小儿颈椎结核八例的护理体会

颈椎结核是小儿脊椎结核中常见的一种疾病。由于颈椎活动度大 ,很不稳定 ,容易损伤 ,结核病的发生率较高 ,且颈椎结核易发生颈推移位和坏死组织压迫脊髓 ,常致高位截瘫危及患儿的生命和对四肢的感觉运动造成障碍 ,护理较为困难 ,我院近 3年来治疗颈椎结核 8例 ,取得好效果。将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　患儿 8例 ,其中男 6例 ,女 2例。单纯上颈椎结核 4例 ,下颈椎合并上胸椎结核 4例。合并椎前旁脓肿 5例 ,椎管内脓肿 3例 ,合并不全截瘫3例 ,单纯上肢麻木 1例。全部病例经Ｘ摄片和ＣＴ检查确诊。 6例经手术治疗 ,2例上颈…     

颅内结核瘤临床分析

目的为提高对颅内结核瘤的诊断和治疗水平。方法总结20例颅内结核瘤患者的临床资料，其中实施保守治疗14例，手术治疗6例。结果保守治疗组除1例转为手术治疗外，余13例均痊愈，手术治疗组全部手术成功。结论随着头颅CT的广泛应用，结合颅内结核瘤的一般特点，多数颅内结核瘤患者治疗前可作出诊断。多数颅内结核瘤患者经保守治疗后痊愈，手术治疗者应严格掌握手术指征。     

颈椎结核外科治疗的新进展

近年来,随着结核病疫情日益严重,颈椎结核发病率正在不断攀升且致残率高,一直是脊柱外科医师研究的热点。随着对颈椎结核认识的逐步深入以及脊柱内固定技术的不断提高,颈椎结核的治疗发展迅速,尤其是外科治疗取得了可喜的成绩,在非手术治疗、手术方式、手术入路及微创技术等方面都取得了许多新的进展。     

脊柱结核术后复发的预防和治疗

目的探讨脊柱结核手术后复发的主要原因,复发后手术的可能性及如何预防术后复发。方法:回顾总结1995年1月-2005年1月资料完整的脊柱结核共151例中,包括颈椎结核8例,胸椎结核73例,腰椎60例,腰5骶1结核10例。结果:复发的病人19例,其中有12例再次手术治愈,7例经换药治疗治愈。151例脊柱结核均行灶清或灶清、减压、植骨固定术,有23例行内固定治疗,术后卧床3个月～6个月,随访2年～12年治愈132例,复发的病人19例。结论:脊柱结核手术复发的原因在于脊柱稳定性的严重破坏,影响病椎之间骨性融合,病灶清除不彻底和不合理的化疗产生结核耐药,不能抑制和杀灭病灶内的结核菌,促使复发。认真分析原因,有针对性的再次手术和保守治疗,可使患者获得满意疗效,从中总结经验,积极预防,避免初次手术失败。     

颈椎前路植骨内固定术治疗以眩晕症状为主的颈椎结核12例疗效分析

目的评价病灶清除颈椎前路植骨融合术治疗以眩晕症状为主的颈椎结核的疗效。方法总结我院2002年以来收治行颈椎前路植骨融合术治疗以眩晕症状为主的12例颈椎结核病例,对病例选择,手术时机,手术方式,术后处理及术后症状改善情况进行回顾分析。结果 12例患者切口全部一期愈合,植骨部位骨性融合,眩晕及脊髓症状、神经根性症状、颈肩部困痛症状全部缓解。结论颈椎前路植骨内固定术治疗合并眩晕的颈椎结核有助于尽早重建颈椎稳定性,解除神经压迫,促进结核病灶痊愈。     

为28例脊柱结核患者行一期手术治疗的疗效分析

目的：通过观察28例脊柱结核患者在行一期手术治疗的围手术期和术后发生相关并发症的几率,评价对脊柱结核患者进行一期手术治疗的临床疗效和可行性。方法：对2011年03月至2013年09月在我院骨科就诊的28例颈椎、胸椎、腰椎、骶髂部脊柱结核患者进行一期手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：对这些患者进行围手术期病情观察和术后3年随访发现,在采取经前路手术治疗的4例脊柱结核患者中,只有1例患者在术后发生了肺不张,该患者在病情治愈后出院。在采取经后路手术治疗的16例脊柱结核患者中,有1例胸腰段结核患者在术后出现了切口旁皮肤窦道,经清创换药3个月后伤口愈合;有1例腰椎结核患者在术后4个月自行停用抗结核药物,在术后半年复查时发现椎体破坏加重、结核复发。采取穿刺置管药物灌洗手术治疗的8例患者在围手术期均未发生并发症,经长期随访其病情未复发或加重。结论：在进行抗结核药物治疗的基础上对脊柱结核患者进行一期手术治疗可取得良好的临床疗效,这是一种治疗脊柱结核的有效外科疗法。     

脊柱结核术前抗结核治疗必要性的探讨

目的探讨脊柱结核的临床特点,诊断要领,手术指征与禁忌证。方法对我院2003年1月~2006年1月收治的脊柱结核病人的临床表现,治疗及手术方法,术后治疗效果进行回顾性分析。结果1074例中无截瘫患者1011例,手术后痊愈978例,保守治疗27例,痊愈7例,截瘫患者163例,术后痊愈132例。截瘫患者保守治疗19例,好转8例,加重6例。结论具备手术指征的脊柱结核患者应积极行手术治疗。     

颈部淋巴结结核手术治疗103例临床分析

颈部淋巴结结核以往多采用抗结核保守治疗,随着结核耐药性的增加及颈部淋巴结结核的特殊性,药物治疗效果往往欠佳,目前越来越多的学者主张采用以手术治疗为主的综合治疗[1].2002年9月至2009年9月我们对103例颈部淋巴结结核进行了手术治疗,现分析如下.     

前路病灶清除髂骨植骨内固定治疗下颈结核25例

<正>颈椎结核在脊柱结核中发生率较低,但其造成的危害较严重,患者常因病灶压迫颈脊髓而瘫痪,甚至死亡,由于颈椎活动度大、颈脊髓周围空间小,颈椎结核常伴随颈脊髓受压和颈椎后凸畸形,需要手术进行病灶清除、神经减压和颈椎稳定性重建^[1]。颈椎结核主要临床表现为椎体前中柱破坏,手术方式以前路清除病灶、重建脊柱稳定性为主。2017年1月至2020年6月,浙江省中西医结合医院骨科应用前路病灶清除髂骨植骨融合钛板内固定治疗下颈椎结核25例,临床疗效满意,现报道如下。     

脊柱结核手术的护理体会

脊柱结核占全身骨与关节结核的首位,发病部位以腰椎为主,胸椎次之,颈椎较少,骶尾椎最少。对脊柱结核应遵循综合治疗的原则,化疗是整个治疗的基础,手术是治疗本病的重要手段。在全身支持及药物治疗的情况下,采用适当的手术疗法,可达到加速治愈结核、稳定脊柱、脊髓减压等多种作用。为保证手术预期效果,手术前后护理亦非常重要。我科于2004—2008年共收治脊柱结核患者16例,现将护理体会总结如下。     

颈椎结核前路手术护理体会

颈前路病灶清除、减压、植骨内固定术是临床治疗颈椎结核的主要方法，手术疗效与围手术期内正确而全面的护理密不可分。我科从2004年3月至2005年12月施行该项手术治疗颈椎结核共16例，疗效满意，现将护理体会总结如下。     

颈椎结核内固定和非内固定疗效比较

目的：探讨颈椎结核内固定与非内固定疗效的差异,比较二者的优缺点。方法：总结1998年12月～2005年11月采用颈椎前路病灶清除植骨术与同时用内固定治疗颈椎椎结核病人共47例。其中非内固定21例,内固定26例.观察术后植骨融合、神经恢复及治愈率。结果：经平均3.6年的随访证实,内固定植骨融合速度快于非内固定组,有显著性差异;神经功能Frankel分级二组全部得到改善;内固定组治愈率为100%,非内固定组治愈率为80.95%,有显著性差异。结论：颈椎结核内固定可早期重建脊柱稳定性并加速植骨融合;有明显改善神经功能的作用;减少结核复发,在治疗颈椎结核中有重要意义。     

颈椎结核38例治疗效果分析

报道了颈椎结核 38例 ,其中存在脓肿者 18例 ,死骨者 2 3例 ,窦道者 2例 ,截瘫者 8例。采取手术治疗 4周 ,药物加颈托固定治疗 10例 ,药物加颈椎牵引治疗 2 4例 ,平均抗痨治疗 16个月 ,平均随访 2 0个月。通过 38例治疗效果分析 ,颈椎结核如无巨大脓肿及大块死骨造成脊髓严重受压者 ,均可采取非手术治疗方法而治愈     

颅内结核瘤的临床治疗及观察

目的:探讨颅内结核瘤的诊断、治疗方法及预后.方法:通过对10例颅内结核瘤的临床表现、CT、MRI进行分析,并对手术病例及非手术病例的结果进行临床总结及分析.结果:10例中4例行全切除,3例部分切除,3例非手术治疗.10例病例均以正规抗结核治疗,全部治愈.结论:10例患者经手术及保守治疗均获治愈.     

一期前路病灶刮除植骨内固定治疗严重颈椎结核

目的:探讨一期前路刮除病灶植骨内固定治疗不稳定颈椎结核的安全性和效果.方法:随访1999～2001年严重颈椎结核患者10例,经一期前路刮除病灶、椎体间植骨、Orion钢板内固定治疗,所有患者平均随访20个月.结果:局部结核无复发,植骨融合,颈椎后凸畸形得到纠正,神经症状均有改善.结论:一期前路彻底刮除结核病灶植骨,钛钢板内固定治疗不稳定颈椎结核是一种安全有效的方法.     

单纯前路手术治疗脊柱结核

近年来,结核病发病率出现上升趋势。脊柱是肺外结核的好发部位,随着脊柱外科技术和对结核病认识的不断发展,对脊柱结核的治疗特别是内固定方面有了更为多样的选择,但也仍存在很多有争议的问题。本研究对经治的单纯前路手术治疗脊柱结核的病例加以总结,以提高对前路手术适应证及疗效的认识。1资料与方法1.1一般资料本组患者共45例,其中男26例,女19例;年龄21～76岁,平均50岁;病程2～18个月,平均7个月。脊柱结核发病部位:颈椎1例、胸椎17例、胸腰段11例、腰椎13例、腰骶椎3例。经临床、影像学     

脊柱结核38例临床分析

目的探讨脊柱结核的临床特征及有效治疗方法。方法回顾性分析38例脊柱结核患者的临床资料。结果38例脊柱结核患者抗痨加手术治疗,治愈36例,治愈率达94．7％,1例胸椎结核并不全瘫患者大部分恢复,扶拐行走,1例颈椎结核并全瘫患者未恢复。结论应该强调脊柱结核的早期诊断,早期积极抗痨加手术病灶清除植骨融合术为有效的治疗手段。     

脊柱结核内固定术后结核复发的临床分析(附23例报告)

目的探讨脊柱结核内固定术后结核复发的原因及处理方法。方法回顾性分析23例脊柱结核内固定术后复发患者的临床资料。结果本组23例复发患者均出现局部疼痛加重,血沉增高(32～132mm/h),10例合并窦道感染。CT显示13例病灶局部清除不彻底,6例出现新病灶。21例患者抗结核药物治疗不规范。4例行保守治疗,经瘘管清创换药+调整抗结核治疗后治愈;19例再次行病灶清除术及重新植骨,其中18例术后一期获得治愈,术后放置病灶引流管延长至3～14d。2例行内固定物取出术者,术后绝对卧床6～8个月治愈;2例耐药患者术后1个月瘘管形成,经局部换药及调整结核药物治疗2年后痊愈。结论脊柱结核内固定术后结核复发是严重的并发症,严格规范的抗结核治疗,选择正确的手术时机和正确的手术方法是防止脊柱结核复发的关键。     

颈椎结核合并四肢瘫的外科治疗

目的:探讨颈椎结核合并四肢瘫外科治疗的临床疗效与安全性。方法:对21例颈椎结核合并四肢瘫患者采用早期前路病灶清除、减压、植骨、内固定手术并行联合化疗。术前Frankel分级:B级12例,C级5例,D级4例。结果:术后随访4～36个月,平均8个月,死亡2例,其中术后4个月死于突发肺部感染1例,1年后死于脑血管意外1例。所有患者术后脊髓功能均有不同程度恢复,Frankel分级:D级12例,E级9例。3～6个月X线片显示无骨质破坏复发,植骨处均已骨性融合,无内置物松动、脱落或断裂。结论:颈椎结核合并四肢瘫宜在联合化疗的基础上尽早外科干预;在细致的围手术期管理、正确熟练的手术操作技术下,颈前路病灶清除、减压、植骨、内固定治疗颈椎结核并四肢瘫是安全有效的。     

124例骨关节结核患者临床治疗效果分析

目的探讨分析骨关节结核的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2006年1月-2011年5月的124例骨关节结核患者的临床资料,保守组予以链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物控制治疗,治疗组予以手术治疗,比较两组治疗后的效果、平均治愈时间。结果保守组基本痊愈占46.6%,有效占26.7%,无效占26.7%,总有效率为70.7%;手术组基本痊愈占64.0%,有效占29.8%,无效占6.2%,总有效率为93.8%。两组疗效有明显的差异性（P〈0.05）,具有统计学意义;保守组14例痊愈者的治疗时间为65.6±7.4d,手术组51例痊愈者治疗时间为13.5±3.6d。结论临床对骨关节结核患者进行治疗,手术治疗和保守治疗各有优势,应根据患者的实际情况选择治疗方法。