Univent管与双腔支气管导管实现单肺通气的安全性比较

目的比较应用双腔支气管导管及Univent管行单肺通气的安全性,及对术后声音嘶哑、咽喉痛的影响。方法选择需单肺通气择期行食管癌根治术的患者100例。随机分为Univent管组和双腔支气管组。每组50例。Univent管组通过插Univent管实现单肺通气,双腔支气管组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气。所有气管插管均由同一个熟练的麻醉医生完戍。主要观察指标：①完成插管所用时间;②单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度;③治疗后24、48、72h采用标准化问题对声音嘶哑和咽喉痛进行评估。结果①双腔支气管组的插管时间明显较Univent管组长（P〈0．05）;②单肺通气时肺萎陷质量和外科术野暴露程度在两组间差异均无统计学意义（P〉0．05）;③双腔支气管组术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率较Univent管组显著升高（P〈0．05）。两组患者均未发生如支气管断裂等严重并发症。结论双腔支气管导管和Univent管在食管癌根治术患者行单肺通气中的应用均安全有效,应用Univent管可减少患者术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率,在适应证范围内可以首先选用Univent管。     

Univent支气管封堵器在小儿电视胸腔镜外科手术单肺通气中的应用

目的 探讨Univent支气管封堵器在小儿电视胸腔镜外科手术单肺通气(OLV)中应用的可行性和效果.方法 择期拟施在OLV下行电视胸腔镜外科手术的患儿50例,年龄9～14岁,按OLV方法随机分为Univent支气管封堵器组(U组)和双腔支气管导管组(D组),每组25例.记录2组患者导管定位时间,肺萎陷优良率,插管和拔管...     

Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管在胸腔镜手术单肺通气中的应用

目的 观察Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管在胸腔镜手术单肺通气中的应用可行性.方法 选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级拟行胸腔镜手术患者40例.随机分为双腔支气管导管组（D组,全部选择左侧双腔管）和Coopdech支气管阻塞管导管外置管组（C组）,每组20例.记录两组插管时间、定位时间、导管移位发生率、肺萎陷指标、术后咽痛声嘶发生率.记录两组患者插管前后血流动力学变化,单肺通气前,单肺通气后30min两个时间点的SpO2、PET CO2、PAW变化.结果 C组插管时间、定位时间、导管移位发生率、术中肺萎陷程度与D组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,C组术后患者声音嘶哑及咽喉痛发生率明显低于D组（P＜0.05）.插管前即刻D、C两组MAP、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）.插管后即刻两组的MAP及HR均较插管前即刻增高（P＜0.05）,但D组较C组升高明显（P＜0.05）.单肺通气前D、C两组的气道压峰值比较差异无统计学意义.单肺通气后两组的气道压峰值较双肺通气均升高（P＜0.05）,但C组气道压峰值升高明显低于D组（P＜0.05）.单肺通气前后SpO2、PET CO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Coopdech支气管阻塞管单腔气管导管外置管插管简便、定位准确、肺萎陷和手术野暴露良好,且与DLT相比气管插管反应轻、气道阻力较小、术后声嘶咽痛发生率低,可安全用于胸腔镜手术.     

A rndt支气管阻塞器在开胸手术期间行单肺通气中的应用

目的：评价Arndt支气管阻塞器在开胸手术中行单肺通气的临床效果。方法选择术中需行单肺通气的开胸手术患者80例,分为A、B两组,每组40例。A组用单腔气管导管插管固定后纤支镜引导置入Arndt支气管阻塞器至目标侧支气管;B组常规插入双腔支气管导管,用听诊器听诊与纤支镜检查确定导管位置并固定。比较两组肺萎陷程度、术野暴露效果及单肺通气前后两组的气道峰压,动脉血二氧化碳分压,低氧血症发生率,术后咽喉嘶哑疼痛发生率。结果两组单肺通气时术侧肺萎陷及术野暴露效果优良率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;A组较B组单肺通气时气道峰压值升高幅度和低氧血症的发生率明显低（P＜0．05）;A组较B组术后咽喉疼痛发生率明显减少 P＜0．05）。结论 Arndt支气管阻塞器在开胸手术中具有较好的临床应用价值。     

胸科手术中不同单肺通气模式对呼吸力学及氧合的影响

目的观察胸科手术中不同单肺通气模式对呼吸力学及全身氧合的影响。方法将80例择期行胸外科手术患者分为双腔支气管导管组（A组,40例）和Coopdech封堵支气管导管组（B组,40例）。麻醉诱导后分别插入单腔气管导管或双腔气管导管,B组将封堵支气管导管通过普通气管导管放置于手术侧主支气管,两组导管位置均经纤维支气管镜证实并定位。术中观察双肺通气时（TLV）、单肺通气后30min（OLV30）和60min（OLV60）患者的气道阻力（PAW）和血气指标的变化。结果B组插管时间和定位时间均小于A组（〈0.01）;在TLV、OLV30和OLV60B组PAw明显低于A组（〈0.05）。两组血气指标PaO2、PaCO2、SaO2等差异无显著性（〉0.05）。结论Coopdech封堵式支气管导管用于单肺通气胸外科手术具有插管和定位方便,损伤小,分隔双肺完全,对患者生理干扰小等优点。     

单腔气管导管在食道癌根治术单肺通气的临床评价

目的重新评价纤维支气管镜（Fiberoptic Bronchoscope,FOB）引导下单腔气管导管（Single-lumen endotracheal tube,SLT）在食道癌根治术中的作用及效果。方法在107例实施开胸食道癌根治手术的全麻单肺通气（OLV）患者中选择实施SLT行OLV的患者12例为A组,计算机随机抽取同期另一组麻醉医生实施的双腔气管导管（Double lumen endobronchial tube,DLT）管理下的患者12例为B组,分析并统计以下指标：①患者的人口学资料及A组使用SLT行OLV原因,术前肺功能指标。②气管导管指标：导管型号,置入深度。③OLV时间,OLV期（稳定后10min）通气肺Ppeak＆PETCO2,术后入ICU血气指标。④气管插管相关并发症：口齿损伤,气管及导管染血（插管后FOB观察）,咽喉疼。结果 A组3例超过3次试插DLT失败后,改为SLT置入右侧支气管,余9例皆一开始即置入SLT,或者调整体位右侧卧位后置入。OLV期指标及气管插管相关并发症两组无统计学差异（P〉0.05）。术后ICU血气指标皆在正常范围。结论在纤维支气管镜的引导下进行单腔气管导管插管,对于无严重并存疾患的食道癌根治术患者是安全可行的。     

自制单腔双套囊支气管导管与双腔支气管导管用于单肺通气的效果对比

目的 比较自制单腔双套囊支气管导管与双腔支气管导管用于胸外科单肺通气的麻醉效果.方法 选择胸外科需在单肺通气下行择期手术患者100例,分为两组:观察组(n=50)使用自制单腔双套囊支气管导管,对照组(n=50)使用双腔支气管导管.记录插管时间、插管次数、肺隔离时间、平卧位时定位时间以及肺萎陷情况及术后声嘶和咽疼发生率.结果 与对照组比较,观察组插管时间、插管次数、肺隔离时间及平卧位时定位时间均降低(P<0.05),而且肺萎陷良好,术野暴露满意,术后声嘶和咽疼发生率下降.结论 在单肺通气中使用自制单腔双套囊支气管导管,麻醉效果与双腔支气管导管相近,具有插管方便、定位简单、双肺分隔完全、对患者生理干扰小等优点.     

不同单肺通气方式在全腔镜食管癌根治术中的应用

目的 比较单腔气管导管配合人工气胸与双腔支气管导管在全腔镜食管癌根治术中的应用。 方法 选取择期行全腔镜食管癌根治术患者100例,随机分为Ⅰ组（单腔气管导管组）和Ⅱ组（双腔支气管导管组）。Ⅰ组通过单腔气管插管持续吹入二氧化碳实施人工气胸实现单肺通气;Ⅱ组通过双腔支气管插管实现单肺通气。比较2组患者的插管时间、术野暴露程度、术后咽喉痛的发生情况及单肺通气前（T1）、单肺通气后1 h（T2）、单肺通气结束时（T3）的血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道压（Paw）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）和平均动脉压（MAP）。 结果 Ⅰ组插管时间和术后咽喉痛发生率明显低于Ⅱ组（P＜0.05）;2组的术野暴露程度差别无统计学意义;在T2、T3时间点Ⅰ组患者的PETCO2和CVP明显高于Ⅱ组（P＜0.05）;在T1时间点2组患者的PETCO2和CVP比较,差别无统计学意义;在各个时间点2组患者的SpO2、Paw、HR和MAP比较,差别无统计学意义。 结论 单腔气管导管配合人工气胸与双腔支气管导管均能有效安全地应用于全腔镜食管癌根治术中,但单腔气管导管具有插管容易、耗时短、术后咽喉痛发生率少等优势,在全腔镜食管癌根治术中可推广应用。     

FUJI支气管堵塞器在胸外科手术单肺通气中的应用

目的：观察FUJI支气管堵塞器在胸外科手术单肺通气中应用的效果。方法：选择开胸手术患者80例,随机分为JUJI支气管堵塞器组（A组）和双腔气管导管组（B组）,每组40例,分别应用FUJI支气管堵塞器联合单腔气管导管插管和双腔气管导管插管行单肺通气麻醉。记录两组患者PaO2、PaCO2、PAW的变化和一次插管成功率、插管失败率、插管时间、术野暴露情况、术后声嘶咽痛发生率。结果：单肺通气后30,60min和单肺通气结束时A组的PaO2显著高于B组（P〈0.01）,PaCO2、PAW显著低于B组（P〈0.01）;A组术野暴露优良率、一次插管成功率高于B组（P〈0.05）,插管时间、插管失败率、声嘶咽痛发生率少于B组（P〈0.05）。结论：FUJI支气管堵塞器在胸外科手术单肺通气中应用,具有插管和定位容易,氧合充分,气道压力低,术后声嘶咽痛发生率少,术野暴露满意的优势,是一种安全有效的单肺通气技术,尤其适用于困难插管患者。     

Coopdech管与双腔管在开胸术的应用及对术后声嘶喉痛的对比研究

目的 比较Coopdech支气管填塞管与双腔管在单肺通气应用的效果及对患者术后声嘶喉痛的影响。方法 择期全麻下行食管癌根治术患者100例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分成C组和D组（n=50）。C组采用单腔气管导管（ID7.5-8.0）复合Coopdech支气管填塞管,D组采用双腔支气管导管（35F-37F）。观察气管插管时间、插管尝试次数、术中导管移位次数、支纤镜使用次数,插管前后血流动力学变化,单肺通气时术侧肺塌陷及术野暴露情况,患者术后声嘶喉痛发生率及严重程度。结果 两组间相比插管时间C组比D组长,插管尝试次数、术中导管移位次数、支纤镜使用次数D组均比C组多,插管前后MAP、HR变化率D组均比C组高,单肺通气时肺塌陷D组比C组好,患者术后声嘶、喉痛总体发生率D组比C组高(P<0.05)。单肺时术野暴露情况及术后在PACU、1d、2d、3d、>3d时患者声嘶、喉痛严重程度组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Coopdech支气管填塞管复合单腔管双肺阻隔效果确切,插管定位方便快捷,刺激小,可减少患者术后声嘶喉痛发生率,具有一定的临床应用前景。     

不同插管方式对困难气管插管患者血流动力学的影响

目的：探讨纤维支气管镜（ FOB）和Lightwand光棒在经口困难气管插管过程中对患者血流动力学的影响。方法：50例拟施气管插管全麻下行外科手术、术前访视评估确定为困难气道的患者,随机分为FOB组（ F组）和Lightwand光棒组（ L组）。观察和记录2组患者入手术室麻醉诱导前（ T0）、诱导后插管前（ T1）、气管插管即刻（ T2）、插管后1 min（ T3）、3 min（ T4）、5 min （ T5）的收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度;记录气管插管总时间、插管成功例数及术后并发症情况。结果：F组和L组气管插管成功率分别为100.0%和92.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后声音嘶哑及咽痛的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）;F组插管总时间明显少于L组（P〈0.05）;T2、T3时F组舒张压及心率均低于L组（P〈0.05-P〈0.01）。结论：FOB比Lightwand光棒对患者血流动力学影响相对较小,二者均可作为解决困难气管插管的有效方法。     

UE视频喉镜与纤维支气管镜用于经口清醒气管插管的效果

  目的  观察用于经口清醒气管插管的UE视频喉镜与纤维支气管镜两种气管插管引导设备的临床效果。  方法  需经口清醒插管困难气道患者60例，随机分为2组，Ⅰ组采用UE视频喉镜和Ⅱ组采用纤维支气管镜。记录基础值（T0）、气管内喉麻管喷洒局麻药或经纤支镜喷洒局麻药（T1）、气管导管进入气管（T2）、插管完成3 min（T3）时的生命体征变化，插管时间、插管反应及患者满意度。  结果  Ⅰ组患者心率、血压在T2较T0有增高（P < O.05），Ⅱ组心率、血压在T2较T0有显著增高（P < O.01），2组间在T0，T1、T2、T3，差异无统计学意义（P > O.05），插管时间Ⅰ组、Ⅱ组有明显差异（P < O.05），患者反应、患者评价Ⅰ组、Ⅱ组无明显差异（P > O.05）。  结论  UE视频喉镜用于经口清醒气管插管，血流动力学稳定、安全舒适、操作便利可以推广使用。     

纤维支气管镜联合Glidescope视频喉镜用于经鼻气管插管的观察

目的:评价纤维支气管镜(FOB)联合Glidescope视频喉镜用于前路颈椎手术患者经鼻气管插管的效果。方法:择期颈椎手术的患者42例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为2组(n=21):纤维支气管镜联合Glidescope视频喉镜组(A组)和单纯纤维支气管镜引导组(B组),麻醉慢诱导后,行经鼻清醒气管插管。记录气管插管时间、气管插管成功情况;记录气管插管期间低氧血症的发生情况及术后不良反应的发生等。结果:与FOB组比较,A组气管插管时间缩短,一次插管成功率明显升高(P<0.05)。两组气管插管期间均未见低氧血症发生、插管前后血流动力学变化无差异(P>0.05)。结论:纤维支气管镜(FOB)联合Glidescope视频喉镜引导经鼻气管插管时可减少插管时间,提高首次插管成功概率。     

喉罩与气管导管在老年牙齿异常患者全身麻醉中的效果观察

目的比较喉罩与气管导管在老年牙齿异常患者全身麻醉中的运用效果。方法将92例老年牙齿异常患者分为喉罩组（49例）和气管导管组（43例）,监测围术期生命体征的变化,比较喉罩置人和气管导管插管时间、围术期牙齿损伤情况及术毕2h患者咽喉部舒适情况。结果与气管插管前相比,气管导管组患者插入气管导管后和拔除气管导管前血压、心率均显著上升（P〈0．05或P〈0．01）;喉罩组患者置人喉罩所用时间明显短于气管导管组患者插入气管导管的时间（P〈0．01）;气管导管组牙齿损伤者和术后咽喉部不适者均明显多于喉罩组（P〈0．01）。结论在老年牙齿异常患者全身麻醉时,严格掌握运用喉罩的适应证,与气管插管相比,其优点凸显。     

喉罩在神经外科手术术中唤醒的应用

目的探讨喉罩应用于神经外科手术术中唤醒的效果。方法 50例神经外科手术患者分为喉罩组和气管插管组,麻醉诱导后分别插入喉罩或行气管插管,记录2组患者平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、舒芬太尼的用量、清醒和喉罩或气管插管拔出时间、围术期动脉血的pH、二氧化碳分压(PaCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸道峰压(Ppeak)以及围术期并发症的发生情况,并进行比较。结果在拔出喉管或插管后2组患者pH、PaCO2、SpO2、Ppeak比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者MAP和HR在插入喉罩或插管10 min最大值及拔出喉罩或插管后10 min最大值均明显高于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);气管插管组患者插入插管10 min最大值及拔出插管后10 min最大值的MAP和HR明显高于喉罩组,差异有统计学意义(P<0.05);喉罩组患者的清醒时间、拔管时间及舒芬太尼用量明显低于气管插管组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论在神经外科手术中使用喉罩唤醒可以有效改善患者的血流动力学,减少麻醉的药物用量,也可以缩短拔管时间和清醒时间。     

Superme喉罩在腹腔镜保胆取石术中的应用

目的：观察Supreme喉罩（ SLMA）与气管插管对腹腔镜保胆取石术患者血流动力学的影响。方法：收集2013年3月至2013年10月接受腹腔镜保胆取石术的60例患者的临床资料,其中喉罩组（30例）采用第3代喉罩插入法进行气道管理;气管插管组（30例）采用气管插管法进行气道管理。对两组置管操作时间、一次性置管成功率、手术时间、术中和术后并发症情况、术中PETCO2和SPO2、置拔管前后心率和平均动脉压等进行比较。结果：在置入喉罩或气管导管后即刻,两组患者HR、MAP均显著增高（ P〈0.05）,且气管插管组显著高于喉罩组（P〈0.05）;拔管前气管插管组HR、MAP显著高于喉罩组（P〈0.05）。两组各时相点SPO2及气腹前、停气腹前即刻PETCO2均处于正常范围,两组比较,差异无统计学意义（ P〉0.05）。两组均能首次成功置入导管,喉罩组和气管插管组置入时间分别为（18±6） s和（16±3） s,两组比较,差异无统计学意义（ P〉0.05）,喉罩组发生并发症7例,显著少于气管插管组的15例（ P〈0.05）。结论：全麻下应用Supreme喉罩能有效通气,患者心血管应激反应小,术后咽喉部并发症少,可安全用于腹腔镜保胆取石术的气道管理。     

帝视内窥镜、普通喉镜、光棒在Debakey Ⅰ型主动脉夹层患者气管插管操作中的应用比较

目的：探讨帝视内窥镜、普通喉镜和光棒3种气管插管方法在Debakey I型主动脉夹层患者中的应用效果。方法：60例Debakey I型主动脉夹层行开胸手术治疗患者,随机均分成帝视内窥镜组（A组）、普通喉镜组（B组）、光棒组（C组）,每组20例。记录诱导前基础值（T1）、插管前（T2）、插管成功时（T3）、插管成功后1 min（T4）和5 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。记录插管一次成功率、插管操作时间。结果：60例患者气管插管全部成功,但B组患者插管的一次成功率低于A组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组气管插管的平均操作时间长于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;T3、T4、T5时B组的MAP、HR高于A组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在A组和C组,与T1比较,T2、T3、T4、T5时刻的MAP、HR降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而在B组,与T1比较,仅T2时刻的MAP、HR降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：与普通喉镜和光棒相比,帝视内窥镜气管插管具有满意的成功率,能缩短气管插管时间,对血流动力学影响小,将其应用于Debakey I型主动脉夹层患者这类高危患者是安全而有益的。