制作

Walker- 2 5 6肿瘤肝脏移植制作大鼠移植性肝癌模型 ,已被广泛应用于肝癌介入等实验性治疗和影像学诊断等方面的研究。目前国内多采用瘤块肝包膜下移植的方法制作该模型 ,但操作相对复杂。我们在大鼠肝动脉介入实验中总结出肿瘤细胞肝内注射建立大鼠移植性肝癌模型的方法 ,该法操作相对简单 ,周期短 ,成功率高。现报告如下。1　材料和方法1.1　动物和瘤株　雄性 SD大鼠 4 8只 ,体质量 2 0 0～ 2 5 0 g,供接种肿瘤用。断奶 1周的 SD幼鼠 6只 ,体质量 80～ 10 0 g,供瘤株传代用 ,均为清洁级。均购自第二军医大学实验动物中心。大鼠 Walker-…     

大鼠脾虚模型的消化道X线影像研究

本组采用低浓度胆汁氢氧化钠溶液长期灌喂的慢性方法,造成脾虚的动物模型,更接近于人体由于长期消耗性疾病而形成的脾虚证型.兹将X线研究结果报导如下:1 材料与方法采用SD大鼠60只,雌雄各半.体重138±13g.造型50只,以10:1猪胆汁氢氧化钠溶液连续灌喂85天,选择造型成功中的24只,在空腹6小时后,给予75w/v的硫酸钡液灌喂,在X线电视透视监视下,分别于即刻、每隔1小时摄片观察,直至12小时.10只作为对照组,以同样方法作X线观察.     

肝硬变大鼠肝内移植型肝癌模型的制作

我们利用Ｗａｌｋｅｒ－２５６瘤株制作成肝硬变大鼠肝内移植型肝癌模型，方法简单，周期短，成功率高，类似肝癌患者病因学，该模型适用介于治疗的实验研究，影像，超声早期诊断研究以及抗肿瘤药物的筛选。     

大承气汤证家兔动物模型的研制

目的 研制大承气汤证家兔动物模型.方法 将60只实验兔随机并平均分为空白对照组、病理模型组、模型治疗组及模型验证组,采用次碳酸铋、禁水加大肠杆菌内毒素联合造模,观察动物体温、腹围、呼吸、神志等,检测WBC和NO含量,最后观察动物重要脏器病理形态学变化.结果 病理模型组动物腹围和体温均有显著增长,WBC计数和NO含量升高(P＜0.01),脏器发生病理改变,模型治疗组和模型验证组上述指标则有明显的改善.结论 采用复合因素造模的方法所研制的大承气汤证动物模型,在症状、体征和实验指标、病理改变等方面与传统中医理论及临床实际具有较强的相关性,可以认为该造模方法是成功的.     

肝郁脾虚泄泻大鼠模型的建立及评价

目的：采用多因素刺激方法建立吻合人类“肝郁脾虚泄泻”疾病特征的大鼠模型,并选取操作简单、结论实时、科学经济的评价指标。方法：将幼年SD大鼠随机分为空白组和模型组,模型组采用母婴分离、束缚刺激、直肠醋酸刺激三种因素复合造模,选择不同时间测定大鼠体重变化、直肠敏感性、大鼠粪便分型积分及粪便含水量等指标,客观验证肝郁脾虚泄泻模型是否成功。结果：模型大鼠出现食欲减退,饮水量增大,尿液减少的病理现象,部分大鼠出现活动增加、甚至躁狂。粪便积分在5-7分,粪便含水量远远高于正常组大鼠,而肠道敏感性。 结论：该模型较好的模拟了肝郁脾虚泄泻的临床表现,能满足该类疾病的相关研究。     

小承气汤证兔动物模型的研究

目的 研究小承气汤证动物模型.方法 将60只日本大耳白兔随机分为正常对照组、病理模型组、模型治疗组和模型验证组.在给予次碳酸铋、禁水的基础上,用适当剂量的大肠杆菌内毒素攻毒,观察家兔的体温、腹围、呼吸、二便等一般状态,检测相关的实验室指标.结果 病理模型组家兔体温明显升高,腹围显著增大,实验指标与正常对照组比较差异有统计意义(P<0.01或P<0.05).其中 WBC、MDA和MMS含量有不同程度的增高,SOD含量明显下降;钾含量则显著降低;全血黏度升高,红细胞变形指数降低;TXB2、TM值和PAI-1含量明显升高,而t-PA含量明显降低.模型治疗组、模型验证组与病理模型组比较差异均有统计意义(P<0.01或P<0.05).结论 研制出的小承气汤证家兔病理模型,在症状、体征上符合传统中医理论的小承气汤证;在微观方面存在着热毒亢盛、气津两伤、瘀血内阻等病理变化.     

二精方对脾虚模型小鼠的影响

目的：观察二精方对脾虚小鼠模型部分消化系统功能及免疫功能的影响。方法：观察了二精方对皮下注射利血平加灌胃猪油，致实验性脾虚模型小鼠D-木糖排泄率、血清淀粉酶、红细胞免疫功能及胸腺、脾脏重量指数的影响。结果：二精方各剂量组D-木糖排泄率、血清淀粉酶活性、红细胞Cb3受体花环率和免疫复合物花环率、胸腺及脾脏重量指数与模型组相比均得到显著性改善。结论：二精方对脾虚模型小鼠血清淀粉酶及D-木糖排泄率有改善作用，能提高牌虚模型小鼠红细胞免疫功能及胸腺、脾脏重量指数。     

胃肠宁对利血平所致大鼠脾虚模型的影响

目的 观察胃肠宁对大鼠脾虚证模型的影响.方法 36只大鼠随机分为正常对照组、脾虚模型组、四君子汤组和胃肠宁组,每组9只.采用利血平复制大鼠脾虚模型,连续灌胃14 d后,处死大鼠,分离肝、十二指肠和血清,测定各组大鼠血浆LDH、AKP、AchE、CK和肝组织匀浆中SOD、MDA、GSH-Px、NOS含量变化,并观察各组大鼠肝和十二指肠病理变化.结果 与正常对照组相比,脾虚模型组大鼠LDH、AchE、CK、SOD、GSH-Px、NOS含量明显降低,而AKP、MDA含量明显升高;与脾虚模型组相比,胃肠宁组LDH、AchE、CK、SOD、GSH-Px、NOS含量显著升高,而AKP、MDA含量显著降低;脾虚模型组大鼠肝组织发生广泛性颗粒变性和空泡变性;十二指肠上皮及绒毛明显脱落,大量炎性细胞浸润,杯状细胞数量明显减少,胃肠宁组与脾虚组相比,肝和十二指肠病理变化明显减轻.结论 胃肠宁对利血平所致大鼠脾虚具有较好的治疗作用.     

大承气汤对盲肠结扎并穿孔引发脓毒症大鼠的免疫调节

目的：探讨大承气汤对盲肠结扎并穿孔引发脓毒症的免疫调节。方法：大鼠随机分为3组（n=26）假手术组、盲肠结扎并穿孔组、大承气汤组。外周血行中性粒细胞吞噬功能测定及白细胞移行抑制实验,直接放射免疫分析方法及酶联免疫吸附法分别测定血清皮质醇及肿瘤坏死因子-α。结果：大承气汤可提高外周血中性粒细胞的吞噬率及改善胸腺指数、白细胞移行抑制指数;减少肿瘤坏死因子-α过度释放,调节血浆皮质醇水平。结论：大承气汤对盲肠结扎并穿孔引发脓毒症有免疫调节作用。     

改良"二袖套法"制备大鼠原位肝移植动物模型

目的：建立稳定的大鼠原位肝移植模型。方法：在Kamada等用袖套法吻合血管的基础上,采取肝上、下腔静脉缝合的二袖套方法,根据不同实验目的在3个月中行大鼠原位肝移植共62只。结果：切取供肝时间平均32min,修肝时间平均12min,无肝期平均18min。手术成功率提高到90％。结论：应用二袖套法制作的实验模型稳定,可作为肝移植实验研究的有效手段。     

N-亚硝基二乙胺(DEN)诱导SD大鼠肝癌模型的研究

目的建立与人类的肝癌发生发展过程相似的动物模型,以便研究肝癌的发生发展过程。方法取体质量120~150 g雄性SD大鼠65只,适应环境1周后随机分为实验组(50只)和对照组(15只),实验组饮用含N-亚硝基二乙(DEN)(浓度为76 ppm)(以下简称DEN)的水连续6周后停药,改自由饮水3周,再继续饮用含DEN(76 ppm)的水至20周。对照组常规自由饮水。结果病理学检查证实DEN可诱发大鼠形成肝癌,14周后成癌率为66.7%(10/15),大鼠肝癌的癌变过程大致可分为肝炎期、肝硬化期和肝癌期三个发展阶段。结论饲以76 ppm剂量DEN可诱发大鼠肝癌模型的建立,可以为我们研究大鼠肝癌的发生发展过程提供可靠的动物模型。     

大鼠肝癌细胞系C5F肝与脾原位接种造模及比较*

目的：建立大鼠肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）细胞系C5F肝与脾原位接种模型,并比较其在不同内环境情况下对肿瘤发生和侵袭转移等能力的影响,筛选最佳C5F大鼠HCC肺转移动物模型。方法：20只雌性BALB/cA裸鼠随机分为肝、脾原位接种2组,观察裸鼠肝与脾成瘤率、裸鼠存活率、肿瘤病理学特点及远处脏器转移率及强度。结果：肝原位接种组成瘤率90％,肿瘤呈结节状膨胀性生长,肝与周围腹壁组织有粘连与侵袭,肺转移率80％。脾原位接种组脾成瘤率为56％,肝转移率67%,肺转移率33％。肝、脾接种组相比较,其肺转移率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：C5F肝原位接种模型更适合于HCC发生及肺转移机制及药物干预等研究。     

功能性消化不良脾虚证大鼠模型的建立及评价

目的 探讨功能性消化不良脾虚证动物模型的建立及比较。方法 分别采用碘乙酰以及复合小平台站立或复合游泳法建立功能性消化不良脾虚证大鼠模型,通过观察动物一般状态、体重及摄食量变化,检测血清胃动素、胆囊收缩素、乳酸、胃泌素的含量、尿D-木糖排泄率来评价成模效果。结果 碘乙酰胺单因素组大鼠体重增长减缓、摄食量减少;复合因素组大鼠出现消瘦、毛发枯涩、腹泻等脾虚症状,且大鼠尿D-木糖排泄率、血清胃动素、胃泌素含量明显降低,而血清胆囊收缩素、乳酸含量明显升高。结论 三种造模方法均能导致功能性消化不良脾虚症状,但复合因素处理组脾虚症状更明显,碘乙酰胺复合小平台站立法成模效果最佳。     

二甲基肼诱发大鼠大肠癌模型的观察

目的通过动物模型的构建,为大肠癌研究提供可靠的实验依据。方法以二甲基肼诱发Wistar大鼠大肠癌,分别于给药后12、18、24周处死动物,观察各时期实验组及对照组大鼠大肠粘膜的病理变化。结果诱癌过程中大鼠大肠依次出现轻、中、重度不典型增生。诱癌12周时实验组未见肿瘤形成;18周肿瘤的发生率为60%,50%为大肠癌;24周肿瘤的发生率为100%,大肠癌的发生率为80%。结论二甲基肼诱导大鼠大肠癌成功率高,与人类大肠癌发生、发展相似,可用于模拟人类大肠癌的实验研究。     

槐耳颗粒联合分子靶向药物治疗脾虚型原发性肝癌的临床疗效

目的 探讨槐耳颗粒联合分子靶向药物治疗脾虚型原发性肝癌（PHC）的临床疗效及对肝功能、免疫功能的影响。方法 回顾性分析2020年1月—2021年12月本院收治的PHC患者70例,按就诊先后顺序分为A组和B组各35例。两组患者均实施常规支持治疗。A组在常规治疗上使用分子靶向药物治疗,B组在A组的基础上联合槐耳颗粒治疗,两组患者皆进行4周的治疗。对两组治疗前后中医证候积分、生活质量、肝功能及免疫功能指标的变化实施观察,并评价两组临床疗效与安全性。结果 B组总有效率（97.14%）显著高于A组（80.00%）（P<0.05）。治疗前,两组中医症候积分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组中医症候积分在治疗后均降低,且B组积分低于A组（P<0.05）;治疗前,两组患者的CD8＋、CD4＋和CD4＋/CD8＋比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者的CD8＋、CD4＋水平较治疗前显著降低;B组CD4＋/CD8＋水平较治疗前提高,A组CD4＋/CD8＋水平较治疗前降低,且B组的CD8＋水平低于A组,CD4＋与CD4＋/CD8＋水平高于A组（P<0.05）。治疗前,两组的AST、ALT和TBIL水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组AST、ALT和TBIL水平显著减少（P<0.05）,且B组明显低于A组（P<0.05）。B组不良反应发生率(11.42%)高于A组(8.57%),但两组高血压、手足综合征、皮疹、恶心呕吐及腹泻等不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组生活质量均上升,且B组生活质量优于A组（P<0.05）。结论 槐耳颗粒联合分子靶向药物治疗PHC患者疗效确切,可减轻患者临床症状,改善患者的肝功能以及免疫功能指标,安全性较高,可在临床推广     

肝郁脾虚型慢性疲劳综合征患者的认知功能特点

目的探讨肝郁脾虚型慢性疲劳综合症(CFS)认知功能的特点。方法采用认知心理功能的试验研究方法对30例CFS病人及健康对照者的认知功能进行测定。结果CFS病人与正常对照组的数字记忆广度分值、再认能力分值、注意广度分值分别为(7.20±1.28)分vs(7.20±1.28)分、(0.56±0.20)分vs(0.56±0.20)分、(6.70±1.47)分vs(8.03±1.35)分。数字记忆广度、再认能力、注意广度分值之间呈正相关,与反应时分值呈负相关;简单、选择和辨别反应时呈正相关。结论肝郁脾虚CFS患者存在明显的认知功能改变。     

癌性腹水原位直接注射法制作大鼠肝癌超声介入治疗模型的实验研究

目的探讨癌性腹水原位直接注射法制作大鼠肝癌超声介入治疗模型的效果及其意义并分析注意事项。方法将离心浓缩的Walker-256癌性腹水直接注入20只SD大鼠的肝左叶,7d后超声检查了解肿瘤结节的大小、形态,并行病理组织学观察。结果SD大鼠造模成功率90%(18/20),7d后超声检查显示造模成功,SD大鼠肝左叶均可见单发的圆形或椭圆形肿瘤结节,大小为(7.0±2.0)mm,病理检查证实为肝细胞性肝癌。结论癌性腹水原位直接注射法制作大鼠肝癌超声介入治疗模型简便、可靠,成瘤期短,成功率高,值得推广应用。