结直肠多原发癌的诊断和治疗

目的探讨同时性多原发结直肠癌的诊断方法和治疗特点。方法回顾性分析收治的8例同时性多原发结直肠癌患者的临床资料。结果8例占同期717例原发结直肠癌患者的1.12%。8例病人中术前明确诊断7例（87.5%）,伴有结肠息肉5例（62.5%）。行根治性手术5例,肿瘤局部切除1例,短路手术和造瘘手术各1例。16处癌灶中管状腺癌占61.5%。结论术前结肠镜、钡剂灌肠及术中仔细探查有利于明确诊断,治疗应根据病人具体情况,选择不同术式,提高手术安全性及预后。     

同时性多原发大肠癌治疗

目的：探讨同时性多原发大肠癌诊断和治疗效果。方法：对28例同时性多原发大肠癌患者的临床资料进行了回顾分析。结果：全部病例均行同期手术切除,根治性切除22例（78.57%）。5年生存率为57.1%,10年分别为35.7%,与同期大肠单癌病例根治性切除相比差异无统计学意义。结论：同时性多原发大肠癌根治性手术的效果与大肠单癌行根治性手术的效果相似,治疗原则是根治性切除手术。     

结直肠癌同时性肝转移手术治疗32例临床分析

目的探讨结直肠癌同时性肝转移的手术治疗效果。方法对32例结直肠癌同时性肝转移患者施行手术切除,综合文献对结直肠癌同时性肝转移转移特点、手术适应证、手术时机、手术方式及随访结果进行分析。结果全组无手术死亡,3年、5年生存率分别为40.6%、21.9%。结论手术切除是结直肠癌同时性肝转移的有效治疗方法。     

同时性多原发性结直肠癌的诊断与治疗

目的：探讨同时性多原发性结直肠癌的病因、诊断治疗。方法：回顾性分析我院2000年1月至2011年12月收治2182例经手术及病理证实的结直肠癌,其中同时性多原发性结直肠癌22例。结果：本组同时性多原发性结直肠癌发病率1．01％,双重癌20例,三重癌2例,共46个病灶。结论：同时性多原发性结直肠癌,可发生在结直肠任何部位,结肠镜检查是同时性多原发性结直肠癌最可靠的诊断方法,B超、x线、CT及MRI有助于诊断,术中应作全结肠直肠仔细探查,治疗按规范化根治性手术一次切除,尽量保留正常肠管,不必作次全切除或全结肠切除。     

同时性结直肠癌肝转移同期肝切除和分期肝切除术后安全性比较的Meta分析

目的评价同时性结直肠癌肝转移患者行同期肝切除治疗的安全性。方法通过检索电子数据库,收集1990～2010年关于同时性结直肠癌肝转移患者行同期肝切除和分期肝切除治疗的对照性研究资料,按照纳入和排除标准筛选后进行质量评分,提取相关的安全效应指标进行Meta分析。结果 19篇文献共计2724例患者入选本次Meta分析。与分期肝切除相比,同期肝切除术后总并发症的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.01);而术中出血量,术中需要补血或血浆的例数,围生手术期死亡率等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与分期肝切除相比,同时性结直肠癌肝转移患者行同期肝切除具有相似的手术安全性。     

结直肠癌伴肝转移的微创手术方法探讨

目的 探讨同期治疗同时性结直肠癌肝转移的微创手术方法 .方法 对浙江大学邵逸夫医院2006年3月至2008年6月5例同时性结直肠癌伴肝转移的典型病例,采用5种不同形式的微创手术方法 治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 5例均行腹腔镜结直肠肿块切除,对不同肝转移灶1例开腹切除,1例腹腔镜辅助下切除,1例完全腹腔镜下切除,1例腹腔镜下切除+射频消融,1例综合治疗.平均手术时间177 min,平均出血量126 ml,术后胃肠恢复时间为48～72 h,住院时间平均7 d.随访10～27个月,肝脏转移灶复发1例,死亡1例.结论 微创手术方式同期治疗同时性结直肠癌肝转移是一种可供选择的理想术式.     

结直肠癌并发急性穿孔48例诊治分析

目的分析结直肠癌梗阻并发急性穿孔的特点,以便更好的治疗,降低死亡率。方法总结我院近7年来收治的48例结直肠癌梗阻并急性穿孔患者的病例资料并进行回顾性分析。结果本病多见于老年人（平均67.5岁）,原发病灶多位于左半结肠和直肠上段,占58.3%（28/48）,围手术期死亡率为18.8%（9/48）,死亡原因均为多器官功能衰竭,手术时间越晚死亡率越高。结论及时诊断、早期手术和防治多器官功能衰竭是降低本病死亡率的关键。若病情允许,一期结直肠癌根治性切除吻合是可行的。     

术中结肠镜在同时性多原发结直肠癌诊断中的价值

目的探讨术中结肠镜检查在同时性多原发结直肠癌诊断中的价值。方法回顾性分析21例结直肠癌手术中结肠镜检查的资料与方法。结果术中结肠镜检查发现合并同时性多原发癌2例,合并同时性结肠息肉1例。结论术中结肠镜作为结直肠癌术前未行全大肠检查的补救性措施,对同时性多原发结直肠癌有诊断价值。     

97例肝肠同期手术疗效分析

【目的】本研究旨在根据临床资料的回顾性分析,探讨结直肠癌同时性肝转移行肝肠同期手术的疗效,为其治疗提供依据。【方法】回顾性分析中山大学附属第一医院胃肠外科1994年至2004年97例结直肠癌同时性肝转移患者的临床资料和随访结果,计数资料的频率比较采用χ2检验,计量资料的比较采用t检验,生存率计算采用寿命表法。【结果】97例患者分为两组,同期肝切除组41例,肝转移瘤姑息治疗组56例,两组患者性别、年龄、原发瘤部位、浸润深度、淋巴结转移等差异均无统计学意义,肝转移瘤数目(χ2=40.41,P<0.05)、肝转移瘤分布(χ2=11.61,P<0.05)差异有统计学意义;两组患者中位生存期分别为28.9月、17.1月、3年、5年生存率分别为44%、12%、14%、0。【结论】结直肠癌同时性肝转移患者行同期肝切除的预后较好,我们主张对合适的患者应力争行同期肝切除术。     

异时性多原发性结直肠癌15例临床分析

目的 探讨异时性多原发性结直肠癌（MCC）的临床特点、诊断及治疗。方法 回顾分析2000年至2013年收治的15例异时性多原发性结直肠癌患者的临床资料,分析异时性多原发性结直肠癌的发病状况,诊断治疗及预后。结果异时性多发性结直肠癌病例占同期所有收治结直肠癌的1.26%（15/1189）,占多发性结直肠癌的36.59%（15/43）,平均间隔时间为3.2年,均为肠镜随访发现,15例首次均行手术切除,再发癌以Dukes B期多见。结论 异时性多原发性结直肠癌临床病理学特点突出,应重视术后肠镜复查,早期发现,积极手术,提高患者生存率。     

门静脉插管皮下置泵术在结肠癌肝转移中的应用

目的:评价在结、直肠癌肝转移的患者中进行门静脉插管皮下置泵术的治疗意义。方法:应用门静脉插管皮下置泵术治疗结、直肠癌肝转移患者23例,于手术切除原发肿瘤的同时经门静脉插入导管,导管的另一端经腹壁至皮下与药泵相连。术后定期微泵化疗。静脉组21例,经外周静脉化疗。结果:插管组:根治术后18例,3年无瘤生存率为69.1%,肝转移及腹膜复发率分别为12.8%和6.0%,5例姑息术后平均生存期为14个月。静脉组:根治术后16例,3年无瘤生存率为53.0%,肝转移及腹膜复发率分别为18.0%和28.0%,5例姑息术后平均生存期为10个月。结论:手术中行肠系膜动脉插管操作方法简单,术后给药方便,且并发症少。此方法对Dukes′B、C期根治术者,有提高术后3年无瘤生存率和降低术后肝转移及腹膜复发率的作用;对Dukes′D期姑息手术者,有延长生存期的作用。是一种有效的辅助治疗手段。     

结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结直肠癌急性肠梗阻的手术治疗。方法手术治疗27例结直肠癌急性肠梗阻，其中行Ⅰ期切除吻合术23例(85％)，单纯横结肠造口1例，捷径手术3例。结果随访Ⅰ期切除肠吻合术后患者5年生存率为53％，无吻合口瘘等并发症及死亡。结论结肠癌急性肠梗阻，经积极术前准备后应早行手术，术式首选Ⅰ期切除肠吻合术。     

Ⅲa期非小细胞肺癌综合治疗的临床分析

目的 探讨非小细胞肺癌综合治疗的标准及疗效。方法 对1991年至1999年底手术切除的812例Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗结果进行分析。同时,将全组中326例综合治疗与486例单纯手术病例进行对比。结果 全组5年生存率16．4％,其中综合治疗组23．5％,单纯手术组10．2％。综合治疗组5年生存率中鳞癌占27．6％,腺癌23．4％;单纯手术组5年生存率中鳞癌占15．2％,腺癌9．9％。结果显示：综合治疗组生存率高于单纯手术组。结论 多学科综合治疗应成为中、晚期NSCLC的标准治疗方式．并且根据不同TNM、病理类型选择不同治疗组合。     

结直肠癌累及膀胱18例诊治体会

目的 探讨结直肠癌累及膀胱的临床特点并提高其诊治水平.方法 回顾分析1996年1月～2005年12月收治的18例结直肠癌累及膀胱的临床资料.结果 本组结直肠癌累及膀胱18例,伴肉眼血尿3例,均行膀胱部分切除术,术后经病理证实肿瘤侵犯膀胱5例,炎性增生13例.术后随访5个月～9年,9例死于肿瘤复发或转移,7例无瘤生存或死于非肿瘤疾病,2例失访.结论 结直肠癌累及膀胱少见,手术应一并整块切除受累膀胱组织,可以延长生存期.     

152例老年大肠癌临床病理学特征与预后

目的探讨老年人大肠癌的临床病理学特征与预后。方法总结1993年7月-2000年12月间收治的65岁以上老年人大肠癌152例，分析其临床特点、病理学特征和生存率。结果152例老年人大肠癌中，合并其他疾病者101例（66．5％1；Dukes分期：B、C期116例（76．3％）。病理类型：腺癌131例（86．2％），其中高、中分化腺癌83例，低分化腺癌48例；黏液腺癌13例（8．5％）；印戒细胞癌3例（2．0％）；息肉恶变5例（3．3％）；合并大肠息肉25例（16,4哟；多原发性大肠癌2例（1．3％）；术后1年生存率90．2％，3年生存率76．8％，5年生存率55．4％。结论目前老年大肠癌发病率逐渐增高，临床分期以进展期为主，病理类型主要为高、中分化腺癌，手术根治率高，预后较好，但应注意合并大肠息肉及多发原发性大肠癌的发生。     

左半大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗及预后分析

目的：探讨左半大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析2000年10月至2008年2月109例左半结肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗者的临床资料。结果：109例均行手术治疗, 其中一期根治切除吻合66例。术后并发症发生率为26.6% （ 29/109 ）,死亡率为0.9%（1/109）;1, 3, 5年累积生存率分别为94.4%, 73.3%, 43.2%,根治性手术术后1, 3, 5年累积生存率分别为100%,93.6%,66.7%。单因素分析显示,根治性手术、肿瘤Dukes分期、肿瘤病理类型和化疗是影响左半大肠癌并梗阻术后生存率的重要因素。多因素分析显示,根治性手术是影响术后生存率的独立因素。结论：一期根治手术治疗左半大肠癌并肠梗阻可行, 而合理地选择手术方式, 正确的术中操作和围手术期处理对提高疗效, 改善患者生活质量有所裨益。     

89例乳腺癌治疗情况分析

回顾性分析我院1995～1998年89例乳腺癌的治疗情况,Ⅰ期7例,Ⅱ期44例,Ⅲ期32例,Ⅳ期6例,各期5年生存率为75％、60.9％、28.6％、0。按病理组织分类;非浸润型4例,浸润型非特殊型72例,浸润型特殊型13例,各类5年生存率为66.6％、46.8％、20％。根治术43例,改良根治术26例,单纯乳腺切除20例。手术+化疗26例,手术+放疗25例,手术+化疗+放疗38例。手术+化疗+放疗的平均生存率为63.7％,较其他组高(P<0.05)术后放、化疗同时进行者3年生存率较术后先放疗者高63.7％,较其他组高(P<0.05),术后放、化疗同时进行者3年生存率较术后先放疗者高(74.2％,56.8％)。因此可以认为:综合治疗是乳腺癌最佳治疗方案;化、放疗同时进行或化疗较早应用,能提高生存率,可减少远处转移率,对病期较晚者尤为如此。     

58例胸腺癌的外科治疗及临床分析

目的 探讨胸腺癌相关临床表现、诊断、治疗和手术方法及术后辅助治疗.方法 回顾性分析本院胸外科1992年1月-2012年1月手术治疗58例胸腺癌患者的一般情况、手术方法、预后等.结果 本组患者中男42例,女16例,男女比例2.63∶1.发病年龄18 ～ 75岁,中位年龄52岁.主要症状为胸痛胸闷21例,咳嗽4例,双睑下垂3例,声音嘶哑1例,无明显症状29例.所有患者术前CT均显示前上纵隔占位,术前诊断均为胸腺肿瘤.所有患者均行开胸或胸腔镜下肿瘤根治或部分切除术,其中51例肿瘤完整切除,5例部分切除,2例行开胸活检.全组患者无围手术期死亡.经1～10年的随访,随访率75.86％（44/58）,术后1年内死亡5例,3年内死亡15例,5年内死亡22例,10年内死亡29例,至今仍生存15例.按Kaplan-Meier法计算1年、3年、5年和10年存活率分别为89.1％、63.3％、36.1％和5.4％,平均生存时间为56个月.结论 胸腺癌发病隐匿,5年生存率低,预后较差,手术切除结合术后放化疗是目前主要的治疗方法.     

阴茎癌56例临床分析

目的 :探讨阴茎癌有效合理的治疗方法。方法 :总结分析 5 6例阴茎癌发病及治疗情况 ,其中鳞状细胞癌5 0例 ,乳头状瘤癌变 6例 ,行阴茎部分切除术 48例 ,阴茎全切并会阴部造口术 6例 ,双腹股沟淋巴清扫术 10例 ,包皮环切并血卟啉光敏治疗 2例。结果 :5 1例获得随访。行阴茎部分切除术者 5年和 10年生存率分别为83 3 %和 80 % ,行阴茎全切术者 5年生存率为 6 6 8%。结论 :包茎及包皮过长是导致阴茎癌的主要诱因。对于Ⅰ、Ⅱ期阴茎癌行阴茎部分切除术疗效确切