封堵取石导管用于输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的效果观察(附282例报告)

目的探讨使用封堵取石导管辅助材料用于输尿管镜(URS)下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果。方法 282例输尿管上段结石患者,均使用封堵取石导管辅助材料行URS下钬激光碎石术,观察其效果。结果282例中274例一次碎石成功(95.7%),术中结石漂移至肾盂或肾盏内12例(4.2%)。术后3周复查泌尿系B超或CT,仅6例有直径为4~6 mm结石残留于肾盂肾盏。结论 URS下钬激光碎石术中使用封堵取石导管,可有效减少输尿管上段结石的漂移,明显提高结石清除率,是一种安全有效的辅助工具。     

封堵取石导管在输尿管镜碎石中的应用探讨

目的：探讨运用输尿管镜碎石术配合封堵器取石导管治疗输尿管中上段结石的临床疗效及安全性。方法回顾分析2010年11月至2013年3月我院收治的42例输尿管中上段结石患者,采用输尿管镜下碎石取石方式,为防止结石上移,术中均配合使用封堵器取石导管,封堵取石导管叶片全部穿过结石位置后,将手柄往后拉形成完全封堵状态,给予气压弹道或钬激光碎石后使用封堵取石导管叶片折叠球将碎石拖入膀胱。结果成功封堵39例（92．86％）,3例出现结石上移至肾脏,其中1例行经皮肾镜碎石术（PCNL）,2例术后辅助行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗,术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等严重并发症,结石总清除率为95．24％。结论封堵取石导管能有效防止输尿管镜下碎石过程中结石漂移,辅助输尿管镜治疗输尿管中上段结石具有碎石效率高、清除率高、手术时间短、住院时间短等优点。     

输尿管封堵取石导管结合钬激光在输尿管中上段结石治疗中的应用

目的评价封堵取石导管在输尿管镜下钬激光治疗输尿管中上段结石的临床应用效果。方法入选55例患者均为输尿管中上段结石,输尿管镜上镜至结石的下端,将封堵导管叶片部越过结石,叶片回拉呈球状,封堵结石近端榆尿管,钬激光将结石击碎,回拉封堵取石导管,球状叶片附带结石碎片拖出输尿管。结果所有患者术中无明显输尿管损伤、大出血等严重并发症,52例成功取石,无结石残留,2例输尿管上段结石回落肾内,改经皮肾穿刺造瘘取石术（PCNL）成功取石,1例输尿管结石严重扭曲,置入封堵导管失败,改开放手术取石。结论输尿管封堵导管结合钬激光治疗输尿管中上段结石能有效防止结石漂移,结石残留率低,患者容易接受,在输尿管中上段结石的治疗中有较高的临床应用价值。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗L_5～L_3嵌顿性输尿管上段结石的手术技巧及其临床疗效

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗L5~L3嵌顿性输尿管上段结石的手术技巧及其临床疗效。方法:选取2013年3月-2014年10月应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石56例患者,结石大小0.7 cm×0.5 cm~1.6 cm×0.8 cm。结果:本组56例输尿管结石患者单次手术结石粉碎率92.9%(52/56),1例因输尿管扭曲严重,输尿管镜无法到达结石处,中转开放手术,3例因输尿管结石较硬,碎石过程中结石滑入肾内,平均手术时间28 min,平均术后住院时间3 d。术中及术后无输尿管黏膜套脱,输尿管穿孔,肾破裂,高热,脓毒血症等并发症。结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗L5~L3嵌顿性输尿管上段结石,临床效果满意,术中需注意手术技巧,避免手术并发症的发生,提高临床疗效。     

输尿管封堵导管在输尿管中上段结石钬激光碎石中的应用

目的：探讨输尿管封堵导管在输尿管中上段结石钬激光碎石(URL)治疗中的有效性及安全性。方法回顾性分析上海健康医学院附属周浦医院泌尿外科2011年8月至2015年9月期间收治的120例输尿管中上段结石使用封堵导管行URL患者的临床资料。结果120例患者中112例成功粉碎结石,结石清除率为93.3%,其中3例术中未能成功封堵结石,结石漂移至肾孟,术中留置双J管,后两期行输尿管软镜碎石。还有1例患者输尿管结石较大且嵌顿明显,输尿管周围无空隙叶片无法绕过结石,术中出血视野模糊,后行输尿管切开取石。另外4例术后复查有输尿管结石残留术后补充行体外震波碎石(ESWL)或再次行输尿管硬镜碎石,所有患者均无输尿管黏膜撕脱及输尿管穿孔等严重并发症。结论输尿管封堵器协助治疗输尿管中上段结石方法有效,操作简便,减少结石移动,提高结石清除率,不增加手术并发症,具有良好的临床应用价值。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法对收治的经输尿管镜钬激光术治疗输尿管结石82例患者的临床资料进行分析。结果全组82例中，77例单次手术碎石成功，单次手术结石粉碎率达93．9％（77／82），3例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏，术后再行ESWL治疗；2例上段结石因输尿管迂曲进镜失败改为开放手术。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效，尤其适用于输尿管中下段结石患者。     

输尿管镜钬激光碎石术联合应用NTrap网篮治疗输尿管上段结石

目的 探讨在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石手术中应用NTrap网篮的有效性和安全性.方法 分析在输尿管镜下钬激光碎石术中联合应用NTrap网篮治疗53例输尿管上段结石患者的临床资料,对碎石成功率、结石清除率、并发症等进行统计分析.结果 一次性碎石成功率94.3%,术后1个月结石清除率98.1%.其中1例发生结石移位,2例因输尿管扭曲无法上镜而改开放手术,2例出现输尿管黏膜损伤,4例术后出现发热.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石时应用NTrap网篮可以有效防止结石移位,减少术后残留结石的发生,手术安全可靠.     

输尿管结石3种治疗方法的比较

目的探讨输尿管结石治疗方法的选择。方法对经体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜下钬激光碎石术及输尿管切开取石术3种方法治疗的180例输尿管结石患者疗效进行比较。结果ESWL118例,碎石率为86．4％,输尿管镜下钬激光碎石50例,一次碎石率为92％,手术切开输尿管取石12例,取石成功率为100％。输尿管镜失败改手术切开取石4例,占8％;ESWL失败改手术切开取石或输尿管镜下钬激光碎石45例,占38．1％。结论上段输尿管结石宜采用ESWL,该治疗应积极处理石街、控制感染和最大限度减轻医源性肾功能损害;中、下段输尿管结石宜采用输尿管镜下钬激光碎石术,该治疗需熟练的内镜操作技术;对于复杂性输尿管结石,开放手术仍是可供选择的重要的治疗手段。     

腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效对比分析

目的:比较腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效,探讨更实用有效的方法。方法:将128例输尿管上段结石患者随机分为腹腔镜组(66例)和输尿管组(62例),分别采用腹腔镜下输尿管切口取石术和输尿管镜下钬激光碎石术治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:腹腔镜组取石成功率比输尿管镜组高(P<0.05),手术时间和术后住院时间及手术并发症两种方法差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜取石术和输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石均可取得良好的临床效果,但是腹腔镜取石成功率更高,术后残余结石少,更具优越性,更适合于治疗输尿管上段结石。     

输尿管镜下治疗输尿管结石体会

回顾性分析我院采用输尿管镜下行钬激光碎石治疗输尿管结石患者464例临床资料。结果:一次性碎石取石成功率为92.02%,其中输尿管下段结石成功率为95.79%(341/356)。结论:输尿管镜下碎石术安全有效治疗输尿管中下段结石,而输尿管上段结石,因并发症和失败率较高,故不是最佳的治疗方案。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管中下段结石60例

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术(LL)治疗复杂性输尿管中下段结石的疗效。方法回顾性分析LL治疗复杂性输尿管中下段结石60例患者的临床资料。结果一次手术碎石成功56例,单次手术结石粉碎率达93.3%(56/60);失败4例,其中1例碎石过程中,结石移位返回肾盏,术后再行ESWL治疗,2例进镜时输尿管口撕裂、假道形成,无法上进,改开放手术,1例因输尿管扭曲无法上镜,改开放手术。结论LL治疗复杂性输尿管中下段结石安全、有效、创伤小、恢复快,值得临床推广应用。     

镜下镍钛合金取石篮配合钬激光碎石治疗输尿管上段结石98例

目的探讨输尿管镜下镍钛合金取石篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法采用输尿管镜下镍钛合金取石篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石98例。结石直径0.6-2.5 cm,平均1.2 cm。结果单次碎石成功率96%（94/98）。2例术中改开放手术;1例结石上移入肾内,术后结合体外震波碎石治愈;1例肾内残石,未作处理。无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论镍钛合金取石篮配合钬激光治疗输尿管上段结石,有效防止了近肾盂处结石上移入肾、碎石过程中破碎的结石块流入肾盂,提高了成功率,降低了肾内残石发生率,是一种较好的腔内碎石方法。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石96例分析

目的探讨输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2006年7月-2010年8月96例输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者的临床资料,对碎石率、排石率和并发症进行统计分析。结果 96例输尿管结石患者一次手术结石粉碎率为95.8%(92/96),输尿管镜置镜成功率为99.0%,输尿管上、中、下段碎石、排石成功率分别为81.8%(9/11)、97.1%(34/35)和99.0%(49/50)。在输尿管上段碎石过程中并发输尿管穿孔2例。全组均有不同程度的肉眼血尿,无输尿管撕脱、断裂等严重并发症发生。结论输尿管镜下钬激光碎石取石治疗输尿管结石是安全和有效的,尤其对下段输尿管结石,术后常规放置D-J是安全和需要的。     

输尿管镜联合钬激光碎石治疗输尿管结石

目的:探讨治疗输尿管结石的最佳治疗方法.方法:经尿道输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石,其中上段5例,中段20例,下段21段.结果:46例患者均采用输尿管镜下钬激光碎石术,原位碎石成功36例,直接用取石钳取出结石5例,成功率达89.1%,其中3例输尿管上段结石,结石移位于肾盂术后配合体外震波碎石治疗.结论:输尿管镜配合钬激光碎石治疗输尿管结石具有创伤小、操作成功率高,患者易于接受的特点,尤其适合于输尿管中下段结石的治疗.     

ESWL序贯输尿管镜钬激光碎石与后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较ESWL序贯输尿管镜钬激光碎石与后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段结石的疗效。方法将158例输尿管上段结石随机分为两组:73例应用后腹腔镜输尿管切开取石治疗(后腹腔镜组),85例应用ESWL序贯经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗(输尿管镜组)。结果输尿管镜组与后腹腔镜组手术时间分别为(43±18)min和(58±24)min,术中出血量分别为(34±12)ml和(56±24)ml,术后住院天数分别为(3.1±1.2)d和(6.5±1.7)d。输尿管镜组手术均获成功,术中发生输尿管穿孔1例,留置双J管术后未出现尿漏,保守治疗后痊愈,结石残片上移进入肾盂1例,留置双J管后术后辅以药物排石治疗后治愈;后腹腔镜组术中发生其中腹膜损伤2例,皮下气肿1例,术后漏尿4例,切口感染3例,术中结石移位5例,造成取石不尽。结论 ESWL序贯输尿管镜钬激光碎石与后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段结石均有较好疗效。ESWL序贯输尿管镜钬激光碎石清石率较高,手术并发症少,住院时间短,并且两种治疗方式联合使用时优势互补,完全可以替代其它方式成为治疗输尿管上段结石的首选。     

输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术在输尿管结石治疗中的对比分析

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术在输尿管结石中的临床效果对比。方法:采集本院2011年9月-2012年12月收治的输尿管结石病例共100例,平均分为碎石术手术组和开放手术组,碎石术手术组采用通过输尿管镜下进行钬激光碎石术治疗。开放手术组则运用传统手术方法,进行取石。观察两组临床效果。结果:碎石术手术组取石成功率为100%,优于开放手术组的82%,同时无并发症发生,碎石术手术组各方面数据对比均优于开放手术组。结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床效果较好,值得临床广泛应用。     

经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石76例

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石合并肾下盏结石的疗效及安全性.方法 对76例输尿管上段结石合并肾下盏结石的患者,采用微通道经皮肾镜钬激光碎石取石技术进行治疗,进行回顾性系统总结.结果 全部患者一期或二期手术成功,术后随访24个月结石清除率为100％.结论 利用微通道经皮肾镜钬激光碎石取石技术治疗输尿管上段结石合并肾下盏结石,具有创伤小、结石清除率高、并发症少等优点,疗效肯定,值得推广应用.     

体外震波联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石的疗效分析

目的观察体外震波联合输尿管硬镜钬激光碎石术对中上段结石患者的临床疗效。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治86例中上段结石患者,随机分为实验组和对比组,实验组实验组采用体外震波碎石后行输尿管镜下钬激光碎石取石,对比组采用单纯输尿管镜下钬激光碎石取石,比较两组治疗时间、治疗下过、住院时间等指标。结果实验组治疗有效率100%,并发症发病率5.88%,对比组治疗有效率为84.31%,并发症发病率19.60%,两组手术时间、住院时间差异明显具有统计学意义(P0.05)。结论体外震波联合输尿管硬镜钬激光碎石术对中上段输尿管结石的效果更高,患者的治疗时间更短,值得推广。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管下段结石的效果观察

目的探讨输尿管镜钬激光碎石在输尿管下段结石治疗中的应用方法。方法取截石位,在F3输尿管导管的引导下进镜,同时引入激光光纤行碎石治疗,结石粉碎后,留置双J管,双腔导尿管接无菌尿袋留置1-3d。结果URS＋钬激光的162例中,一次粉碎成功的151例（93.2%）,平均手术时间9-45min,术后平均住院时间4d。3-4周拔管前结石排净率160例（98.77%）。162例中无1例输尿管穿孔、输尿管黏膜撕脱。结论双侧急性尿路梗阻应首选URS＋钬激光治疗。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石52例临床体会

目的探讨应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法及疗效。方法采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石52例,其中输尿管上段结石5例,输尿管中、下段结石47例(双侧输尿管结石2例)。结果钬激光碎石术的一次性碎石治疗后结石排净率96.2%(50/52);手术时间25～115 min,平均50 min;术后住院3～10天,平均5.2天;结石排净时间1～6周,平均15天。术中1例结石移位、1例结石术中出血较多中途终止碎石术。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有取石精确、创伤小、恢复快、并发症少的特点,值得推广应用。