揿针联合托烷司琼对腹腔镜全子宫切除术后恶心呕吐及炎性因子的影响

目的 观察揿针联合托烷司琼对腹腔镜全子宫切除术后恶心呕吐（PONV）及炎性因子的影响。

方法 选择择期全麻下行腹腔镜全子宫切除手术患者90例,年龄25～60岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为三组：托烷司琼组（A组）、揿针组（B组）和揿针组联合托烷司琼（C组）,每组30例。A组麻醉前30 min静脉推注托烷司琼5 mg;B组麻醉前30 min应用揿针刺激患者中脘、双侧内关、足三里穴,留针48 h;C组麻醉前30 min静脉推注托烷司琼5 mg,并应用揿针刺激患者中脘、双侧内关、足三里穴,留针48 h。记录术后6、12、24 h恶心呕吐严重程度评分、术后首次肛门排气和排便时间。分别在术前30 min和术后24 h抽取静脉血检测TNF-α和IL-6的浓度。

结果 与C组比较,术后6、12、24 h A组和B组恶心呕吐严重程度评分明显升高,术后24 h TNF-α和IL-6浓度明显升高（P＜0.05）。与A组比较,B组和C组术后首次肛门排气、排便时间明显缩短（P＜0.05）。

结论 揿针联合托烷司琼能够有效预防PONV的发生,改善胃肠功能,缓解免疫抑制,减轻术后炎症反应。     

帕洛诺司琼联合揿针刺激足三里穴、内关穴预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的效果

目的 观察帕洛诺司琼联合揿针刺激足三里穴、内关穴对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的预防效果.方法 选择2020年4-8月择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者90例,年龄18～60岁,BMI 18～28 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,Apfel评分≥3分.采用随机数字表法将患者分为三组:帕洛诺司琼组(P组)、揿针刺激穴位组(Q组)和帕...     

经皮穴位电刺激对腹腔镜胆囊切除术后应激反应及胃肠功能的影响

目的 观察围术期行右侧合谷、内关、足三里、胆囊穴经皮穴位电刺激对腹腔镜胆囊切除术后应激反应及胃肠功能的影响。方法 选择2019年1—12月择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例，男48例，女52例，年龄30～55岁，BMI 20～25 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组)。T组在麻醉诱导前15 min及术中全程接受右侧内关、合谷、足三里、胆囊穴经皮电刺激；C组采用单纯全麻。记录麻醉诱导前、拔管时及拔管后5 min的HR和MAP。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量。记录麻醉诱导前和拔管后5 min血清去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素-Ⅱ浓度。记录拔管后5 min、术后6、12、24 h静息时VAS疼痛评分。记录术后恶心呕吐发生情况及术后首次肛门排气时间。结果 与C组比较，T组拔管时和拔管后5 min HR明显减慢、MAP明显降低，拔管后5 min血清去甲肾上腺素、肾上腺素和血管紧张素-Ⅱ浓度明显降低，术中瑞芬太尼用量明显减少，拔管后5 min、术后6、12 h静息时VAS疼痛评分明显降低，术后首次肛门排气时间明...     

穴位贴敷联合中药热奄包在腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复中的应用

目的：探讨穴位贴敷联合中药热奄包在腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复中的应用。方法：选择2020年8月—2021年6月行腹腔镜胆囊切除术的120例患者,随机分为观察组和对照组,每组60例,术后对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上使用穴位贴敷联合中药热奄包干预,对比两组首次肛门排气、排便时间和疼痛评分及术后恶心呕吐发生率。结果：观察组肛门首次排气、排便时间、疼痛评分、术后恶心呕吐发生率均显著低于对照组（P <0.05）。结论：穴位贴敷联合中药热奄包可有效促进腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复,值得临床推广。     

经皮穴位电刺激对腹腔镜单侧肾切除术术后康复的影响

目的探讨经皮穴位电刺激对腹腔镜单侧肾切除术术后康复的影响。方法腹腔镜单侧肾切除术女性病人60例,随机分为刺激组和对照组,每组各30例。刺激组在手术前1天、手术当天、术后第1天及术后第2天每天给予双侧内关穴、合谷穴、足三里穴及三阴交穴经皮电刺激1次,每次30分钟;对照组的各项操作与刺激组相同,连接刺激仪,不开开关。记录两组病人术后肛门首次排气时间、进水时间、下床活动时间、尿管留置时间、术后2天内恶心呕吐情况、静脉自控镇痛泵的使用情况及住院总时间。结果刺激组术后肛门首次排气时间为(15.0±4.1)小时,下床活动时间为(30.7±9.0)小时,尿管留置时间为(30.7±6.9)小时,与对照组比较均缩短,差异有有统计学意义(P0.05);但两组进水时间比较,差异无统计学意义(P0.05);刺激组恶心、呕吐发生率分别为20.0%和13.3%,对照组分别为33.3%和30.3%;镇痛泵按压(12.4±5.8)次,药物总量(69.0±43.6)ml,(P0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮穴位电刺激可加速腹腔镜单侧肾切除术病人术后康复。     

双侧内关穴、合谷穴经皮穴位电刺激预防甲状腺切除术后恶心呕吐的效果

目的探讨经皮穴位电刺激(TAES)对甲状腺切除患者术后恶心呕吐的预防效果。方法选择2019年6—11月择期行甲状腺切除术女性患者80例,年龄25～60岁,BMI 18～30 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表将患者分为两组:经皮穴位电刺激组(E组)和对照组(C组),每组40例。麻醉诱导前30 min E组行双侧内关穴、合谷穴TAES;手术结束前30 min C组静脉注射格拉司琼3 mg。记录术后30 min和术后6、12、24 h恶心、呕吐例数及严重程度。术后12 h每组随机选择15例患者检测血浆5-羟色胺(5-HT)浓度。结果与C组比较,术后12、24 h E组恶心发生率和严重程度明显降低(P0.05),术后6、12、24 h E组呕吐发生率和严重程度明显降低(P0.05),术后12 h血浆5-HT浓度明显降低(P0.05)。术后30 min两组恶心、呕吐发生率和严重程度差异无统计学意义。结论双侧内关穴、合谷穴经皮穴位电刺激应用于甲状腺切除术后,可以降低血浆5-HT浓度,有效预防甲状腺手术后恶心、呕吐。     

清肠饮促进腹腔镜胆囊切除术病人胃肠功能恢复效果观察

探讨中药制剂清肠饮促进腹腔镜胆囊切除术病人胃肠功能恢复的作用.将300例腹腔镜胆囊切除术病人随机分对照组和观察组各150例,对照组手术前1 d晚常规清洁灌肠或不做任何肠道准备;观察组手术前后服用清肠饮,观察两组术中胃肠胀气,术后肠功能恢复时间,术后恶心、呕吐等情况.结果观察组肠道清洁及术中胀气状况与对照组比较,差异无显著性意义(P＞0.05),但能明显促进肠道功能的早期恢复,并有效改善腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐及不适(P＜0.01).提示清肠饮能加快术后胃肠功能的恢复,改善胆囊切除术后的恶心、呕吐症状.     

中药保留灌肠在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用

目的探讨自制中药“和中饮”保留灌肠、不同保留时间预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐及促进肠功能恢复的效果。方法将350例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的患者随机均分为七组,其中1组为对照组,另6组为观察1～6组。对照组行常规护理;观察1～6组分别于术前晚（18：00～20：00）、术后6h、24h用“和中饮”180ml行保留灌肠,保留时间分别为5min、15min、30min、45min、60min、90min。观察各组术后4～36h恶心呕吐情况、肠鸣音出现及肛门排气时间。结果恶心呕吐发生率、肠鸣音出现及肛门排气时间：观察3～6组显著低于/早于对照组（均P〈0.05）;观察组间比较,差异有显著性意义（均P〈0.05）;观察1、2组比较,差异无显著性意义（均P〉0.05）,观察1、2组分别与3～6组比较,差异有显著性意义（均P〈0.05）,观察3～6组比较,差异无显著性意义（均P〉0.05）。结论“和中饮”保留灌肠可有效预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐,促进胃肠功能恢复;“和中饮”灌肠保留30min即达最佳疗效,不必常规保留至1h。     

经皮穴位电刺激联合帕洛诺司琼对腹腔镜非胃肠手术患者术后早期恢复质量的影响

目的 探讨经皮穴位电刺激（TEAS）联合帕洛诺司琼对腹腔镜非胃肠手术患者术后恶心呕吐和早期恢复质量的影响。

方法 选择择期全麻下行腹腔镜非胃肠手术患者648例,男28例,女620例,年龄18～50岁,BMI 15～40 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：TEAS组（T组,n=330）和对照组（C组,n=318）。两组患者均在麻醉诱导时预防性使用地塞米松和帕洛诺司琼,T组于麻醉苏醒后和术后第1天上午TEAS双侧内关穴和足三里穴,持续30 min;C组穴位选择同T组,患者连接电针刺激仪,但不给予通电刺激。记录术后24 h内恶心呕吐发生情况、40项恢复质量评分（QoR-40）、止吐补救和术后并发症发生情况。

结果 与C组比较,T组术后24 h内恶心、持续恶心、呕吐和呕吐累积发生率、恶心和呕吐最高VAS评分、止吐补救率和术后并发症发生率均明显降低（P＜0.05）,QoR-40总评分、身体舒适、情绪状态、心理支持、身体独立和疼痛评分均明显升高（P＜0.05）。

结论 术后TEAS双侧内关穴和足三里穴联合帕洛诺司琼可降低腹腔镜非胃肠手术患者PONV和术后并发症发生率,提高术后早期恢复质量。     

围术期经皮穴位电刺激对妇科腹腔镜手术患者术后恢复质量的影响

目的 观察围术期经皮穴位电刺激(TEAS)对行妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能紊乱(PGID)及术后恢复质量的影响。

方法 选择喉罩全麻下行妇科腹腔镜手术患者66例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：TEAS组(T组)和对照组(C组)，每组33例。T组于麻醉诱导前30 min、术后1、2 d选择双侧足三里穴、上巨虚穴、内关穴、三阴交穴行TEAS，时间持续30 min；C组在相同时点和穴位贴电极片，不进行刺激。术后3 d采用进食-恶心-呕吐-查体-症状持续时间评分系统(I-FEED)进行评分。记录术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间和肠鸣音恢复时间。记录术后2、6、12 h恶心呕吐、腹痛腹胀VAS评分。记录术前1 d和术后2 d血浆胃动素和胃泌素浓度。记录术前1 d、术后1、2 d、术后1个月QoR-15评分、失眠严重指数(ISI)评分和术后睡眠障碍（POSD）发生情况。记录手术时间、麻醉时间、拔除喉罩时间、术中输液量、出血量和尿量。

结果 与C组比较，T组I-FEED评分、PGID发生率、术后2、6、12 h恶心呕吐、腹痛腹胀VAS评分、术后2 d血浆胃动素和胃泌素浓度、术后1、2 d ISI评分和POSD发生率明显降低（P＜0.05），术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间和肠鸣音恢复时间明显缩短（P＜0.05），术后1、2 d QoR-15评分明显升高(P＜0.05)。

结论 围术期TEAS能降低妇科腹腔镜手术患者PGID发生率，减轻恶心呕吐和腹痛腹胀程度，缩短术后首次肛门排气时间、术后首次排便和肠鸣音恢复时间，升高血浆胃动素和胃泌素浓度，提高术后恢复质量。