多发性大动脉炎累及冠状动脉1例报道

1临床资料患者,女,22岁,因"活动性右上肢疼痛6个月,伴发作性胸闷、胸痛2个月"为主诉于2011年9月11日就诊。6个月前患者活动时出现右上肢疼痛,伴胸闷、胸痛、恶心及大汗症状,休息5～10min后症状缓解。后患者在强体力劳动后上述症状反复发作,在当地医     

左冠状动脉回旋支缺如1例

患者女,72岁,反复发作胸闷9年,加重1周入院.9年前患者无明显诱引反复发作胸闷,每次持续10 min至半小时不等,可自行缓解,曾被外院诊断为"隐性冠心病".于1年前症状发作频繁,并且活动后感心悸、气短、头晕,休息后可缓解,一直服用合心爽、阿司匹林等药物;近日症状明显加重.患者有50余年高血压病史和高血压病家族史.查体:血压150/100 mmHg,心界轻度增大,心率82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,心电图示V1～V5导联ST段下降.     

超声诊断成年人上腔静脉瓣残留1例

患者男,42岁.以"进入高原咳嗽、咳痰、胸闷、气短20天,加重伴胸痛1天"入院.患者进入海拔4 500米地区后,出现咳嗽、咳痰为剌激性,昼夜均多,为白色泡沫状,伴活动后胸闷气短,休息后可缓解,不能平卧,从高原下来后1天,突感胸痛明显,为压榨样,症状轻,可忍受,持续30分钟后稍减轻.     

亚临床期甲状腺功能减退合并肺栓塞1例

患者女,51岁。因气促、心悸2d于2006年2月13日入院。2d前无明显诱因下出现活动后气促、心悸,上二楼时即出现,休息5min左右可缓解,与体位改变无明显关系。无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等;无胸闷、胸痛、大汗淋漓等;     

左主干病变心电图表现为aVR导联ST段明显抬高1例

患者,男,66岁,主因阵发性胸痛1个月入院。缘于1个月前经常于活动后出现阵发性胸痛、胸闷,呈压榨性,以心前区为著,向颈部、左臂放射,伴大汗,无头晕黑蒙、恶心呕吐等,持续约5分钟可自行缓解。既往高血压病史2年,最高达160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,未规律服药,血压控制不理想。无糖尿病史。查体：血压110／70mmHg,脉搏54次／min,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率54次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及,双下肢无水肿。肝功能、肾功能、血脂、心肌酶均正常。     

急性下壁、右心室心肌梗死心肺复苏后溶栓成功1例

患者女,71岁.因反复胸闷、胸痛1个月,加重伴恶心、呕吐4小时于2005-07-27 19:00入院.患者近1个月来出现反复胸闷、胸痛,呈压榨感,每次发作持续约3～5分钟,休息或舌下含服硝酸甘油0.5 mg 2分钟内可缓解.4小时前突然感到剑突后持续性剧烈闷痛,休息及舌下含服硝酸甘油均不能缓解,无大汗,伴心悸、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.     

心肌致密化不全1例

患者,男,51岁.因"反复胸闷、气促、双下肢水肿3年.加重2个月"入院.患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促,偶有夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿,无胸痛、黑朦、晕厥等不适.曾到当地医院就诊,诊断为"扩张性心肌病",给予利尿等治疗(具体不详),上述症状有所缓解.     

宽QRS波心动过速伴R′-R′间期不等1例

1 病例介绍 患者女,74岁,因"间断胸闷、心悸、多汗2周,加重伴胸痛5小时"入院.2周前曾诊断为"慢性心功能不全",予"爱倍(异硝酸山梨醇)、速尿、地高辛"治疗后,症状稍减轻,但仍间断感胸闷、心悸、多汗,遂自服地高辛0.125mg, 1日2次,初始症状缓解明显,后渐效差,并伴恶心,无呕吐,5小时前患者胸闷、多汗、心悸明显并感胸痛,遂来院.     

原发性高血压合并原发性肺动脉扩张1例

患者,女,64岁,主因间断胸闷、气短6年,加重10天于2010年4月7日入院.患者6年前无明显诱因出现活动后胸闷、气短,无胸痛及放射痛,休息后可缓解,此后上述症状间断发作,多于活动后发作,活动耐量逐渐减低.10天前患者无明显诱因出现胸闷、气短加重,伴夜间阵发性呼吸困难,为求进一步诊治入我院.既往高血压病史3年,血压(Bp)最高达220/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).查体:意识清楚,Bp 200/100 mmHg,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及少许湿啰音,心界向左扩大,心率90次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,P2>A2.腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿.心电图示:窦性心律,I、aVL、V4-6 ST段压低,T波双向倒置,aVR导联ST段抬高.     

以巨大倒置T波为主要心电图表现的肺栓塞1例

患者,男,47岁。主因活动后胸闷、胸痛、气短1个月,加重5天入院。胸闷、胸痛、气短在活动时出现,经休息3～5分钟内缓解。既往有下肢静脉曲张史。入院时查体：血压100／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率65次／min,律齐,无杂音,P2〉A2。查心电图示：窦性心律,     

单硝酸异山利酯注射液过敏反应1例

1病例报告男，75岁。主因间断胸闷、气短0．5a，加重1周干2005—06—18T11：00入院。患者于0．5a前因感冒于我科住院，无胸痛发作，但经心电图及心肌酶检查诊断为急性心肌梗死．给予相应对症治疗后好转，但此后间断出现胸闷、气短、心悸、喘息，每次于夜间睡眠时发生，须坐起，含服速效救心丸约4～5min可缓解，发作不频繁，未予正规治疗。1周前上述症状加重，     

起搏器置入治疗肥厚型梗阻性心肌病长期随访1例

患者男,76岁,因活动后胸闷30年,起搏器术后13年来院复查.入院诊断为肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM),永久起搏器术后.患者于入院前30年活动后感胸闷、呼吸困难、乏力、心悸、头晕,无胸背部疼痛,无咳嗽及咯血,休息约30 min可缓解,胸骨左缘第3、4肋间听诊可及Ⅳ级收缩中晚期粗糙吹风样杂音,向腋部和心底部传导,体力活动或作Valsalva动作可使杂音增强.     

镜像右位心并X综合征1例

患者,女,61岁,既往患慢性胃炎,主因间断心悸、胸闷、胸痛20年加重伴后背部疼痛3天入院.20年来无明显诱因间断出现心悸及胸闷发作,持续时间30～40分钟,舌下含服"速效救心丸"约10分钟可缓解.     

心瓣膜病误诊为冠心病1例分析

现将心瓣膜病误诊为冠心病1例分析如下。1病历摘要女,67岁。主因间断胸痛加重1个月入院。4 a前于体力活动时感胸痛,部位心前区,范围手掌大小,为烧灼感受,伴向左肩背部放射,无伴头晕、大汗、心悸,无咳嗽咳痰。在当地医院就诊,ECG示ST-T改变,未做特殊处理,当时患者立即休息5m in疼痛缓解。此后患者间断发作胸痛,部位性质基本同前,多于夜间休息时或活动时发作,有时伴大汗并向左肩背部放射,即含服硝酸甘油后可于3~5 m in内缓解。期间多次就诊于当地医院,诊断为冠心病心绞痛。对症处理后可缓解。上月前无明显诱因上述症状加重,疼痛发作频繁,且…     

心血管病常见用药误区(5)——用药剂量不合适、缺乏动态个体化

[病例摘要]患者，男，55岁，阵发性胸痛5年，伴心悸、胸闷。在中度体力活动及休息时均有发作，每次持续几分钟到几十分钟，胸痛部位为胸骨后，休息或舌下含服硝酸甘油几分钟后可缓解。多次ECG多导联T波低平，但无动态性改变。平板运动试验阴性（-）（Bruce3级，正服β-受体阻滞剂）。     

心肌淀粉样变1例

患者女,51岁,因活动后胸闷气促半年,加重5 d入院。患者半年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促,多于快走或爬坡时出现。1个月前间断出现双下肢水肿,自服利尿药物治疗后水肿可消失。5 d前上述症状明显加重,伴有夜间呼吸困难,无胸痛及后背、左肩及左上肢放射痛,无发热、咳嗽、咳痰,无咳     

初诊为急性冠脉综合征的甲状腺功能减退性心脏病1例

患者女,72岁.因"反复胸闷、气促5年,加重5 d"入院.5年前始出现活动后胸骨后或心前区压榨感,每次持续约5 min可自行好转,反复双下肢浮肿,气促进行性加重.     

青年女性急性心肌梗死1例

正1临床资料患者女性,29岁,主因"活动后胸闷、胸痛8小时"入院。患者于2016年10月17日上午10时在跳操(剧烈活动)时突发胸痛,位于胸骨后,呈压榨样,持续20min不缓解,就诊于外院。心电图提示V1～V4导联ST段抬高0.1～0.3mV,临床诊断为急性前壁心肌梗死,建议转院治疗。后于10月17日13:26就诊于我院急诊,当时胸痛仍未明显缓解,心肌坏死标志物提示全血肌钙蛋白I(cTnI)37.5     

彩超诊断胎儿多处畸形1例/直肠鱼刺梗阻误诊为直肠癌1例/先天性冠状动脉心室瘘1例

男，24岁。因胸痛、胸闷1a，再发加重2周入院。近1a来无明显诱因感心前区隐痛、胸闷，伴心悸、气促，发作与活动无关，休息时也有症状，每次发作持续5～10min，可自行缓解。曾在当地医院诊断为心脏神经症。近2周来感症状加重，发作次数频繁。病程中无活动后心悸、气促，无夜间阵发性呼吸困难。既往无特殊。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界不大，HR84次／rain，律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。心电图示；窦性心律，早期复极综合征。超声心动图检查结果正常。活动平板示：运动试验阴性。住院期间患仍反复发作胸闷，伴气促，发作时心电图ST—T较前无明显变化，经吸氧、休息后症状持续5～10min可缓解。为明确诊断，除外冠心病，进行冠状动脉造影检查，结果示：左冠状动脉回旋支后降支左心室瘘。建议患外科治疗。     

右冠状动脉病变表现为aVR导联抬高1例

患者,男,68岁,主因间断胸闷、胸痛4个月,加重10天入院。患者于4个月前活动时出现胸闷、胸痛,呈闷痛,无肩背部放射痛、汗出、恶心呕吐,持续约10分钟,经休息可自行缓解,未正规治疗。此后胸闷、胸痛间断发作,以活动时为著,胸痛程度逐渐加重,持续时间逐渐延长。近10天来患者休息时,