一项新的左室不同步指标在预测心脏再同步化治疗后心室重构逆转中的作用

目的:大多数用于预测心脏再同步化治疗(CRT)后左室(LV)重构逆转的组织多普勒超声参数在射血期评估,反映的是LV不同步。目前一项新的负荷成像参数可反映主动脉瓣关闭之后12个LV节段收缩所耗费的总时间,本试验旨在评价这一参数的预测价值。方法与结果:纳入59例按现行标准完成治疗的患者,在CRT治疗前和治疗后6个月对其进行研究。     

心脏再同步化治疗反应与左心室重构逆转的关系

心脏再同步化治疗(CRT)可以逆转充血性心力衰竭患者的左心室(LV)重构。然而CRT这种临床效果的机制尚不清楚。本研究旨在分析经过12个月的随访后,临床症状改善患者是否较无反应者有更为显著的LV重构逆转。研究样本包括了连续的64例患有心衰、完全性左束支传导阻滞、LV射血分数(E     

左室几何形态与跨室壁复极离散度的关系

研究表明,左室(LV)几何形态与复杂室性异位搏动相关。跨室壁复极离散度(TDR)增加[与体表心电图上T波波峰与结束点间的距离(Tpe)相关]可导致室性快速心律失常。LV几何形态与TDR的关系尚不清楚。纳入了300例LV收缩功能和QR S波群宽度正常患者(50%为男性),测量体表心电图上V1～V3的平均Tpe距离,根据超声心动图测量的LV几何形态将其分为年龄和性别匹配的3组(结构正常、向心性重构和LV肥厚)。以QT间期将Tpe距离校正为Tpe/QTc,并在3组间进行比较。与LV结构正常的患者相比,LV肥厚患者的Tpe距离显著延长,向心性重构患者的Tpe距离显著…     

高血压患者左室向心性结构与舒张功能减退相关:HyperGEN研究

目的:本文对左室(LV)舒张异常与LV向心性结构相关的假说进行了验证。方法和结果:研究对象为来自H yperGEN人群(731例女性、784例肥胖者、236例糖尿病患者)的1384例无心血管疾病的高血压患者,对患者的多普勒LV充盈特征进行研究。根据超声心动检查中的LV质量指数,对正常、向心性重构(3.5%)、离心性LV肥厚(23%)和向心性LV肥厚(4%)4个LV结构组进行比较。根据欧洲心脏病学学会标准确定了275例受试者(20%)为LV舒张异常。在考虑了显著的混杂因素后,E/A比值和等容舒张时间与LV肥厚的存在无相关性,但当LV结构为向心性时上述二者提示舒张异…     

心内膜电机械标测对左室功能障碍的患者行经皮冠状动脉介入的预后价值

心内膜电机械标测(EEM)已成为评估心肌存活力的方法,然而尚无关于EEM对临床结果影响的研究。本研究中试图评估在伴有左室(LV)功能不全的患者进行冠状动脉介入手术(PCI)时EEM的预后价值。75例伴有LV功能障碍犤经LV造影测得射血分数(EF):49%±15%犦的冠心病患者在冠状动脉血管重建术前进行了LVEEM以评价心肌的存活力。EEM的参数包括:平均单极心电图的电幅度、平均局部缩短率、LV容量、LVEF,电幅度<7.5mV区域的数目,电机械分离和耦联区域的数目。临床事件定义为:心脏性死亡、非致命性心肌梗死、非致命性中风及需要住院治疗。在3.…     

抗阻训练对慢性心力衰竭患者左室功能及结构的影响

引言:现已表明,抗阻训练(RT)可改善慢性心力衰竭(CH F)患者的功能及生活质量。尽管如此,但鉴于RT可加速患者左室(LV)重构进程,故未被推荐作为CH F患者的常规运动方式。本研究旨在探讨8周RT对CH F患者LV结构及功能的影响。方法:将15例男性CH F患者分入RT训练组或非训练对照组。在训练前及8周训练后,分别对患者行静息超声心动图以评估左心室舒张末期内径(EDD)、收缩末期内径(ESD)、射血分数(EF)、缩短分数(FS)及每搏输出量(SV)。结果:重复测量方差分析显示,8周RT对LV测量结果无明显影响(组×时间,P>0.05)。但训练后比较发现,…     

多普勒组织成像技术评价左心室扭转重构:标记磁共振成像验证研究

背景:左心室(LV)扭转重构是反映左室功能的敏感指标,但是难以检测。本研究用标记磁共振成像(M RI)作参照探讨了一种定量LV扭转的新方法的准确性,即多普勒组织成像技术(DTI)。方法和结果:20例患者接受了DTI和标记M RI检查。分别在心尖和基底段短轴水平获取LV的图像来评价LV扭转。根据室间隔和心室侧壁的DTI速度确定累计旋转速度,并经全程LV半径校正,计算LV旋转度。LV扭转定义为LV在这两个层面旋转度的差异。记录从收缩期到舒张期D TI旋转和扭转,并与标记M R I的等时点比较。整个收缩期和舒张早期D TI显示的旋转和扭转与标记…     

心脏磁共振成像在肥厚型心肌病诊断中的应用

背景:二维超声心动图是目前临床诊断肥厚型心肌病(HCM)的标准检测方法。本研究旨在确定心脏磁共振(CM R)在确立H CM诊断和评估其左心室(LV)肥厚程度方面是否比超声心动图更为准确。方法和结果:对48例疑似(或已确诊)H CM患者(年龄34±16岁)均进行超声心动图和CM R检查,以测量8个解剖学断面(共384个解剖断面)的LV室壁厚度,对结果进行盲法比较。超声心动图和CM R所测得的最大LV厚度相似,分别为21.7±9.1m m和22.5±9.6m m(P=0.21)。在48例患者中,有3例(6%)超声心动图检查未检出LV肥厚,而应用CM R却发现在LV游离壁前外侧区域有超声…     

冠心病患者左心结构与心律失常的关系

为观察冠心病患者 (CHD)左心结构与心律失常的关系。对 148例CHD及 46例经冠状动脉造影检查 (CAG)除外CHD者 (NCHD)行超声心动图 (UCG)、动态心电图 (Holter)检查。结果 :CHD易发生左心房扩大 (LAH)、左心室舒张内径(LV)增大 ,心律失常发生增多 ,伴LAH者复杂房性心律失常多于左房内径正常者 (NLAH) ,伴LV增大者室性心律失常多于LV正常者。提示CHD易出现心律失常 ,对CHD ,尤其伴LAH、LV增大者应注意改善心肌血供及减轻心脏重构 ,以减少心律失常的发生。     

动态心电图记录心律失常负荷对引发心肌病评估

目的探讨动态心电图记录心律失常室早和房颤负荷对患者预后评估,了解心律失常室早和房颤负荷的临床意义,分析心律失常负荷程度对患者终点事件影响。评价患者心律失常负荷引起心脏重构、AIC。方法通过动态心电图记录心律失常负荷,对心律失常室早和房颤负荷分别进行分组,采用二维心脏超声分别测量左室LV左房容积左房增大EF%并检测以上患者血清N-末端脑钠肽(NT-proBNP)水平。结果 (1)室早负荷与芮左室LV左室肥厚呈正相关。(2)房颤负荷与左房增大左房容积呈正相关,心律失常负荷均与EF呈负相关,高负荷组与低负荷组在观察指标方面比较均有显著差异性(P0.05)。结论动态心电图记录心律失常负荷加重,引发结构与功能出现重构性变化,持续时间长可能导致心肌病。     

舒张性心衰患者左室收缩性能、功能和收缩性

背景:舒张性心衰(DH F)患者的左室(LV)舒张功能明显异常,包括舒张缓慢和延迟以及室腔僵硬度增加。这些舒张功能异常的发生是否与LV收缩性能、功能和收缩性相关以及其相关程度目前尚未完全清楚。方法和结果:研究测定了75例射血分数正常的心衰(即DH F)患者和75例无心血管疾病迹象的正常对照者的LV收缩特性。以超声心动图和心导管数据评估LV收缩特性。测定了每搏功(LV收缩性能的指数),前负荷补充搏功和射血分数(LV收缩功能的指数),收缩负荷-缩短关系、收缩末期压力-容量关系和(+)dP/dt峰值(LV收缩性的指数)。D H F患者的LV收缩特性…     

原发性高血压患者左心室向心性重构与C-反应蛋白和血清淀粉样蛋白A水平之间的关系

本研究中观察了原发性高血压患者左心室(LV)向心性重构与血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血清淀粉样蛋白A(SA A)水平之间的可能联系。连续65例无糖尿病、LV质量正常的高血压患者被分为LV相对室壁厚度<0.44组(n=41)和LV相对室壁厚度≥0.44组(n=24)。采集静脉血以确定代谢状况和血浆hs-CRP、SAA水平。与LV相对室壁厚度<0.44组相比,LV相对室壁厚度≥0.44组收缩压显著升高4.5m m H g(P=0.015),血浆hs-CR P(1.80m g/L vs1.39m g/L,P=0.001)和SA A水平(102.2m g/L vs48.6m g/L,P=0.000)也显著升高,尽管两组间年龄、性别、腰臀比和舒…     

传导延迟伴特发性扩张型心肌病患者的左室不同步评估:组织多普勒成像与流速编码MRI的直接比较

目的:本研究旨在比较组织多普勒成像(TDI)与流速编码(VE)M RI对左室(LV)不同步的评估效果。背景:心脏再同步化治疗(CRT)被推荐用于心力衰竭、LV功能降低和QRS波群宽大的患者。其选择主要基于心电图标准,但新近资料提示心室内不同步应首选该治疗。TDI可完全评估LV不同步,但尚未将其与其他显像方法进行直接比较。与TDI相似,VE M RI可直接测量心肌室壁运动。方法:20例心力衰竭、收缩性LV功能障碍且QRS波群宽大的患者以及10例QRS波群时间和LV功能正常的个体被纳入研究。获取TDI和VE M RI资料对心室内不同步进行研究。结果:…     

超声心动图评价肺动脉高压患者右心室/左心室比

目的利用超声心动图探讨肺动脉高压(PAH)患者肺动脉压力与右心室、左心室舒张末直径比(right/left ventricular ratio,RV/LV比)的相关性。方法选择我院门诊及住院的PAH患者及健康志愿者,利用肺动脉收缩压分为三组及对照组,对RV/LV比与其它参数尤其是右室面积变化率(right ventricular fractional area change,RVFAC)的相关性进行分析。结果与对照组比较,轻度PAH组右心室面积变化率(RVFAC)无明显降低,中、重度PAH组RVFAC则显著降低(P0.01)。RV/LV比与PA、RA及RVWH呈正相关,与RVFAC呈显著负相关(r=-0.659,P0.01)。结论 PAH患者RV/LV比随着肺动脉压力的增高而增大,右心室收缩功能不同程度降低。     

右室起搏可导致心房颤动患者在房室结消融后的心室不同步

目的:本研究旨在评估长期右室(RV)起搏对左室(LV)不同步、LV功能和心力衰竭症状的影响。背景:房室(AV)结消融及随后的长期RV起搏是心房颤动(AF)患者的极佳治疗选择。方法:对55例药物难治性AF患     

接受心脏同步化治疗的慢性心衰患者的心室协调障碍提示其具有较好的预后

本研究目的在于评价心脏同步化治疗(CR T)的临床获益是否可以通过左室协调障碍的基线评估来预测。与CRT相关的反向重构在严重心衰(HF)合并左束支传导阻滞(LBBB)的左室协调障碍患者中更加明显。通过计算心电图的QRS间期和超声心动图的室间隔到后壁运动延迟(SPW M D)来评估60例严重H F合并LBBB患者左室协调障碍基线水平。同时,评估了左室大小、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流和功能性容量。在随访中,根据6个月后LV EF的变化评估H F的进展情况(使常规治疗和住院时间延长、心脏移植和死亡增加的持续恶化的临床状态)。在14个月的…     

多层CT与超声心动图评估左室局部功能的比较

心脏多层CT(M DCT)是一种快速发展、主要用于评估冠状动脉的技术,也可以用来评估心室功能。M D CT在计算容积和射血分数方面可与M RI媲美,但少见关于其评估左室(LV)节段性室壁运动(LV SW M)能力的报道。将M DCT测量的半定量LV SW M评分与超声心动图金标准进行比较。39例患者接受16层扫描M DCT血管造影。在心动周期的不同时相对长轴和短轴LV进行断层扫描,并在电影模式下进行可视评估。对21例急性心肌梗死患者在M D CT检查后48h内行超声心动图检查,18例无急性心肌梗死患者在M D CT检查后1月内行超声心动图检查。两位盲法观…     

左室血栓的临床、影像和病理学特征:在经手术或病理确诊病例中比较对比增强MRI、经胸超声心动图和经食管超声心动图

背景:左室(LV)血栓是缺血性心脏病(IH D)常见且具有潜在危险性的并发症。作者评估了经确诊LV血栓的临床、影像和病理学特征,并比较了对比增强M RI与经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)对LV血栓的诊断价值。方法:1997年11月至2003年12月间,共361例IH D患者进行了手术和     

依贝沙坦和阿替洛尔可改善高血压伴左心室肥大患者的舒张功能

目的和设计:高血压左心室(LV)肥大患者常见舒张期充盈异常,并可能导致心衰和死亡。已证明,肾素-血管紧张素系统参与了LV肥大的发生。本试验研究了AT1受体阻断剂依贝沙坦和β阻断剂阿替洛尔48周双盲治疗对舒张功能的影响。方法:根据多普勒超声心动图二尖瓣流入速度[舒张早期E峰和晚期A峰速度的比值(E/A)]、E波减速时间、等容舒张时间、肺静脉流速及房室瓣水平置换方法,评估115例高血压伴LV肥大患者的舒张功能。结果:两组血压降幅相似,LV质量指数逐步降低,而依贝沙坦组降低更明显(P=0.024)。依贝沙坦和阿替洛尔改善舒张功能的效果相似;…     

辛伐他汀对冠状动脉病变部位重构的影响:连续的血管内超声研究

背景:冠状动脉重构的直接证据只能依据外弹性膜(EEM)和斑块面积的连续改变而获得。本研究旨在通过连续的血管内超声(IVUS)检查来评估辛伐他汀对冠状