腰方肌阻滞联合全身麻醉在经皮肾镜取石术中的应用

目的：研究腰方肌阻滞联合全身麻醉在经皮肾镜取石术中的应用效果,以及对患者术后痛敏反应是否有积极影响。方法：按照患者住院码单双数将2018年3月~2020年3月收治的60例择期全麻下行经皮肾镜取石术患者分为对照组和试验组,各30例,分别采用全身麻醉和腰方肌阻滞联合全身麻醉。统计两组不同阶段丙泊酚与舒芬太尼用量、平均麻醉时间与术后恢复时间,比较两组术后不良反应发生情况与镇痛补救率。结果：试验组术中丙泊酚、舒芬太尼用量以及术后48 h内舒芬太尼用量均低于对照组（P＜0.05）。两组平均麻醉时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;但试验组术后排气时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。两组术后48 h内恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组术后麻醉躁动、呼吸抑制、嗜睡发生率以及镇痛补救率均低于对照组（P＜0.05）。结论：将腰方肌阻滞联合全身麻醉用于经皮肾镜取石术中,患者术后痛敏反应可得到有效改善,术后恢复速度加快。     

腰方肌阻滞复合全身麻醉对老年经皮肾镜取石术患者的影响

目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞复合全身麻醉对老年经皮肾镜取石术患者炎症应激和术后早期认知功能的影响。方法 选取86例老年经皮肾镜取石术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用全身麻醉,观察组采用超声引导下腰方肌阻滞复合全身麻醉。比较2组患者手术情况和不同时点心率、平均动脉压、视觉模拟评分法(VAS)评分变化,并比较2组患者认知功能和血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)]水平变化。结果 观察组患者的瑞芬太尼、丙泊酚用量均少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05); 2组患者手术时间和麻醉前心率、平均动脉压、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、血清炎性因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。碎石开始时、手术结束时,观察组患者心率、平均动脉压均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、6、12、24 h时,2组患者VAS评分均呈逐渐下降趋势,且观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d时,对照组MMSE评...     

超声引导下腰方肌阻滞在经皮肾镜取石术后镇痛疗效的观察

目的探讨超声引导下经肌肉入路腰方肌阻滞(QLB-TM)用于经皮肾镜取石术患者术后镇痛的有效性及安全性。方法选取2020年4月至6月行经皮肾镜取石术患者60例,采用随机数字表法分为肌肉入路腰方肌阻滞组(Q组)及对照组(C组)各30例。两组均采用常规麻醉,其中Q组于麻醉诱导前行超声引导下经肌肉入路腰方肌阻滞,到达目标筋膜间隙后单次注射0.375%罗哌卡因0.5 ml/kg;C组术前不进行神经阻滞。观察拔管后30 min(T0)、4 h(T1)、8 h(T2)、20 h(T3)、24 h(T4)、28 h(T5)、32 h(T6)、44 h(T7)、48 h(T8)静息状态下视觉模拟量表(VAS)评分以及术后24、48 h运动状态下VAS评分,评估术中舒芬太尼、术后镇痛药物的消耗量,双侧下肢肌力以及相关不良事件的发生率。结果Q组患者T0~T6的静息疼痛评分明显低于C组,术后24 h运动VAS评分低于C组(P<0.05);两组术后48 h的静息和运动下疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);Q组术中舒芬太尼及单位时间消耗量明显少于C组(P<0.05),两组患者术后镇痛药物的消耗量、住院天数以及双侧下肢肌力等不良事件的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论QLB-TM用于经皮肾镜取石术术后镇痛是安全有效的,有较好的临床应用价值。     

全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果

目的:探讨全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)对治疗肾结石的影响。方法:2017年5月至12月收集中南大学湘雅医学院附属株洲医院行标准经皮肾镜取石术的58例患者,将患者随机分为2组:全身麻醉组及腰部麻醉组。比较两组的基本资料、术中及术后的参数。结果:两组在性别、年龄、结石大小、体重、麻醉分级、手术时间、术后血红蛋白下降、术后发热发生率、术后第2天VAS评分、住院时间、结石清除率方面差异无统计学意义(P>0.05),但全身麻醉组术中低血压发生率显著高于腰部麻醉组,且全身麻醉组术后的第1天的VAS评分(6.47±1.39)显著高于腰部麻醉组(4.51±0.81,P<0.05)。结论:全身麻醉与腰部麻醉下行PCNL治疗肾结石均安全有效,在腰部麻醉下行PCNL治疗肾结石比全身麻醉下行PCNL术中低血压发生率更低、术后疼痛更轻,且住院天数较短。     

超声引导胸椎旁阻滞联合全麻在经皮肾镜取石术麻醉中的应用

目的:总结全麻联合胸椎旁阻滞用于经皮肾镜取石术(PCNL)麻醉的临床效果.方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月广州中医药大学附属第二医院择期行PCNL患者229例的临床资料,分为全身麻醉组(A组,n=111)和全身麻醉联合胸椎旁阻滞组(B组,n=118).A组静脉注射舒芬太尼、异丙酚和顺式阿曲库铵行麻醉诱导...     

双针分间隙腰硬联合麻醉在微创经皮肾镜取石术中的应用

近年来，随着先进医疗技术和设备的发展，微创经皮。肾镜取石术（MPCNL）被逐渐开发。本院自2003年起开展此手术，临床效果良好。本报道双针分间隙腰麻-硬膜外联合麻醉用于此类手术的效果及安全性。     

经皮肾镜取石术麻醉苏醒期的护理

总结了经皮肾镜取石术后麻醉苏醒期的护理方法，包括一般护理、引流管护理、体温护理、呼吸道护理、循环系统护理、躁动护理和心理护理，认为加强麻醉复苏期的护理对保证经皮肾镜取石术后患者的安全以及减少并发症至关重要。     

经皮肾镜碎石取石术的手术配合护理

经皮肾镜肾结石超声气压弹道碎石术是治疗肾结石的一项微创新技术,具有损伤小、恢复快、术后并发症少、碎石效力强的优点,并在碎石同时利用负压吸引的原理将击碎后石头清除,减少以往单纯弹道碎石术后排石困难、残石残留以及排石过程中损伤输尿管黏膜的现象,适用于直径>2.5cm的     

小剂量低浓度左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于经皮肾镜碎石取石术的临床观察

目的 探讨小剂量低浓度左旋布比卡因腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的临床运用价值。方法 选择2021年2-5月在温州医科大学附属第一医院择期行PCNL的男性患者30例为研究对象,术中采用小剂量低浓度左旋布比卡因行腰硬联合麻醉。在患者改为平卧位即刻(T0),硬膜外注射局部麻醉药后10 min(T1),术中摆放特殊体位-俯卧位时(T2),以及手术结束时(T3),评估感觉阻滞和运动阻滞程度,并记录感觉阻滞的最高平面。结果 所有患者麻醉镇痛效果完善,均顺利完成手术。在T0时可开始放置输尿管导管,感觉阻滞平面在胸10.0(8.0,12.0),改良Bromage评分为0(0～1)分,减少了手术开台等待时间;在T2时,患者基本能自主完成体位转换,感觉阻滞平面在胸6.0(5.0,9.0),改良Bromage评分1(0～2)分;术中患者血流动力学平稳,无呼吸抑制发生最高感觉阻滞平面在胸6.0(5.0,7.0),运动阻滞程度轻;术后2 h回访患者,下肢已能恢复正常运动。结论 小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉对患者血流动力学影响小,运动阻滞程度轻,术中患者能较好地配合完成特殊体位的摆放,术后患者...     

超声引导经皮肾镜取石术

传统经皮肾镜取石术需要X线或X线和超声共同定位下才能完成，借鉴超声引导肾造瘘的成功经验，笔者尝试完全由超声引导及定位建立经皮肾通道并完成经皮肾镜取石。     

腰麻联合静脉全麻用于经皮肾镜碎石取石术临床观察

经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)是近几年来用于肾及上段输尿管结石的一种更加新型微创治疗方法,具有安全、高效、结石取净率高、并发症少、术后恢复快等优点[1].该手术需要较宽的麻醉平面和完善的麻醉效果,术中还有两次较大的体位转变,麻醉方法的选择尤为关键.     

经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的危险因素

目的全身炎症反应综合征(SIRS)是经皮肾镜取石术(PCNL)术后的常见并发症,该文通过分析其危险因素,探讨预防SIRS的对策。方法对2009年5月～2011年6月采用PCNL治疗的104例患者的临床资料进行回顾性分析,应用χ2检验、Fisher确切概率法及Logistic回归分析评估性别、年龄、术前中段尿细菌培养结果、术前是否使用敏感抗生素、手术时间5种因素与术后SIRS的相关性。结果术前中段尿细菌培养阳性、术前未使用敏感抗生素以及手术时间是术后发生SIRS的危险因素;而年龄和性别并非危险因素。结论为预防SRIS发生,应尽可能缩短手术时间;术前使用敏感抗生素是预防SRIS的重要对策。     

经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理

总结55例经皮肾镜取石术患者的护理。充分做好术前准备给予有效的心理支持;术后密切观察生命体征,加强导管护理,注意并发症的观察;做好有效的出院指导等护理措施可以提高手术的成功率。     

临床护理路径在经皮肾镜取石术中的应用效果

目的 探讨临床护理路径在经皮肾镜取石术中的应用效果。 方法 将78例经皮肾镜手术患者随机分为实验组和对照组,实验组按临床护理路径法进行手术配合,对照组采取常规护理方法。 结果 实验组的手术成本、并发症发生率均低于对照组,而患者的满意度高于对照组。 结论 实施临床护理路径可以降低手术成本及并发症发生率,提高患者满意度。     

B超引导经皮肾穿刺在经皮肾镜取石术中的技巧

目的 探讨B超引导下建立经皮肾通道在经皮肾镜取石术中的临床应用价值.方法 2006年9月～2008年6月,376例肾结石患者在B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜下采用气压弹道或联合超声取石术.对B超穿刺时间、手术时间、手术并发症、结石清除率进行分析.结果 376例患者均穿刺成功建立皮肤肾脏通路,367例行一期取石术,9例行二期取石术.穿刺时间1～30 min,平均(15±11)min,8例患者术中榆红细胞悬液2～6 u,1例气胸.术后1周复查,305例患者排净结石,71例有结石残余,结石清除率81.1%.结论 B超引导下经皮肾穿刺,临床简便可行,无放射性损伤,穿刺成功率高;B超监视还具有提高结石清除率、有效减少结石残留的优越性.     

经皮肾镜取石术的手术护理

目的探讨经皮肾镜取石术的术前准备、术中配合及术后器械处理的手术护理方法。方法选取2006年9月至2009年12月经皮肾镜碎石术患者189例,对术前访视、术中护理配合及术后注意事项进行总结改进。结果189例手术患者中,均一次性取石成功,无1例术中并发症发生。结论经皮肾镜取石术是一项全新的腔内手术方法,详细的术前访视,熟练的术中配合,术后器械的认真清洗、保养是保证手术顺利进行的重要环节。     

循证护理在经皮肾镜取石术后并发症预防中的应用

目的:探讨循证护理在经皮镜取石术后并发症预防中的应用。方法:通过对28例经皮镜取石术后患者出现及潜在并发症的临床评估,应用循证护理的概念和实施步骤制定措施,进行具体指导。结果:通过循证护理的干预,患者术后并发症发生率明显降低。结论:循证护理的实施能提高护士综合考虑患者实行情况的能力,体现了护理服务的个体化,提高护理质量。     

优质护理服务在经皮肾镜碎石取石术患者中的应用

目的 探讨优质护理服务在经皮肾镜碎石取石术患者中应用的效果.方法 选择2010年3月~2012年2月在本科行经皮肾镜碎石取石术的患者共156例,其中以2010年3月~2011年2月收治的78例患者作为对照组,2011年3月~2012年2月收治的78例患者作为观察组.对照组采用小组责任制护理,观察组采用优质护理.观察2组患者的住院时间、术后并发症的发生率、对护理质量满意度的情况.结果 2组患者住院时间、术后并发症的发生率及患者对护理质量的满意度比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 应用优质护理服务对经皮肾镜碎石取石术患者进行全程护理,可以缩短住院时间,减少术后并发症,提高护理质量满意度.     

经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术一期治疗同侧肾输尿管结石

目的 探讨经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石术一期治疗同侧肾输尿管结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2005年3月～2010年2月经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石取石治疗同侧肾输尿管结石68例患者的临床资料.结果 68例手术均获成功,手术时间72～180 min,平均110 min,56例一期取尽结石,结石取尽率(56/68)82.3％,3例行二期碎石后取尽,7例辅助行体外冲击波碎石治疗,平均住院时间8.2 d.术后感染3例,1例术后出血较多行肾动脉栓塞治疗,无其他严重并发症.结论 经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石一期治疗同侧肾输尿管结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少的优点,是一种高效安全的方法.