彩色M型多普勒和组织多普勒成像技术评价高血压患者左室舒张功能的研究

目的:应用彩色M型多普勒(CMM)和组织多普勒成像(DTI)等方法评价高血压患者的左室舒张功能,探讨CMM和DTI评价左室舒张功能的临床价值。方法:根据舒张早期和晚期二尖瓣口血流峰值速度比值(E/A)将30例高血压患者例分为三组:高血压Ⅰ组(20例)E/A<1,和高血压Ⅱ组(10例)E/A≥1,正常对照组20例。应用CMM测量左室舒张早期血流播散速度(FPV);应用DTI分析二尖瓣环的舒张早期运动速度(Ve)、舒张晚期运动速度(Va)。结果:高血压Ⅰ组和Ⅱ组的左室舒张早期血流播散速度(FPV)、二尖瓣环舒张早期峰值速度Ea、Ve/Va与正常对照组相比均有明显下降(P<0.05)。结论:在评价左室舒张功能异常时,二尖瓣血流频谱可能出现假性正常现象;FPV、Ve、Ve/Va是综合评价左室舒张功能的有效指标。     

应变率成像评价高血压患者左心功能研究

目的: 探讨应变率成像(SRI)技术在评价高血压患者左室收缩与舒张功能方面的价值.方法: 选取高血压患者35例及正常对照组30例,心尖两腔、长轴、四腔观获取组织速度成像(TVI)图像,应用SRI技术测量左室壁基底段、中段心肌收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值应变率(分别缩写为SRS、SRE和SRA),并计算左室平均峰值应变率(mSR).在心尖四腔观用Simpson法测量左室射血分数(LVEF),常规测量二尖瓣口舒张早期最大血流速度(E)、舒张晚期最大血流速度(A)及E/A.结果: 与正常对照组相比,患者组左室收缩期平均峰值应变率(mSRS)明显降低(P<0.05),mSRS与LVEF呈显著负相关(r=-0.84,P＜0.001);患者组舒张早期平均峰值应变率(mSRE)显著降低(P＜0.01),舒张晚期平均峰值应变率(mSRA)明显升高(P＜0.05),mSRE/mSRA显著降低(P＜0.01),mSRE/mSRA与E/A呈良好正相关(r=0.68,P＜0.01).结论: SRI技术能快速、无创地定量评价高血压患者左室心肌收缩及舒张功能.     

M型彩色多普勒评价高血压患者左室舒张功能的临床观察

目的为了解M型彩色多普勒测量左室内血流播散速度,评价左室舒张功能的临床价值.方法观察80例高血压患者(其中49例E/A＜1;31例E/A＞1)和80例正常人的左室舒张早期血流播散速度Vp.结果高血压患者无论E/A＜1或是E/A＞1,其左室早期血流播散速度与正常对照比较均有明显下降(P＜0.05).结论用M型彩色多普勒测量左室内舒张早期正常血流播散速度Vp评价左室舒张功能,较二尖瓣口血流速测定可靠,无伪正常现象.     

应变率成像评价慢性肺源性心脏病患者左心功能的价值

目的探讨应变率成像(SRI)技术评价慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者左心功能的价值。方法选取慢性肺心病患者64例(心功能代偿组30例,心功能失代偿组34例)及正常对照组30例,应用SRI技术测量并计算左心室平均心肌收缩期峰值应变率(mSRs)、舒张早期峰值应变率(mSRe)和舒张晚期峰值应变率(mSRa),并与常规超声心动图的左心功能不全检出率进行比较。结果与正常对照组比较,心功能代偿组的mSRs以及心功能失代偿组的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)和mSRs均显著降低(P值均<0.05)。与心功能代偿组比较,心功能失代偿组的LVEF、LVFS和mSRs均显著降低(P值均<0.05)。与正常对照组比较,心功能代偿组和心功能失代偿组的舒张早期最大血流速度(E)、E/舒张晚期最大血流速度(A)、mSRe、mSRe/mSRa均显著降低(P值均<0.05),A、mSRa均显著升高(P值均<0.05)。与心功能代偿组比较,心功能失代偿组的E、E/A、mSRe、mSRe/mSRa均显著降低(P值均<0.05),A、mSRa均显著升高(P值均<0.05)。SRI对心功能代偿组和心功能失代偿组左心收缩功能不全及舒张功能不全的检出率均高于常规超声心动图,其中SRI对心功能代偿组左心收缩功能不全的检出率显著高于常规超声心动图(P<0.05)。结论 SRI技术较常规超声心动图能更敏感、快速地定量评价慢性肺心病患者的左心功能,并能估测早期左心室收缩功能的变化。     

实时三平面定量组织速度成像与应变率成像技术评价高血压病左室舒张功能

目的 探讨实时三平面(RT-3PE)定量组织速度成像(QTVI)与应变率成像(SRI)技术评价高血压病左室舒张功能的临床价值.方法 38例高血压病患者(高血压病组)和40例正常人(正常对照组),应用RT-3PE QTV1技术采集心尖四腔观三平面图像,取左室6个壁的基底段和中间段,应用定量组织速度成像技术测量各节段舒张期峰值速度(Ve、Va),应用SRI获得各节段舒张期峰值应变率(SRe、SRa),计算Ve/Va及SRe/SRa.用血流多普勒法测定二尖瓣口血流峰值速度(E、A)及比率(E/A),进行分析、比较.结果 与正常对照组比较,高血压病组E/A、SRe、SRe/SRa和Ve、Ve/Va明显降低,两组SRe与Ve、SRe/SRa与Ve/Va有高度相关性.结论 实时RT-3PE QTVI结合SRI能准确地测量高血压病患者舒张期左室壁运动速度及左室心肌应变率,为无创检测高血压病患者左室舒张功能提供了新方法 .     

Strain rate imaging in evaluation of left heart function in patients with chronic pulmonary heart disease

目的 探讨应变率成像(SRI)技术评价慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者左心功能的价值.方法 选取慢性肺心病患者64例(心功能代偿组30例,心功能失代偿组34例)及正常对照组30例,应用SRI技术测量并计算左心室平均心肌收缩期峰值应变率( mSRs)、舒张早期峰值应变率(mSRe)和舒张晚期峰值应变率(mSRa),并与常规超声心动图的左心功能不全检出率进行比较.结果 与正常对照组比较,心功能代偿组的mSRs以及心功能失代偿组的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)和mSRs均显著降低(P值均＜0.05).与心功能代偿组比较,心功能失代偿组的LVEF、LVFS和mSRs均显著降低(P值均＜0.05).与正常对照组比较,心功能代偿组和心功能失代偿组的舒张早期最大血流速度(E)、E/舒张晚期最大血流速度(A)、mSRe、mSRe/mSRa均显著降低(P值均＜0.05),A、mSRa均显著升高(P值均＜0.05).与心功能代偿组比较,心功能失代偿组的E、E/A、mSRe、mSRe/mSRa均显著降低(P值均＜0.05),A、mSRa均显著升高(P值均＜0.05).SRI对心功能代偿组和心功能失代偿组左心收缩功能不全及舒张功能不全的检出率均高于常规超声心动图,其中SRI对心功能代偿组左心收缩功能不全的检出率显著高于常规超声心动图(P＜0.05).结论 SRI技术较常规超声心动图能更敏感、快速地定量评价慢性肺心病患者的左心功能,并能估测早期左心室收缩功能的变化.     

组织速度成像与应变率成像技术评价尿毒症患者左室舒张功能

目的:运用定量组织速度成像(QTVI)和应变率成像(SRI)技术定量分析尿毒症患者左室舒张功能,探讨两种技术在评价尿毒症患者心脏舒张功能中的价值及其左室舒张功能受损的可能机制。方法:尿毒症患者35例,对照组20例分别行常规超声心动图与彩色组织速度成像(TVI)检查。获取心尖四腔、两腔TVI图像,存盘,脱机分析左室后室间隔、侧壁、前壁、下壁基底部及中部心内膜下心肌节段QTVI及SRI曲线。QTVI测量参数:①舒张早期峰值速度(Ve);②舒张晚期峰值速度(Va);计算Ve/Va。SRI测量参数:①舒张早期峰值应变(SRe);②舒张晚期峰值应变(SRa);计算SRe/SRa。结果:根据常规超声心动图测得左室射血分数(EF),将尿毒症患者分为EF正常组与EF降低组;与对照组比较,尿毒症EF正常组及EF降低组左室壁Ve、Ve/Va及SRe、SRe/SRa均显著降低;尿毒症组左室壁Ve、SRe与收缩压、血浆甲状旁腺素(PTH)水平呈显著负相关。结论:QTVI和SRI技术可有效评价尿毒症患者舒张功能;尿毒症患者左室舒张功能异常可能与其血压增高及高血浆PTH水平有关。     

应变率成像技术评价2型糖尿病患者左心室收缩与舒张功能

目的:应用应变率成像(SRI)技术评价2型糖尿病对患者左室收缩与舒张功能的影响,探讨SRI评价2型糖尿病患者左室收缩与舒张功能的临床价值.方法:2型糖尿病患者55例,根据临床糖尿病微血管病变出现与否分为:无微血管病变组(A组)(30例)和有微血管病变组(B组)(25例);正常对照组30例.心尖两腔、三腔和四腔切面获得组织速度成像(TVI)图像,应用SRI技术分析左室各节段心肌的应变率曲线,并计算左室平均峰值应变率(SR). 结果:①与正常对照组相比,收缩功能指标中仅糖尿病B组的SSR有明显降低(P＜0.01); ②两组糖尿病的舒张功能指标SRE、SRE/SRA均有显著降低(P＜0.01),同时糖尿病B组的舒张晚期血流峰值速度和SRA亦有明显升高(P＜0.05).结论:SRI技术能早期检测到糖尿病患者的左室收缩与舒张功能异常和心肌病变.     

实时三平面应变率成像及多普勒血流成像技术评价原发性高血压患者左房功能

目的 应用实时三平面应变率成像技术(SRI)及彩色多普勒血流成像技术(CDFI)检测原发性高血压患者左心房功能的变化.方法 选择原发性高血压病患者50例,其中分为A组(左室功能正常)30例和B组(左室肥厚)20例,对照组为30例健康志愿者.应用SRI技术,获得左心房侧壁、下壁、前壁及后壁的应变率曲线,测量舒张早期左房各壁的峰值应变率(SRe)和舒张晚期左房各壁的峰值应变率(SRa)和心房收缩期峰值应交率(ASR).观察以上参数在各组间的差异及与左心房射血力(LAEF)、左心房主动排空分数(LAAEF)的相关性.结果 与对照组相比,高血压A、B两组SRe和SRa均逐渐减小(P<0.01).而ASR逐渐增大(P<0.01).高血压组SRe与LAEF呈较好的负相关(r=0.659,p<0.05).ASR与LAEF呈显著负相关(r=0.712,p<0.01).结论 实时三平面应变率成像技术可以从全新的角度分析和评价原发性高血压患者左心房功能.     

组织多普勒成像测量二尖瓣运动对左室舒张功能的评价

目的　应用多普勒成像技术 (tissue velocity imaging TVI)测量二尖瓣环水平运动评价左室舒张功能。研究二尖瓣环舒张速度与左室整体舒张功能的相关性。方法　连续观察我院接受彩色多普勒检查患者 2 0 0例 ,先完成常规超声心动图各项参数测定 ,再取心尖四腔切面 ,心尖左室长轴切面 ,心尖左室两腔切面 ,转用 TVI速度模式 ,测量二尖瓣瓣环运动频谱 ,取平均值。结果　冠心病组、高血压组及其他疾病组舒张早期平均峰值速度 Ve低于正常组 (均 P<0 .0 0 1) ,舒张晚期平均峰值速度 Va高于正常组 (均 P<0 .0 5 ) ;Ve/ Va舒张功能参数与传统二尖瓣口血流 E/ A存在线性相关 (r=0 .81,P<0 .0 1)。结论　多普勒组织成像技术测量二尖瓣环水平运动可用于评价左室舒张功能。     

实时三平面技术对阵发性，懒动患者左心室及左心房能的评价

目的应用实时三平面自动功能成像（AFI）及应变率成像（SRI）技术分别评价阵发性心房颤动（PAF）患者左心室及左心房功能的变化。方法对PAF患者36例（PAF组）及健康志愿者30例（对照组）进行常规（二维）超声心动图检查,测定左心房内径（LAD）及舒张早期二尖瓣跨瓣血流速度（E）,运用组织速度成像（TV1）在心尖四腔心切面测得左心室室间隔和侧壁舒张期峰值速度,获得其平均值Em．并计算E／Em值;应用AFI技术测量并比较两组左心室17节段的纵向收缩峰值应变（RLS）及整体纵向收缩峰值应变（GLS）;应用SRI技术获得左心房的应变率曲线并测量左心房各壁中间段及心底段收缩期、舒张早期、心房收缩期峰值应变率（SRs、SRe、SRa）,计算其平均值（mSRs、mSRe、mSRa）。结果与对照组比较,PAF组LAD增大。E、E／Em升高。Em、LVEF降低（P〈0．01）：PAF组左心室前壁、侧壁、后壁、下壁的基底段RLS较对照组虽有减低,但差异均无统计学意义（均P〉0．05）,其余节段RLS、心脏整体应变均不同程度减低（P〈0．05或0．01）;PAF组mSRs、mSRe、mSRa减低（均P〈0．01）。结论AFI及SRI对全面评价PAF左心房及左心室功能的改变具有重要的应用价值。     

心肌应变率成像对高血压患者左室局部舒张功能的定量评价

目的：探讨心肌应变率成像（SRI）技术定量评价高血压患者左室局部舒张功能的意义。 方法：应用SRI技术对22名健康志愿者和30例高血压病患者进行检测,获取左室各节段心肌长轴方向的应变率曲线,分别测量收缩期、等容舒张期、舒张早期和心房收缩期的最大应变率（SR）,对两组结果进行对比分析。 结果：与正常组比较,高血压患者收缩期除侧壁基底段外其余各节段心肌SR值降低（P<0.05）, 等容舒张期除后间隔基底段和中间段及侧壁基底段外其余各节段心肌SR值均明显降低（P<0.05）,舒张早期除侧壁基底段外其余节段心肌SR值均明显降低（P<0.05）,心房收缩期各节段心肌SR测值无明显改变。 结论:SRI可敏感地检出高血压病患者左室局部舒张功能的异常,是准确、定量评价局部心肌舒张功能的一种新检测方法。     

H型高血压对糖尿病肾病患者左心房及颈动脉功能的影响研究

目的 应用二维斑点追踪成像（two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）和超声极速成像技术分别检测左心房壁心肌应变率参数和颈动脉弹性参数,评价H型高血压对糖尿病肾病患者左心房及颈动脉功能的影响。方法 收集2019年9月至2021年6月西安医学院第三附属医院就诊的糖尿病肾病患者136例,根据指南标准分为单纯高血压组53例及H型高血压组83例,选择同期健康受试者50例作为健康对照组。收集所有受试者常规超声心动图及多普勒超声检查参数。应用2D-STI计算左心房壁心肌应变率参数[左心房收缩期平均纵向峰值应变率（mean peak longitudinal strain rate of left atrium in systolic phase,mSRs）,左心房舒张晚期平均峰值纵向应变率（mean peak longitudinal strain rate of left atrium in late-diastolic phase,mSRa）,左心房舒张早期平均峰值纵向应变率（mean peak longitudinal strain rate of left atrium in early-diastolic phase,mSRe）]。超声极速成像技术检测颈动脉弹性相关参数[内-中膜厚度（intima-media thickness,IMT）,收缩早期脉搏波传导速度（beginning of the systole PWV,BS-PWV）,收缩晚期脉搏波传导速度（end of the systole PWV,ES-PWV）]。Pearson相关性分析左心房壁心肌应变率参数与颈动脉弹性参数间的相关性。结果 单纯高血压组和H型高血压组BMI、糖化血红蛋白浓度及收缩压、舒张压均高于健康对照组（P<0.05）。单纯高血压组和H型高血压组的左心房前后径（left atrial diameters,LAD）,二尖瓣口舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环根部运动速度峰值比（E/e'）均高于健康对照组（P<0.05）,单纯高血压组LAD低于H型高血压组（P<0.05）。单纯高血压组和H型高血压组mSRs、mSRe均低于健康对照组,且H型高血压组mSRs、mSRe低于单纯高血压组（P<0.05）。单纯高血压组和H型高血压组IMT、BS-PWV及ES-PWV均高于健康对照组（P<0.05）;H型高血压组的IMT、BS-PWV及ES-PWV均高于单纯高血压组（P<0.05）。结论 相比健康人群,糖尿病肾病患者左心房和颈动脉功能明显发生损害,其中合并H型高血压的患者功能损害更加明显,且与颈动脉硬化及左心房功能损害具有相关性,提示H型高血压能加剧糖尿病肾病患者左心房及颈动脉功能损害。     

二维超声结合脉冲组织多普勒成像对婴幼儿心内膜弹力纤维增生症的诊断价值

目的:探讨二维超声结合脉冲组织多普勒成像(PW-TDI)在评价婴幼儿心内膜弹力纤维增生症(EFE)中的价值。方法:心内膜弹力纤维增生症组(EFE组)和正常对照组各31例。应用常规二维超声观察心室壁运动的幅度及心内膜回声强度变化,同时获取以下指标:左室舒张末期前后径(LVED),左房舒张末期前后径(LAED),心内膜厚度,左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(LVFS),二尖瓣舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)及等容舒张时间(IVRT)。应用脉冲组织多普勒获取心尖四腔切面二尖瓣环侧壁缘收缩期峰值运动速度(Vs),二尖瓣环舒张早期峰值运动速度(Ve),舒张晚期峰值运动速度(Va)及舒张早晚期速度比值(Ve/Va)。结果:EFE患儿心内膜增厚、回声增强,室壁运动幅度明显减低;LVED、LAED及IVRT不同程度增大,LVEF、LVFS、E、Ve及Va明显减低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);A峰呈下降趋势,Ve/Va变化不明显,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二维超声心动图能客观显示EFE心腔大小变化,心内膜厚度及瓣膜室壁活动情况,PW-TDI可较准确反映左室的收缩及舒张功能变化,两者结合应用评价EFE较可靠。     

高血压病患者不同左心室舒张功能状态对心房功能的影响

目的应用常规超声心动图及应变率技术对高血压患者不同舒张功能状态对心房影响功能进行分析.方法选取原发性高血压患者97例,正常对照组30例,使用二维超声心动图及应变率技术按高血压组左室舒张功能进行分组,测量计算左房前后径、左房面积指数、左房容积指数及房间隔应变率参数,比较组间各参数的差异性.结果高血压左室舒张功能＂假性正常化＂患者,其左房面积指数较舒张功能正常组显著增大（P〈0.05）,房间隔应变率指数SRe减低,Sa增大（P〈0.05）.结论应用SRe、Sa值结合左房面积指数等来判断高血压患者左室舒张功能不全,比传统的二尖瓣血流频谱E/A〈1更准确,可以避免舒张功能＂假性正常化＂.     

二维斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病患者左心室心肌纵向收缩功能

目的评价二维斑点追踪成像技术(2D-STI)在扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者的左心室心肌纵向收缩功能应用价值。方法对39例DCM患者和35例正常对照组行常规超声心动图检查得到左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、过二尖瓣口舒张早期血流速度(Ve)及舒张晚期血流速度(Va);应用2D-STI技术测量DCM患者和正常对照组收缩期纵向峰速度、峰值应变及峰值应变率。结果 DCM患者的LAD、LVESV及LVEDV均明显大于正常对照组(P<0.01),而LVEF明显低于正常对照组(P<0.01),DCM患者与正常对照组在Ve/Va无明显统计学差异(P>0.05);DCM患者左心室各室壁基底段、中间段收缩期纵向峰速度低于正常对照组(P<0.05),心尖段的后壁、下壁及侧壁收缩期纵向峰速度低于正常对照组(P<0.05),前壁及室间隔与正常对照组无明显差异(P>0.05);左心室各室壁收缩期纵向峰值应变及峰值应变率均明显低于正常对照组(P<0.01);DCM患者和正常对照组,从心底往心尖方向观察,收缩期纵向峰速度呈递减趋势。结论 2D-STI技术能准确、全面的分析左心室局部心肌长轴运动的峰速度、峰值应变及峰值应变率,对评价DCM患者的左心室局部心肌纵向收缩功能变化具有重要价值。     

实时三维超声心动图和二维斑点追踪成像技术评价高血压病患者左心房功能

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价高血压病患者左心房功能的价值。 方法 收集健康对照组33例,高血压组56例。应用RT-3DE分别测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房收缩前容积(LAVpre)及左心房最小容积(LAVmin),经体表面积(BSA)矫正后,计算出左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房收缩前容积指数(LAVIpre)及左心房最小容积指数(LAVImin),并计算左心房每搏量(LASV)、左心房射血分数(LAEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)及左心房主动射血分数(LAAEF)。应用2D-STI测得左心房各壁中间段心肌长轴方向运动的应变率曲线,测量左心室收缩期左心房各壁中间段峰值应变率(SRs)、左心室舒张早期和舒张晚期即心房收缩期左心房峰值应变率(SRe和SRa),计算其平均值(即mSRs,mSRe及mSRa),代表左心房整体应变率,并行LAEF与mSRs、LAAEF与mSRa、LAPEF与mSRe的相关性分析。 结果 高血压组的LAVImax,LAVImin,LAVIpre及LASV均大于对照组,而LAEF及LAPEF均小于对照组(P<0.05),2组的LAAEF差别则无统计学意义(P>0.05); 高血压组的mSRs及mSRe均小于对照组(P<0.05),2组的mSRa差别则无统计学意义(P>0.05); mSRe与LAPEF、mSRa与LAAEF、mSRs与LAEF之间呈正相关关系(P<0.01)。 结论 高血压病患者左心房的储蓄及管道功能减弱,可利用RT-3DE联合2D-STI技术从不同角度综合评价患者的左心房功能。     

定量组织速度成像用于左室舒张功能的评价

目的 应用定量组织速度成像（QTVI）测定二尖瓣环运动速度评价高血压病患者左室舒张功能。方法 应用定量组织速度成像测定30例正常人和60例高血压病患者的二尖瓣环舒张早期峰值速度（Ve）、左房收缩期峰值速度（Va），计算Ve／Va比值；并用脉冲多普勒测定二尖瓣口舒张早期峰值血流速度E峰、舒张晚期峰值血流速度A峰，计算E／A值。结果 正常组舒张早期峰值速度（E）〉左房收缩期峰值速度（A），E／A〉1；二尖瓣环舒张早期峰值速度（Ve）〉左房收缩期峰值速度（Va），Ve／Va〉1，高血压病人组二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环运动组织速度成像测值差异有显著性，高血压组中二尖瓣环运动速度Ve／Va与二尖瓣血流频谱V／A差异无显著性。但在检出病例中QTVI明显优于血流频谱。结论 应用定量组织速度成像测定二尖瓣口运动速度能较准确估计高血压病患者左室舒张功能。