新鲜羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

蚕蚀性角膜溃疡是一种慢性、疼痛、进行性、复发性的周边性角膜溃疡,其发病机制还不十分清楚,一般认为Ⅲ型超敏反应所致[1]。因其疾病严重性存在个体差异,一般难以对治疗方案进行随机和双盲试验来评价不同方法的疗效。近期推荐阶梯疗法[1]。其中重建术中较常采用板层角膜或板层角巩膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡,但取材不易。自1999-2001年我科采用新鲜羊膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡,观察1年,疗效满意,未见复发。现报告如下:     

羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的评价羊膜移植对蚕蚀性角膜溃疡的治疗效果。方法临床上6例蚕蚀性角膜溃疡患者,年龄68～78岁,男5例,女1例,分别对其溃疡面及其相应球结膜组织及部分坏死巩膜组织进行切除并施行新鲜的羊膜移植手术。结果6例蚕蚀性角膜溃疡患者中,术后6例中4例术后当天疼痛消失,2例3天后消失。所有病人的视力均提高,2～3周后羊膜移植片溶解,溃疡面愈合。3～6个月随访无一例复发。结论新鲜羊膜移植对蚕蚀性角膜溃疡具有明显治疗效果。     

羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

羊膜移植现已广泛用于治疗多种眼表疾病，但羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的报道不多见，我院于1998年到2002年对9例(11只眼)蚕蚀性角膜溃疡患者进行羊膜移植，取得良好效果，现报道如下。     

羊膜移植及角膜板层移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的 探讨羊膜移植及羊膜联合板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的作用。方法 对12例14眼蚕蚀性角膜溃疡患者,按照溃疡的大小与程度分别进行单纯羊膜移植或羊膜和板层角膜同时移植术。结果 随访观察6个月,除1例溃疡复发外,余均无溃疡复发和移植片排斥反应。结论 羊膜是重建眼表的理想材料,球结膜和坏死组织去除联合羊膜和角膜板层移植术是治疗蚕蚀性角膜溃疡的有效方法。     

羊膜移植治疗早期蚕蚀性角膜溃疡的临床研究

目的:评估环形角膜缘球结膜切除联合羊膜移植治疗早期蚕蚀性角膜溃疡的临床疗效,了解此方法的有效性、安全性。方法:对2002-06/2005-06,我院住院的24例(30眼)早期蚕蚀性角膜溃疡患者,采用环形球结膜切除加羊膜移植术治疗。术后随访5～30mo。本组病例的特点是溃疡局限性:溃疡侵犯角膜缘范围在30!～120",深度在1/3￣1/2角膜厚度,宽约2～5mm。结果:手术后所有病例眼部疼痛等症状迅速减轻,拆线后基本消失;角膜溶解得到控制。溃疡区的角膜厚度,术后2～3mo基本稳定,部分恢复正常,部分较正常薄,平均增加约1/3角膜厚度。角膜的透明性和视力均有不同程度改善。随访期间未发现严重的并发症及复发。结论:球结膜环形切除联合羊膜移植术治疗早期局限性蚕蚀性角膜溃疡是有效、安全、经济的。     

新鲜羊膜联合板层角膜移植治疗复发蚕蚀性角膜溃疡

目的 :探讨羊膜作为免疫隔离带防治蚕蚀性角膜溃疡复发的可能性。方法 :共 12例 12眼复发性蚕蚀性角膜溃疡。男性 4例 4只眼 ,女性 8例 8只眼。年龄 2 6～ 5 1岁 ,平均 41± 3岁。对 11例 11眼复发性蚕蚀性角膜溃疡患者再次施行板层角膜移植术时联合切除病灶临近球结膜和施行新鲜羊膜移植术。对 1例 1眼因复发的角膜溃疡使全角膜前层溃烂而行全角膜面和临近球结膜区的羊膜移植术。结果 :随访 12～ 2 9月 ,平均 2 3± 6月。所有病例在接受羊膜移植前的平均复发频率为板层角膜移植术后 1～ 7个月 (平均 3± 2月 )。 9/12眼在板层角膜移植联合羊膜移植后随访期内没有复发。 2 /12眼术后 11月再次复发。羊膜移植术后大约 3月后可见有细微的新生血管开始长入羊膜 ,羊膜和周围的结膜几乎很难分辨 ,仅在移植的交界处可依稀见到相接的痕迹。 1例全角膜表面羊膜移植者在术后 1个月发生角膜表面羊膜植片的融解 ,新生血管随之长入角膜。结论 :羊膜移植联合病灶临近球结膜切除和板层角膜移植可以推迟蚕蚀性角膜溃疡的复发时间 ,降低其复发频率。这除了和其减轻炎症的作用有关外 ,可能还与其免疫隔离的作用密切有关。本研究结论尚有待严格意义上的大样本临床对比研究来进一步证实。     

羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的临床观察

蚕蚀性角膜溃疡是一种慢性、疼痛性、进行性、非感染性的角膜周边溃疡。其病因和发病机制仍不明确 ,近年来的研究结果显示与眼局部及全身免疫功能异常有关[1,2 ] 。我们自 1998年 1月以来采用羊膜移植治疗 16例蚕蚀性角膜溃疡患者 ,获得较好的临床效果 ,现报告如下。1 资料和方法 :( 1)对象 :选择本院 1998年 1月至 1999年 12月连续治疗的蚕蚀性角膜溃疡患者 16例 ( 16只眼 ) ,其中男性 7例 ,女性 9例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 45岁。病程为2～ 11个月 ,平均 4 3个月。溃疡累及角膜 <1/3者 6例 ,累及角膜 1/3～ 2 /3者 8例 ,累及角膜 2 /3至全…     

局限性蚕蚀性角膜溃疡羊膜移植治疗的疗效观察

目的探索角膜缘球结膜切除联合羊膜移植治疗局限性蚕蚀性角膜溃疡的临床疗效及安全性。方法对24例(30眼)局限性蚕蚀性角膜溃疡患者,采用环形球结膜切除加羊膜移植术治疗。术后随访5至30月。结果手术后所有病例眼部疼痛等症状迅速减轻,拆线后基本消失;角膜融解得到控制。手术后2～3月,溃疡区的角膜厚度增加约1/3角膜厚度,角膜的透明性和视力均有不同程度改善。随访期间未发现严重的并发症,也未出现复发。结论球结膜切除联合羊膜移植术是治疗局限性蚕蚀性角膜溃疡的有效、安全方法。对药物疗效不显,可积极采用。     

羊膜移植联合板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的观察羊膜移植联合板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡的临床效果。方法采用羊膜移植联合板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡患者15例(16眼),术后辅以地塞米松及环孢霉素A眼液局部治疗,观察羊膜植片生长情况、视力及病情有无复发。术后随访10～18(平均12)月。结果15例(16眼)蚕蚀性角膜溃疡患者术后均未见角膜病变复发,羊膜植片生长良好,未见脱落及溶解,无新生血管长入,视力有不同程度的提高。结论羊膜移植联合板层角膜移植术可有效治疗蚕蚀性角膜溃疡,防止病变复发。     

多层羊膜移植联合免疫抑制剂治疗早期浅中基质层蚕蚀性角膜溃疡疗效观察

目的 观察多层羊膜移植(AMT)联合免疫抑制剂治疗早期浅中基质层蚕蚀性角膜溃疡的治疗效果.方法 回顾性分析行多层羊膜移植联合免疫抑制剂治疗的蚕蚀性角膜溃疡患者5例(5只眼),其中2例为原发性蚕蚀性角膜溃疡,3例为板层角膜移植术后复发性蚕蚀性角膜溃疡;溃疡均为浅中基质层,面积在2mm×(4～5)mm之间;自发病至手术时间为7～14d,平均11d;对上述患者给予清除溃疡处坏死组织后行多层羊膜移植术,术后局部给予1%环孢素眼水及糖皮质激素眼水、眼膏,同时全身应用免疫抑制剂,根据病情恢复情况适当减少局部用药次数及全身用药量.结果 随访观察3月至4.5年,术后1～2周溃疡面完全愈合,外层羊膜于术后9-14d自溶吸收或脱落;内层羊膜与角膜溃疡面结合紧密,术后2月时逐渐溶解吸收.术后5个月时4例患者溃疡灶处角膜较透明、表面光滑,1例患者角膜溃疡灶处表面轻度凹陷.随访期内溃疡无再次复发.结论 多层羊膜移植联合免疫抑制剂可以为早期浅中基质层蚕食性角膜溃疡提供较好的治疗手段.

Abstract：

Objective To observe the effect ofMultilayer amniotic membrane transplantation (AMT)combined with immunosuppressive drugs in the treatment of early superficial stromal Mooren's ulcer. Methods We Retrospective review 5 eyes in 5 patiens diagnosed as Mooren's ulcer in our hospital, 2 cases of primary Mooren's ulcer ,3 cases of Recurrent Mooren's ulcer with Lamellar keratoplasty; Ulcers are shallow in the matrix layer, the area between 2 × 4 ～ 5mm; from the onset to the operation time of 7 days to 14 days, the average time of 11 days; Remove the ulcerated necrotic tissue with Multilayer amniotic membrane transplantation,After the operation, Local administration of 1% cyclosporine and glucocorticoids drops and ointment, While systemic administration of Immunosuppressive drugs, reduce the number of local and systemic medication dosage according to the recovery. Results All the cases were followed up for 3 months to 4.5 years after the operation. Ulcers healed completely after lto 2 weeks, Superficial amniotic membrane patches dissolved or shed on postoperative day 9-14,while the deeper gratis were adhered into the ulcer and gradually remodeled and dissolved within 2 months. Five months postoperatively, Corneal transparence with smooth surface in 4eyes, The surface of mild depression in leye. No recurrence was observed during the follow up period. Conelusion Multilayer amniotic membrane transplantation combined with immunosuppressive drugs is an effective method to treat early superficial stromal layer of Mooren's ulcer.     

角膜溃疡穿孔和角膜溃疡行穿透性角膜移植术后疗效比较

目的:比较角膜溃疡和角膜溃疡穿孔行穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP)后的治疗效果。方法:回顾性分析2002-01/2007-04在我院行PKP术并有完整记录的患者159例(167眼)。统计手术前后视力变化、植片透明度及术后并发症。结果:角膜溃疡穿孔患者56例(59眼)行PKP术后1mo视力增加37眼,减退12眼,不变8眼,不配合2眼;术后植片透明42眼、免疫排斥反应6眼、继发青光眼5眼、溃疡复发3眼、并发白内障3眼。结论:角膜溃疡穿孔患者PKP术后视力提高、植片透明度优于角膜溃疡患者PKP术后。     

新鲜羊膜与生物羊膜移植治疗翼状胬肉的临床观察

目的:对比新鲜羊膜与生物羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效。方法:对49例(52眼)翼状胬肉患者分两组采用切除后分别移植新鲜羊膜与生物羊膜覆盖手术创面,手术后加压包扎,3wk后拆线。并随访观察2~26mo。结果:两组患者术后均取得良好效果。结论:生物羊膜具有新鲜羊膜同样的疗效,而且方便保存和取用。值得在基层医院推广和运用。     

新鲜羊膜移植治疗角膜化学烧伤临床观察

目的:观察新鲜羊膜移植对治疗角膜化学伤的临床疗效。方法:对22例眼化学伤患者,施行新鲜羊膜移植术治疗,并通过观察患者术后的视功能、眼部刺激症状、角膜和植片情况、角膜新生血管及睑球粘连来评价疗效。结果:羊膜移植可促进角膜化学伤眼表上皮愈合,预防角膜上皮缺损和角膜溃疡的发生,减轻眼部刺激症状,抑制新生血管形成,避免睑球粘连。结论:新鲜羊膜移植术对治疗角膜化学烧伤有较好的疗效。     

羊膜移植修复碱烧伤后结膜缺损的实验研究

目的 对羊膜移植修复碱烧伤后结膜缺损的作用机制进行研究。方法 建立碱烧伤结膜缺损动物模型。对实验组进行羊膜移植，观察羊膜生长情况，并于术后3、5、7、14、21d取活体组织进行组织学检查，结果 术后1周羊膜植片颜色接近正常结膜，组织学检查证实羊膜与创伤处结缔组织紧密结合，结膜上皮沿缝合处爬行至羊膜表面，羊膜上仅有轻微的纤维增生，无瘢痕组织形成。结论 保存人羊膜移植能有效地促进碱烧伤后结膜上皮化的进行，减少瘢痕形成，最终减少并发症的产生。     

新鲜羊膜联合唇黏膜移植治疗义眼座暴露的疗效观察

目的：探讨新鲜羊膜联合唇黏膜移植治疗义眼座暴露的手术方法及临床效果。

方法：对24例义眼座植入术后义眼座暴露的患者行新鲜羊膜联合唇黏膜移植,观察术后义眼座有无外露、感染。

结果：移植唇黏膜全部成活,眼座无外露,结膜囊无缩窄,患者基本满意。

结论：新鲜羊膜联合唇黏膜移植是治疗义眼座暴露的理想方法。     

自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的对比研究

目的比较自体角膜缘干细胞移植、羊膜移植和单纯翼状胬肉切除三种手术方式治疗翼状胬肉的治愈及复发情况。设计回顾性病例系列。研究对象自2007年8月至2010年8月在解放军第二炮兵总医院眼科应用上述三种手术方法治疗并有随访记录的翼状胬肉患者193例(217眼)。方法根据手术方法的不同,将193例(217眼)翼状胬肉患者分为3组:角膜缘干细胞移植组(A组)73例81眼;羊膜移植组(B组)54例63眼;单纯翼状胬肉切除组(C组)66例73眼。术后平均随访1年(12.2±2.3)月,观察并比较三组患者的治疗效果、复发率和并发症情况。主要指标复发率和并发症。结果随访期间,A组复发4眼,复发率为4.94%;B组复发10眼,复发率为15.9%;C组复发23眼,复发率为31.5%(A与B组、A与C组、B与C组相比,χ2值分别为4.828、18.746、4.498,P值分别为0.028、0.000、0.034)。随访期内,A组未发生睑球粘连,B组有1眼(1.59%)出现睑球粘连,C组有8眼(10.96%)出现睑球粘连。结论与单纯翼状胬肉切除术和羊膜移植术相比,自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉并发症少、复发率低,是治疗翼状胬肉较好的手法方法。     

新鲜羊膜移植术治疗急性期角膜碱烧伤的组织病理与超微结构观察

目的　了解新鲜羊膜移植在早期角膜碱烧伤治疗中抑制炎症和促上皮愈合的作用,并与保存羊膜作比较。方法　以48只新西兰大白兔制作角膜碱烧伤模型,24h后设立新鲜羊膜移植组、保存羊膜移植组和对照组。术后14、30d取材角膜进行组织病理学检查,以计算机图像分析系统测量其多形核白细胞含量,扫描电镜和透射电镜观察角膜超微结构改变。结果　新鲜羊膜移植组角膜组织中多形核白细胞含量低于保存羊膜移植组,二者均低于对照组（P＜0.01）。组织病理及超微结构观察显示,在角膜上皮细胞排列、细胞表面及细胞内结构方面,新鲜羊膜移植组优于保存羊膜移植组,二者均较对照组好。结论　在角膜碱烧伤急性期治疗中新鲜羊膜移植较保存羊膜移植具有较强的抑制炎症及促上皮愈合作用。 ［眼科新进展2001;21(1)∶15-17］     

羊膜移植在角膜溃疡的临床应用

目的 探讨羊膜移植治疗角膜病的临床效果.方法 采用保存羊膜联合清除角膜溃疡病灶及层间注药等方式治疗角膜溃疡32例,术后随访3～24个月.结果 32例角膜上皮均修复,无新生血管生长.11例视力提高,占34.38％;16例视力无变化,占50％;5例视力下降,占15.62％.结论 羊膜移植是治疗角膜疾病的有效方法.     

新鲜羊膜移植治疗眼表疾病89例

目的：探讨新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果。方法：采用新鲜人羊膜移植治疗难治性眼表疾病89例，其中难治性翼状胬肉46例54眼，各种化学烧伤12例，热烧伤、爆炸伤5例，各种角膜溃疡22例、睑球粘连4例。结果：术后未发生1例感染，除2例翼状胬肉复发，1例溃疡穿孔，其余经3a随访均建立眼表，不同程度的提高了视力。结论：新鲜羊膜移植，能有效地重建眼表，且对基层来说是一种方便、经济、有效的方法。     

新鲜羊膜多层移植联合免疫调节剂治疗单疱病毒性角膜溃疡的临床研究

目的：观察新鲜羊膜多层移植联合免疫调节剂治疗单疱病毒性角膜溃疡的临床效果。方法32例（32只眼）单疱病毒性角膜溃疡应用新鲜羊膜多层移植,滴用更昔洛韦滴眼液4次/d,0．02％氟米龙滴眼液2次/d,两周后加服左旋咪唑50 mg,3次/d,间歇口服3个月。结果32例单疱病毒性角膜溃疡术后7～14 d炎症控制,4周左右羊膜与病灶创面愈合,遗留不同程度的瘢痕,视力不同程度的提高。随访两年32例中29例2年内未见复发,2例每年复发1次,1例1年内仍多次复发,有效率96．8％。结论单疱病毒性角膜溃疡应用新鲜羊膜多层移植联合抗病毒药加免疫抑制剂氟米龙滴眼液,恢复期口服免疫增强剂左旋咪唑,可以快速有效控制炎症,促进溃疡修复,缩短病程,阻止或减少单疱病毒性角膜溃疡复发。