膝关节镜手术的护理配合

目的 探讨膝关节镜手术期有效的护理方法.方法 对81例膝关节手术病人进行有效的护理及观察,预防并发症的发生,以促进膝关节的功能恢复.结果 24例病人膝功能均明显改善,无感染等并发症发生.结论 科学有效的护理配合是提高膝关节镜手术疗效的重要措施.     

膝关节镜手术的护理配合

目的:探讨膝关节镜手术的护理配合要点和注意事项。方法:对51例膝关节镜手术的护理配合进行了深入的分析。结果:医生精湛的医疗技术,手术护士熟练掌握仪器设备的性能及操作步骤,能够明显提高膝关节镜手术后患者的生存质量。结论:准确细致的护理配合是手术成功的保障。     

谈膝关节镜手术中的护理配合

近年来,关节镜作为骨科检查和治疗手段,正在被临床广泛应用,而在进行关节镜治疗或检查时,除了对手术室腔镜感染预防与管理提出了更高的标准外,对术中护理的配合也提出新的要求。从某种意义上说手术室感染预防与手术实施中医护配合直接影响着手术的成败。     

膝关节镜手术的护理配合

我院2001年3月-2004年4月，在膝关节镜下治疗膝关节疾病43例，现将配合体会总结如下。     

膝关节镜手术的配合

膝关节镜是一种关节腔在不切开的情况下，通过穿刺器进入关节腔，检查及治疗关节腔内一系列病变的方法，该手术切口微小、创伤小、痛苦少、术后可尽早康复和恢复正常的活动。由于手术较精细，所用的仪器、器械较多，所以对手术室护士配合要求较高。我院自2000年-2003年共实施膝关节镜手术108例，均取得预期的效果，现将手术中的配合和注意要点总结如下。     

膝关节镜手术的护理配合

关节镜手术是在不打开关节维持正常解剖的情况下,通过5 mm穿刺鞘置入关节镜,在电视屏幕上直接观察和处理关节内部动态和静态条件下的表现和病变的微创手术.它的开展无疑是对关节疾病诊治的一个重要突破.我院于2005年9月～10月进行膝关节镜手术16例,现将护理配合报道如下.     

膝关节镜的手术配合

目的 探讨和总结膝关节镜手术的术中护理配合及体会.方法 通过分析在我院收治的膝关节炎病人在膝关节镜手术中的手术配合过程,总结膝关节镜手术的术中护理配合及体会.结果 分析总结出膝关节镜手术的术中护理配合操作常规对膝关节镜手术的影响.结论 熟悉膝关节镜使用原理,术中熟练配合操作,有利于缩短手术时间,减少出血,降低了并发症及感染,促进患者术后康复.     

膝关节镜的手术配合

目的 探讨膝关节镜在膝关节手术中的应用及手术配合要点. 方法分析总结在我院收治的膝关节炎病人在膝关节镜检中的手术配合过程. 结果 通过分析总结整套配合膝关节镜手术的操作常规.结论 在膝关节镜下行膝关节清理术,时间短,切口小,出血少,定位准确,切除彻底,降低了并发症.     

膝关节镜手术仿真训练系统应用效果评估

目的分析应用膝关节镜手术仿真系统对关节镜手术培训的效果,进行量化评估并合理优化培训方法。方法将40余名进修医师分为两组进行对照实验,对照组只进行普通教学,实验组在普通教学基础上参加虚拟仿真训练;并对实验组内高职学员与中职学员参加不同仿真训练的效果进行比较。结果通过两组学员3次手术得分差别,发现经过仿真培训得分差别较为明显（P1=0.4;P2=0.02;P3〈0.001）;而通过比较实验组内高职学员和中职学员完成不同模拟操作用时及错误次数,发现不同职称学员对同一操作掌握的进度不同。结论膝关节镜手术仿真训练系统能有效提高手术技能培训效果,制订培训计划和学习策略应按照参训学员不同年资分别对待。     

帕瑞昔布钠在膝关节镜手术中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠是否适用于短小膝关节镜手术。方法择期行膝关节镜下半月板修整成形术和膝关节清理术患者60例,按数字表法随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组30例。股神经阻滞实施成功后,P组于手术实施前15 min静脉注入帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水稀释至5 ml),C组给予生理盐水5 ml。术中采用TCI泵注异丙酚镇静。记录两组患者入室、诱导后、手术开始、术中、关节镜退出时、手术结束、出室时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),以及异丙酚总用量、患者苏醒时间、术中和术后的相关不良反应。结果两组患者的流行病学资料无统计学差异。P组比C组异丙酚使用量减少[(163.6±65.2)mg vs(204.7±74.1)mg,P<0.05],P组较C组术中发生呼吸抑制的比例(16.7%vs 66.7%,P<0.001)及发生体动的比例(16.7%vs 70.0%,P<0.001)明显降低。两组患者术中血流动力学无明显波动,组间各时点血流动力学指标、苏醒时间及术后不良反应无统计学差异。结论膝关节镜术前使用帕瑞昔布钠能减少术中异丙酚的用量,使股神经阻滞复合异丙酚TCI镇静成为一种更安全、高效的麻醉方式。     

膝关节镜围术期应用塞来昔布镇痛疗效观察

目的观察膝关节镜围术期患者应用塞来昔布的镇痛疗效。方法选择我院2007年6月至2008年6月住院接受关节镜治疗患者93例,随机分成三组：A组（术后使用组,术后2h口服塞来昔布200mg）;B组（术前预用＋术后使用组,术前1h＋术后2h均口服塞来昔布200mg）;C组（安慰剂对照组,与B组用药时间一致,药物为簧慰剂）。分别于术后2、4、8、12、24、48h行可视痛觉评分（VAS）统计,观察患者术后至第一次使用阿片类药物的时间间隔及总使用量及患者术后膝关节功能锻炼情况。结果A、B组VAS统计在术后2、12、24．48h差异无统计学意义（P〉0．05）,B纽术后4、8hVAS值显著低于A纽和C组（P〈0．01）,C组各时间点VAS值均最高;B组术后至第一次使用救援镇痛药的间隔时间最长、使用量最少（P〈0．05）,术后患者膝关节屈曲达90a的时间C组所需时间最长（P〈0．01）。结论膝关节镜围术期应用塞来昔布具有良好的超前镇痛及术后镇痛效果,可减少术后阿片类药物的使用量,有利于患者的早期康复。     

等离子体低温消融术在膝关节镜手术中应用

目的总结等离子体低温消融术在膝关节镜手术中的应用效果。探讨其使用指针、技巧和并发症的防治。方法2003年8月～2006年2月，在本中心1802例膝关节镜手术中对1868膝进行了等离子体低温消融术、包括有半月板成形、滑膜及皱壁切除、软骨缺损修整、交叉韧带残端及髁间窝清理、包块切除、外侧支持带松解和前交叉韧带紧缩等、术后辅助其他常规处理措施。结果等离子体低温消融术使损伤半月板修整等膝关节内软组织手术更易完成。且组织切除或修整边缘平整．对周围正常组织损伤小。术后住院期间观察显示，1868膝中有7例滑膜广泛切除患者存在浮髌试验阳性，治疗后消失；1例胫骨结节旁皮肤浅Ⅱ^＋烫伤，换药后痊愈；切口均甲级愈合，无肢体感觉障碍和下肢深静脉血栓形成等并发症。保持关节腔内持续的液体灌注、控制消融设备能量强度和刀头与组织间距离可以有效的预防并发症。结论等离子体低温消融术作为一种新的射频气化技术．具有良好的低温切除作用，副损伤小．在膝关节镜手术中具有重要的治疗作用。     

肩关节镜手术围手术期护理安全管理

目的探讨肩关节镜手术的护理配合,减少不良反应的发生,提高手术质量。方法做好充分的术前准备。术中密切观察生命体征,正确摆放体位,积极配合手术。结果提高手术质量,保证效果,确保手术顺利进行,延长关节镜的使用寿命。结论肩关节镜手术加强术前访视体位的合理摆放、仪器设备的管理,是围手术期护理安全管理的重要组成部分。     

Comparison of intra-articular analgesics for analgesia after arthroscopic knee surgery

Post Arthroscopic intra-articular analgesia is a better method to avoid post-operative pain after arthroscopic surgery, thus avoiding the adverse effects of systemic analgesics. In this prospective randomized double blind study conducted on 90 patients, 30 patients in group A received 20 ml of intra-articular saline, 30 patients in Group B received 10 ml of intra-articular saline and 10 ml of 0.25% bupivacaine and 30 patients in Group C received 10 ml of 0.25% bupivacaine, 1 ml (30 mg) of ketorolac and 9 ml of saline intra-articularly. Ambulatory status, duration of analgesia and requirement for supplemented analgesia were compared in these three groups. Patients receiving this intra-articular analgesic combination of bupivacaine and ketorolac required significantly less supplemental postoperative analgesics. This combination significantly prolonged the duration of analgesia. Patients receiving this combination of drugs for intra-articular analgesia ambulated earlier.     

膝交叉韧带囊肿的诊断及关节镜手术治疗探讨

目的探讨膝交叉韧带囊肿的临床诊断及关节镜下手术治疗效果。方法我院从2008-2013年共诊治7例膝关节交叉韧带囊肿患者,分析其临床症状、体征及MRI表现。所有患者均行关节镜下囊肿切除,随访6-12个月,平均（8±3.2）个月。手术前、后采用Lysholm评分和手术后疗效评定的Glasgow评定法对膝关节功能及疗效进行评价。结果 7例患者均无复发,手术前、后的1周、1个月、3个月采用Lysholm评分,手术前Lysholm评分为（71.8±4.8）分,手术后提高至（92±2.1）、（94±1.8）、（95±2.6）分,术后较术前差异均有统计学意义（均P〈0.05）。7例患者Glasgow疗效评定全部为优。结论交叉韧带囊肿无特征性症状及体征,MRI可提高诊断率,关节镜下可明确诊断且在治疗交叉韧带囊肿上具有创伤小、疗效佳的优点,是治疗交叉韧带囊肿的首选方法。     

艾司氯胺酮辅助股神经阻滞在膝关节镜手术中的应用

〔目的〕观察艾司氯胺酮辅助股神经阻滞麻醉在膝关节镜手术中应用的可行性、安全性.〔方法〕选取某院2021年2月至2021年8月膝关节镜下手术患者50例作为研究对象.观察组(25例)用艾司氯胺酮辅助股神经阻滞;对照组(25例)用舒芬太尼辅助股神经阻滞.所有患者在超声引导下完成股神经阻滞,观察组切皮前10 min静脉推注艾司氯胺酮0.5 mg/kg,对照组静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg.记录麻醉前(T0)、神经阻滞完成10 min(T1),切皮时(T2),手术结束时(T3)4个时间点患者的MAP、HR、SpO2.记录麻醉过程、手术过程及术后不良反应发生情况.〔结果〕对照组T1、T2、T3时间点的MAP、HR均高于T0,且高于观察组.两组患者各时间段SpO2无明显差异.观察组呼吸抑制发生率及术中追加镇痛药的比例小于对照组.〔结论〕艾司氯胺酮辅助股神经阻滞的麻醉方式应用于膝关节镜手术,呼吸循环稳定,不良反应少,可安全应用于临床.     

罗哌卡因用于膝关节镜术后镇痛的研究进展

膝关节镜手术是一种微创手术,现已被广泛用于膝关节疾病的诊断和治疗,但膝关节镜术后仍存在不同程度疼痛。关节腔内给予罗哌卡因为膝关节镜术后镇痛提供了一种新方法。本文综述了膝关节镜术后应用罗哌卡因的药动学、药效学及其安全性,为临床合理应用罗哌卡因提供参考。     

全膝关节置换术后的护理

全膝关节置换术（TKR）是指切除机体已无法自行修复的关节面,用人工关节部件替代已损坏的关节,矫正肢体力线,恢复膝关节功能的一种外科手术。随着人口的老龄化及人们对高质量生活需求的日益增高,因骨性关节病而行全膝关节置换术的患者越来越多,高质量的护理是手术能否成功的重要环节。术后严密观察病情,进行正确的护理,积极预防并发症,制订并实施整体的康复计划等,可减轻患者痛苦,防止并发症发生,促进膝关节功能恢复,减少住院时间和经济费用,提高患者的生活质量。