夏桂成教授调补精阴精阳治疗卵巢储备功能减退经验探赜

[目的] 总结国医大师夏桂成教授治疗卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)的临证经验。[方法] 通过临床学习、收集整理和总结分析夏老基于“心(脑)-肾-子宫轴学说”及“六阴六阳”理论对DOR病因病机的认识,阐述夏老治疗本病的方案和独到之处,并举验案加以验证。[结果] “心(脑)-肾-子宫轴学说”及“六阴六阳”理论是夏老的独创理论,强调心的君主地位,认为天癸是心(脑)与肾交合下所分泌的物质,六阴、六阳是天癸最基本的物质,其核心是精阴、精阳,且夏老认为心肾相交,水火既济,精神互用,才能维持健康的生殖节律。以此辨治,夏老认为DOR的主要病因病机是心肾失交,天癸乏源,精阴精阳不足,治疗上采用宁心调周、滋阴助阳法,强调以人为本,用药之余重视心理疏导,未病先防,运用自拟经验方滋阴育精汤经后期调补精阴,加减茯苓补心汤经前期调补精阳,灵活化裁,效果显著。文中所举医案证属心肾不交,夏老从宁心实肾、调补精阴精阳着手,结合调周法辨证施治,终获良效。[结论] 国医大师夏桂成教授基于“心(脑)-肾-子宫轴学说”及“六阴六阳”理论,对DOR病因病机的认识及治疗均具独到见解,为中医药调控生殖节律健康,治疗DOR提供了新的思路,疗效确切,值得临床推广。     

基于阳热圆运动解析国医大师夏桂成教授“月周律与调周法”

国医大师夏桂成教授所倡导的“月周律与月经周期调治法”(简称“月周律与调周法”)是中医固有的阐述圆运动生物钟规律的理论,有助于分析月经周期和生殖节律的变化。圆运动是宇宙生命运动的普遍规律,古人通过二十四节气描述大自然中与生物生命相关的阳热降沉升浮的圆运动。月周律是女性自身阳热降沉升浮圆运动的结果,同时受大自然阳热圆运动的影响。月周律与大自然阳热圆运动存在着对应关系：阳热升极而降与经期重阳转阴相应;阳热金秋肃降与经后期阳消阴长相应;阳热降极而升与经间期重阴转阳相应;阳热春木温升与经前期阴消阳长相应。调周法的本质是基于月周律,恢复机体阴阳消长及动静升降的正常节律。     

《内经》中“二阳之病”与“女子不月”

“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,”中二阳主要指阳明;不得隐曲,谓不能行隐曲之事,前人注释有二便不利和性功能低下两说;不月,即女子月经闭止.用《内经》理论,指导临床,以麦门冬汤加减潜降阳明肺金,使燥金得润、心脾二脏功能运行通畅,月事得通.     

紫杉醇治疗卵巢癌周疗与月疗的临床对比研究

目的近年来国内外已将紫杉醇与铂类联合应用作为治疗卵巢癌的一线化疗方案,但其最适用药方法未定,本文旨在比较紫杉醇联合铂类治疗上皮性卵巢癌时,周疗法和月疗法的两种不同给药方式的近期疗效和毒性反应.方法将116例上皮性卵巢癌患者随机分为两组,周疗组59例,紫杉醇60mg/m2 iv(1h)d1,8,15,卡铂(或顺铂)300mg/m2(70mg/m2)iv d2,以上为一个周期,第29天开始重复上述方案为第二个周期,至少两周期.月疗组57例,紫杉醇135mg/m2 iv(3h)d1,卡铂(或顺铂)300mg/m2(70mg/m2)iv d2,3～4周为一周期,至少两周期(用药顺序及注意事项同研究组).结果紫杉醇治疗上皮性卵巢癌的总有效率为58.6%,初次化疗患者治疗的有效率为76.4%,其中周疗和月疗的有效率分别为84.3%和68.4%,两组间比较无显著性差异(P＞0.05),周疗组和月疗组的中位生存期分别为21个月和17个月,两组间比较有显著性差异(P＜0.05);对复发癌患者治疗的有效率为40.7%,其中周疗和月疗的有效率分别为12.5%和52.6%.两组间比较有显著性差异(P＜0.05);紫杉醇的毒副反应程度较轻,主要为白细胞减少,肌肉关节痛,脱发及胃肠道反应,且两组间无显著性差别.结论对初次化疗的上皮性卵巢癌患者,紫杉醇静脉周疗较静脉月疗可明显延长患者的无瘤生存期;对复发性卵巢癌的治疗效果,月疗较周疗是否更有效,有待进一步研究;周疗和月疗的毒副反应均可耐受且无明显差别.     

不同孕周未足月胎膜早破保胎时间对母儿结局的影响

目的　探讨不同孕周未足月胎膜早破保胎时间对母儿结局的影响.方法　选择在我院接受治疗的不同孕周未足月胎膜早破患者１３８例作为研究对象,根据其 临床处理方式将其分为保胎组(６０例)和非保胎组(７８例),再根据胎膜早破时间将其分为２８－３１孕周３２例、３２－３３孕周５６例,３４－３６孕周５０例.比较不同孕周组保 胎治疗患者和非保胎治疗患者母儿结局.结果　２８－３１孕周组中保胎组患者新生儿死亡率显著低于非保胎组患者(P＜０．０５),而宫内感染率显著低于非保胎组患者(P ＜０．０５);３２－３３孕周组中保胎组患者新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率显著低于非保胎组患者(P＜０．０５),而宫内感染率和剖宫产率显著高于非保胎组患者(P＜０． ０５);３４－３６孕周组患者剖宫产率、新生儿窒息率、产褥感染率、NRDS发生率与保胎组患者相比无显著性差异(P＞０．０５),宫内感染率显著高于非保胎组患者(P＜０．０５). 结论　不同孕周未足月胎膜早破对围生儿的预后有显著影响.因此,针对不同孕周的患者不同并发症发生情况应采取相应的治疗措施,对于期待治疗的保胎过程中要 加强对孕妇和胎儿的监测,以减少母儿并发症.     

未足月胎膜早破影响因素及不同孕周发生未足月胎膜早破治疗的妊娠结局研究

目的探讨未足月胎膜早破影响因素及不同孕周发生未足月胎膜早破治疗的妊娠结局。方法选取我院产科2018年1～10月收治的未足月胎膜早破孕妇200例作为本次研究对象,按照孕妇妊娠周数分为三组:第一组孕28～31~(+6)周70例、第二组孕32～33~(+6)周64例、第三组孕34～36~(+6)周66例。选取同一时间段产检孕妇100例作为对照组。研究对象入院后根据患者情况给予不同的治疗。统计未足月胎膜早破的影响因素、临床治疗时长、妊娠结局。结果胎位异常、引产流产史和生殖道感染是影响未足月胎膜早破发病的独立危险因素(P0.05)。第二组治疗时长比第一组和第三组有显著延长(P0.05)。第一组的Apgar评分显著低于第二组和第三组(P0.05),第一组的宫内感染、胎儿宫内窘迫综合征、新生儿窒息和死亡率显著高于第二组和第三组(P0.05)。结论未足月胎膜早破与胎位异常、引产流产史和生殖道感染有关。妊娠32～33~(~(+6))周出现胎膜早破采用糖皮质激素、硫酸镁和抗生素处理方案,可有效改善妊娠结局。     

未足月胎膜早破不同孕周的处理方式及对母儿结局的影响

目的 探讨不同孕周未足月胎膜早破(PPROM)的临床处理方式及对母儿结局的影响.方法 方便选取2011年3月—2016年6月该院收治的138例PPROM患者的临床资料,根据孕周不同将入选病例分为A组和B组.对比观察两组不同保胎时间、不同分娩方式下的母儿结局.结果 A组保胎≥24 h者新生儿死亡率(14.3%)低于保胎<24 h者(39.3%),B组保胎<24 h者绒毛膜羊膜炎(6.7%)、产褥感染(2.2%)、新生儿窒息/NRDS(8.8%)和新生儿死亡(4.4%)均低于保胎≥24 h者(P<0.05).结论 PPROM患者应根据实际孕周及胎儿状况科学延长保胎时间、选择合适的分娩方式,以减少母体并发症和新生儿死亡风险.     

基于“阴中求阳”理论治疗慢性心力衰竭的思路

在治疗慢性心力衰竭时,中医传统方法采用温阳、利水、活血三法,而随着对慢性心力衰竭病理生理认识的不断加深,中医也在不断探索治疗慢性心力衰竭的新方法。慢性心力衰竭以“阴阳两虚、心脉瘀滞”为基本病机,立足于“阴中求阳”之法进行治疗,可延缓疾病进展,从而达到改善患者生活质量,降低病死率的目的。     

中脏气的概念及相关的几个问题

讨论了<内经>中脏气的概念及相关问题.认为各脏气是一身之气中各具相对特异性结构和功能的一类精微物质,是一身之气在各脏腑的分布,以其运动不息而推动和调控脏腑功能,而本身非指脏腑功能;脏气的化生本原是脏腑之精,并与自然界的清气相合而成;脏气分为脏阴与脏阳,脏阴与脏阳都是脏气的一部分,而非指脏腑之精与脏腑之气;气阴两虚应归属于阴虚的范畴;脏腑气化是通过脏气的运动以推动脏腑功能以及精气血津液的代谢和相互转化,是生命的特征;气化脏腑说是对脏腑的哲学性假设,无益于中医学藏象理论的现代化.     

从《易经》理论再论月周律与调周法

中医学以阴阳学说为理论基础,涵盖的医理和哲学思想几千年颠簸不破。用阴阳的观点广泛深入地认识女性生殖生理的内涵和演变,通过分析阴阳在调周中的整体作用,认为阴阳互根统一是相对性的平衡,是周期稳态的前提,消长对抗所致的不平衡促进了周期的演进,阴阳转化定格了周期圆运动的规律。八卦学说架构多层次阴阳平衡,蕴含阴阳圆运动循环往复周期性规律,其十二辟卦,表示一年中气候阴阳的消长转化,与月经周期中的阴阳消长转化相一致,与妇科的生殖节律及周期节律关系尤为密切。把握中医经典,从中汲取精华, 创建中医药调治女性生殖周期更为精准的方法,提升中医妇科学术价值,跟进时代疾病变迁,为防治未病奠定良好的基础。      

试析六十甲子及其在妇科学中的意义

论述了六十甲子的含义与特征，主要着重年相时间的阐述，以及与妇科学的关系，认为月经周期节律与生殖节律的形成及演变可用六十甲子来诠释，为此二节律的探讨提供了理论基础；同时亦为有关妇科疾病的防治提供了可靠依据。     

从圆运动规律性探讨月经病周期调治

[目的]在夏桂成教授提出的从圆运动生物钟论治女性生殖节律紊乱思想指导下,总结任青玲教授治疗月经病的临证拟方用药经验。[方法]通过研习古今医家对女性月经周期紊乱性疾病的认识,收集整理和归纳任教授论治多囊卵巢综合征的学术观点及临证诊疗思维,并举验案一则以佐证。[结果]圆运动是生命的普遍规律,女性月经周期亦存在圆运动规律性,临床可以依据太极阴阳鱼图、八卦图、子午流注时辰钟图对其进行阐述与论治。验案中的多囊卵巢综合征患者辨证属肾虚痰湿证,在分期调治的同时,择时服药、按时取穴,针药结合,取得了较好的疗效,辨证诊疗思路充分体现了圆运动规律性。[结论]从圆运动规律性出发,针药结合调治女性月经周期节律,中医理论依据充分,临床效果显著,值得推广。     

调周法治疗乳腺增生病临床研究概况

文章主要论述补肾调周法治疗乳腺增生病的中医理论及现代医学理论基础,同时介绍了该法的临床应用概况,讨论了传统医学与现代医学在本病发病机制认识上的相关性,并提出该法在治疗本病中存在的问题与对策。     

月经周期与阑尾炎聚集病例

目的：探讨女性生理特征与阑尾炎聚集病例的关系。方法：现场调查病例的分布特征及其危险因素,复习病历,收集临床资料及月经史。结果：１９９７年４月１１日～１９９８年４月３日,武汉某校共发生２２例患者,１７例手术。其中１６例为学生,男女生罹患率分别为２８％（４／１４５）和８８％（１２／１３７）,差别有显著性（χ２＝４．７４,Ｐ＜００５）。５例未手术者中,４例为女生。１１例月经规则的手术患者中,月经期发病者１例,卵泡期６例,黄体期４例;９例阑尾出血,月经期１例,卵泡期６例,黄体期２例。对危险因子的比较显示,男女间差别无显著性。结论：本次发生的可能是一种特殊类型的阑尾炎,女性可能具有更高的易感性。     

补肾益精汤治疗月经后期、量少48例研究

目的 探讨补肾益精汤治疗月经后期、量少的临床效果。方法 分析采用补肾益精汤治疗月经后期、量少48例患者资料。结果 痊愈29例，显效10例，有效6例，无效3例，总有效率93.8％。结论 补肾益精汤可调整月经后期患者的月经周期、经期、经量。     

恒河猴月经间期不规则子宫出血与性激素关系

本文对8只月经周期规则伴间期不规则子宫出血雌猴进行观察记录并逐日测定雌二醇、孕酮,发现不规则出血均出现在周期第11天以后,5例出血1天。月经中期出血与雌二醇低值、显著上升、下降有关,月经晚期出血与孕酮显著下降有关,而出血时性激素水平有明显个体差异。     

中药人工周期疗法治疗月经后期38例临床观察

[目的]观察中药人工周期疗法治疗月经后期的临床疗效.[方法]收集2009年11月至2011年11月在我院就诊的月经后期患者38例,运用中药人工周期疗法予以治疗,治疗1～3个疗程.[结果]38例患者中治愈21例;好转13例,总有效率89.47％.[结论]中药人工周期疗法通过调整机体全身功能,提高机体固有调节能力,治疗月经后期疗效肯定,且远期效果较好.     

补肾调周法在男性因素不孕宫腔内人工授精的应用

目的:探讨补肾调周法对男性因素不孕宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的影响。方法:对以男性因素为指征IUI治疗的63对不孕夫妇,分为2组,A组西医治疗组(自然周期+IUI)50周期,B组中西医结合治疗组(补肾调周+IUI)50周期,分析两组周期妊娠率与累计妊娠率的关系。结果:中西医结合治疗组周期妊娠率18%,西医治疗组妊娠率6%,两组比较无统计学差异(P0.05)。中西医结合治疗组累计妊娠率31.03%,西医治疗组累计妊娠率8.82%,两组比较差异有显著性(P0.05)。结论:补肾调周法运用于IUI治疗周期,可以提高IUI的累计妊娠率,值得在临床推广研究。     

白纹伊蚊的生殖营养节奏、周环与经产率的调查研究

本文报告在实验室和野外对白纹伊蚊的生殖营养节奏、周环以及经产的研究结果。实验研究表明,白纹伊蚊在温度25℃±1℃和相对湿度 RH80%条件下,完成一个生殖营养周环的时间至少需62小时。白纹伊蚊产卵高峰为吸血后的第3—5天,多数蚊虫吸食一次血后产卵2—3批次,最多产卵量为152个。这种伊蚊还具有多次刺叮吸血,未饱血蚊的卵巢滤泡也能部分发育成熟以及产卵间断性等特点。现场研究表明,白纹伊蚊生殖营养节奏基本上协调,未吸血蚊的经产比例较高。经药物处理后未经产蚊比例明显上升。