结肠镜检查大肠息肉漏诊相关因素分析

目的 探讨结肠镜检查中大肠息肉的漏诊率及其相关因素.方法 回顾性分析2009年7月至2013年6月间186例初次结肠镜检查发现并切除息肉后半年内进行结肠镜复查患者的资料,统计分析以下相关因素：病变相关因素：包括病变大小、部位、形态、数目及病理;非病变因素：包括肠道清洁度、退镜时间、操作者经验、是否麻醉状态等.结果 186例患者中57例发生息肉漏诊,患者息肉漏诊率30.64％（57/186）,2次结肠镜检查共检出息肉343枚,漏诊76枚,息肉总漏诊率22.16％ （76/343）;平坦型小息肉容易漏诊（P＜0.01）,乙状结肠、盲升结肠和肝曲、脾曲部位的息肉容易漏诊（P＜0.05）,肠道清洁度差、退镜时间短、未静脉麻醉及初级内镜医师漏诊率明显增加（P＜0.01）.结论 结肠镜检查中存在部分息肉漏诊,息肉漏诊与病变相关因素（包括病变大小、部位、形态、数目及病理）和非病变因素（包括肠道清洁度、退镜时间、操作者经验、是否麻醉状态）等密切相关.     

前置短透明帽在无痛单人结肠镜检查中的临床应用价值

目的 探讨使用前置短透明帽对无痛单人结肠镜检查进镜时间及结直肠息肉检出率的影响。方法 选取来自北京市第六医院内镜中心行无痛结肠镜检查且符合纳入标准的400例患者,随机分为短透明帽组(200例)和对照组(200例),由一名肠镜技术中级医生完成无痛单人结肠镜检查,比较两组患者的一般资料、盲肠插入时间、退镜时间、息肉检出数目、息肉部位、息肉直径及形态等。结果 短透明帽组盲肠插入时间短于对照组(6.17±2.57min vs 6.84±2.64min,P=0.015),两组盲肠插入成功率和退镜时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组共检出息肉患者173例,检出息肉338个,短透明帽组检出息肉患者97例,息肉192个,对照组检出息肉患者76例,息肉146个。患者总体息肉检出率47.5％,短透明帽组息肉检出率高于对照组(52.7％ vs 42.2％,P=0.045)。短透明帽组直径≤5mm的息肉检出率高于对照组(55.7% vs 44.5%,P=0.041)。两组检出的息肉形态比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。透明帽组在盲肠、升结肠、乙状结肠部位比对照组检出更多的息肉(P＜0.05)。两组均未发生出血、穿孔等并发症。结论 前置短透明帽辅助结肠镜检查可有效缩短进无痛单人结肠镜检查的镜时间,提高结直肠息肉的检出率,特别是提高直径≤5mm的息肉检出率。     

结肠镜检查中直肠倒镜观察的临床价值(附638例报告)

直肠癌多由直肠腺瘤样息肉恶变而来,早期发现并消除直肠息肉能有效预防直肠癌的发生[1,2].结肠镜检查是目前发现并清除直肠息肉的最重要手段,但结肠镜检查对发现息肉有相当的漏诊率.我院2005年8月至2008年2月对638例结肠镜检查患者在顺镜完成结肠镜检后再行倒镜观察直肠段,以提高直肠息肉检出率,现报告如下.     

注水式结肠镜检查在结肠息肉病变诊断中的应用价值

目的：观察注水式结肠镜检查在结肠息肉病变诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2020年8月至2021年11月该院收治的235例结肠息肉患者的临床资料,按检查方式不同将其分为对照组110例与观察组125例。对照组采用传统注气式结肠镜检查,观察组采用注水式结肠镜检查。比较两组肠道清洁度评分、结肠息肉病变检出率、进镜时间、退镜时间和疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]评分。结果：观察组肠道清洁度评分高于对照组,结肠息肉病变检出率为46.40%(58/125),高于对照组的25.45%(28/110),差异有统计学意义（P<0.05）;观察组进镜时间和退镜时间均长于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：注水式结肠镜检查应用于结肠息肉病变诊断可提高肠道清洁度评分和结肠息肉病变检出率,降低疼痛程度评分,效果优于传统注气式结肠镜检查,但会延长进镜时间和退镜时间。     

无痛结肠镜术后膨胀综合征发生率观察

目的观察无痛结肠镜检查后膨胀综合征发生率。方法将1850例进行结肠镜检查的患者分为观察组(650例)和对照组(1200例),观察组采用芬太尼联合丙泊酚无痛术,对照组不予任何药物。观察两组膨胀综合征发生例数、退镜后肛门首次排气时间和膨胀综合征者退镜后腹胀完全缓解时间。结果观察组和对照组术后膨胀综合征各发生85例和27例,发生率分别为13.08%和2.25%,差异有统计学意义(<0.01)。观察组退镜后肛门首次排气时间、膨胀综合征患者退镜后腹胀缓解时间均较对照组长(均<0.05)。结论芬太尼联合丙泊酚无痛结肠镜术后膨胀综合征发生率明显增高。     

新型内窥镜端帽在无痛单人结肠镜操作中的应用效果

目的 探讨一种新型内窥镜端帽在无痛单人结肠镜操作中的应用效果。方法 分析由同一操作者采用新型内窥镜端帽对300例患者进行无痛单人结肠镜检查的临床资料,总结新型内窥镜端帽无痛单人操作结肠镜进镜时间、增生性息肉及腺瘤性息肉检出率,并与常规结肠镜组无痛单人操作结肠镜检查进行比较。结果 两组进镜成功率均为100%。新型内窥镜端帽组进镜时间为(195.23±97.06)s,与常规结肠镜组的(193.70±97.79)s相比,差异无统计学意义(P>0.05)。新型内窥镜端帽组患者增生性息肉、腺瘤性息肉检出率均高于常规结肠镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。新型内窥镜端帽组腹痛分值为2(1,3)分,低于常规结肠镜组的4(2,5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新型内窥镜端帽无痛单人结肠镜操作是一种不延长进镜时间,同时提高增生性息肉及腺瘤性息肉检出率的结肠镜检查方法,具有安全、患者检查后腹痛轻等优势,值得临床推广应用。     

短信指导改善肠道准备质量的可行性与有效性研究

目的探讨手机短信指导改善结肠镜检查肠道准备质量的可行性和有效性。方法将491例门诊患者随机分为对照组(A组,常规指导)和观察组(B组,短信指导+常规指导);比较2组间的肠道准备评分、进镜时间、退镜时间、检查成功率、息肉检出率及不良反应发生率。结果 B组的肠道准备评分高于A组(P=0.01);B组肠道准备评分≥6分的比例高于A组(P=0.013);B组的退镜时间低于A组(P=0.003);B组的息肉检出率高于A组(P<0.05);2组间进镜时间差异无统计学意义(P=0.96);2组间检查成功率差异无统计学意义(P=0.851);2组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论手机短信指导可以改善门诊结肠镜检查者的肠道准备质量,提高大肠息肉的检出率。     

无痛结肠镜技术在老年人结肠息肉治疗中的应用

目的:应用咪唑安定、丙泊酚作镇痛镇静辅助在电子结肠镜下对老年患者进行息肉治疗,评价其疗效和安全性.方法:将140例结肠镜下进行息肉电切治疗老年患者随机分为2组:镇静组(80例)静脉注射咪唑安定和丙泊酚.至患者进入睡眠状态后进行结肠镜检查及息肉治疗;对照组(60例)按常规进行结肠镜下息肉治疗.观察2组检查前、检查中、检查后的血压、脉搏、呼吸、指血氧饱和度以及检查反应和进镜时间、检奋成功率.结果:镇静组操作过程中可见一过性血压和心率下降.与检查前比较有显著性差异,但检查结束后又恢复原来水平;对照组检查过程中均有不同程度的血压升高、心率加快.与检查前比较有显著性差异:两组操作过程前、中、后的SpO2变化无显著性差异,镇静组进镜时间和检查反应明显优于对照组.结论:丙泊酚和咪唑安定辅助结肠镜检查进行老年患者结肠息肉治疗是安全有效的.其进镜时间和检查反应优于常规结肠镜下进行息肉治疗.     

Dynesys动态稳定系统治疗伴邻近节段退变腰椎退变性疾病的临床疗效

目的探讨Dynesys动态稳定系统（Dynesys）治疗伴邻近节段退变腰椎退变性疾病的临床疗效及并发症,并与腰椎后路椎体间融合手术（PLIF）进行比较。方法选择2011年12月至2015年2月伴邻近节段退变的单节段腰椎退变性疾病患者75例,其中采用Dynesys结合后路椎板减压治疗39例（Dynesys组）,采用PLIF治疗36例（PLIF组）。记录两组患者术前及末次随访时Oswestry功能障碍指数（ODI）和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分;拍摄腰椎正侧位及前屈后伸位X线片,测量手术节段椎间隙高度和活动度。末次随访时进行椎间盘退变UCLA分级评价,并与术前分级进行对比。结果两组患者末次随访时ODI和VAS评分均较术前明显改善（均P＜0.05）,但两组末次随访组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者末次随访时手术节段椎间隙高度均较术前升高,且末次随访时PLIF组均大于Dynesys组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。末次随访时两组手术节段活动度均下降,与术前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。按照UCLA分级,Dynesys组39个节段中有4个节段较术前退变加重,PLIF组36个节段中有13个节段较术前退变加重,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组各有1例出现症状性退变。结论Dynesys是目前治疗腰椎退变性疾病可选择的一种有效的非融合性内固定技术,虽然对于已存在的邻近节段退变,远期仍有出现症状性邻椎病的可能性,但是在严格掌握适应证的基础上,Dynesys仍然是临床疗效较好的治疗方式。     

308例大肠息肉临床分析

我院在1984年～1992年间从3474例结肠镜检查患者中检出大肠息肉308例,检出率8.86％,其中腺瘤92例,恶变了例(7.6％);增生性息肉40例,恶变1例(2.4％)。提示行结肠镜检查时,应尽量送镜达回盲部,发现可疑病灶应及时取材进行病理学检查,早期明确病变性质。     

无痛结肠镜检查与常规结肠镜检查的临床对比分析

目的 探讨无痛结肠镜检查与常规结肠镜检查的安全性及舒适度.方法 将行结肠镜检查的210例患者随机分为无痛组105例与常规组105例,无痛组行常规检查时给予静脉注射短效全身麻醉药异丙酚,常规组给予常规检查,比较两组的舒适度、插镜时间及患者的满意度.结果 两组检查患者的舒适度、插镜时间及满意度均有显著性差异(P<0.05).结论 无痛组结肠镜检查较常规结肠镜检查舒适、痛苦小,值得临床推广.     

腰椎融合辅以邻近节段动态固定与腰椎融合治疗腰椎退行性疾病早期疗效的对比观察

目的 对比评价单节段腰椎融合辅以邻近节段Isobar动态固定(邻近节段保护)与单节段椎间融合两种方式治疗腰椎退行性疾病的早期疗效及对邻近节段运动功能的影响,探讨采用Isobar动态固定进行邻近节段保护的应用价值.方法 回顾性分析2008年10月至201 1年1月椎间融合辅以邻近节段Isobar动态固定及单节段椎间融合内固定术的57例患者资料.邻近节段保护组27例患者术前邻近节段退变较重,行单节段融合辅以邻近节段Isobar动态固定;单节段融合组30例患者术前邻近节段无不稳或退变较轻,行单节段椎间融合内固定术.对比评价两组腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、腰椎总活动度及邻近节段活动度(range of motion,ROM)、保护节段及邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASDeg)发生率.结果 随访时间12～40个月.两组患者术后VAS及ODI评分均获得显著改善,且两组间差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时两组间腰椎总活动度差异无统计学意义(P＞0.05).邻近节段保护组保护节段末次随访时椎间隙高度与术前无差异.两组术后头侧第一邻近节段活动度均显著增加.至末次随访时,邻近节段保护组保护节段退变均未见进展,邻近节段保护组7例、单节段融合组5例出现邻近节段不稳,两组之间差异无统计学意义(P=0.30).邻近节段保护组出现螺钉松动及断裂各1例.结论 腰椎融合辅以邻近节段动态固定治疗腰椎退行性疾病具有良好的早期疗效,其远期疗效有待长期随访观察.该技术存在动态固定失效的风险,其发生可能与操作技术及适应证选择有关,故应严格掌握其手术适应证,以术前邻近节段存在明显退变或不稳且无骨质疏松症的患者为宜.     

两种动态监控筛查大肠癌及腺瘤性息肉的效果比较

目的研究消化科门诊应用2种方式筛检大肠癌和腺瘤性息肉的优劣。方法将548例符合高危条件,其中粪潜血试验(fecal occult blood test,FOBT)与肠镜均未筛查出大肠癌或腺瘤样息肉的体检人群进行分组,每年进行二次FOBT,同时行结肠镜检查者为A组。不愿意行结肠镜检查者为B组,每年进行2次FOBT,若连续2次FOBT为阳性则劝其必须进行结肠镜检查。随访2年,比较2组患者监控1年后、2年后的FOBT阳性率、大肠癌及腺瘤样息肉检出率。结果监控1年后、2年后的FOBT阳性率、大肠癌及腺瘤样息肉检出率差异无统计学意义,2个组的人均筛查费用差异无统计学意义,A组患者筛查阳性者总治疗费用高于B组患者。结论在对大肠癌和腺瘤性息肉的动态监控筛检中,若受检者不愿接受直肠镜检查,可以每年进行2次FOBT,若连续2次FOBT为阳性则劝其必须进行结肠镜检查,可降低体检经济负担,有利于与体检者的沟通。     

乳果糖联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查中的应用效果研究

目的:探讨乳果糖联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查中的应用效果。方法:选取2017年1月-2019年12月于湖北省中西医结合医院消化内科门诊接受结肠镜检查的519例患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组与观察组。对照组以复方乙二醇电解质散作为清肠剂,观察组在对照组的基础上加用乳果糖,比较两组高质量肠道清洁率、退镜时间及结肠腺瘤检出率。结果:观察组高质量Boston肠道准备评分量表(BBPS)、肠道腺瘤检出率高于对照组,退镜时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳果糖联合复方聚乙二醇电解质散应用于结肠镜肠道准备中,有助于发现结肠小病变,可进一步提高腺瘤检出率及肠道清洁度,降低结肠镜检查的漏诊率,故应予以推广。     

腰椎融合内固定术融合节段对相邻节段退变影响的临床分析

目的:探讨融合节段的长短与相邻节段退变的关系。方法:回顾性分析2002年6月-2008年5月采用后路椎弓根螺钉内固定并椎间植骨融合术治疗的69例腰椎退行性变患者,将其按融合节段数分为A、B、C三组:单节段融合24例为A组;双节段融合26例为B组;多节段融合19例(3个节段及以上)为C组。分别在术前及术后末次随访时测量X线片上固定节段上位相邻节段椎间隙高度、椎体滑移距离、腰椎前凸角、腰骶关节角,并通过影像学评价标准评定相邻节段退变的发生率,分析融合节段数与邻近节段退变的关系。结果:随访时间为18~72个月,平均为31.6个月,所有患者术后均无神经损害加重症状。末次随访时,A组有2例(8.3%)出现上位相邻节段影像学退变,B组为4例(15.4%),C组为4例(21.1%)。A、B两组相邻节段退变发生率比较差异无统计学意义(P0.05);C组相邻节段退变发生率与其他两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腰椎后路融合内固定术会增加相邻节段退变,融合固定节段越多,相邻节段退变发生率越高。     

可视化管理在普通结肠镜中的应用研究

目的 探讨可视化管理在普通结肠镜的肠道准备和检查中的应用价值。方法 选取内镜中心513名普通结肠镜患者随机分为试验组(n=262)和对照组(n=251),对照组采用传统(口头和书面)肠道准备宣教，试验组增加智能管理应用和可视化宣教。比较两组患者肠道准备质量，息肉检出率和回肠末端插管率，进镜及退镜时间和患者检查中的耐受度。结果 试验组肠道准备质量，回肠末段插管成功率，息肉检出率、耐受度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组进镜时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组比较，退镜时间无统计学差异(P>0.05)。结论 可视化管理可以提高患者的肠道准备质量和检查效率，减少患者重复检查，提高医疗资源利用率，减轻患者检查时的痛苦，增加患者依从性和满意度。可视化管理在普通结肠镜检查中具有一定的价值。     

成人结肠镜下摘除儿童大肠息肉20例体会

目的:探讨成人结肠镜下摘除儿童大肠息肉的可行性。方法:回顾我院2001年至今诊治的儿童大肠息肉20例,其中单发息肉19例,多发息肉1例,并对其术前准备、操作手法、摘除方法及术后管理进行分析。结果:单发病例一次镜下治疗成功,多发病例需二次镜下治疗,无严重并发症发生。结论:谨慎使用成人结肠镜诊治儿童大肠息肉是安全、可行的。     

Dynesys动态内固定与融合术治疗腰椎退变疾病的对比研究

目的:对比分析Dynesys动态内固定与腰椎后路椎间融合术(PLIF)治疗腰椎退变疾病临床治疗效果及影像学结果。方法:收集2009年1月至2013年4月腰椎退变患者80例,根据随机数字表法分为Dynesys组(Dynesys动态内固定治疗)和PLIF组(PLIF治疗),每组各40例,对比两组临床疗效和影像学特征。结果:Dynesys组手术的平均时间为(102.3±19.23)min,短于PLIF组的(128.4±21.87)min,两组比较有统计学差异(P<0.05);Dynesys组术中出血量为(227.1±43.2)m L,明显少于PLIF组的(361.2±67.3)m L,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前ODI以及VAS评分差异均无统计学差异(P>0.05),术后3个月及末次随访ODI以及VAS评分较术前均有明显改善,差异均有统计学差异(均P<0.05),手术末次随访两指标间差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术近侧邻近节段椎间高度无明显变化,两组术后末次随访节段椎间高度Dynesys组变化更明显(P<0.05);Dynesys组手术节段ROM由术前为7.1度下降到末次随访时的4.6度,而PLIF组则由术前为7.2度降至末次的0度(P<0.05)。Dynesys组5例患者出现影像学中邻近节段退变,PLIF组出现影像学中邻近节段退变16例,两组比较差有统计学差异(P<0.05),PLIF组出现1例邻近节段退变,行二次手术。结论:Dynesys动态内固定与腰椎后路椎间融合术均能取的理想的效果,与融合术相比,Dynesys动态内固定对保留手术阶段部分的ROM、邻近节段椎间ROM的增幅以及邻近节段退变的发生数率均较低。     

人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压 融合术对相邻节段退变的影响

目的　探讨人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术对相邻节段退变的影响.方法　选取２０１３年６月－２０１５年５月我院收治的４０例颈椎病患者作 为研究对象,按照手术治疗的不同分成两组,每组２０例.A 组患者采用人工颈椎间盘置换术;B组患者采用颈椎前路减压融合术.分析和比较两组患者相邻节段退 变程度.结果　两组患者手术后相邻节段ROM 与术前比较差异均无统计学意义(P ＞０．０５);两组患者手术相邻节段ROM 间比较差异无统计学意义(P ＞０．０５). 结论　人工颈椎间盘置换术和颈椎前路减压融合术治疗颈椎病患者均可获得较好的近中期疗效,且术后手术相邻节段退变率无明显差异.     

结肠腺瘤性息肉的复发与幽门螺杆菌感染的相关性

目的 探讨结肠腺瘤性息肉(colon adenomatous polyps,CAP)的复发与幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染的相关性.方法 选择2019年1月至2020年8月于锦州医科大学附属第一医院行2次以上治疗的结肠腺瘤性息肉患者164例为CAP复发组,另外收集同时期结肠镜检查健康者2...