野战胸腔闭式引流装置在创伤性血气胸救治中的应用研究

目的探讨野战胸腔闭式引流装置对创伤性血气胸的救治效果。方法采用本院自行研制的野战胸腔闭式引流装置,应用瓣膜单向阀取代水封瓶、C形胸腔穿刺针及硅胶引流管行胸腔闭式引流;确诊血气胸54例患者,随机分为治疗组28例和对照组26例,治疗组采用自制野战胸腔闭式引流术,对照组采用传统胸腔闭式引流术,比较两组置管时间,肺复张时间及住院时间,同时观察置管失误及其并发症。结果治疗组置管时间(6.1±1.5)min,较对照组(12.7±3.5)min显著缩短(P<0.01);治疗组肺复张时间及住院时间无显著性差异(P>0.05);对照组有5例发生胸腔引流术失误,而治疗组未发生。结论野战胸腔闭式引流装置对创伤性血气胸救治效果与传统胸腔闭式引流装置相同,该装置为一次性用品,使用方便,体积小,便于携带,操作简便、快捷,固定牢固,使用单向阀,防止气液的逆流,不必使用水封瓶,尤其便于院前急救及战伤急救时血气胸伤病员的运送。     

胸腔闭式引流的问题与并发症

闭式引流是简单有效的负压复张肺的方法。及时,有效地胸腔闭式引流,会使肺部外伤,手术、胸膜肺疾病和某些全身疾病等所致的胸膜腔积血、积液,积脓、积气等严重情况转危为安。为使胸腔闭式引流术更好发挥作用,据作者的经验列述胸腔闭式引流的问题与并发症,以期引起注意。 一、胸腔闭式引流的原理:胸腔正常时有固定范围的负压,开胸后气体进入胸腔负压消失,呼气时呈正压。利用胸腔这种压力变化建     

两种引流方法辅助治疗结核性胸腔积液疗效观察

目的：观察比较闭式引流和常规胸腔穿刺引流辅助治疗结核性胸腔积液的疗效。方法：选择结核性渗出性胸膜炎中等量以上胸腔积液200例,随机分为闭式引流组102例与胸腔穿刺引流组98例。两组均采用同一短程化疗方案。闭式引流组采用中心静脉导管接延长管及负压引流袋,使胸腔积液自然流出,经超声检查证实积液消失后拔管;胸腔穿刺引流组采用常规穿刺方法,反复穿刺抽液,超声证实胸腔积液深度〈2．0cm时停止抽液。观察两组有效率,并比较并发症发生情况、胸腔积液消失时间、住院时间及排液相关费用等情况。结果：闭式引流组总有效率86．3％,非常显著高于胸腔穿刺组的64．3％（P〈0．01）。闭式引流组胸膜肥厚粘连发生率及总并发症发生率均非常显著低于胸腔穿刺组（P〈0．01）;闭式引流组穿刺次数、胸腔积液消失时间、平均住院时间及排液相关费用均显著或非常显著少（短）于胸腔穿刺组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：闭式引流辅助治疗结核性胸腔积液疗效优于常规胸腔穿刺引流。     

微创胸腔闭式引流穿刺器械在家犬血气胸模型中的应用

检验自制微创胸腔闭式引流穿刺器械在家犬血气胸模型的应用效果。对比分析自制微创胸腔闭式引流穿刺器械与传统胸腔闭式引流装置的抗拉强度、置管时间、引流效果等，发现自制微创胸腔闭式引流穿刺器械在置管时间、抗拉强度方面显著优于传统胸腔闭式引流装置，引流效果和传统胸腔闭式引流装置无明显差异。     

结核性胸腔积液两种引流方法疗效的比较

目的比较两种引流方法的疗效。方法以210例中大量结核性渗出性胸腔积液患者为研究对象,随机分为胸腔闭式引流组及常规胸腔穿刺组。对照分析2组在疗效、并发症及费用上的差别。结果闭式引流组及穿刺组有效率分别为86.8%及65.4%,闭式引流组胸水消失快、费用低、并发症少,二者有显著统计学意义(P<0.001或P<0.05)。结论胸腔闭式引流是治疗结核性胸腔积液的有效辅助治疗方法,值得推广应用。     

微创胸腔闭式引流穿刺器械在家犬血气胸模型中的应用

检验自制微创胸腔闭式引流穿刺器械在家犬血气胸模型的应用效果.对比分析自制微创胸腔闭式引流穿刺器械与传统胸腔闭式引流装置的抗拉强度、置管时间、引流效果等,发现自制微创胸腔闭式引流穿刺器械在置管时间、抗拉强度方面显著优于传统胸腔闭式引流装置,引流效果和传统胸腔闭式引流装置无明显差异.     

应用双腔气囊导尿管作胸腔闭式引流术后的护理

目的：在于使气体、血液、浓液等病理成份自胸膜腔内排出,恢复胸膜的密闭性并重建胸膜腔的正常负压,使肺复张,稳定纵隔,防止因纵隔过度移动及摆动造成循环障碍,甚至胸膜肺,休克发生。方法：用双腔气来导尿管发育成胸腔闭式流治疗血气胸。结果：术后引流管容易固定,引流通畅。结论：对胸膜刺激小,术后恢复快。     

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗特重度烧伤并发胸腔积液疗效观察

目的对比观察中心静脉导管胸腔闭式引流与胸膜腔穿刺术治疗特重度烧伤并发胸腔积液的临床疗效。方法按照随机数表法将2012年2月至2017年12月湘潭市中心医院烧伤创疡整形科收治的36例特重度烧伤并发胸腔积液患者随机分为试验组(18例)与对照组(18例),其中试验组患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗胸腔积液,对照组患者采用胸膜腔穿刺术治疗胸腔积液,对比观察两组患者的呼吸困难改善持续时间、引流量及胸腔积液消退时间。结果试验组患者的呼吸困难改善持续时间为(6.00±0.56)d、引流量为(856.28±236.24)mL/d、胸腔积液消退时间为(6.50±0.32)d,对照组患者的呼吸困难改善持续时间为(1.50±0.24)d、引流量为(478.62±125.82)mL/d、胸腔积液消退时间为(10.50±0.31)d,两组患者呼吸困难改善持续时间、引流量及胸腔积液消退时间对比,P均0.05,差异具有统计学意义。结论中心静脉导管胸腔闭式引流治疗特重度烧伤并发胸腔积液,不仅可避免反复多次胸膜腔穿刺,减少相应并发症的发生,还可促进胸腔积液消退,缓解呼吸困难等症状,减轻患者痛苦,值得临床推广应用。     

自发性气胸患者胸腔闭式引流108例护理报告

目的：探讨自发性气胸患者胸腔闭式引流治疗过程中的护理经验和观察护理效果。方法：对108例自发性气胸患者进行闭式引流的治疗和护理。结果：108例自发性气胸患者经胸腔闭式引流后,喘憋立即在4～7 m in内缓解,呼吸平稳。夹管观察24～36 h,经胸透检查,肺已经完全复张,无气胸现象,即拔除引流管。结论：自发性气胸患者在做胸腔闭式引流时,对其进行有效的护理,加快了气体排出和吸收,裂口愈合较早,病死率小,成功率高。     

小导管胸腔闭式引流治疗胸腔积液36例分析

目的:采用小导管胸腔闭式引流方法来探讨对胸腔积液病人的治疗.方法:对2004年11月至2006年4月采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗胸腔积液36例进行回顾性分析.结果:所有病例均完全复张,病人对该方法均耐受,不良反应小,适用范围广,操作方便,.结论:小导管胸腔闭式引流治疗胸腔积液值得临床推广.     

自发性气胸患者行胸腔闭式引流术的护理

目的探讨自发性气胸胸腔闭式引流术的有效护理。方法回顾性分析2010年7月1日~2013年1月1日50例自发性气胸患者的临床资料。结果全组病例均一次性穿刺成功,在有效护理下,气胸治愈率98%,均未出现胸腔逆行感染等并发症。结论胸腔闭式引流术是自发性气胸最有效的治疗方法之一,严密的观察生命体征和精心、有效的护理是确保胸腔闭式引流通畅并取得满意的效果以利患者早日康复的关键。     

胸部损伤550例诊治分析

目的：分析胸部损伤的诊断及治疗。方法：统计５５０例胸部损伤病人，分析其诊断及治疗。结果：闭式引流术４０７例，剖胸术１１例，非手术治疗１２例。结论：胸部损伤发病急。进展快，早期诊断，早期治疗非常重要。     

胸部手术后肺炎临床分析

目的　探讨胸部手术术后肺炎的防治方法。方法　对我院 1997— 2 0 0 2年间 65例食管、肺手术术后肺炎患者进行了回顾总结 ,分析其病因及诊断治疗方法。结果　 63例治愈出院 ,死亡 2例。结论　预防的关键在于围手术期的合理处理及抗生素的合理应用     

白塞病的胸部影像学表现

目的分析白塞病累及胸部的临床及影像学表现.材料和方法回顾性分析15例胸部受累白塞病患者的临床及影像表现.影像检查包括X线平片15例,CT 9例,MRI 3例,血管造影6例,肺V/Q显像3例,超声心动图或血管Doppler超声7例.3例患者具有影像随访资料.结果15例中,胸痛、咯血者6例,上腔静脉阻塞综合征4例,余5例无明显胸部症状.影像表现包括肺动脉血栓栓塞3例,肺动脉瘤2例,上腔静脉系统狭窄或闭塞4例,心脏受累4例以及胸腔积液、肺纹理增多等其它非特异表现.结论白塞病累及胸部的表现多样,X线平片常可提示诊断,应作为首选检查;CT和MRI是主要确诊手段;而血管造影应仅限于介入治疗.     

胸椎小关节骨质增生与脊髓改变的MRI探讨

胸椎小关节增生可以引起椎管狭窄,本文旨在探讨其ＭＲＩ表现且与脊髓异常之间的关系,以达到早期诊断,治疗。材料与方法,对１１例共３０处胸椎小关节骨质增生伴有胸段脊髓异常的病例进行回顾性分析。结果其中单个小关节增生４例,多个增生７例,单侧发生８处,双侧发生２２处;脊髓囊变１例,软化１例,脊髓空洞症１０例。     

ACR Appropriateness Criteria Imaging in the Diagnosis of Thoracic Outlet Syndrome

Thoracic outlet syndrome is a clinical entity characterized by compression of the neurovascular bundle, and may be associated with additional findings such as venous thrombosis, arterial stenosis, or neurologic symptoms. The goal of imaging is to localize the site of compression, the compressing structure, and the compressed organ or vessel, while excluding common mimics. A literature review is provided of current indications for diagnostic imaging, with discussion of potential limitations and benefits of the respective modalities.The ACR Appropriateness Criteria are evidence-based guidelines for specific clinical conditions that are reviewed every 3 years by a multidisciplinary expert panel. The guideline development and review include an extensive analysis of current medical literature from peer-reviewed journals and the application of a well-established consensus methodology (modified Delphi) to rate the appropriateness of imaging and treatment procedures by the panel. In those instances in which evidence is lacking or not definitive, expert opinion may be used to recommend imaging or treatment. In this document, we provided guidelines for use of various imaging modalities for assessment of thoracic outlet syndrome.     

甲氰咪胍对普胸术后应激性溃疡出血的预防作用

目的　探讨普胸术后应激性溃疡出血 (SUH)的有效预防措施。方法　选择具有高危因素的普胸手术病人 12 1例 ,分为两组。预防组61例 ,术前 3d和术后 7d ,应用西米替丁 (甲氰咪胍 ) 2 0 0mg加入 0 9%盐水 10ml中静推 ,2次 /d。对照组 60例 ,不用甲氰咪胍作预防。结果　预防组发生SUH 2例 (占 3 2 8%) ,对照组发生 9例 (占 15 0 0 %)。两组SUH发生率相比 ,预防组明显低于对照组 (χ2 =4 2 0 ,P <0 0 5 )。预防组SUH发生时间为 (5 77± 0 3 3 )d ,对照组发生时间为 (2 18± 1 79)d。SUH发生时间 ,预防组明显晚于对照组 (χ2 =1 79,P <0 0 5 )。结论　术前术后静脉应用甲氰咪胍能有效预防普胸术后应激性溃疡出血。     

胸部结节病的影像学诊断

目的回顾性分析胸部结节病的影像学表现,进一步提高对此病的认识,减少误诊。方法分析36例符合诊断标准的胸部结节病的胸片及CT表现。结果胸部淋巴结增大34例,其中两侧肺门及纵隔淋巴结增大22例,两侧肺门淋巴结增大而无纵隔淋巴结增大2例,一侧肺门及纵隔淋巴结增大7例,一侧肺门淋巴结增大而无纵隔淋巴结增大1例,仅有纵隔淋巴结增大2例。肺部病变25例,其中多发结节18例,条索状影13例,磨玻璃样影11例,支气管血管束增厚5例,空气潴留4例,实变2例。支气管改变8例,胸膜病变3例。CT对纵隔内较小淋巴结及肺内病灶的检出率明显高于胸片。结论有典型影像学表现的胸部结节病诊断容易;不典型者诊断困难,需密切结合临床及治疗后随访。     

弹簧活检枪在胸部肿块活检中的应用

目的 :探讨应用弹簧活检枪行胸部肿块CT引导下穿刺活检的临床价值。材料和方法 :使用 15～ 18G弹簧活检枪在CT引导下对 42例胸部肿块 (肺 3 4例、纵隔 8例 )行穿刺活检术 ,标本行组织学、细胞学检查 ,活检结果与手术及随访结果对照。结果 :活检枪活检总准确性为 90 .5 %。肺部肿块中恶性肿瘤 3 0例、良性病变 4例 ,肺癌假阴性 3例 ,无假阳性 ;纵隔肿块中恶性 8例 ,1例淋巴瘤穿刺物难以定性。并发症发生率 2 1.4% ,其中气胸 6例、针道区少量出血 3例 ,除 1例气胸行闭式引流外均无需处理。结论 :使用弹簧活检枪行CT引导下胸部肿块穿刺活检准确、安全 ,临床价值高。