九项呼吸道病原体IgM检测500例分析

上呼吸道病原体90％以上为病毒,其次为支原体、衣原体和细菌等.呼吸道感染起病较急,进展快,需及时明确病原微生物种类,以便临床进行针对性治疗.使用9项呼吸道病原体IgM方法可检测的病原体包括嗜肺军团菌(LP-TS)、肺炎支原体(MP-TS)、Q热立克次体(QF-TS)、肺炎衣原体(CP-TS)、腺病毒(AD-TS)、呼吸道合胞病毒(RS-TS)、甲型流感病毒(FA-TS)、乙型流感病毒(FB-TS)以及副流感病毒(PIV-TS).现将检测的以上呼吸道感染为主要症状就诊的500例患者血清学结果报道如下.     

908例呼吸道感染患者病原体的IgM抗体检测结果分析

目的 检测本院908例呼吸道感染患者九项呼吸道病原体的IgM抗体,从而了解九种病原体的流行特征.方法 采用间接免疫荧光法对908例呼吸道感染患者血液中九项病原体的IgM抗体进行检测分析.结果 本研究呼吸道感染患者血清IgM抗体检测总阳性率为36.1％ (328/908),合并感染率为13.4％ (122/908),在阳性病例中占37.2％(122/328).INFB+ PIVS合并感染最为常见.春夏季以INFB流行为主,秋冬季以PIVS流行为主.不同季节病原体检测阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).秋冬季的阳性率高于春夏季.≤25岁年龄组和≥65岁年龄组人群最易感染INFB,26～64岁年龄组人群最易感染LP1.3个年龄组的阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).不同性别病原体检测阳性率之间差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 重点季节预防相应病原体的流行和传播,持续监测病原体的IgM抗体有利于更好防控.     

儿童呼吸道支原体混合感染病原体检测分析

目的为明确呈顽固性剧烈咳嗽，病程长、反复治疗迁延未愈的呼吸道感染患儿的病原学诊断，为临床合理选用抗生素提供治疗依据，以减少抗生素的滥用。方法采用超高倍显微诊断分析系统(MDI)对近期门诊97例疑似支原体呼吸道感染的患儿痰液进行病原体检测。结果支原体(MP)检出率为91．75％(87／89)，混合感染为32，58％(29／89)，其中混合感染葡萄球菌占14．61％(13／89)，霉菌(FV)占12．36％(11／87)，鞭毛虫占3．37％(3／89)，纤毛虫占2．25％(2／89)。结论当按常规呼吸感染治疗效果不理想时，应注意病原体的混合感染，临床医生和检验人员不可忽视虫体所致的呼吸道感染。MDI可提高儿童呼吸道MP混合感染病原体的检出率，对临床诊断，指导用药及疗效评定的作用显著。     

九种呼吸道感染病原体的IgM抗体检测结果分析

目的 分析九种常见呼吸道病原体在我院的检测结果,了解其流行情况,指导临床用药.方法 使用九种呼吸道感染病原体[肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、嗜肺军团菌血清1型(LP1)、腺病毒(ADV)、Q热立克次体(COX)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A(INFA)、流感病毒B(INFB)和副流感病毒1、2、3(PIVs)] IgM检测试剂,检测2012年10月至2013年9月在我院门诊与住院患者血清中各种病原体的检出情况,以及各种病原体阳性率与性别、年龄及季节性的相关性.结果 共检测4205份血清,1055份阳性,总阳性率为25.09％;其中MP为阳性率最高的病原体,阳性率达到了18.36％;各病原体在不同性别间的感染率差异无统计学意义;在不同年龄段方面,MP和PIVs在60～ 103岁年龄段的感染率明显低于其他人群(P＜0.05),INFB在儿童期0～ 14岁的感染率明显高于其他年龄段(P ＜0.01);LP1春季和冬季较其余两个季节高(P＜0.01);MP和ADV秋季感染率明显高于春季(P＜0.01);PIVs春季感染率明显低于其余三个季节(P＜0.01).结论 MP是引起我院呼吸道感染的最重要的病原体;同时应针对不同人群不同季节病原体的流行情况,做好防范工作.     

石家庄市不同人群呼吸道感染病原体调查分析

目的 了解本地区急性呼吸道感染患者8种呼吸道病原体的流行情况.方法 选取2014年1月1日至2015年12月31日在石家庄市第一人民医院诊治的7545例呼吸道感染患者,对血清进行8种常见呼吸道病原体的IgM抗体检测.结果 本地区2014年检出率较高的呼吸道病原体依次是流感病毒B(17.5％)、流感病毒A(12.9％)、肺炎衣原体(11.8％),2015年检出率较高的呼吸道病原体依次是流感病毒B(20.6％)、肺炎支原体(20.0％)、流感病毒A(11.0％).2015年较2014年流感病毒A、流感病毒B、肺炎衣原体、嗜肺军团菌4种病原体IgM抗体阳性率有所降低,肺炎支原体IgM抗体阳性率有所升高;各年龄组八种病原体抗体阳性率均存在差异,与0～3岁组比较4～15岁组肺炎衣原体、流感病毒A、流感病毒B、副流感病毒、嗜肺军团菌、呼吸道合胞病毒IgM抗体阳性率较高,15岁以上组腺病毒、嗜肺军团菌、呼吸道合胞病毒IgM抗体阳性率较高;与4～15岁组比较15岁以上组腺病毒、嗜肺军团菌IgM抗体阳性率较高;且秋冬季与春夏季比较流感病毒A、流感病毒B、副流感病毒IgM抗体阳性率较高,而肺炎支原体IgM抗体阳性率较低.结论 本地区呼吸道感染的病原体以流感病毒A(INFA)、流感病毒B、肺炎支原体为主,不同年份、不同季节、不同年龄组病原体的种类和感染率具有一定差异性.     

860例儿童急性呼吸道感染病原体分析

急性呼吸道感染(acute respiratory infection,ARI)是婴幼儿的常见病,是导致就医和住院的主要原因之一,严重威胁儿童生命及生活质量。近年来,随着各种抗生素的广泛应用,呼吸道细菌感染已有所降低,而呼吸道病毒感染仍呈上升趋势[1]。为探讨本地区儿童ARI的病原特点,我们采集了860例因ARI而住院治疗的患儿血清标本进行9种病原微生物IgM抗体检测,现报道如下。1资料和方法1.1对象2010年1月～2011年12月在我院住院的诊断为ARI的860例(男438,女422)患儿,ARI诊断标准参照人民卫生出版社《内科学》7版[2],所选病例均不合并有自身免疫性疾病和白血病等基础疾病,所选患儿年龄为(0～13)岁,按年龄分4组:<1岁组218例;(1～2)岁组192例;(3～5)     

九项呼吸道联检试剂对多种呼吸道感染病原体检测的临床意义

目的 为临床提供一种快速诊断呼吸道感染病原体的方法.方法 对1318例呼吸道感染患者的血清标本应用九项呼吸道联检试剂(间接免疫荧光法)同时检测九项主要病原体的IgM抗体,包括嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)和副流感病毒1、2和3型(PIVS).结果 非典型病原体感染率为33.3％(439/1318),其中以肺炎支原体最为多见,其次为呼吸道合胞病毒,流感病毒B、A次之;混合感染率达15.7％(207/1318);感染人群以儿童多见.结论 九项呼吸道联检试剂(间接免疫荧光法)检测快速、操作简便、准确性高,检测范围广、利于早期发现,费用不高,适合各大医院推广应用.     

探讨C反应蛋白在儿童急性呼吸道感染中的应用价值

目的 探讨C反应蛋白(CRP)在儿童呼吸道感染早期诊断和疗效判断中的价值.方法 检测急性呼吸道细菌感染组75例,病毒感染组70例,健康儿童60例CRP含量和白细胞计数.结果 与病毒感染组、对照组相比较,细菌感染组CRP明显升高(P<0.01),细菌感染组治疗前后CRP比较,差异有统计学意义(P<0.01).     

PCT及炎症因子联合病原体抗体检测在成人呼吸道感染的诊断价值

目的 研究细菌性及非细菌性下呼吸道感染患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)变化及病原体组成,探讨联合检测在成人呼吸道感染的诊断价值.方法 选取70例下呼吸道感染患者,并依据其临床及病理表现分为细菌感染组及非细菌感染组.同期,选择30例健康人群作为对照组.收集患者治疗前及抗感染治疗2周后血清.分别采用全自动电化学发光免疫法、酶联免疫吸附法及间接免疫荧光法对血清PCT水平、IL-6水平及9种病原体进行检测.统计学方法对各组间及治疗前后指标的变化进行分析.结果 治疗前,三组患者血清PCT及IL-6均存在显著性差异,两指标阳性检出率在细菌感染组最高(P＜0.05).治疗后,细菌感染组及非细菌感染组两指标水平均降低,但PCT在非细菌感染组下降不明显(P＞0.05).从疾病预测诊断角度,PCT灵敏度及阴性预期值均高于IL-6,但特异性及阳性预期值略低于IL-6.两指标并联检测,灵敏度及阴性预期值均可提高到90％以上.本研究中细菌感染组及非细菌感染组9种病原体检出率分别为7.89％(3例)和46.88％(15例).结论 PCT、IL-6联合病原体检测,可以检测分辨患者感染的病原体类型,并提高细菌检测的灵敏度及特异性.     

呼吸道病毒特异性IgM检测对儿童呼吸道感染的指导意义

目的:统计分析急性呼吸道感染患儿5种常见呼吸道病毒特异性Ig M的检出情况用以指导临床。方法:2012年1月~12月我院儿科住院急性呼吸道感染患儿1 609例,收集血清采用间接免疫荧光方法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、甲型流感病毒(IVA)、乙型流感病毒(IVB)、副流感病毒(PIV)特异性Ig M。结果:1 609例患儿检出阳性标本263例(16.35%),IVB检出率最多,共136例(8.45%),其余依次为IVA 63例(3.92%)、PIV 62例(3.85%)、ADV 44例(2.73%)、RSV 42例(2.61%)。不同年龄组患儿阳性标本检出率不同,差异具有统计学意义(χ2=134.822,P0.01),随年龄增长阳性标本检出率逐渐增高,学龄期儿童检查率最高(34.55%);IVB、PIV、IVA阳性标本检出率在不同年龄阶段的比较差异具有统计学意义(χ2分别为102.660、86.145、39.791,均P0.05),IVB和IVA以学龄期儿童检查率为最高,分别达20.00%和8.64%,PIV以学龄前儿童检出率最高(12.07%)。不同呼吸道病毒Ig M阳性检出率在不同月份有各自的特点,IVB在3月和10月出现两个检出高峰,检出率分别达20.15%和11.11%;IVA在3月和5月出现两个检出高峰,检出率分别达10.27%和11.81%;PIV、RSV检出率在1~6月份平缓上升,在3月份检出率最高,分别达7.98%和6.46%,随后检出率又平稳下降;ADV在3、4、5三个月份检出率为最高,检出率达6.19%。结论:5种呼吸道病毒检出阳性率达16.35%,尤以IVB检出率为最高;呼吸道病毒特异性Ig M阳性检出率随年龄增长而逐渐增高,IVB和IVA以学龄期儿童感染率最高,而PIV以学龄前儿童感染率最高;5种呼吸道病毒感染在2012年有各自的流行特点。     

High incidence of the virus among respiratory pathogens in children with lower respiratory tract infection in northwestern China

Lower respiratory tract infection (LRTI) is one of the major reasons for childhood mortality that threaten the health of the public. We aimed to investigate the epidemiological pathogens and their infection analysis among children with LRTI. Sputum specimens were collected for polymerase chain reaction detection and microbiological tests to identify the viral infection and bacterial infection. The serological specimens were separated from venous blood using for Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae detection. The virus was confirmed in 86.2% of the children. Human rhinovirus (38.3%), respiratory syncytial virus (32.1%), and parainfluenza virus type 3 (27.2%) were the most frequently identified pathogens. Patients with viral and bacterial coinfection showed younger age (p = 0.032), a higher proportion of wheezing rales (p = 0.032), three depressions sign (p = 0.028), and tachypnea (p = 0.038), and more likely associated with severe pneumonia (p = 0.035). Additionally, older children were more susceptible to viral-atypical bacterial coinfection (p = 0.032). Vomiting (p = 0.011) and fever (p = 0.003) were more likely to occur in children with viral-atypical bacterial coinfection. Attention should be paid to the virus infection of LRTI, as viral-bacterial coinfection and viral-atypical bacterial co-infection may have a detrimental impact on the gravity of LTRI.     

小儿反复呼吸道感染微量元素发锌检测及相互关系探讨

本文对４６例反复感染患儿进行了发锌检测，其均值明显降低，与对照组、治疗组比较，有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。锌盐治疗可减少反复感染次数。提示对反复感染患儿加强体质锻炼，适量补充锌盐是必要的。分析发锌对慢性缺锌有一定临床意义。     

呼吸道疾病患儿血液中EB病毒IgM抗体及病毒DNA感染的临床分析

目的 分析呼吸道疾病患儿血液中EB病毒IgM抗体(EBV-IgM)及病毒DNA(EBV-DNA)感染情况.方法 对2013年3月至2016年3月我院收治的呼吸道疾病患儿578例的临床资料进行统计分析.结果 578例患儿中,28例患儿血清EBV-IgM阳性,176例患儿EBV-DNA阳性,阳性率分别为4.8％和30.4％.患儿的血清EBV-IgM阳性率显著低于EBV-DNA阳性率(P＜0.05);男性和女性患儿的血清EBV-IgM和EBV-DNA感染率之间的差异均不显著(P＞0.05);年龄为3-6岁患儿的血清EBV-IgM和EBV-DNA感染率均显著高于其它年龄组(P ＜0.05);1-3月份患儿的血清EBV-IgM和EBV-DNA感染率均显著高于其它时间段(P＜0.05).结论 呼吸道疾病患儿血液中EBV-IgM比EBV-DNA感染率低,二者感染率受到患儿年龄及季节影响,与性别无关.     

肺表面活性蛋白A基因多态性与呼吸道合胞病毒下呼吸道感染的相关性研究

目的探讨肺表面活性蛋白（SP）-A1-1101C/T和SP-A2-1649G/C位点基因多态性与呼吸道合胞病毒下呼吸道感染（RSV-LRTI）的相关性。方法应用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性（PCR-RFLP）分析法检测200例病例组和150例健康对照组2个位点的基因多态性,并进行基因型、等位基因型频率分析;采用DNA测序法进行测序分析。结果 1.病例组SP-A1-1101C/T位点TT、CT基因型频率分别为76.0%、24.0%,T、C等位基因频率分别为88.0%、12.0%;对照组TT、CT基因型频率分别为80.7%、19.3%,T、C等位基因频率分别为90.3%、9.7%,两组基因型及等位基因频率差异无统计学意义（χ2=1.088、0.953,P〉0.05）。2.病例组SP-A2-1649G/C位点CC、CG、GG基因型频率分别为41.5%、50.5%、8.0%,C、G等位基因频率分别为66.8%、33.2%;对照组CC、CG、GG基因型频率分别为43.3%、49.3%、7.4%,C、G等位基因频率分别为68.0%、32.0%,两组基因型及等位基因频率无统计学意义（χ2=0.141、0.122,P〉0.05）;但该位点基因型和等位基因在轻度和重度患儿间的差异有统计学意义（χ2=6.664、5.207,P〈0.05）,携带G等位基因的个体患重度RSV-LRTI的风险是患轻度风险的1.656倍,（OR=1.656,95%CI：1.072～2.559,P=0.023〈0.05）。结论温州地区汉族儿童存在SP-A1-1101C/T、SP-A2-1649G/C基因多态性,未发现其与RSV-LRTI疾病易感性存在关联,但携带SP-A2-1649G等位基因的个体患重度RSV-LRTI的风险是患轻度风险的1.656倍,表明G等位基因可能是影响RSV-LRTI疾病严重程度的一个候选基因。     

Detection of respiratory viruses in adults with respiratory tract infection using a multiplex PCR assay at a tertiary center

BackgroundRespiratory viruses (RVs) are among the most common pathogens for both upper and lower respiratory tract infections (RTIs). However, the viral epidemiology of RV-associated RTIs in adults has long been under-recognized. Through a sensitive molecular assay, it would be possible to have a better understanding of the epidemiology of RV-associated RTIs.Material and methodsRespiratory tract (RT) specimens from adults hospitalized due to RTIs were tested for RVs, using the multiplex PCR-based Luminex xTAG® Respiratory Viral Panel assay. A total of nineteen RVs, including influenza viruses and non-influenza respiratory viruses (NIRVs) were detected. Positive rates were compared using a chi-square test.ResultsA total of 2292 samples from adult patients hospitalized with RTIs were screened for RVs. The overall positive rate was 22%, with 17.8% samples positive for at least one NIRV. NIRVs had a higher positive rate in non-winter seasons. As many as 12.7% (46/363) of the samples collected through broncho-alveolar lavage and 20.5% (176/859) of the samples collected in ICUs were positive for RVs. Distribution of corona virus (CoV), human metapneumovirus (hMPV) and parainfluenza virus (PIV) demonstrated seasonal variation. Also, temperature was associated with the positive rates of specific viruses, including CoV, respiratory syncytial virus (RSV), hMPV and PIV.ConclusionRespiratory viruses, notably NIRVs, were frequently detected in adults hospitalized with RTIs. Several RVs were detected with distinctive seasonal variations. A substantial number of RVs were identified in lower RT specimens or from patients admitted to ICU, highlighting their important role in causing severe respiratory infection.     

乌鲁木齐地区冬春季小儿呼吸道感染者中呼吸道合胞病毒感染的研究

目的 了解乌鲁木齐地区冬春季节呼吸道感染患儿中呼吸道合胞病毒(RSV)的感染状况以及分子流行病学的基本情况.方法 研究对象为2006年11月-2007年4月于新疆维吾尔自治区人民医院儿科住院以及部分于门诊就诊,明确诊断为急性呼吸道感染的患儿,采集咽拭子280份,呼吸道分泌物112份.对全部标本采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法进行RSV及其亚型检测.随机取5份阳性标本测序,进行序列比较及同源性分析.结果 392份样本中共检出RSV阳性68份,阳性率17.3%(68/392),其中A基因型64份,占93.3%(64/68),B基因型4份,占6.7%(4/68).5株测序结果提示当地RSV与其他国家及地区代表株之间的同源性为63.1%～99.4%.进化树进一步显示存在A、B两个亚型.结论 RSV是引起2006-2007年冬春季该医院儿童急性呼吸道感染的重要病原体,以A亚型为主要流行株.

Abstract：

Objective To research the infections of respiratory syneytial virus(RSV)in children with respiratory tract inflammation and define its molecular epidemic features in Urumchi.Methods SamDles were collected from November 2006 to April 2007 in the People's General Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,including 112 respiratory secretions and 280 nasopharyngeal swabs. RSV and its subgroups were detected by nested PCR.The five positive amplicons selected randomly from all positive samples were sequenced and compared with other RSV in GenBank by BLAST and DNAStar.Results of all 392specimens.68 RSV G gene segments were tested.Among them,RSV lineage A occupied 93.3%,while B occuDied 6.7%.The identities between them were 63.1%-99.4%.Phylogenetic analysis defined that they belonged to two different clusters.Conclusion RSV was one of the important viruses leading to children's respiratory tract infections in the People's General Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region during winter and spring from 2006 to 2007.RSV subtype A was the prevalent genotype in the hospital dunng this epidemics.     

应用序列非依赖扩增技术检测儿童呼吸道标本中潜在病毒病原体

目的 应用序列非依赖扩增技术(sequence-independent amplification,SIA)检测常见病毒筛查阴性的5岁以下急性呼吸道感染患儿的呼吸道标本中可能存在的潜在病毒病原体,了解SIA扩增文库中各种背景核酸的组成.方法 随机选择45份常见病毒筛查阴性的5岁以下急性呼吸道感染患儿的鼻咽吸出物,0.45μm过滤和DNase/RNase处理去除病毒颗粒外的各种外源性核酸,再通过序列非依赖扩增技术对处理后的标本提取的核酸进行扩增,继而对扩增产物进行克隆、测序和BLAST比对.结果 测序403个克隆,获得有效序列368个,检出16个(16/368,4.3％)真核病毒同源序列,分别与Torque teno mini virus,Torque teno midi virus和Human bocavirus同源.此外,还检出1个真菌病毒( sclerotinia sclerotiorum hypovirulence associated DNA virus 1)同源序列和5个细菌病毒(噬菌体)同源序列.其余检出序列包含206个( 206/368,56.0％)与人基因组DNA同源的序列,11个(11/368,3.0％) rRNA同源序列,72个(72/368,19.6％)细菌同源序列,4个(4/368,1.1％)真菌同源序列,5个(5/368,1.4％)寄生虫同源序列,6个(6/368,1.6％)食源性序列,以及36个(36/368,9.8％)未能确定分类的序列.结论 核酸消化结合SIA方法可以检出常规检测方法所无法检出的潜在病毒病原体,本研究为后续系统性的查找和监测未知病毒提供了基础.     

北京市西城区2014—2020年呼吸道感染病例11种病原体流行特征

目的:了解北京市西城区急性上呼吸道感染病例和肺炎病例呼吸道传染病病原体的分布状况及变化规律,为制定相关防治策略提供依据。方法:在北京市西城区三家哨点医院,采集门诊上感病例、肺炎病例及住院重症肺炎病例的呼吸道标本,用实时荧光PCR方法进行副流感病毒（PIV）、博卡病毒（HBoV）、鼻病毒（HRV）、冠状病毒（CoV）、流...