56例术后肠外瘘原因分析

目的探讨、分析术后肠外瘘发生的主要原因,降低术后的肠外瘘发生率。方法回顾性分析56例腹部手术后发生肠外瘘病人的临床资料。结果导致腹部术后发生肠外瘘的重要原因：(1)延误原发病的诊治腹腔感染严重而致术后肠外瘘32例(56．3％);(2)手术中操作不当而致术后肠外瘘19例;(3)并存严重疾病5例(8.9％)。结论导致术后膨外瘘的因素较多,腹腔严重感染医源性损伤或技术上失误是其主要原因。     

阑尾周围脓肿合并肠外瘘8例报告

阑尾周围脓肿合并肠外瘘临床报告较少.笔者1992年1月至2005年12月共收治阑尾周围脓肿合并肠外瘘病人8例,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者8例中,男6例,女2例;年龄7～62(42.5±1.5)岁.8例患者均为急性脓性阑尾炎手术,术后5～10 d发生肠外瘘;另1例发生在出院后6 d(术后18 d).全部病例均符合文献诊断标准,且均为低位小肠管状瘘.     

21例肠外瘘的治疗体会

肠外瘘是腹部外科常见的严重并发症 ,死亡率在 2 0 %左右。在临床医疗工作中 ,手术所致的肠外瘘约占 80 %左右 ,其中以肠粘连分离、肠切除吻合、胃大部切除术、阑尾切除术最为常见。肠外瘘处理不当 ,对患者的预后及生活质量都产生不利影响 ,我院 1989年 5月～ 2 0 0 0年 4月共收治2 1例肠外瘘患者 ,现就其治疗体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 6例 ,年龄 12～ 71岁 ,平均 36岁。术后至发生消化道瘘的时间为 4～ 2 0天 ,平均7 3天。 2 1例肠外瘘共有瘘口 2 2个 (有 2处瘘口者 1例 ) ,胃肠吻合口瘘 5例 ,十二指肠瘘…     

肠外瘘的外科治疗

肠外瘘是腹部外科一个处理棘手的严重并发症 ,近年来肠外瘘治疗策略逐渐推广 ,1996～ 2 0 0 1年间作者据此策略治疗了 15例 ,治愈率达 80 %。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　肠外瘘 15例 ,男 11例、女 4例 ,年龄 18～ 6 8岁。 15例中 ,肝胰壶腹周围癌或腹腔结核行胰十二指切除术后吻合口瘘 5例 ,十二指肠外伤致十二指肠侧瘘 2例 ,胃切除术后十二指残端瘘 3例 ,重症胰腺炎术后多发性小瘘 1例 ,胃癌、大肠癌、重症胰腺炎手术治疗后发生的结肠瘘共 4例。1.2　治疗　 15例肠外瘘的治疗分 3期进行 :”早期”是从确诊肠瘘到内环境稳定、感…     

50例胃肠手术后肠外瘘的临床诊治分析

目的:就50例胃肠手术后肠外瘘的临床诊治进行分析.方法:选取该院2014年1月1日至2016年1月30日所收治的50例胃肠手术后肠外瘘患者为研究对象,本组有35例患者选择保守治疗,若患者腹腔出现严重感染现象,或者保守治疗无法痊愈,那么则可行手术治疗,本组有15例患者选择手术治疗.结果:35例选择保守治疗的患者,治疗后瘘口均自愈,平均自愈时间为(28.12±3.32)d.15例选择手术治疗的患者,其中14例(93.33％)治愈,手术成功率高达93.33％,只有1例患者由于多次腹部手术治疗而导致出现严重的多器官功能衰竭及霉菌感染情况,不治而亡.结论:对于胃肠手术后肠外瘘的临床诊治而言,要以保守治疗为主,手术治疗为辅,及时诊断、及时治疗,确实提高治疗有效率.     

术后肠外瘘原因分析(附12例报告)

术后肠外瘘是术后早期最严重的并发症之一。本研究回顾性分析2006年6月至2007年12月我院普通外科收治的12例术后肠外瘘病人的临床资料,探讨术后肠外瘘发生的原因、诊断及治疗措施。     

胆道术后肠外瘘27例分析

本文报告27例因胆石症施行胆道手术后发生肠外瘘的病例,其中发生于胆囊切除术4例,胆总管探查术11例,胆总管空肠 Roux-Y 吻合术5例.胆总管十二指肠吻合术4例.Oddi 括约肌切开成形术3例.27例患者中.平均在外院接受过2.8次手术,内有19例在我院平均接受1.7次手术.23例临床治愈出院.4例死亡.本文讨论了胆道术后肠外瘘发生的原因、诊断和治疗,强调有效的腹腔引流和营养支持是治疗成功的基础;并介绍了带蒂肠片修复手术在本症治疗中的优点.     

腹部手术后肠外瘘26例临床治疗分析

目的分析腹部手术后肠外瘘患者的临床资料,总结降低肠外瘘病死率的经验。方法分析26例患者的一般资料、原发疾病、致瘘的原因、瘘的基本情况以及肠外瘘的发生和治愈情况。结果2006年3月-2011年10月我院有26例患者发生肠外瘘,发生率为0．99％（26／2627）;2例患者死亡,病死率7．69％（2／26）,治愈率92．31％（24／26）。结论采用禁食、营养支持治疗、引流和感染控制、生长抑素和生长激素序贯治疗、适时施行手术治疗等多项措施可有效治疗肠外瘘。     

胃肠道术后肠外瘘的27例诊治体会

目的 探讨胃肠手术后肠外瘘的病因以及诊断和治疗、预防方法.方法回顾性分析了21例肠外瘘患者的临床资料.结果 吻合口瘘12例,残端瘘1例,十二指肠瘘1例,结肠瘘13例.本组经非手术治疗的16例中,瘘口自愈16例,平均自愈时间28 d.11倒手术中,10例成功,死亡1例.结论 采用控制感染、肠外营养及生长抑素等综合治疗措施.有利于降低肠外瘘患者的病死率,手术是治疗非手术疗法不能治愈肠外瘘的最后选择,把握手术指征和时机是十分重要的.     

胃肠道手术后肠外瘘42例临床分析

目的：探讨肠外瘘的诊断及治疗措施.方法：对我院收治术后肠外瘘42例的临床资料进行回顾性分析.结果：手术治疗3例,其余39例采用非手术治疗.死亡2例,其余40例痊愈出院,治愈率为95%.结论：保持引流通畅,合理胃肠内、外营养、加强抗感染治疗,是非手术治疗肠外瘘的关键 ,大部分肠外瘘病人可以通过非手术治疗治愈.     

营养支持结合功能锻炼治疗术后肠瘘的疗效观察与护理

目的 探讨应用肠内外营养支持结合功能锻炼治疗胃肠道疾病术后并发肠瘘的疗效及护理方法.方法 对39例胃肠道疾病术后并发肠瘘患者采用腹腔双套持续冲洗引流,当肠瘘发生在肠道功能未恢复时,给予完全胃肠外营养,当瘘口控制、无腹腔感染、肠功能恢复逐步过渡肠内营养,同时结合循序渐进的功能锻炼,并加强腹腔双套管的护理、营养支持监护及功能锻炼指导.结果 39例肠瘘患者有效控制感染、纠正营养不良、提高抗病能力、体质量增加、瘘口愈合,痊愈出院,2例患者术后同时并发肝脓肿经多次住院反复治疗瘘口愈合,1例小肠系膜扭转.结论 对胃肠道疾病术后并发肠瘘患者采用腹腔双套管持续冲洗、肠内外营养支持结合功能锻炼治疗及护理,疗效满意.     

克罗恩病术后并发肠外瘘的护理

目的:总结克罗恩病术后并发肠外瘘的有效护理方法。方法:对15例克罗恩病术后合并肠外瘘患者进行精心的护理。结果:15例患者瘘口缩小,溢出液减少,维持了机体所需的营养。结论:克罗恩病术后合并肠外瘘患者进行营养支持护理、皮肤护理及心理护理,为治疗赢得了时间和机会,促进患者康复。     

肠外瘘术后再瘘治疗体会

我院在1998年5月￣2006年5月之间共有48例肠外瘘患者行肠吻合手术治疗,其中2例患者术后发生再瘘,另有2例患者系外院术后再瘘转入,资料如下:1病历摘要例1:患者男,32岁,1999年6月因车祸伤在当地县医院诊断为“脾破裂、左肾破裂、结肠脾曲破裂”,行脾切除、左肾切除、结肠部分切除及吻合术,术后10d出现结肠吻合口瘘,行横结肠造瘘术,原腹壁瘘口逐渐愈合。2000年4月行瘘关闭术,6月原腹壁瘘口再次出现粪便,检查发现左侧腹壁见一1cm×1cm瘘口,造影见造影剂与降结肠相通,部分造影剂进入腹腔。2001年7月在全麻下行部分结肠切除、结肠端端吻合术,完整…     

腹腔外肠减压在左半结肠急性梗阻I期手术中的应用

对36你左半结肠急性梗阻患者,采用拟切除肠段腹腔外肠减压后I期切除吻合。结果除1例发生吻合口瘘,2例死亡于非吻合口瘘原因外,余均获愈。拟切除肠段腹腔外肠减压手术具有方法简单易行、安全有效的特点。     

42例肠外瘘的治疗

肠外瘘是腹部外科一种严重并发症 ,因病情复杂 ,临床处理棘手 ,治疗效果尚不令人满意。我院自 1 997年以来对 42例肠外瘘病人进行治疗 ,现总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 32例 ,女 1 0例。年龄 9～ 65岁 ,平均 39.6岁。致瘘因素为 :术后吻合口破裂 34例 ,创伤性 3例 ,炎性肠病 2例 ,腹腔炎症 2例 ,肿瘤性 1例。肠外瘘部位为 :十二指肠残端瘘 5例 ,胃空肠吻合口瘘 3例 ,高位小肠瘘 9例 ,低位小肠瘘1 7例 ,结肠瘘 6例 ,直肠瘘 2例。1 .2　治疗方法 :全组 42例确诊后采取非手术治疗的主要措施 :瘘通畅引流 ,纠正水、电解质和酸碱…     

胃肠道吻合术后吻合口瘘营养支持20例报告

目的总结胃肠道吻合术后吻合口瘘营养支持经验,提高对食管胃,胃空肠,回肠结肠,结肠吻合口瘘的治疗水平。方法对1997年1月—2007年12月我院实施胃肠道吻合术365例患者中发生食管胃吻合口瘘20例的临床资料进行回顾性分析。结果 20例均加强吻合口附近的腹腔引流,采用持续胃肠减压,予以肠外营养过渡到肠内营养的方法,15例在肠外营养中强化了谷氨酰胺,4例使用生长抑素,1例在吻合口瘘愈合期加用了生长激素。4例瘘口于1 d-30 d愈合;12例瘘口30 d-60 d愈合,2例瘘口60 d-81 d愈合,2例因腹腔感染手术后30 d、42 d死亡。结论保证腹腔引流通畅,持续胃肠减压,特别是肠外结合肠内营养支持,强化谷氨酰胺、生长抑素、生长激素等措施,是促进胃肠吻合口瘘愈合的重要手段。     

外科治疗腹腔结核107例临床分析

目的探讨腹腔结核外科治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2019年1月腹腔结核行手术治疗的107例患者临床资料,包括急诊手术组31例（28. 97%）,择期手术组76例（71. 03%）。分析患者手术时机、手术方式、术后并发症及治疗、随访结果等资料。结果急诊手术组31例中,行肠切除+肠造瘘术30例（96. 77%）,行肠切除+肠吻合术1例（3. 23%）;术后切口感染11例（35. 48%）,肠瘘7例（22. 58%）,死亡2例（6. 45%）。择期手术组76例中,行肠切除+肠造瘘手术13例（17. 11%）,肠切除+肠吻合术32例（42. 11%）,单纯肠黏连松解术31例（40. 79%）;术后切口感染8例（10. 53%）,肠瘘5例（6. 58%）,无死亡。肠瘘（12/107）及切口感染（19/107）患者中,除2例死亡及1例行再次手术外,经抗感染、引流、换药等治疗均预后良好。肠切除+肠造瘘手术（43/105）均在4～6个月后行2期还纳手术,预后良好。8例失访,97例患者随访18～24个月,随访期内36例患者有间断轻微腹痛,其他患者一般情况均良好。结论外科治疗是腹腔结核治疗的重要方案,外科介入可提高腹腔结核的诊断率,降低患者术后并发症的发生率和死亡率。     

肠外瘘152例临床治疗分析

目的 探讨肠外瘘的综合治疗措施.方法 对我院1992年1月～2007年12 月间收治的152例肠外瘘患者的临床资料进行回顾性分析.结果 致瘘的主要原因为腹部手术后并发症(127例,83.6%),其余为腹部外伤、炎症性肠病、腹部肿瘤等;经基本治疗后瘘口自愈64例(42.1%),58例行确定性手术治愈,总治愈率80.3%,确定性手术成功率96.7%,全组死亡率7.9%.结论 肠外瘘应采取综合治疗,包括充分引流、控制感染、营养支持、生长抑素、生长激素的序贯应用和适时的确定性手术.     

生长抑素和生长激素在肠外瘘保守治疗中的临床应用

目的观察生长抑素和生长激素在肠外瘘治疗中的疗效。方法回顾性分析2004年1月~2012年12月期间收治的各类肠外瘘患者68例,其中31例患者给予了生长抑素治疗,37例患者给予了生长抑素与生长激素联合疗法。观察两组间的临床治疗效果。结果相比于单纯生长抑素治疗组,生长抑素联合生长激素治疗组患者自愈率提高(89.18%VS 67.74%,P<0.05),平均瘘口闭合时间缩短[(22.58±7.83)d vs(28.35±10.56)d;P<0.05],平均住院时间缩短[(43.89±7.43)d vs(52.61±6.54)d],两组均无严重治疗相关并发症发生。结论联合应用生长抑素与生长激素对治疗肠外瘘有良好的效果,值得临床推广应用。     

早期确定性手术治疗肠外瘘的疗效观察

目的：探讨在肠外瘘发生的早期施行确定性手术的可行性及效果。方法：对我院40例肠外瘘患者施行早期确定性手术，观察急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）和平均血白蛋白浓度。结果：所有患者均临床治愈，无死亡病例，患者术后平均APACHEⅡ评分和平均血白蛋白浓度均较术前有显著的改善（P〈0．05）。结论：在肠外瘘发生的早期，结合相应的处理措施，应尽早实施确定性手术，不仅减轻了患者的痛苦，而且减少了住院费用，对提高疾病预后也有着重要意义。