青壮年股骨颈骨折手术治疗进展

近年来,青壮年股骨颈骨折的发病率呈增高趋势。骨折术后骨不连和股骨头缺血坏死这两大并发症对患者的工作和生活构成严重威胁。手术复位内固定治疗为青壮年股骨颈骨折的最佳治疗方法,但是手术时机的选择、手术内固定方式的选择及术后是否需要持续的康复治疗仍存在争议。因青壮年对手术和疗效的要求更高,结合患者的具体情况,进行有针对性的手术及术后康复等综合治疗对患者术后功能恢复显得尤为重要。     

微创手术治疗高龄股骨颈骨折内固定的方法探讨

目的通过临床研究三枚克氏针经皮微创治疗高龄股骨颈骨折，达到提高疗效减少股骨颈骨折的并发症。方法本组126例均为新鲜股骨颈骨折，麻醉下手法牵引闭合复位，在C型臂透视下完成。结果随访1～5年采用中国中医药行业标准判定，治愈112例，占88．9％，发生股骨头坏死与不愈合14例，占11．1％。结论早期及时的复位，良好的对位，微创多针交叉固定符合生物力学固定原理是骨折愈合的基础。早期正确功能锻炼是降低股骨头坏死及并发症发生率的必备的条件。     

经皮加压空心钉微创治疗老年新鲜股骨颈骨折

目的 探讨应用闭合复位、经皮加压空心钉技术微创治疗老年新鲜股骨颈骨折的疗效.方法 对我科1997年5月至2005年12月间行闭合复位、经皮加压空心钉治疗的145例老年新鲜股骨颈骨折患者进行回顾性分析,按Garden分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型54例,Ⅲ型78例,Ⅳ型6例.结果 随访12～104个月,平均46.2个月.139例骨折愈合,6例骨不连,骨折愈合率95.9%.17例股骨头缺血坏死,坏死率11.7%.其中Garden Ⅳ型骨折愈合率83.3%,股骨头缺血坏死率66.7%.髋关节功能评价,优58例,良73例,差14例,优良率90.3%.结论 闭合复位、经皮加压空心钉技术微创治疗老年新鲜股骨颈骨折具有创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼、骨折愈合率高等优点,但对Garden Ⅳ型骨折宜采用关节置换术.     

股骨颈骨折微创手术治疗进展

股骨颈骨折是骨科临床常见且多发的骨折之一,约占全身骨折的3.58%,占髋部骨折的54%。目前治疗方法较多,疗效仍不够满意,常并发骨折不愈合及股骨头缺血坏死,发生率分别高达10%和10%～25%。近年来国内外在微创手术治疗方面进行了大量研究,使股骨颈骨折的疗效有明显提高,现综述如下。     

老年股骨颈骨折的手术治疗

目的：分析两枚空心螺纹钉治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：回顾分析2001年5月-2005年5月，我院收治的49例施行闭合复位，经皮两枚空心螺纹钉治疗老年股骨颈骨折。按Garden分型，Ⅰ型11例，Ⅱ型21例，Ⅲ型16例。手术时间15—30分钟，平均22分钟。结果：49例患者均得到随访，骨折临床愈合时间平均15周，原发内科疾病无加重。患髋关节功能优良率69、4％。但本组病例对治疗结果的满意率达89、8％。结论应用闭合复位，经皮两枚空心螺纹钉治疗老年股骨颈骨折可缩短手术时间，固定可靠，并发症少。     

双切口微创内固定治疗股骨颈骨折

目的介绍股骨颈双切口微创内固定的手术方法。方法对40例股骨颈骨折患者行双切口微刨空心加压螺纹钉内固定,取腹股沟中1／3平行下方两横指,行3cm切口,于肌间隙进入,打开关节囊,打入股骨头克氏针一枚以备复住用,取大粗隆下外侧长约3cm的纵行切口,利用定住器,打入三枚空心加压螺纹钉,拍X光片位置满意后两切口止血后缝合。结果本组经双切口空心加压螺纹钉内固定的40例患者中随访38例,失访2例。随访时间9～20个月,平均16个月。其中优27例,良7例,差4例。结论双切口微创空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折是一种简单、安全有效的方法,适用于基层医院及经济不发达地区。     

电视下微创内固定治疗老年股骨颈骨折

我院从1999年1月以来，共进行了29例电视下微创闭合穿针治疗老年股骨颈骨折，效果满意，报告如下。     

微创手术治疗股骨颈骨折

股骨颈是骨折好发部位之一,老年人尤其骨质疏松者更多见,60岁以上人群发生率30％-40％。近来由AO组织研制的空心加压螺钉内固定,使股骨颈骨折愈合率明显提高。本院自2001年2月-2008年5月采用加压空心螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折140例,取得良好疗效,现报告如下。     

老年人新鲜股骨颈骨折146例治疗小结

治疗６０岁以上老年人新鲜股骨折１４６例，其中非手术治疗４０例，手术治疗１０６例。经２年以上随访，功能优良率非手术治疗为５８．１％，手术治疗为８３％。认为单纯外固定难以达到有效固定的目的，各种手术方法有其不同的适应症。提倡对老年人新鲜股骨颈骨折的治疗采取既积极又慎重的态度，以手术治疗为主，而手术方法尽可能简单，并积极治疗并存病，预防并发症。     

微创空心钉治疗股骨颈骨折

目的：总结股骨颈骨折的治疗方法和效果。方法：采用微创空心钉治疗股骨颈骨折289例。结果：经3-4年的随访。效果满意。治疗总有效率为98．6％。结论：微创空心钉治疗股骨颈骨折是一种比较理想的骨折固定方法，效果满意，值得推广。     

微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果

目的:观察微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法:选取64例老年股骨颈骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各32例。对照组行人工股骨头置换术,观察组行微创全髋关节置换术。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度及24 h引流量,观察两组并发症情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量、切口长度、24 h引流量及并发症发生率等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果优于人工股骨头置换术效果。     

胸腰椎骨折的微创手术进展

胸腰椎骨折微创手术是当代脊柱外科的必然发展趋势。随着科技的进步与社会的发展,微创理念的影响力也将越来越大。然而在不断发展的同时,随之而来的问题也要求进行思考和探讨。本文将对胸腰椎骨折微创手术的进展及思考简单作一综述,旨在为胸腰椎骨折的治疗提供依据。     

闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折

目的 探讨闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折的方法和疗效.方法 分析自2005年3月至2012年3月期间收治37例股骨颈骨折,进行闭合复位空心加压螺钉内固定.结果 37例均得到随访,根据髋关节Harris评分标准评定疗效：优25例,良 9例,可 2例,差 1例,优良率为91.8%.2例发生髋内翻,1例于术后7个月时发生骨折不愈合,螺钉突破股骨颈上缘,出现股骨头坏死.结论 闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折愈合率高,是一种良好的治疗方法.     

不同方法治疗青壮年股骨颈骨折疗效分析

目的 分析比较应用不同方法治疗青壮年股骨颈骨折的方法。方法 对41例青壮股骨颈骨折分别应用3 种不同方法治疗：①单纯复位加压螺钉内固定（15例）。②切开复位加压螺钉内固定加带股方股骨瓣移植术（14例）；③切开复位加压螺钉固定加带旋髂深血管髂骨瓣移植术（12例）。3种方法治疗后，随访平均3、6年，对其愈合率进行了比较。结果 3种术式治疗的股骨颈骨折的愈合率分别为40%（6/15），64.3%(9/14)、100%(12/12) 。3种手术方法治愈率差异有显著性意义（均P〈0、05）。结论 治疗青壮年股骨颈骨折要取得满意手术效果应做到：①解剖复位；②坚强的内固定；③有效改善血运。     

闭合复位微创穿针治疗儿童股骨颈骨折

临床资料 1995-01／2001-06在C臂X线电视监视下闭合复位微创穿针治疗儿童股骨颈骨折10(7，女3)例；年龄5～15(平均10．5)岁．骨折类型(按Delbet分型)：Ⅰ型(经骺板骨折即Salter I型骨骺滑脱)1例，Ⅱ型(经颈骨折)5例，Ⅲ型(经颈粗隆部即基底部骨折)3例，Ⅳ型(经粗隆间骨折)1例．骨折原因：交通伤8例，高处坠落伤2例．穿针操     

微创手术治疗胸腰椎骨折患者疗效分析

目的探讨微创手术治疗胸腰椎骨折患者疗效。方法选取我院2016年1月～2018年1月期间接诊的胸腰椎骨折患者60例,随机分为研究组与对照组2组,各30例,对照组采用传统开放手术,研究组采用微创手术,观察并记录两组患者的有效率、手术结果和不良反应。结果研究组胸腰椎骨折患者的有效率要优于对照组患者(P0.05);研究组患者手术效果显著优于对照组(P0.05);同时,对于不良反应的发生率,研究组患者也要低于对照组患者(P0.05)。结论在胸腰椎骨折的治疗上,经皮微创手术与传统的开放手术相比具有显著的优势,在临床上应当得到进一步的推广使用。     

应用微创手术动力髋螺钉治疗稳定型老年股骨转子间骨折

目的探讨应用微创手术动力髋螺钉（DHS）固定治疗稳定型老年股骨转子间骨折的临床疗效及应用价值。方法采用闭合复位、经皮打入导针,动力髋滑动螺钉及钢板同时置入,切口长度根据皮肤弹性及皮下脂肪厚度决定的手术方法治疗稳定型老年股骨转子间骨折患者34例,了解手术情况并随访观察疗效。结果手术出血150～500ml,平均325ml;手术时间45～70min,平均57.5min;手术切口长度3～7cm。34例患者均获随访,随访时间8～26个月,平均14.8个月,无死亡病例。骨折愈合时间8～12周,平均8.9周。关节功能评价,优：25例,良：6例,可：2例,差：1例;优良率91.2%。结论此方法可确定手术切口位置及长度、手术创伤小、骨折愈合快、关节功能恢复良好,是治疗稳定型老年股骨转子间骨折的有效方法。     

空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折的临床疗效分析

目的探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法本院自2004年1月至-2008年12月,采用手术治疗股骨颈骨折112例患者。根据Garden分型,Ⅱ型14例,Ⅲ型44例,IV型54例。采用X线透视下闭合复位或开放复位空心加压螺纹钉固定。结果所有患者均获得随访。随访12-36个月,平均26个月。除4例骨折不愈合,股骨头坏死,二次手术行髋关节置换,其余全部骨性愈合,平均愈合时间3-7个月,平均4.2个月。功能按Harris评分标准：优76例,良24例,可8例,差4例,后均行全髋关节人工假体置换术,优良率89.3%。结论空心加压螺纹钉基本解决了股骨颈骨折的愈合。是治疗股骨颈骨折较理想的治疗方法。骨折早期手术,满意复位,良好固定及早期功能锻炼,有利于减少并发症,促进骨折愈合,提高临床治愈率。