选择性痔上黏膜切除钉合术与痔上黏膜环切钉合术的疗效比较

目的比较选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）与痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔病的临床效果。方法选取338例痔病患者,按照随机数字表法分为TST组166例、PPH组172例。比较两组患者术中情况（手术时间、术中出血量、腹部牵拉痛、切除标本体积）、术后情况（首次排便时间、切口愈合时间、肛门疼痛评分、术后出血评分、尿潴留发生率、急便感发生率、失禁发生率）、随访情况（复发率、远期并发症发生率、排便功能）。结果两组患者手术时间、术中出血量、切除标本体积比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;而术中腹部牵拉痛PPH组较TST组剧烈（P＜0.05）。两组患者首次排便时间、切口愈合时间、尿储留发生率、术后出血评分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后首次排便和术后1周时的肛门疼痛评分、急便感发生率以及失禁发生率,均为TST组优于PPH组（均P＜0.05）。术后随访2年,TST组与PPH组复发率、远期并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在远期排便功能方面,TST组发生排便次增多、排便不尽感所占比例均低于PPH组（均P＜0.05）,而排便费力比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论TST与PPH治疗痔病均有良好的临床效果,而TST创伤小、患者疼痛程度轻、对肛门直肠功能影响小,值得临床进一步推广。     

无张力钉合在痔上黏膜环切术中的应用

目的 探索一种较理想的痔上黏膜环切术(PPH)钉合方法.方法 对86例同期行PPH患者分别采用无张力钉合技术(观察组)和常规钉合技术(对照组),每组43例;并对两组的吻合口出血例数、吻合口加针数、手术时间、牵拉性腹痛、术后疼痛、术后肛门灼热及坠胀不适感、钉合满意度等进行比较分析.结果 观察组钉合满意度明显优于对照组(P<0.01),在吻合口出血例数、吻合口加针数、手术时间等方面,观察组明显少于或短于对照组(P<0.01);在切除黏膜环宽度和均匀度以及术后肛门灼热及坠胀不适感方面,观察组亦优于对照组(P<0.05);而在牵拉性腹痛、术后疼痛及尿潴留等方面两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用无张力钉合技术可提高PPH钉合满意度,减少吻合口出血及缩短手术时间.     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗痔病的适应证

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔病的适应证。方法采用痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔患者83例,分析各种脱出性痔(尤其是外痔为主的脱出性混合痔)的术后疗效。结果术后所有患者脱出肛门外的痔块立即全部回缩或消失,效果显著,17例PPH术后进行了赘皮外痔修剪的患者同样有疼痛程度轻、创面愈合快的特点,所有患者留观或住院1-5 d后离院,随访1-35个月,70例外观平整漂亮,13例有小皮赘者未述不适,无肛门狭窄、失禁和脱出复发,非常满意患者65例,满意者17例,基本满意1例。结论PPH治疗痔病的适应证是脱出性痔,可以包括有内痔部分脱出的外痔为主的混合痔和内痔部分虽未脱出但大便时可见肛管皮肤呈静脉曲张性水肿脱出或隆起者这两种有脱出主诉的痔。     

吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂性痔

传统的痔切除手术会引起严重的术后疼痛,为减轻手术后疼痛,多种技术方法被应用到痔治疗。1998年Longo等[1]报道了根据肛垫下移理论和Whitehead手术特点设计的吻合器痔上黏膜钉合术,该技术具有术后疼痛轻、恢复快的优点。本科于2004年3月至12月使用该方法共治疗各类痔病患者70例     

吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ-Ⅳ期痔病体会

自1998年Longo报道吻合器痔上黏膜环切吻合术(stapled haemorrhoidectomy或procedure forprolapse and haemorrhoids,PPH)以来,对于临床治疗棘手的Ⅲ、Ⅳ期脱垂性内痔和直肠黏膜脱垂取得了较好的治疗效果。我院于2003年7月~2006月7月施行PPH手术36例,现结合文献总结报告如下。1临床资料1.1一般情况本组36例,男21例,女15例;年龄22~72岁,平均45.6岁。病程1~25年。其中Ⅲ期痔29例,Ⅳ期痔7例。伴直肠黏膜脱出的3例,肛瘘6例,血栓2例,肛裂2例,外痔2例。1.2方法1.2.1术前准备术前晚和术晨用甘油灌肠剂灌肠,无需清洁洗肠。术前进行肛门镜或电子结…     

痔上黏膜环切钉合术后常见并发症的治疗及护理

目的:总结痔上黏膜环切钉合术(PPH)术后常见并发症的临床护理经验,以提高PPH术后常见并发症的治疗、护理水平。方法:回顾性分析2002年10月~2006年6月于我院行PPH的302例患者的临床资料。结果:术后出现出血、尿潴留、排便困难、急便感、院内感染、心脏病等并发症共计123例患者。其中术后出血15例,术后尿潴留(需导尿处理)65例,术后排便功能障碍(排便困难、急便感)36例,共计95例患者出现上述3种并发症,占77.2%。对于出现术后常见并发症的患者,我们分别予以相应的个体化处理方案,均获得了满意的临床效果。结论:针对PPH术后不同的并发症采取积极的个体化措施,显著地减轻了患者的痛苦并缩短了病人的康复周期。     

痔上黏膜环切钉合术与Milligan-Morgan术治疗重度痔的近远期疗效比较

目的：比较痔上黏膜环切钉合术（PPH）与Milligan—Morgan术（M-M）治疗重度痔的近远期疗效。方法：回顾性分析166例Ⅲ～Ⅳ期重度痔患者的临床资料及5年随访资料,M—M组和PPH组各83例。比较2组患者的近期疗效、远期并发症及复发情况。结果：2组手术时间、住院时间、住院费用、疼痛指数及术后近期并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05～P〈0．01）。III期患者中,PPH组术后3年、5年复发率与M—M组差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅳ期患者中,PPH组术后3年、5年并发症发生率和术后5年的复发率均高于M—M组（P〈0．05）。结论：PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期重度痔的近期疗效优于M-M,但远期并发症及复发率较高。对于Ⅲ期脱垂性内痔或以内痔为主的混合痔宜选择PPH治疗,而对于Ⅳ期重度痔及以外痔为主的混合痔则应考虑以M—M进行治疗。     

吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂性痔的临床效果观察

目的:观察吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂性痔的疗效,为临床工作提供参考。方法:选择本院2009年12月-2011年11月收治的环状脱垂性痔患者86例,随机分为对照组与观察组,每组各43例。对照组进行传统痔切除术,观察组实施吻合器痔上黏膜钉合术。观察并比较两组患者手术时间、住院时间、术后并发症发生率的差异。结果:经过手术治疗后,全部患者均康复出院。与对照组比较,观察组患者手术时间、住院时间明显缩短,术后并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用吻合器痔上黏膜钉合术治疗环状脱垂性痔疗效确切,手术创伤小,术后并发症少,值得临床推广应用。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔并发症发生的原因及防治措施。方法回顾性分析2005年4月至2009年12月来从化市中心医院准备行PPH术的110例Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔患者的临床资料。结果110例患者中,合并结直肠癌3例;本组行PPH术108例,单荷包缝合15例,双荷包缝合93例,平均手术时间20min,平均住院时间5d;98例平均随访26个月;疗效满意93例,5例复发。无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻和直肠阴道瘘等并发症发生。结论PPH是治疗Ⅲ至Ⅳ度环状混合痔的有效方法,但也存在一些手术并发症,正确选择病例、提高手术操作水平、根据不同的病情采用不同的手术技巧,在预防和处理PPH手术并发症中有着重要的临床意义。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗痔的临床疗效分析

目的 评估吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH)治疗痔病的临床疗效.方法 回顾分析在我院实施这一手术的患者,共216例,其中男92例,女124例;平均年龄(41.0±24.8)岁.其中Ⅱ度内痔26例,Ⅲ、Ⅳ度内痔68例,混合痔122例.结果 平均手术时间为30分钟,切除组织宽度平均为2.5 cm.术后出血4例,肛门疼痛34例,尿潴留123例,吻合口狭窄1例,没有1例大便失禁.共13例患者失随访,剩下203例患者完成术后平均6个月随访,196例外脱痔块完全回缩,7例回缩不全.结论 吻合器痔上黏膜环切术具有安全、有效、术后痛苦小、住院时间短和恢复快等优点.吻合口的高度及荷包缝合深度是影响疗效的重要因素.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔疗效分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ~Ⅳ度痔的效果。方法 162例Ⅲ~Ⅳ度痔患者分为观察组和对照组,各81例。对照组采用外剥内扎术,观察组采用PPH治疗,比较两组疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后继发出血量、住院时间及创面愈合时间,以及术后24 h及3 d时肛门疼痛程度、术后并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(均<0.05)。结论 PPH治疗Ⅲ~Ⅳ度痔疮临床疗效显著,术后患者较好的保留了精细化肛门功能,值得推广。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂痔疗效观察

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗脱垂痔的疗效。方法:对46例脱垂痔患者采用采用吻合器行痔上黏膜环切术。结果:手术平均20~30 min,术后尿潴留2例,出血2例,轻度脱出1例,平均住院5 d,全部随访1~4年,效果良好。结论:PPH治疗重度脱垂痔是一种安全、有效的新技术,远期效果还有待进一步观察。     

痔上黏膜环切术治疗重度痔36例临床分析

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的操作方法和疗效。方法:利用特制的环形吻合器对36例重度痔进行PPH手术治疗,分析其手术操作技巧并观察治疗效果。结果:平均手术时间20分钟,平均术后住院时间3.5天。术中20例出现吻合口不同程度的搏动性出血或渗血,直视下缝合止血;术后常见的并发症:尿潴留18例(50.0%),肛门部疼痛6例(16.7%),术后大便带血13例(36.1%),无1例需手术处理,下腹不适及胀痛8例(22.2%),术后肛门部水肿4例(11.1%)。随访3～24个月,无肛门狭窄、大便失禁及脱出复发。结论:PPH治疗重度痔具有手术简单、术后痛苦少、恢复快、并发症少的特点,加强手术适应证的选择,重视手术操作技巧,可达到理想的疗效,但远期效果有待进一步观察。     

痔上黏膜环切钉合术术中意外与应对策略

目的 探讨痔上黏膜环切钉合术（PPH）术中发生意外情况时的应对策略。方法 回顾性总结采用痔上黏膜环切钉合术治疗脱出性痔患者156例中出现意外情况时的处理措施。结果 术中出现血肿、断线、钉合不全、切割不全、挂伤黏膜和荷包过高等意外情况，除大面积钉合不全及切割不全各1例分别发生术中、术后大出血外均未导致严重后果。结论 遇乱不惊、沉着镇定的心理状态以及做好充足的术前准备是将意外导致的不良后果降低到最小的有力保证，同时做好术前谈话是降低术中出现意外情况时对患者造成负面影响的一个重要防范措施。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术后并发急性尿潴留42例分析

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)术后并发急性尿潴留的原因.方法 对214例Ⅱ～Ⅲ度脱垂性内痔行PPH患者的临床资料进行回顾性分析.结果 42例并发急性尿潴留,发生率为19.6%,发生急性尿潴留的病例中,术中术后补液量超过500 ml者27例(64.3%),而少于500 ml者15例(35.7%).本组术后48 h内无疼痛者146例(68.2%),有轻度疼痛者39例(18.2%);中度疼痛需服用止痛片者29例(13.6%).其中发生急性尿潴留的病例中,无疼痛者9例(21.4%),有轻度疼痛但无需处理者14例(33.3%);诉说中度疼痛,需服用曲马多缓释片缓解症状者19例(45.2%).结论 随着手术熟练程度的提高,围手术期处理经验的增加,并根据其发生特点积极预防,可以有效降低PPH术后急性尿潴留的发生.     

吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效观察

目的 为有效改善重度混合痔患者疼痛、瘙痒、便血等症状,临床探究外痔切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术联合的疗效.方法 选取96例经诊断为混合痔入院治疗的患者,分为对照组与治疗组,各48例,按病床单双号进行分配.对照组采用外剥内扎术,治疗组48例患者采用外痔切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术联合,观察两组患者手术情况、恢复情况,统计术后并发症情况以及患者满意度.结果治疗组较对照组手术时间短、出血量少、患者恢复正常生活用时少、住院时间短(P<0.05);治疗组水肿、肛门狭窄、失禁、肛门瘙痒发生较对照组少(P<0.05),但两组在肛门疼痛上差异无统计学意义,对照组较治疗组肛门坠涨感少(P<0.05);治疗组满意度为93.8%,对照组为72.9%,治疗组较对照组患者对肛门满意度高(P<0.05).结论 临床在对Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者进行治疗时可选择外痔切除术与吻合器痔上黏膜环切钉合术联合,患者恢复快、手术时间短、术后并发症少且患者满意度高,但术后患者易出现肛门坠胀感.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔31例临床观察

目的:探计吻合器痔上黏膜环切实可行术(PPH术)治疗环状混合痔的临床应用。方法:总结31例环状混合痔的PPH手术经验,观察其疗效及并发症。结果:31例术后症状明显改善,肛门部灼痛4例,下腹部坠胀感7例,尿潴留2例,黏膜下脓肿2例。结论:PPH手术不破坏肛管解剖结构,改善症状明显,术后疼痛轻,操作简单,住院时间短,是一种安全有效的术式,远期疗效需进一步观察。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状脱垂痔并发症防治分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状脱垂痔术后并发症的防治。方法对2008年5月至2009年12月行PPH治疗的18例痔患者临床资料作回顾性分析。结果所有患者吻合均一次成功,术后发生吻合口出血、肛门疼痛、肛门坠胀、尿潴留等并发症,经相应的处理后,取得满意疗效。结论吻合器痔上黏膜环切术较传统手术具有明显的优点,操作简单,手术创伤小,时间短,术后痛苦小,恢复快,并发症少等,重视并发症防治的相应措施,可有效地减少其发生。     

国产吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的效果

目的评价国产吻合器痔上黏膜环状切除术治疗痔的疗效。方法回顾性分析采用国产痔环状切除吻合器（国产组）和进口吻合器（进口组）治疗128例痔患者的临床资料,比较其手术时间和术后并发症的发生率。结果国产组与进口组平均手术时间分别为（23．6±6．5）min和（26．0±7．1）min,术后尿潴留发生率为分别46．6％和55．6％,肛门疼痛发生率分别为67．9％和63．9％,大便带血发生率分别为23．2％和15．3％,痔脱出复发率分别为3．6％和4．2％。两组手术时间和术后并发症的发生率均无显著差异（P〉0．05）。结论国产吻合器用于痔上黏膜环切术效果肯定,与进口吻合器相似;因价格相对低廉,值得在基层医院推广使用。     

选择性痔上黏膜切除钉合术与痔上黏膜环切钉合术的对比研究

目的：通过比较选择性痔上黏膜切除钉合术（TST术）与痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔病的情况,探讨TST术的适应证、安全性、有效性和优越性。方法：非随机性选取2008年12月～2010年2月期间在中山大学附属第六医院住院的Ⅱ～Ⅳ期痔病患者纳入TST术治疗组44例和PPH对照组42例。观察各组患者的手术资料和术后情况,并进行随访。结果：TST术组患者的手术用时为（17.7±3.4）min,出血量为（5.7±2.3）ml。TST术组患者在术后12小时以及术后第7天痛苦平均分以及在初次排便,术后第3天以及术后第7天的急便感较PPH对照组有优势。TST术组26例患者术前术后肛管直肠动力学检测比较肛管长度、最大收缩压、初始感觉阈值和最大感觉阈值手术前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。　结论：TST术对Ⅱ～Ⅵ度痔病患者的治疗效果与PPH相似。TST术是一项安全、有效、微创、符合肛门直肠生理的治疗痔病的新技术。