人工流产后应用透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的效果观察

目的探讨人工流产后应用透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的临床效果。方法拟行人工流产患者600例采用数字随机法分为2组,观察组300例术后宫腔内注入透明质酸钠凝胶,对照组300例术后宫腔内未注入透明质酸钠凝胶,比较2组术后恢复情况、月经状况、宫腔粘连发生情况、并发症发生情况。结果观察组患者腹痛持续时间、阴道流血时间均明显短于对照组(P均0.05),阴道流血量少于对照组(P0.05),术后月经复潮时间明显早于对照组(P0.05),月经量恢复情况、宫腔粘连程度均明显好于对照组(P均0.05),宫腔粘连发生率、感染发生率、宫腔积血发生率、周期性腹痛发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论人工流产后应用透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连效果显著,可显著缩短患者的恢复时间,改善预后,降低多种不良事件的发生风险,安全性很高,值得临床推广。     

宫腔用交联透明质酸钠凝胶对宫腔粘连分离术后患者复发率的影响

〔摘 要〕 目的：分析宫腔用交联透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇对宫腔粘连（IUA）分离术后患者复发率的影响。 方法：选取 2020 年 4 月至 2023 年 3 月南阳陇海医院进行 IUA 分离术的 86 例患者,根据随机数字表法分为联合组和单一组,各 43 例。单一组采用戊酸雌二醇治疗,联合组采用宫腔用交联透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇治疗。比较两组患者临床疗效率、术后宫腔再粘连发生率、临床指标、子宫情况、血清粘连指标。 结果：联合组患者临床疗效率高于单一组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。联合组患者术后宫腔再粘连发生率低于单一组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与单一组患者相比,联合组患者月经量较多、经期时间较长,且阴道出血停止、月经复潮时间较短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后与单一组患者相比,联合组患者子宫黏膜最大厚度较高,且美国生育学会（AFS）IUA 评分、血清纤连蛋白（FN）、层粘连蛋白（LN）水平较低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：与单纯戊酸雌二醇相比,宫腔用交联透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇在 IUA 分离术后患者中,能降低宫腔再粘连发生率,改善子宫恢复状况,促使子宫生理机能的恢复。     

透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管在宫腔重度粘连电切术后预防宫腔再粘连中的疗效观察

目的探讨重度宫腔粘连宫腔镜电切术后预防宫腔再粘连的有效方法。方法将重度宫腔粘连患者93例随机分为观察组50例和对照组43例,手术均在B超监护下宫腔镜电切分离粘连,观察组术后宫腔放置14F的Foley双腔球囊导尿管,球囊注水3～5 mL,充水量以患者勉强耐受为宜,宫腔内注入透明质酸钠凝胶2 mL,5 d后取出球囊,同时宫内上圆形节育环,术后第1天开始雌孕激素人工周期治疗3个月。对照组术后只常规上节育环及人工周期治疗。术后均予抗生素预防感染治疗5 d。术后随访3个月,观察宫腔恢复情况、月经改善情况及宫腔再粘连发生情况。结果术后宫腔形态恢复正常或基本正常观察组41例(82%),对照组24例(56%);术后宫腔再粘连观察组9例(18%),对照组19例(44%)。2组比较均有显著性差异(P<0.05)。月经恢复正常或基本正常观察组45例(90%),对照组28例(65%),2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组均无手术并发症。结论重度宫腔粘连宫腔镜电切术后宫腔内注入透明质酸钠凝胶联合Foley球囊导尿管扩张预防宫腔再粘连安全有效。     

脱花煎封包外敷对无痛人流术后患者机体恢复的作用研究

【目的】 观察脱花煎封包外敷对无痛人工流产（简称人流）术后患者机体恢复的影响。【方法】 将108例无痛人流术后患者随机分为对照组和试验组,每组各54例。于无痛人流术后,对照组患者给予西医常规治疗,包括口服抗生素预防感染和口服炔雌醇环丙孕酮片治疗,试验组患者在西医常规治疗基础上加用脱花煎封包外敷神阙穴和气海穴治疗,疗程为2周。观察2 组患者术后腹痛视觉模拟量表（VAS）评分情况、阴道出血时间、阴道出血量以及首次月经来潮情况。【结果】（1）术后1 周,2组患者的腹痛VAS评分均较术后当天明显降低（P＜0.05）,且试验组对腹痛VAS评分的降低作用略优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）与对照组比较,试验组患者术后阴道出血在7 d内（包括7 d）的比例相对较高,差异有统计学意义（P＜0.05）,而2组术后阴道出血在8～14 d及大于14 d的比例无明显差异（P＞0.05）。（3）与对照组比较,试验组患者术后阴道出血量少于月经量的比例相对较高,多于月经量的比例相对较低,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而2组术后阴道出血量与月经量大致相近的比例无明显差异（P＞0.05）。（4）与对照组比较,试验组患者术后首次月经来潮正常的比例相对较高,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 脱花煎封包外敷治疗无痛人流术后患者疗效确切,能有效减轻术后腹痛症状,减少术后出血量及缩短出血时间,从而有助于月经期恢复正常。     

预防宫腔操作后发生宫腔粘连临床研究进展

<正>宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)又称为Asherman综合征,是由各种原因致使子宫内膜基底层损伤和(或)脱落,引起子宫腔部分或完全粘连。宫腔操作如清宫术、子宫肌瘤剔除术、宫颈活检或息肉切除术等及宫腔镜下宫内的相关手术均可不同程度地损伤子宫内膜与肌层,另外宫腔操作引起的感染也可使宫腔及宫颈发生粘连,IUA的发生率随宫腔操作的频繁化愈来愈高,如何有效预防宫腔操作后IUA发生已成为热点课题,现综述有关文献。1人工流产术后预防IUA的临床研究人工流产术包括药物流产和手术流产两种方法,其中手术流产的远期并发症有宫颈、宫腔粘连,慢性盆腔炎等,预防人流术后发生IUA的方法主要有以下。     

透明质酸钠预防术后硬膜外粘连的疗效观察

腰椎管手术后如发生硬膜外粘连 ,将会直接影响手术效果 ,严重者还会使病情进一步加重。为减轻为避免术后硬膜外粘连 ,自 1998年 5月以来 ,作者对 36例腰椎管手术病人常规应用透明质酸钠 ,并进行 6个月～ 2年的随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 3例 ,女 13例 ;年龄最小 2 5岁 ,最大 73岁 ,平均 46岁。其中椎板开窗 12例 ,半椎板切除12例 ,全椎板切除 8例 ,全椎板切除Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板固定 4例。病程最短 12天 ,最长 19年 ,平均 3年 5个月。1.2　应用方法　手术结束前 ,向椎管内注射 1%透明…     

中西医结合治疗人工流产术后宫腔粘连效果观察

目的:探讨中西医结合治疗人工流产术后宫腔粘连的临床效果。方法:选取2013年10月-2015年2月人工流产术后宫腔粘连患者42例,按随机数表法进行分组,每组21例。粘连Ⅰ组患者以西医方法治疗,粘连Ⅱ组患者以中西医结合方案进行治疗。比较两组患者总有效率、治疗前后月经症状积分、子宫内膜厚度和中医证候积分差异。结果:粘连Ⅱ组总有效率明显高于粘连Ⅰ组(P0.05)。两组治疗前月经症状积分、子宫内膜厚度和中医证候积分比较(P0.05);治疗后,粘连Ⅱ组月经症状积分、子宫内膜厚度和中医证候积分均明显优于粘连Ⅰ组(P0.05)。结论:中西医结合治疗人工流产术后宫腔粘连的临床效果确切,可有效增加子宫内膜厚度,改善月经紊乱症状。     

中药封包治疗人工流产术后疼痛150例

<正>妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止,也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施,也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。由于手术对宫颈及宫体的牵引和刺激,导致受术者有不同程度的疼痛不适。人流术后疼痛是人流术后常见的症状,一般多为自然止痛,但由于个体差异不同,影响患者生活质量,严重者造成心理阴影。为改善患者人流术后疼痛症状,我科门诊于2013年1月始,采用中药封包对人流术后患者进行镇痛,现将观察结果报道如下。     

透明质酸钠粉雾剂预防术后硬膜粘连的研究

 目的研究透明质酸钠(SH)粉雾剂对动物术后硬膜粘连的预防作用。方法建立兔椎板术后硬膜粘连模型后,随机分为3组,A组和B组分别给予SH粉雾剂和SH溶液,C组不用药,考察局部应用SH粉雾剂对预防术后硬膜粘连的作用。结果SH粉雾剂和溶液剂均可明显减少粘连的发生,且SH粉雾剂效果更显著。结论SH粉雾剂是一种有效的预防术后硬膜粘连的新剂型,值得进一步开发和应用。     

生化汤联合芬吗通预防人工流产术后宫腔粘连40例

目的:观察生化汤联合芬吗通预防人工流产术后宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的临床疗效。方法:将80例行人工流产术育龄期女性按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。两者均给予常规术后芬吗通周期治疗、宫腔注射几丁糖以及抗感染治疗;观察组在此基础上联合生化汤。比较两组患者术后一般情况、首次月经恢复情况及IUA发生率,检测两组患者治疗前后血液流变学指标变化情况。结果:观察组患者术后阴道出血时间短于对照组,子宫内膜厚度及术后2周尿HCG转阴率大于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者全血低切黏度及血浆黏度低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者首次月经恢复情况优于对照组,IUA发病率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:生化汤联合芬吗通可预防人工流产术后IUA的发生,作用机制可能与改善患者的高凝状态有关。     

加味生化汤联合透明质酸钠宫腔注入治疗稽留流产临床研究

目的:分析加味生化汤联合透明质酸钠宫腔注入对稽留流产患者血清纤连蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及术后宫腔粘连发生情况的影响.方法:将160例稽留流产患者随机分为对照组(80例)和观察组(80例).对照组采用宫腔注入透明质酸钠进行治疗,观察组在对照组的基础上采用加味生化汤进行治疗,两组...     

中药外敷联合蜡疗促进无痛人流术后机体恢复疗效观察

目的：探讨中药外敷联合蜡疗外治在无痛人工流产术后应用对患者机体恢复的临床疗效。方法：将80例无痛人工流产术后的患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。在无痛人工流产术后,对照组给予西医常规口服用药预防感染,治疗组在对照组基础上加用中药外敷联合蜡疗,治疗疗程为7 d。观察两组患者术后腹部疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、阴道持续出血时间、阴道出血量以及月经来潮情况。结果：术后30 min和术后7 d,两组患者的腹痛VAS评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,且治疗组腹痛缓解明显优于对照组（P<0.05）。与对照组比较,治疗组术后阴道持续出血时间较短,阴道出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,治疗组术后首次月经来潮正常的比例较高,来潮时间较短,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中药外敷联合蜡疗外治应用于人工流产术后的患者,能有效缓解术后腹部疼痛,缩短术后出血持续的时间,减少阴道出血量,有效促进子宫复旧,改善月经复潮。     

优思明配合产妇安合剂预防人流术后宫腔粘连临床研究

目的:观察优思明配合产妇安合剂预防人流术后宫腔粘连的治疗效果。方法:将行人工流产的160例早孕女性随机分成2组各80例。治疗组于术后当天开始给予短效口服避孕药优思明,连服21天;同时加服中药产妇安合剂,连服7天。对照组于术后当天开始给予优思明,连服21天。结果:治疗后治疗组阴道出血时间、出血量、腹痛时间、月经复潮时间均少于对照组,差异均有显著性意义(P0.05)。2组患者月经恢复情况经方差分析,治疗组疗效优于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。宫腔粘连发生率治疗组为1.2%,对照组为9.3%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。不良反应发生率对照组为6.7%,治疗组无发生不良反应,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:在人工流产术后服用优思明配合产妇安合剂,可明显提高术后宫腔粘连的疗效,降低不良反应。     

人工流产术后宫颈及宫腔粘连

宫颈 宫颈及宫腔粘连是人工流产术后的并发症之一,主要是由于人工流产时宫颈管粘膜及子宫内膜基底层损伤,愈合时出现宫颈及宫腔粘连,从而出现继发闭经、月经过少、周期性腹痛或月经紊乱等临床症状。     

复元祛瘀汤联合雌孕激素序贯疗法预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连临床研究

目的：观察复元祛瘀汤联合雌孕激素序贯疗法预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的临床疗效。方法：纳入宫腔镜下宫腔粘连分离术后辨证属肾虚血瘀证的60例患者,随机分为观察组和对照组各30例。2组均予雌孕激素序贯疗法治疗,观察组加予复元祛瘀汤治疗,2组均治疗3个月经周期。治疗前、治疗3个月经周期后评定宫腔粘连评分、中医证候积分、腹部的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分,检测子宫内膜厚度、宫腔容积、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、血流指数（FI）,比较2组的临床疗效与治疗过程中的不良反应发生率。治疗3个月经周期后随访3个月,统计2组的再粘连发生率。结果：治疗后,观察组临床疗效总有效率高于对照组（P<0.05）。2组宫腔粘连评分、中医证候积分、VAS评分均较治疗前降低（P<0.05）,观察组宫腔粘连评分、中医证候积分、VAS评分均低于对照组（P<0.05）。2组子宫内膜厚度、宫腔容积、FI值均较治疗前增加（P<0.05）,RI、PI值均较治疗前降低（P<0.05）。观察组子宫内膜厚度、宫腔容积、FI值均高于对照组（P<0.05）,RI、PI值均低于对照组（P&l...     

益肾活血方联合人工周期干预中、重度宫腔粘连术后的临床研究

目的：评价益肾活血方联合人工周期预防宫腔镜宫腔粘连分离术后再粘连的疗效。方法：选择2008年1月-2011年4月妇科经宫腔镜诊断为中、重度宫腔粘连患者90例,均行粘连分离术并安置宫内节育环,术后随机分为两组,治疗组45例,给予益肾活血方联合人工周期治疗,对照组45例,给予激素人工周期治疗,观察两种方法术后宫腔恢复情况、月经改善、黄体期子宫内膜厚度及随访妊娠情况。结果：治疗组患者术后宫腔再粘连者4例,总有效率91．1％,对照组患者术后宫腔再粘连者13例,总有效率71．1％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。经治疗后两组黄体期子宫内膜厚度比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意（P〈0．05）。随访1年患者妊娠情况,治疗组妊娠率58．3％,对照组妊娠率25．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：益肾活血方联合人工周期是防治中、重度宫腔粘连术后再粘连的有效方法,值得临床推广。     

化瘀生新合剂联合雷火灸预防人流术后宫腔粘连的临床观察

观察化瘀生新合剂（由黄芪、当归、党参、川芎、桃仁、益母草、白术、炮姜、炙甘草等9味中药组成）联合雷 火灸对促进人工流产术（简称人流术）后子宫内膜修复、预防宫腔粘连的临床疗效。【方法】 将60例确诊为早期宫内妊娠并自 愿行人流术的患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予雌激素疗法治疗,即于人流术后当天开始予以口服 补佳乐治疗,观察组在对照组的基础上给予化瘀生新合剂联合雷火灸（取穴：中极、神阙、关元、双侧子宫、双侧归来）治 疗。观察2组患者的子宫恢复情况、子宫动脉血流情况、子宫结合带连续性情况以及不良反应发生情况。【结果】（1）子宫恢 复情况：与对照组相比,观察组的阴道流血时间和月经复潮时间明显缩短,子宫内膜厚度明显增厚,差异均有统计学意义 （P＜0.01）。（2）子宫动脉血流情况：观察组两侧的子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩期最大血流速度/舒张末期血 流速度（S/D）平均数值均较对照组好,但除右侧子宫动脉 S/D 外,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）子宫结合带连续性情 况：与对照组相比,观察组的子宫结合带中断例数较对照组少,连续性情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 （4）不良反应发生情况：治疗期间,2组患者均无出现严重的不良反应,具有较高的安全性。【结论】 人流术后在雌激素疗法 基础上加用化瘀生新合剂联合雷火灸治疗,能更有效促进子宫内膜修复,从而更好地预防宫腔粘连。     

宫腔镜联合妇科千金胶囊治疗人流术后宫腔粘连45例

目的探讨宫腔镜联合中成药治疗人流术后宫腔粘连的疗效。方法 90例人流术后宫腔粘连患者随机分为对照组和观察组各45例,在宫腔镜治疗后均按要求口服戊酸雌二醇、安宫黄体酮,观察组另口服妇科千金胶囊,3个疗程后对比疗效。结果观察组总有效率达95.6%,高于对照组的88.9%,但差异无统计学意义;但观察组宫腔恢复正常率、月经完全恢复正常率和子宫内膜增厚值均高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜联合妇科千金胶囊治疗人流术后宫腔粘连在改善患者的子宫内环境、恢复正常月经等方面均优于单纯西药治疗,进一步提高了宫腔镜治疗宫腔粘连的临床疗效,值得临床应用。     

清热化瘀方联合仿生物电刺激治疗宫腔粘连术后再粘连临床研究

目的：观察清热化瘀方联合仿生物电刺激治疗宫腔粘连术后再粘连的疗效。方法：选取90 例宫腔粘连术后再粘连患者,随机分为治疗组、观察组、对照组各30 例。对照组采用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊治疗,观察组采用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊+仿生物电刺激治疗,治疗组采用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊+仿生物电刺激+清热化瘀方治疗。比较3 组总有效率、月经恢复率、子宫内膜厚度,以及动脉血流情况、血清炎症因子水平、宫腔恢复情况、不良反应发生率。结果：总有效率治疗组为96.67%,观察组为73.33%,对照组为43.33%,治疗组总有效率高于观察组及对照组（P＜0.05）;观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。月经恢复率治疗组为96.67%,观察组为70.00%,对照组为46.67%,治疗组高于观察组及对照组（P＜0.05）。治疗后,3 组子宫内膜厚度均增加（P＜0.05）,子宫内膜螺旋动脉血流收缩末期峰值与舒张末期峰值比值（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI） 均降低（P＜0.05）;治疗组子宫内膜厚度大于观察组及对照组（P＜0.05）,子宫内膜螺旋动脉S/D、PI、RI 低于观察组及对照组（P＜0.05）;观察组子宫内膜厚度大于对照组（P＜0.05）,子宫内膜螺旋动脉S/D、PI、RI 低于对照组（P＜0.05）。治疗后,3 组白细胞介素（IL） -2、干扰素-γ （IFN-γ） 水平均降低（P＜0.05）,IL-4、IL-10 水平均升高（P＜0.05）;治疗组IL-2、IFN-γ 低于观察组及对照组（P＜0.05）,IL-4、IL-10 高于观察组及对照组（P＜0.05）;观察组IL-2、IFN-γ 低于对照组（P＜0.05）,IL-4、IL-10 高于对照组（P＜0.05）。宫腔恢复正常率治疗组为63.33%,观察组为36.67%,对照组为10.00%,治疗组宫腔恢复正常率高于观察组及对照组（P＜0.05）。不良反应发生率治疗组为3.33%,观察组为6.67%,对照组为13.33%,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：清热化瘀方联合仿生物电刺激治疗宫腔粘连术后再粘连疗效显著,可促进患者月经恢复与宫腔粘连的恢复,增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜血流参数与机体免疫炎症反应。