胰腺假性囊肿钙化一例

患者 ,女 ,30岁。患急性胰腺炎后 5个月 ,左上腹隐痛 2周 ,B超检查左上腹包块入院。查体 :一般情况好 ,巩膜皮肤无黄染 ,消瘦未扪及包块 ,腹部无叩击痛 ,肠鸣音正常 .RBC 3.84× 10 1 2 /L ,WBC6 .5× 10 9/L,血尿淀粉酶正常 ,腹部 B超提示左上腹有 3 cm× 4cm高密度包块 ,胃肠     

小肠原发性恶性淋巴瘤致肠穿孔形成内瘘一例

患者 ,女 ,71岁。因突发性腹痛 ,伴恶心、呕吐 1h入院。查体 :浅表淋巴结无肿大 ,腹部触诊有肌紧张 ,呈“板状腹” ,全腹压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,叩诊移动性浊音阴性 ,肠鸣音消失 ,肛诊( -)。无黑便及便血史 ,近 1个月来体重减轻约 5kg。右下腹穿刺抽出 10ml浑浊液体 ,常规检查 :RBC 35～ 45 /HP ,WBC满视野 ,可见脓细胞团。血常规 :WBC 16.3× 10 9/L ,N 0 .72 ,L 0 .18,HGB79g/L ,PLT 2 71× 10 9/,CEA 1.63ng/L。腹部立位平片 :肠腔内可见较多内容物及部分积气 ,下腹见较短小气液平面 ,膈下未见游离气体。B超 :左下腹肠间…     

肝内外胆管结石合并肝结核1例

患者 ,男 ,6 0岁。因右上腹反复疼痛 4个月 ,再次发作、巩膜黄染 1d入院。 30年前曾因胆囊结石在外院行胆囊切除术。查体 :T、P、R、BP在正常范围。营养不良、消瘦、全身皮肤、巩膜轻度黄染 ,表浅淋巴结无肿大 ,未扪及皮下结节或肿块。心肺无阳性体征。腹平坦 ,右上腹压痛明显 ,并有反跳痛。肝脾未触及。辅助检查大小便正常。血常规 :Hb10 2 .0g/L ,WBC 2 3.5× 10 9/L ,RBC 4 .9× 10 9/L ,ESR 84mm/h ;胸部X线检查无阳性 ;心电图检查正常 ;腹部CT示左肝外侧叶及胆总管多发结石伴胆管炎、脾轻度肿大 ;肝功能检查GPT 394 .0U/L ,…     

胰腺假性囊肿侵及脾动脉破裂出血一例

患者男性 ,4 5岁。主因腹痛 4d ,加重伴恶心、呕吐 8h入院。 3年前曾患急性坏死性胰腺炎 ,经保守治疗后痊愈。查体 :急性病容 ,腹平坦 ,轻度肌紧张 ,全腹压痛 ,以左上腹为著 ,反跳痛 ,未触及肿块 ,肝脾不大 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝血。血常规 :WBC 15 1× 10 9/L ,N :0 811,Hb :98g/L。腹部X线透视 :左中上腹部肠管胀气 ,血淀粉酶 6 3.1温氏单位。初步诊断 :腹腔内实质脏器破裂。给予快速补液、止血等治疗。B超 :盆腔 6 8cm× 4 3cm实质性团块 ,胰腺因气体干扰显示不清 ,肝、胆、脾无异常。CT :胰腺体尾部有一…     

胰腺钩突部延续胰腺组织出血坏死性炎1例报告

患者 ,男性 ,2 6岁 ,入院前大量饮酒后突发上腹部胀痛 ,伴恶心、呕吐 ,后腹痛扩展至全腹 ,无发热及黄疸。入院查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 92次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 / 10kPa。腹部检查表现 :舟状腹 ,全腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性 ,肝浊音界正常 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :血WBC 16 .8× 10 9/L ,血、尿淀粉酶正常 ,血钙 1.8μmol/L。腹部立位X片示 :肠管积气 ,未见膈下游离气体。B超示 :肝、胆、脾未见异常 ,胰腺显示不清 ,腹腔中等量积液。入院诊断 :弥漫性腹膜炎、空腔脏器穿孔待排。入院后急诊行剖腹探查 ,术中见腹腔约有…     

巨大枯否氏细胞肉瘤一例报道

病人 :女性 ,4 8岁。旅居南美洲苏里南国华侨。因右上腹肿块迅速增大 5个月回国求医。体检 :一般情况尚可。轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,巩膜无黄染。心、肺听诊未闻明显异常。腹部饱满 ,不对称 ,左平右高 ,右上腹明显隆起 ,无腹壁静脉怒张 ,无肠型。全腹腹肌软 ,右上腹可扪及巨大肿块 ,表面光滑 ,有大结节状囊性感 ,边界尚清 ,下缘平脐。实验室检查 :Hb1 0 g/L ,RBC3.1×作者单位 :5 2 3 690　广东省东莞市凤岗华侨医院外科1 0 1 2 /L ,WBC 4 .8× 1 0 9/L ,PLT 75×1 0 9/L。肝功能 :总胆红素 2 8.6 μmol/L ,直接胆红素 1 8.2 …     

上消化道穿孔致脾脓肿误诊原因分析

1病历资料男性,40岁,以上腹部阵发性疼痛伴恶心在外院就诊。腹透未见膈下游离气体,次日腹痛加剧,血常规:WBC:20.6×109/L,N:87.7%,腹透未见膈下游离气体。尿淀粉酶:717U/L,血淀粉酶:564U/L。腹部B超:肝、胆、胰、脾未见异常,诊断为急性胰腺炎,给予抗炎、对症治疗4d,腹痛好转,但出现高热寒战,并左肩背部及上腹部疼痛转来我院。腹部体查:上腹部压痛、反跳痛,有轻度肌紧张,脾区叩击痛,肠鸣音减弱。辅助检查:血常规WBC:31.8×109/L,N:86.6%。胸腹透视:左肋膈角积液,腹部未见膈游离气体,自胃管注入200～400ml气体后腹透未见膈下游离气体。…     

巨大胰腺假性囊肿l例

患者　男 ,2 7岁。因上腹部挤压伤 ,腹痛腹胀 ,消瘦 ,中上腹逐渐胀满 2个月入院。体查 :一般情况差 ,极度消瘦。体重 :3 0kg。中上腹有一巨大囊性包块 ,腹壁静脉曲张 ,质柔软 ,固定 ,境界不清 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,移动性浊音 ( +) ,肠鸣音弱。B超及CT提示 :腹部巨大囊性包块 ,3 0cm× 3 0cm× 3 0cm大小 ,腹腔大量积液。血色素 77g/L ,白细胞 7.0×10 9/L ,中性 0 . 65 ,血淀粉酶 1198U /L ,腹水淀粉酶 93 4U /L ,胸透( -) ,心电图正常。诊断 :外伤性胰腺炎 ,巨大胰腺假性囊肿 ,弥漫性腹膜炎。手术探查见腹腔广泛粘连 ,被厚0 .5…     

阑尾粘液囊肿一例报道

病人 ,男 ,35岁。因右下腹痛 2d ,伴恶心及呕吐 ,无腹泻及腹胀、无发热。体检 :体温 37℃ ,脉博 95次 /min ,腹平软 ,右下腹可触及一 3.0cm× 6 .0cm包块 ,可活动。麦氏点压痛 ,反跳痛。直肠指检 :阴性。实验室检查 :RBC 5 .4 0×10 12 /L ,WBC 18.0× 10 9/L ,BPC 130×10 9/L。腹部B型超声提示 :右下腹混合性包块 ,追问病史病人近 2年来曾反复类似发作 ,经抗炎治疗好转。入院诊断 :急性阑尾炎 ;阑尾周围脓肿 ?在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,取右下腹直肌外缘切口。探查所见 :阑尾尖端可见 4 .0cm× 2 .0cm× 6 .0cm包块 ,呈鼓锤 …     

完全腹腔镜胰十二指肠切除、胰空肠捆绑吻合术治疗十二指肠乳头癌一例

患者女性,44岁。因上腹部胀痛伴皮肤进行性黄染20 d余入院。入院检查:皮肤、巩膜呈深黄色。腹平软,未触及包块。血常规:WBC 5·8×109/L,Hgb 13·1 g/L,PLT 26·5×109/L。生化检查:谷丙转氨酶144 IU/L,谷草转氨酶273IU/L,碱性磷酸酶475 IU/L,谷氨酰转肽酶482 IU/L,总蛋白72·9 g/L,白蛋白43·7 g/L,总胆红素173 mg/L,直接胆红素108 mg/L。MRCP和CT检查发现肝内、外胆管扩张,胆总管下端梗阻。胃镜下十二指肠乳头肿块活检,病理报告腺癌。静脉输注极化液和维生素K1,口服离子泻药和抗生素等术前准备后,在全麻下行腹腔镜下胰十二…     

盲肠后位坏疽性阑尾炎致阑尾系膜血管破裂大出血一例

患者 ,男 ,62岁 ,持续性右腹部胀痛7d入院 ,以右中下腹为剧 ,无恶心、呕吐 ,并渐出现发热。既往体健。体检 :T3 6.8℃ ,P 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,Bp 10 0 /60mmHg ,神清 ,贫血、痛苦貌 ,心肺 ( -) ,腹平 ,腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ( +) ,右中下腹尤剧 ,肝脾不肿大 ,墨菲氏征 ( -) ,肝浊音界存在 ,移动性浊音明显 ,肠鸣音减弱。腹部B超提示 :血吸虫肝 ?腹腔少量积液 ;血常规WBC 18.2× 10 9/L ,N75 % ,L 2 5 % ,RBC 3 .0× 10 12 /L ,Hb 90g/L。腹腔穿刺抽出不凝固血液 10ml。立即给予抗休克治疗 ,急行剖腹探查术。术中发现腹腔内积…     

肾癌肉瘤二例

例1 男,46岁。因左上腹部包块,左侧腰痛伴间断性肉眼血尿2年于1981年7月17日入院。体检:左肾区饱满,左上腹可触及一实质性肿块,下界平脐,内侧达中线,腹壁浅静脉曲张,左侧精索静脉明显曲张。尿常规:RBC50~+个/HP,浓细胞6～7个。血常规:Hb74g/L,RBC2.48×10~(12)/L,WBC20.07×10~9/L,N90％,L10％。尿细胞学检查(一)。IVP示右肾正常,左肾盂肾盏受压。B超检查提示左肾癌。同年7月30日行根治性左肾切除术。病理报告;左肾癌肉瘤(透明细胞、颗粒细胞、纤维内瘤),肿瘤侵犯肾周组织。术后一般情况好,同年8月底出院。出院后7天死亡,死因不详。     

外伤性十二指肠降段浆膜下血肿致梗阻1例

患者女,15岁,中学生。因反复呕吐、消瘦4月余,加剧伴右上腹阵发性疼痛1周,于1997年1月10日入院。一周前曾在外院检查血淀粉酶520U/L,诊断为“胰腺炎”,经治疗五天后无好转。患者起病前曾有上腹部撞伤史。体查:T36℃,P72次份,R19次/分,BP12/8kPa,消瘦,心肺无异常。右上腹稍隆起,未见肠型及蠕动波,腹肌软,右上腹轻压痛,无反跳痛,墨菲氏征(±),上腹拟可扪及一可疑包块,约3×4cm~2,边界不清,活动性差,肝脾肋下未扪及,肠鸣音正常。血常规:WBC8.0×10~9/L,N 0.83,L0.17,Hb 135g/L,PLT 134×10~9/L,血清淀粉酶219U/L,血糖4.81mmol/L,血生化检查正常。胃镜检查:十二指肠     

罕见腹内裂孔疝1例报告

女,25岁,因腹部疼痛伴呕吐咖啡样物9小时于1992年11月1日急诊入院。体查:T37.8℃,P80次/分,R20次/分,BPl8/10kPa腹平,全腹压痛、反跳痛及肌紧,肠鸣音减弱。Hb114g/L;WBC16.4×109/L N0.84;血淀粉酶416单位,尿淀粉酶1429单位。腹部X线检查未发现异常。诊     

生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究

目的　探讨生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果。方法　应用人工合成的生长抑素类似物———奥曲肽治疗急性胰腺炎患者 38例 ,结果与 5 9例非奥曲肽治疗组对照。观察了两组以及奥曲肽治疗前后血清淀粉酶及腹腔液淀粉酶的含量 ,比较两组并发症的发生率。结果　奥曲肽治疗组中 ,17例急性水肿性胰腺炎 (AEP)患者、2 1例急性坏死性胰腺炎 (ANP)患者血清淀粉酶及 19例ANP患者腹腔液淀粉酶含量在治疗前分别为 :(932± 6 7)IU/L、(12 47± 43)IU/L、(988± 47)IU/L ;治疗后 48h分别为 (2 74± 5 7)IU/L、(432± 37)IU/L、(176± 32 )IU/L ,治疗前后差异均有显著意义 (P均 <0 0 5 )。奥曲肽治疗组中 2 1例ANP患者发生并发症 18例次 ,非奥曲肽治疗组 2 6例ANP患者发生并发症 38例次。结论　奥曲肽能有效降低血清淀粉酶和腹腔液淀粉酶的活性 ,改善临床症状 ,降低并发症的发生率。     

直肠癌引起阴茎异常勃起一例报告

患者 ,6 8岁。阴茎异常勃起 2个月于 2 0 0 4年 3月 2 9日入院。查体 :腹平软 ,肝脾 (- ) ,浅表淋巴结未及 ,双肾输尿管区无压痛及肿块 ,膀胱区压痛 (+) ,阴茎勃起状 ,质硬 ,色紫。实验室检查 :血WBC 7.2× 10 9/L ,单核细胞 0 .10 ,红细胞压积 0 .39,血碱性磷酸酶 14 7IU/L ,γ 谷氨酰转肽酶 14 2IU/L。彩超 :阴茎背侧静脉根部回流欠佳 ,海绵体充血 ,阴茎动脉未见异常。胸部X线片未见异常。经腹B超示前列腺中度增生。局麻下行阴茎穿刺放血 ,未见血液及血块排出 ,考虑血肿机化。硬膜外麻醉下行阴茎海绵体坏死组织清除减压术 ,术中见阴…     

脾内非功能性恶性胰岛细胞瘤一例

患者女,46岁。因左上腹隐痛2个月入院。体格检查无阳性所见。血常规RBC 3 9×1012 L、Hb 110 g/L、WBC 3 4×109 L、PLT 132×109 L、空腹血糖 4 92 mmol/L。腹部 B超可见脾在肋下6 6 cm,长约14 0 cm,脾脏内一大小约53 mm×73 mm边界不整,回声不均匀的光团,血运丰富,内部血     

盲肠异位伴腹膜外阑尾炎致腰部脓肿形成一例报道

病人:男,39岁。困转移性右侧腹部疼痛不适1周,加重伴发热、恶心、呕吐、行走时右腰部疼痛不适2d入院,入院前一直自服抗生素治疗。入院体检:体温38.2℃,被动体位,一般情况尚可;心肺无异常体征;腹部对称,无胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,以右侧中腹部为著,右侧肾区叩痛阳性,腰大肌试验阳性,闭孔内肌试验阴性,肠鸣音无异常。辅助检查:血常规:WBC12.2×109/L,RBC4.31×109/L,Hb148g/L,中性0.86;尿常规及镜检正常。腹部X线平片未见明显异常;腹部B型超声检查提示:肝胆胰脾及双肾未见明显异常,腹腔内未见游离液体,右侧中腹部肾脏…     

以剧烈腹痛为首发表现的肠系膜淋巴结炎一例

患者 ,男性 ,2 8岁。无明显诱因出现上腹部不适 ,呈持续性绞痛 ,并呕吐 ,为胃内容物。后逐渐出现全腹痛。发病 6h后来我科就诊 ,既往有返酸病史。查体 :体温 3 9℃ ,脉搏 84次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 10 5 /60mmHg。痛苦面容 ,强迫体位 ,胸式呼吸 ,腹部平坦 ,全腹腹肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,以上腹及右下腹为甚 ,余查体未见明显异常。实验室检查 :Hb 15 2g/L ,RBC 4.5 9× 10 12 /L ,WBC12 .2× 10 9/L ,GRA 0 .87,LYM 0 .12。入院诊断 :( 1)腹膜炎 ;( 2 )胃、十二指肠溃疡穿孔 ?完善术前准备后 ,行剖腹探查术 ,术中见腹腔内少…     

急性重症胰腺炎的中西医结合治疗

急性重症胰腺炎 (SAP)具有病情变化迅速、预后凶险、病死率高等特点 ,是普通外科最危重的疾病之一。我们对 2 0 0 1年 8月— 2 0 0 2年 6月收治的 9例急性重症胰腺炎采取了中西医结合治疗 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料9例中男 7例 ,女 2例 ;年龄 35～ 5 3岁 ,平均4 5 2岁。发病诱因 6例为饮食不当 ,1例EST术后 ,2例为饮酒。腹腔穿刺抽出血性腹水者 5例。 9例均有上腹部疼痛及不同程度的腹膜炎体征 ,血、尿淀粉酶升高 ,肠麻痹 ,入院检查体温在 38～ 39 5℃ ,WBC >16× 10 9/L ,血清钙 <2mmol/L。血糖 >10mmol/L者 8例。…