双介入疗法治疗成人股骨头缺血坏死探讨

目的 初步总结采用双介入疗法治疗成人股骨头缺血坏死的经验及疗效。方法 回顾性分析14例股骨头缺血坏死应用骨圆针先行钻孔减压．再经导管插入旋股内、外动脉处行药物灌注术后3、6、12个月至2年临床随访，并通过X线平片、CT片及髋关节功能中检查判断疗效．结果 14例患者7例恢复正常．4例X线复查见骨质增生修复明显及髋关节功能检查明显得到改善，2例临床症状明显缓解．髋关节功能改善．1例股骨头塌陷变形经治疗后疼痛症状明显缓解。结论 双介入疗法是治疗成人股骨头缺血坏死的一种有效疗法，但病例数少．还有待今后进一步研究．     

中医综合疗法治疗股骨头无菌性坏死60例临床观察

目的探讨中医综合疗法对股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法以中医综疗法治疗股骨头缺血性坏死60例，并观察治疗前后症状、功能及X线临床表现的改善情况。结果治疗组60例患者通过治疗，临床症状、功能及X线临床表现明显改善，总有效率为88．33％。结论中医综合疗法能够明显改善股骨头局部血液循环，促进坏死股骨头的修复和患髋关节功能恢复。     

旋股内、外侧动脉注药配合电感耦合及射频物理治疗Ⅱ期股骨头坏死98例

河北医科大学第三医院收治确诊的Ⅱ期股骨头坏死患者98例，按随机数字表法分为实验组和对照组。实验组采用德国西门子数字减影血管造影系统进行旋股内、外侧动脉注药并配合XT-400A骨创伤治疗仪进行电感耦合治疗和PWH-A型微波治疗仪进行射频治疗。对照组口服中成药丹郁骨康丸。治疗后1个月98例患者均得到随访，结果表明，实验组疼痛缓解情况及髋关节功能恢复明显优于对照组，两组疗效比较差异有显著性意义（P〈0．05）。可见应用旋股内、外侧动脉注药配合电感耦合、射频治疗技术治疗早期股骨头坏死可明显缓解疼痛，髋关节功能恢复良好。     

两种方法治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

【目的】比较分析空心钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术与单纯的空心钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。【方法】回顾总结采用两种方法治疗的青壮年股骨颈骨折患者73例的临床资料。其中采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗40例（治疗组），采用单纯的空心钉内固定术治疗33例（对照组）；分别比较两组的疗效、股骨头坏死发生率、平均愈合时间。【结果】术后平均随访50（33～103）个月，治疗组术后3～6个月均达骨性愈合，平均愈合时间4．2个月，髋关节功能优良率达90％，无股骨头缺血坏死病例；对照组32例术后4～12个月达骨性愈合，平均愈合时间6．3个月，1例不愈合，髋关节功能优良率72．7％，4例出现股骨头缺血坏死。治疗组的疗效、股骨头坏死发生率、平均愈合时间均优于对照组。【结论】空心钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术曼适合用于治疗青壮阜股骨颈骨折．     

胎儿骨软骨移植治疗成人股骨头无菌性坏死

目的 探讨一种简单有效的治疗股骨头缺血性坏死的新方法，以保护髋关节，改善临床症状。方法 采用新鲜胎儿骨软骨移植、髋关节滑膜切除、股骨头髓心减压及旋股外侧血管植入联合手术。结果 本组治疗股骨头无菌性坏死85例（93髋），经过1年6月～10年随访，全部病例临床症状改善，髋关节功能恢复良好，按Harris评分优良率90．3％。结论 该方法具有手术简单易行，创伤小，彻底清除髋关节囊、滑膜、充分减压，重建股骨头血液循环系统，为新生骨生长提供了适宜的微环境，胎儿骨软骨的植入为股。骨头带入成骨效应成分，加速股骨头重建。该手术方法适用于治疗FicatⅡ、Ⅲ期股骨头坏死，尤以中青年患者为宜。     

辅助人工髋关节治疗股骨头坏死

目的：利用辅助人工髋关节治疗股骨头坏死。方法 辅助人工髋关节放置在关节内，与髋关节结构相仿，同轴心活动。保留原有的股骨头，加大股骨头包容，减少股骨头负重，使缺血坏死的股骨头得以恢复。结果 放置辅助人工髋关节40例42髋，术后3周负重行走，两三个月恢复正常工作与生活，髋关节活动功能近于正常。结论 辅助人工关节为股骨头坏死的治疗，提供了一种较理想的方法。     

体外冲击波治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的 研究体外冲击波疗法治疗69例成人非创伤性股骨头缺血性坏死患者。方法 69例患者均为 Ficat分期 Ⅰ-Ⅲ期,应用高能冲击波治疗机治疗,能量密度 0.18～0.25 mJ/mm~2,以股骨头坏死区及其相邻骨质为冲击点,每个冲击点每次冲击 1 000次,共做8次治疗,患髋3个月内免负重,半年内减少负重。所有病例分别在治疗前、治疗后3,6及12个月行MRI检查(同时测量坏死区域所占股骨头体积的百分比)、髋关节Harris评分(100分)和双侧髋关节X线片检查。结果 69例患者经过1年随访发现,冲击波治疗前及治疗后 3,6及 12个月,坏死区域所占股骨头体积的百分比,分别为 49.9％,19.6％,6.8％及 5.6％,髋关节Harris评分分别为 47.2,77.9,90.2及 92.2分;双侧髋关节 X线片示治疗后各组与治疗前相比无股骨头变形及塌陷。各期病例经冲击波治疗后,各时间段坏死区域所占股骨头体积的百分比及髋关节Harris评分与冲击波治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论 体外冲击波治疗成人非创伤性股骨头缺血性坏死疗效显著,无创伤。我们认为该方法将成为临床治疗该类疾病的主要方法之一。     

带血管髂骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死的护理

髋关节是全身最大的杵臼关节，由于解剖学、生理学、生物力学的特点，它不仅是全身各关节中发病率最高的一个关节，也是各年龄组主要疾病的好发部位，股骨头无菌性坏死便是其中之一。股骨头无菌性坏死的主要症状是滚关节疼痛、压痛，髋关节外展、屈曲、内旋活动受限和破行。自1994年以来，我科采用带旋骼深血管蒂骼骨瓣移植治疗中青年股骨头无菌性坏死17例，经过术前训练和术后精心护理，髋关节功能恢复效果满意，现报告如下。1临床资料本组17例，均为男性，年龄8～43岁，术后住院时间14～30d，平均18d。术后随访1～2年，髋关节疼痛、压痛症…     

牵引加微波治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

目的 评价牵引加微波治疗腰椎间盘突出症的效果，并与单纯牵引相比较。方法 将90例腰椎间盘突出症随机分为牵引加微波治疗组和单纯牵引组，腰椎牵引采用Fowler体位，间歇和脉动式牵引方式。微波疗法使用脉冲式微波，与腰椎牵引同步在局部进行治疗。治疗前后分别测定腰椎疾患治疗成绩评分表的得分，对其评测结果进行比较分析。结果 治疗前2组腰椎功能评分差异无显著性（P＞0．05）。治疗后2组评分分值差异有显著性（P＜0．01），牵引加微波治疗后腰椎功能改善优于单纯上治疗。2组治疗后评分均与其疗前评分值有显著性差异（P＜0．01）。结论 牵引加微波治疗腰椎间盘突出症较单纯牵引疗效佳。     

人工髋关节置换术治疗成人严重股骨头缺血性坏死的临床研究

目的 探讨人工双极股骨头置换与全髋关节置换术治疗成人严重股骨头缺血坏死的疗效及三种髋关节入路对疗效的影响。方法 选择本院1990～2001年治疗的成人严重股骨头缺血坏死患者66例，68个髋关节，分别采用髋关节Smith—Peterson、改良Gibson、Morre三种入路，进行人工双极股骨头置换24个髋关节，全髋关节置换44个髋。随访58例60个髋，并进行Harris评分．随访时间1～12年，平均5．5年。结果 人工双极股骨头置换术优良率61．9％，全髋关节置换术优良率82．1％，三种髋关节入路对疗效无显著性差异。结论 人工髋关节置换术是治疗成人严重股骨头缺血坏死的有效方法，术后可提供一个无痛或少痛而又有较好功能的髋关节．明显提高了患者的生活质量。     

全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死中远期疗效研究

目的:研究全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死中远期疗效。方法:选取2011年1月~2014年1月髋臼骨折继发创伤性髋关节炎患者40例(髋关节炎组)以及髋臼骨折继发股骨头坏死患者40例(股骨头组),两组均采用全髋关节置换术治疗。就两组患者手术时间、红细胞输注量、术后引流量、髋关节评分和关节功能恢复优良率及3年深静脉血栓、假体移位、异位骨化等并发症发生率进行比较。结果:股骨头组关节功能恢复优良率明显高于髋关节炎组,P<0.05。股骨头组3年深静脉血栓、假体移位、异位骨化等并发症发生率明显低于髋关节炎组,P<0.05。股骨头组患者手术时间、红细胞输注量、术后引流量、髋关节评分均明显优于髋关节炎组,P<0.05。结论:全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎的效果不如全髋关节置换术治疗股骨头坏死,股骨头坏死经全髋关节置换术治疗具有更好的中远期疗效,值得推广。     

早期康复治疗股骨头坏死的疗效观察

我们在临床实践中发现，有相当部分患者的股骨头缺血性坏死会进展为继发性骨关节炎。临床上一般认为：当患者股骨头出现塌陷，Ficat股骨头坏死放射线分期为Ⅲ～Ⅳ期，髋关节疼痛明显，功能障碍严重时，需进行人工髋关节置换术。因此对患者进行早期治疗，以防止股骨头进一步坏死，改善股骨头血供，使部分坏死骨细胞周围的成骨细胞活化，加强成骨活动，修复坏死骨细胞显得尤为重要；同时对髋关节进行功能训练，减少患肢负重，恢复髋关节功能也是治疗股骨头坏死的关键因素。我科自2000年8月至2003年4月间对31例早期股骨头坏死(按Ficat分期Ⅰ～ⅡA阶段)患者进行综合康复治疗，取得了较好的治疗效果。现报道如下。     

带旋髂深血管髂骨瓣植入治疗成人股骨头坏死的护理

目的 探讨应用带旋髂深血管髂骨瓣植入治疗股骨头坏死的护理.方法 对20例成人股骨头坏死的患者采用带旋髂深血管髂骨瓣植入治疗术.术前充分准备,进行心理护理;术后密切观察生命体征,牵引护理,保暖、戒烟酒,防止血管痉挛,饮食护理及系统的功能锻炼,做好并发症的观察、预防及出院指导.结果 手术均获成功,切口一期愈合.随访>1年,效果优18例,良2例.结论 该方法是治疗股骨头坏死的有效方法之一,全方位的护理是保证治疗效果的一个关键环节.     

推拿及康复训练治疗外伤性股骨头坏死1例

患者,男性,56岁,干部,于2001年1月23日走路时不慎滑倒,右髋部着地,致右髋臼粉碎性骨折并右髋关节中心型脱位,在当地医院行右侧股骨髁上骨牵引术,后又转至北京某医院继续行右侧股骨髁上骨牵引术,8周后去除牵引。于5月中旬转到我科进行治疗。MRI检查示:右髋臼陈旧性骨折;右侧股骨头缺血坏死改变。我科遂为其制定治疗及训练计划,如推拿、功能训练、蜡疗、超短波等。1方法1.1缺血坏死期的治疗推拿:①滚大腿前面,先自大腿近端始,渐向其远端,再自远端渐向近端,如此往返,持续4—5次;②掌揉腹股沟,持续治疗百余下,手法力度宜小而均匀;③侧卧位,指…     

病灶清除植骨术治疗股骨头缺血性坏死

目的：寻求治疗股骨头缺血性坏死的简便而有效的手术方法。方法：设计一种于股骨头颈交界处开窗。坏死骨清除减压、股方肌蒂大转子骨瓣植骨术。术后配合牵引髋关节，早期持续被动功能锻炼的方法。治疗股骨头缺血性坏死19例。结果：19例股骨头经24～48个月的随访。效果满意。优良率达82．4％。结论：该手术方法可清除坏死骨。消除血运障碍因素。股方肌蒂大转子骨瓣血供良好，取材方便，效果可靠等优点。     

股骨头坏死患者的术后康复治疗

我科于1989年至2002年间，对施以带旋股外侧血管升支髂骨瓣移位植骨术的50例股骨头坏死患者，于术后给予全程、系统、长期的康复治疗，并结合康复功能评定观察疗效。     

放射介入疗法配合理疗治疗股骨头坏死

目的：观察放射介入疗法配合物理疗法治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：股骨头缺血性坏死患者249例,均采用放射介入疗法,术后配合汤头天然甲级温泉水浴疗、按摩、微波等物理治疗15-30d。结果：随访6～18个月．249例患者中显效142例,明显缓解74例,减轻19例．无效14例,总有效率94．4％。结论：放射介入治疗配合物理疗法对股骨头坏死有较好疗效,且安全,患者易于接受。     

股骨头缺血性坏死的中西药结合动脉灌注治疗

股骨头缺血性坏死(Avascular necmsis of the femoral head，简称AVNFH)为常见病、多发病，也是难治病。由于病因复杂，发病机制尚未完全清晰，临床治疗上争议很大。治疗方法较多，如内科活血化淤保守治疗，骨科的滑膜切除，带血管蒂骨瓣植入，坏死骨清除，全髋置换术等。但疗效均不满意。近年来，我们采用中西药结合动脉灌注术加局部微波治疗，治疗股骨头缺血性坏死20例共28个取得了满意的疗效，现报告如下。     

髋臼骨折18例治疗体会

对髋臼骨折传统的治疗方法为闭合牵引，常常因复位不完全，出现股骨头坏死和创伤性关节炎，效果不佳。1998~2001年作者等对18例有移位的髋臼骨折采取切开复位，AO重建钢板内固定，收到良好的效果。1临床资料1.1一般资料本组18例，男14例，女4例，平均年龄35（18~45）岁。后柱并后壁骨折5例，横形骨折3例，双柱骨折4例，前柱骨折2例，T形骨折3例，臼顶骨折并髋中心脱位1例。1.2治疗方法所有病例于急诊时给予牵引，单处损伤者于3d内手术，多发伤者等待病情稳定后于2周内手术。后柱合并后壁骨折采用常规髋关节后方入路，切断旋后肌群保护好坐…     

综合康复治疗青年股骨头缺血性坏死的临床疗效

目的：观察物理疗法与中西医结合治疗青年股骨头缺血性坏死（ANFH）的临床疗效。方法：269例青年ANFH患者分为A组190例和B组79例,均口服中药。A组同时配合体外冲击波、脉冲电磁场、中药离子导入及推拿等综合康复治疗。结果：治疗3个月后,髋关节Harris评分A组较治疗前及B组明显提高（P〈0.05,0.01）。结论：综合康复疗法具有无创伤性等优点,是临床非手术治疗青年ANFH最有价值的方法之一。