靶向新型冠状病毒细胞因子风暴信号通路的治疗药物

细胞因子风暴（cytokine storm,CS）是导致新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019,COVID-19）急性呼吸窘迫综合征和多器官衰竭的机制之一。细胞因子作为病情转归的一种重要影响因素,逐渐成为近年COVID-19治疗方法的研究热点之一。在查阅和分析近年相关文献的基础上,本文以COVID-CS的关键细胞因子、相关信号通路、现有治疗药物为线索,总结了阻断细胞因子风暴信号通路的COVID-19治疗药物。未来新型冠状病毒治疗药物的研究可集中于研发靶向性更强的治疗药物,针对不同患者采用差异性的治疗方案。     

冠状病毒肺炎细胞因子风暴及免疫调控治疗

细胞因子风暴是一种失控的过度免疫应答,是冠状病毒肺炎的重要发病机制。病毒劫持机体的免疫系统,导致免疫调节的负反馈丧失、多种细胞因子异常升高,损害了肺泡弥散功能并造成多器官功能障碍。靶向冠状病毒细胞因子风暴的特异性治疗研究,如粒细胞集落刺激因子、托珠单抗、卡莫他特、血液净化治疗等已取得系列成果,其可能是缓解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情的有效手段。但COVID-19具有独特的病理特征,上述治疗的研究成果仍需进一步临床试验来验证。本文就冠状病毒肺炎细胞因子风暴及免疫调控治疗进展进行综述。     

SARS产生细胞因子及其清除与拮抗

SARS(severe acute respiratory syndrome)是由一种新的冠状病毒感染人体导致的一种以急性肺损伤(acute lung injury，ALI)为主要表现的传染病。目前认为病毒引起机体过强的自身免疫反应和超级炎症反应为ALI的主要机制，而过量产生的细胞因子在SARS炎症免疫病理损伤中起着重要的作用。本文探讨了与SARS可能相关的一些细胞因子，以及通过血液滤过、血液吸附、血浆置换及其复合清除细胞因子和中药拮抗细胞因子的方法来迅速缓解病情。     

肺癌、肺挫伤及急性肺炎患者血清细胞因子水平测定及其临床意义

目的 检测肺癌、肺挫伤及急性肺炎患者血清可溶性白介素-2受体（sIL-2R）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平并探讨细胞因子在3类疾病中的意义。方法 选择未经治疗、无并发症的肺癌患者24例、肺挫伤患者21例、急性肺炎患者33例及正常成人25例。采用ELISA法测定血清sIL-2R、TNF-α和IL-6的含量。结果 各组患者血清细胞因子含量均明显高于正常者，但3类疾病间的增高程度不同（P〈0．05）。sIL-2R的增高依次为肺癌〉急性肺炎〉肺挫伤，TNF-α和IL-6的增高均依次为急性肺炎〉肺挫伤〉肺癌。结论 血清细胞因子水平升高程度的不同造成不同程度的炎症和免疫反应，3类疾病均存在不同程度的免疫抑制，以肺癌患者免疫抑制最为明显。提示对此类患者应重视增强免疫治疗。     

传染性非典型肺炎患者的T淋巴细胞及其亚群和细胞因子的变化

传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒引起的，以急性肺损伤(ALI)为特征的多系统病变，发病机制尚不明确。本文从不同角度分析SARS患者T淋巴细胞亚群及Th1、Th2细胞因子的变化，旨在初步揭示SARS患者的免疫发病机理。     

中西医结合治疗小儿支原体肺炎及细胞因子变化

目的观察中西医结合治疗小儿支原体肺炎的疗效并探讨支原体肺炎患儿血清中细胞因子的变化。方法采用随机分组法,设立治疗组45例,口服中药加阿奇霉素10mg/(kgod)静脉点滴,对照组45例,单纯应用阿奇霉素静脉点滴,两组均以7d为1个疗程。并观察两组的有效率、症状体征消失时间及血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化。结果两组的总有效率分别为93.33%和73.33%,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)。治疗组在发热消失时间、咳喘及罗音消失时间等方面都明显优于对照组(P<0.05)。治疗组细胞因子水平明显低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗小儿支原体肺炎能缩短病程,提高疗效,明显减轻患儿的痛苦,降低血清中细胞因子含量。     

急性肺损伤与细胞因子平衡的研究进展

促炎和抗炎细胞因子分泌的失衡在急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生发展中起着关键的作用,本文就细胞因子在ALI和ARDS中的变化和平衡关系及其平衡在ALI和ARDS治疗中的作用进行综述。     

流感后肺炎的细胞因子风暴及免疫治疗

流感后肺炎的流行给社会带来巨大经济损失,其发病过程表现为"细胞因子风暴"。流感后肺炎的免疫反应强度决定了预后,在流感后肺炎发病过程中,促炎因子和抗炎因子相互作用导致肺组织广泛水肿、肺毛细血管渗漏,进展为急性呼吸窘迫综合征,甚至呼吸循环衰竭直至死亡。目前糖皮质激素、他汀类药物、免疫球蛋白以及具有免疫调节作用的抗生素等药物被用于流感后肺炎的免疫治疗。这些药物在其他疾病的治疗中应用广泛,且易获取、对不良反应相对了解,因此可作为流感后肺炎免疫治疗的重点研究方向。     

呼吸道感染患儿血浆中12种细胞因子的变化特征及其临床意义

目的:探讨12种细胞因子(IFN-α、IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70和IL-17)在常见呼吸道感染(急性上呼吸道感染、支气管肺炎和急性化脓性扁桃体炎)患儿血浆中水平的变化特征及其临床意义。方法:收集2020年4月至2022年7月徐州市中心医院收治的诊断为呼吸道感染疾病的271例患儿,采用多重微球流式免疫荧光法检测外周血血浆和血清中12种细胞因子水平。结果:在呼吸道感染患儿血清中IL-6、IL-8、TNF-α和IFN-γ的水平显著高于血浆(P<0.05)。IFN-α、IFN-γ、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10在儿童急性上呼道感染组中的水平显著升高(P<0.05);IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和IL-10在支气管肺炎患儿中的水平也显著升高(P<0.05);而在急性化脓性扁桃体炎患儿中12种细胞因子水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童常见呼吸道感染发病过程中外周血血浆和血清中特定细胞因子谱会发生改变,可作为判断上述疾病病情严重程度的...     

重视新冠肺炎患者的肝损伤

正冠状病毒是人类和脊椎动物的重要病原体,有α、β、γ和δ四个属,能引起人类呼吸道、胃肠道、肝脏和中枢神经系统疾病。此次在湖北武汉流行的新型冠状病毒为β属冠状病毒,与蝙蝠严重急性呼吸综合征(SARS)样冠状病毒同源性达85%以上,为此又称SARS冠状病毒2(SARS-Cov-2)。鉴于该病毒感染导致的疾病(COVID-19)以双肺炎症为主,又称新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)。随着SARS-Cov-2在湖北乃至全球的暴发流行,新冠肺炎已成为国际社会关注的公共卫生事件。     

Molecular immune pathogenesis and diagnosis of COVID-19

Coronavirus disease 2019(COVID-19)is a kind of viral pneumonia which is caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2(SARS-CoV-2).The emergence of SARS-CoV-2 has been marked as the third introduction of a highly pathogenic coronavirus into the human population after the severe acute respiratory syndrome coronavirus(SARS-CoV)and the Middle East respiratory syndrome coro-navirus(MERS-CoV)in the twenty-first century.In this minireview,we provide a brief introduction of the general features of SARS-CoV-2 and discuss current knowledge of molecular immune pathogenesis,diagnosis and treatment of COVID-19 on the base of the present understanding of SARS-CoV and MERS-CoV infections,which may be helpful in offering novel insights and potential therapeutic targets for combating the SARS-CoV-2 infection.     

严重急性呼吸综合征冠状病毒2与新型冠状病毒肺炎

目前正在暴发流行的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的病原体是严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）,这是近年来继严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒（MERSCoV）之后发现的能够感染人的第7种冠状病毒。SARS-CoV-2系单股正链RNA病毒,传染性强,人群普遍对其缺乏免疫力,疫情目前仍在持续。2020年1月30日（当地时间）,WHO将此次疫情列为国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）。本文就SARS-CoV-2病原学、致病性及COVID-19的检测诊断、预防控制和临床治疗等领域的进展进行讨论。     

新型冠状病毒肺炎的中医病机与辨证诊疗汇总分析

自2019年12月以来,湖北省武汉市爆发多起不明原因肺炎疫情,后经病原学检测判定为一种新型冠状病毒（2019-nCoV）,将由其引发的疫情拟称为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）,并被国家卫生健康委员会列入乙类传染病,采取甲类传染病的预控制措施。由张伯礼院士等专家组成的专家组深入疫区,开展疫区中医药防控工作,有效控制了疫情的发展与转归,取得显著成效。文章从目前已公布的临床资料出发,比较分析COVID-19患者的临床症状、检查、中医证候、治疗等内容,以期为临床指导COVID-19诊断及治疗提供依据。     

新型冠状病毒对循环系统影响的研究进展

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的,以发热、咳嗽及呼吸困难为主要临床症状的一种可在人群中广泛传播的疾病。截至目前,2019新型冠状病毒已在全球范围内造成大流行,随着国内疫情防治工作的有效开展,以及对于新型冠状病毒肺炎的认识与研究不断加深,发现很多新冠肺炎患者出现以循环系统损害症状为首发或继发的临床症状。SARS-CoV-2可直接通过血管紧张素转换酶2 (angiotensin converting enzyme 2,ACE2)受体损伤心肌细胞,也可以通过异常激活免疫系统、释放大量细胞因子从而导致急、慢性的心肌损伤。当心功能受损严重时,可能会通过RAS系统影响到肾脏功能,从而导致患者同时出现心脏和肾脏损害的临床表现。此外,对于COVID-19患者来说,还存在着动、静脉血栓栓塞的风险。本文结合近日来公布的新冠肺炎病例的资料和各团队最新的研究发现,对新型冠状病毒对于循环系统影响的研究进展做一简要概述,以期为进一步了解新型冠状病毒感染对循环系统的损害提供帮助。      

2019冠状病毒病相关肾损伤研究进展

2019 冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)目前已在世界范围内暴发流行,是世界性的重大 公共卫生问题。严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)传染性 极强,主要侵袭患者的肺,导致呼吸窘迫综合征甚至多器官衰竭。肾也是病毒攻击的主要器官之一,病毒通过血管 紧张素转换酶2(ACE2)直接损伤肾小管,并引起细胞因子风暴导致肾损伤,增加患者的死亡风险。早期排查COVID- 19患者肾损伤危险因素,检测肾损伤指标,对存在肾损伤的患者及时进行支持治疗及肾脏替代治疗,可降低病死率。     

The latest research progress of COVID-19 mutant strain "Mu" virus strain

Novel coronavirus pneumonia(COVID-19) is a highly pathogenic infectious disease caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2).Until now, the new crown pneumonia has caused hundreds of millions of people worldwide to be infected. Novel coronavirus pneumonia is still a high level of variation. Due to the high variability of COVID-19, there are already a large number of COVID-19 variant strains that are still at a high level of infection worldwide. Recently, WHO (WHO) released a new variant, "Mu" (μ, B.1.621) may be a high vaccine tolerance. This paper reviews the latest research progress of "Mu" virus strain in detail.     

亳州市84例新型冠状病毒肺炎的辨证论治分析

目的 分析安徽省亳州市84例新型冠状病毒肺炎患者的中医证候及辨证论治特点。方法 观察新型冠状病毒肺炎患者的临床症状、舌象,进行辨证分型和辨证治疗。结果 84例患者中,临床治疗期湿毒郁肺证54例,寒湿阻肺证26例,疫毒闭肺证4例,分别选用清肺排毒汤1、2、3号方治疗;恢复期肺脾气虚证68例,气阴两虚证16例,分别选用自拟康复1、2号方治疗。结论 亳州市确诊的新型冠状病毒肺炎患者临床治疗期主要中医证型为湿毒郁肺证（湿热并重）、寒湿阻肺证（寒微湿重）,疫毒闭肺证少见,恢复期肺脾气虚证多见,气阴两虚证少见。应根据国家卫生健康委员会制定的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》和亳州市患者的证候特点进行辨证论治。     

试从中医角度认识2019新型冠状病毒肺炎

2019新型冠状病毒肺炎属于中医疫病范畴，临床表现以发热、乏力、干咳为主，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状，其病位在肺，总的病机为湿郁于肺，治疗的关键环节是尽早正确及时除湿，通腑泄浊。依据四诊合参、审症求因，初步提出分期辨证论治：初期、中期、重症期、恢复期，在临证时需要个体化的中医治疗方案治疗本次疫病。未感染者要早预防，已感染者要早发现、早隔离、早诊断、早治疗。