微侵袭立体定向活检手术方法的研究

目的 研究应用微侵袭立体定向活检手术方法获取颅脑深部病变组织的可行性和准确性。方法 CT或MRI与立体定向技术相结合,对605例脑深部病变患者进行精确定位、活检,其中450例用CT或MRI目测靶点坐标定位,155例采用计算机辅助立体定向手术工作站,自动计算靶点坐标和规划活检手术入路。结果 活检手术后,经病理证实为脑肿瘤组织者537例(88.76％),炎性病变组织者30例(4.96％),其他病变组织18例(2.98％),另有20例(3.31％)未能提出可供病理学确诊的依据,阳性诊断率为96.69％。术后发生并发症13例(2.15％),死亡2例(0.33％)。结论 经影像学引导的立体定向活检手术是神经内外科获得颅脑深部病变定性诊断安全而可靠的方法,值得临床推广应用。     

微侵袭立体定向活检手术方法的研究

目的：研究应用微侵袭立体定向活检手术方法获取颅脑深 部病变组织的可行性和准确性。方法：CT或MRI与立体定向技术相结合，对605例脑深部病变患者进行精确定位、活检，其中450例用CT或MRI目测靶点坐标定位，155例采用计算机辅助立体定向手术工作站，自动计算靶点坐标和规划活检手术入路。结果：活检手术后，经病理证实为脑肿瘤组织者537例（88.76%），炎性病变组织者30例（4.96%），其他病变组织18例（2.98%），另有20例（3.31%）未能提出可供病理学确诊的依据，阳性诊断率为96.69%。术后发生并发症13例（2.15%），死亡2例（0.33%）。结论：经影像学引导的立体定向活检手术是神经内外科获得颅脑深部病变定性诊断安全而可靠的方法，值得临床推广应用。     

CT、MRI引导立体定向脑活检术的临床研究

目的评价CT或MRI引导立体定向活检术在确定脑深部病变的病理组织学诊断及选择适宜的治疗方法中的作用.方法采用计算机体层摄影(CT)或磁共振成像(MRI)引导立体定向技术对420例脑深部或脑主要功能区病灶进行了活检手术.其中男252例,女168例,年龄4.5～71岁,平均40.3岁.病变位于脑深部104例,鞍区82例,基底节区78例,三脑室后部50例,多发病灶48例,脑室内23例,小脑半球19例,脑干内14例,斜坡2例.CT引导手术386例,MRI引导手术34例.结果共有405例作出了病理诊断,活检总阳性率为96.43%,其中肿瘤359例(85.48%),炎性病变33例(7.86%),其他病变13例(3.10%).未作出病理诊断者15例(3.57%).共发生手术并发症7例(1.67%)出血5例(1.2%),癫痫1例,意识障碍1例.结论 CT或MRI引导的立体定向脑深部病变活检术是一种明确颅内占位病变的组织学诊断的可靠方法,并能为临床治疗方法的选择提供依据.     

立体定向活检术在颅内无强化效应病变中的诊断价值

目的 探讨立体定向活检术在颅内无强化效应病变中的定性诊断价值.方法 对47例在MRI增强扫描中未见明显强化的颅内病变行立体定向活检,其中MRI引导有框架立体定向活检38例,无框架神经导航定向活检9例.结果 获得明确病理诊断42例,未获得阳性病理结果5例,活检病理诊断阳性率89.4％.对颅内非肿瘤性病变,MRI诊断与病理诊断相符合9例;对肿瘤性病变,MRI诊断与病理诊断相符合14例;MRI诊断与病理诊断的符合率为48.9％.活检术后穿刺道少量出血1例,无颅内感染和死亡病例.结论 对颅内无强化效应的病变,立体定向活检是获得定性诊断安全、可靠的方法.     

CT或MRI引导立体定向活检方法的研究

目的：探讨用CT或MRI引导立体定向对脑深部病变进行活检手术的可行性和准确性。方法：用CT或MRI引导的脑立体定向地605例脑深部病变进行活检以期获得病变的组织学诊断，其中男357例，女248例，年龄：2．5－78岁，平均37．7岁，用CT引导立体定向活检515例，用MRI引导的定向活检90例。结果：522例（86．28％）获得脑肿瘤的病理组织，39例（6．44％）为炎性病理组织，其他病理组织23例（2．4％），16例（2．65％）未能提供病理学诊断，阳性诊断率97．35％，并发症发生13例（2．47％），死亡2例，死亡率为0．33％，结论：采用CT或MRI引导的立体定向脑深部病变活检是一种诊断准确率高，安全可靠，并发症少，创伤轻微，死亡率极低的手术方法，值得推广应用。     

立体定向脑病变活检术28例临床分析

目的分析研究MRI引导下的立体定向技术对脑部病灶行立体定向活检术病理诊断结果,探讨手术方法与技巧。方法使用Leksell立体定向定位头架,在MRI引导下行立体定向穿刺活检。结果活检术后病理胶质瘤13例,淋巴瘤5例,脑转移癌3例,炎性病变4例,寄生虫2例,胶质增生1例。活检总阳性率96.43%。并发颅内出血1例(3.57%),癫痫发作1例(3.57%),无死亡病例。结论脑立体定向活检术安全、高效为下一步治疗提供可靠的病理学证据。     

术中冰冻病理在立体定向脑深部病变活检中的应用

目的 探讨术中冰冻病理检查在立体定向脑病变活检的应用价值。方法 回顾性分析2015年6月—2021年10月收治的44例接受神经外科机器人辅助立体定向活检的脑深部病变患者临床资料。所有患者行术中冰冻病理,必要时行术中冰冻免疫组化检查。常规病理结果作为诊断金标准,判断冰冻结果的确诊率、延迟诊断率和误诊率,分析术中冰冻病理的诊断阳性率、诊断符合率及其影响因素。结果 44例患者接受46次活检手术,有9例患者首次术中冰冻结果为阴性,其中7例调整穿刺深度再次活检后取得冰冻阳性结果。23例患者通过术中免疫组化及时判断肿瘤类别。最终44例患者(96.65%)术中冰冻结果阳性,诊断符合率91.3%(35例确诊+7例延迟诊断)。穿刺活检结果为胶质瘤27例(WHOⅠ-Ⅱ级6例,WHOⅢ-Ⅳ级21例),淋巴瘤12例,生殖细胞瘤4例,淀粉样变性1例。结论 虽然术中冰冻病理会导致手术耗时增多,但能快速判断立体定向活检标本的性质,避免了过度取材,提高手术效率,减少活检损伤,可应用在神经外科机器人引导下脑病变活检手术中。     

MRI引导立体定向活检在颅内多发病变中的诊断价值(附10例报道)

目的探讨MRI引导立体定向活检术的准确性及其在颅内多发病变诊断中的应用价值。方法本组男8例,女2例,年龄15～59岁,活检前所有患者均行了CT和MRI检查,确定颅内有多发病变,但不能肯定病理性质。手术在局麻下安装德国产ZEPPELLIN高精度脑立体定向仪,通过1.5Tesla MRI扫描计算出靶点坐标后,进行立体定向活检。结果术后病理学诊断星形细胞瘤Ⅲ级5例,胶质母细胞瘤1例,转移性小细胞恶性肿瘤1例,非霍奇金淋巴瘤(B细胞性)1例,炎性疾病1例,另外1例未能获得阳性病理学诊断,手术阳性诊断率为90%。术后1例出现活检靶点处出血,余未见其它并发症。结论脑立体定向活检术是明确颅内多发病变组织病理学性质的有效方法,它具有定位准确,误差小,活检准确率高,并发症少的特点,具有一定的临床应用价值。     

立体定向活检诊断大脑胶质瘤病(附17例临床分析)

目的探讨立体定向活检手术在大脑胶质瘤病诊断中的应用价值,提高大脑胶质瘤病的诊断水平。方法对影像学显示颅内病灶侵犯2个以上脑叶的患者行立体定向活检术。安装日本驹井式或Leksell立体定向头架,行CT或MRI增强扫描,利用"四点一线手算法"确定包含入颅点、靶点及靶点前后各10mm点共四个点的三维长轴,或采用计算机辅助立体定向手术系统(CAPN)计算靶点坐标及规划活检入颅。所取标本送病理学检查。结果经病理证实,17例诊断为大脑胶质瘤病,其中星形细胞瘤Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅱ～Ⅲ级2例,Ⅲ级4例。未出现因活检手术而造成的出血、偏瘫等严重并发症。17例患者术后均给予相应的治疗。结论立体定向活检术对于明确诊断大脑胶质瘤病,具有重要的应用价值。     

立体定向活检结合放疗治疗原发性颅内淋巴瘤(附17例临床分析)

目的探讨原发性颅内淋巴瘤的临床特点,总结立体定向活检结合放疗治疗原发性颅内淋巴瘤的疗效。方法本组17例怀疑为原发性颅内淋巴瘤的患者,术前均行CT及MRI检查,明确病变部位后,在MRI引导局麻下行立体定向病变活检术,术后一周拆线,病理报告回报后即行放疗。结果所有患者立体定向活检手术过程均顺利,手术时间均少于60min,出血量均少于50ml。立体定向活检手术的成功率100%,术后病理诊断均为弥漫性大B细胞淋巴瘤。术后一周拆线后即开始行放射治疗,出院随访时间1～3年,平均1.25年,随访发现生存期为6～36个月,中位生存期16.4月。结论 MRI是诊断原发性颅内淋巴瘤的主要影像学手段,病理诊断是确诊的"金标准",立体定向活检结合放疗具有损伤小,风险低,患者生存时间长等优点,具有重要的临床应用价值。     

MRI定位下立体定向活检术在颅内多发疑难病例诊断中的应用

目的探讨MRI定位立体定向活检术的优点及其在颅内多发疑难病例诊断中的应用价值。方法安装Leksell-G型定位框架,采用MRI扫描,确定靶点的位置。对22例临床表现不典型或影像学上较难诊断的多发疑难占位患者施行立体定向活检手术。结果22例患者均未出现因活检手术造成的颅内出血、偏瘫等严重并发症。所有患者均得到明确的病理诊断及相应的治疗。结论MRI定位立体定向活检手术具有准确性高的优点,能够有效的诊断颅内多发疑难病例。     

MRI立体定向活检术在颅内病变诊断中的应用

目的 探讨MRI引导下立体定向活检术在颅内病变诊断中的作用价值。方法 自2009年1月至2015年3月应用立体定向系统与手术计划软件对25例颅内病变诊断不明确的患者行MRI定位下立体定向活检术。结果 除1例活检阴性外,病理诊断与最后诊断（结合临床和其他检查结果）一致20例,不一致4例;最后诊断与术前MRI诊断相符合8例,不符合9例,影像未诊断6例;切除术后病理与影像相符合1例,无明确关系1例。术后6例病变内少量出血,保守治疗;1例左额叶出血30 ml,行开颅血肿清除+去骨瓣减压术。结论 MRI立体定向活检术对颅内多发、深部病变的诊断具有重要价值,其安全性较高,但仍需进一步避免脑出血的风险。     

MRI 导向立体定向活检术在颅内病变诊断中的应用简

目的探讨MR／引导下立体定向活检手术在颅内病灶诊断的准确性、安全性及其临床应用价值。方法回顾性分析52例病变性质不明的颅内病变病人的临床资料,在MRI导向下行立体定向活检术。结果52例病人均取得病理诊断．活检成功率100％。星形细胞瘤20例（38．5％）,脑转移瘤13例（25．0％）,脑非化脓性感染10例（19．2％）,非霍奇金淋巴瘤4例（7．7％）,胶质细胞增生2例（3．8％）,脑真菌病、脑囊尾蚴病及结核性病变各1例（1．9％）。术后无一例出现严重并发症。除l例放弃治疗,其余病人转相应专科治疗。结论对于难以行开颅手术的颅内疑难病变,MRI导向立体定向活检手术可提供一种可靠的诊断手段,为临床进一步诊疗提供理论依据。     

颅内特殊部位病变的立体定向活检术

目的 探讨颅内特殊部位病变立体定向活检的手术技巧及影响因素.方法 总结1994年12月～2005年12月间对颅内特殊部位病变行MR导向立体定向活检的106例病例.患者年龄6～76岁,平均42.5岁,其中男62例,女44例,病灶位于鞍区13例,基底节区35例,松果体区51例,脑干7例.使用1.0T MR机定位和Leksell-G型定向仪,ASA-602立体定向手术计划系统行定位影像三维重建并选择最佳靶点、入颅点和活检轨迹.所有靶点均使用Sedan活检针活检,活检组织标本行术中快速冰冻病检,术后行常规病理检查,必要时行免疫组化检查.结果 本组106例,获得明确病理诊断103例,其中生殖细胞瘤37例,松果体母细胞瘤5例,淋巴瘤11例,转移瘤14例,感染性病灶7例,胶质瘤26例,脑变性疾病3例;阴性(轻度胶质增生)3例.病理诊断阳性率97.17%.活检后少量出血2例,全组病例无死亡.结论 立体定向活检术是一种安全、定位精确、高诊断率的脑部疑难病变定性诊断方法,对颅内特殊部位病变的病理学诊断具有重要价值.     

MRI-guided frame-based stereotactic brainstem biopsy procedure: A single-center experience

Introduction and objectivesThis study aims at presenting our experience of the MRI-guided frame-based stereotactic brainstem biopsy method, and evaluating the outcomes of the procedure.Patients and methodsThe current study involved 18 cases that underwent MRI-guided frame-based stereotactic biopsy for brainstem lesions between 2011 and 2018 in our clinic. The relevant data regarding the technique of the biopsy procedure, morbidity, histopathological diagnosis it yields and diagnostic accuracy was retrospectively analyzed.ResultsStereotactic biopsy procedure was performed on 18 patients, including 16 adults and two children. MRI was used as guidance for the biopsy procedure in all patients. The adult patients had the biopsy under local anesthesia; as for the pediatric patients local anesthesia plus sedation was used. All patients received diagnosis based on the histopathological examination of their biopsy samples. No equivocal or negative results, and no major morbidity or mortality was seen in the patients after the procedure.ConclusionsMRI-guided frame-based stereotactic biopsy can be considered as a safe and efficient diagnostic method for brainstem lesions when its diagnostic yield and its morbidity and/or mortality rates are evaluated. Choosing the best trajectory for each lesion, using MRI as guidance for targeting, taking a limited number of biopsy samples are valuable criteria for the decreased morbidity rates in stereotactic brainstem biopsy procedures.