病案无纸化对公立医院精细化管理的作用

目的 探讨病案无纸化对医院精细化管理的作用.方法 病案无纸化归档系统与HIS系统等20余个院内系统进行接口开发,通过接口从各系统抽取病历资料,合成PDF格式文件.重新构建病案无纸化归档管理流程,解决医患双方在病历资料中的数字化签名问题.结果 本院病案无纸化已归档病案159375份,病案无纸化率为90％左右,7日归档率8...     

医院病案无纸化管理的探索与实践

为满足医改新形势下病案管理工作的需要,实现患者病历无纸化存储与管理,研究和设计病历无纸化管理系统,阐述了病案管理的现状及实施病案无纸化管理的重要意义;提出了解决病案无纸化管理关键技术及法律问题的思路和方法。在项目推进过程中,应用任务管理及时间管理方法,确保了系统如期上线运行。在此基础上,分析了实施无纸化病案管理系统对医院人、财、物等方面的有益影响。     

基于缩微数码影像技术的数字化病案管理系统的研究

目的:设计出一套适合医院数字化病案管理的信息系统。方法:针对传统纸质病历管理中存在的问题,提出采用缩微数码影像技术来实现数字化病案管理信息系统的方案。结果:实现了病案存储的电子化、病案首页信息利用、病案流通以及医疗信息统计等的数字化。结论:采用数字化病案管理系统,可以明显提升病案管理的信息化程度,有效压缩纸质病案,从根本上实现病案资料保存与利用、信息安全及数据共享等信息化管理。     

完善电子病历及工作导向的思考

随着纸质档案的不断增加,医院信息化建设的不断发展,档案的无纸化管理成为医院可持续发展的必然趋势。本文从几方面阐述了电子病历的技术信息支持,以及简单扼要地分析了在电子病历使用过程中需要完善的地方,并且提出了今后在电子病历管理模式下的病案科工作内容的导向。     

纸质病历与电子病历书写质量存在问题及解决方法

随着医疗卫生行业的不断发展,医院的临床信息管理日趋成熟,传统的纸质病历将被电子病历所取代.本文通过分析纸质病历与电子病历在书写质量中存在的问题和原因,找出解决方法和对策,达到提高病案书写质量和病历信息化建设水平,提高医疗质量,保护医患双方合法权益,从而更好地为患者服务的目的.     

计算机病案回收系统的应用

病历档案记载着每一位患者疾病的发生、发展和医务人员的诊断、治疗全过程。做好病案管理对医疗事故鉴定和提高医务人员技术水平具有重要意义。为加强病案管理 ,使病案及时回收 ,避免病历丢失 ,我院在实现医院HIS系统基础上 ,建立了计算机病案回收系统 ,并应用于实践。1　提高病案回收及时率病案回收及时率主要反映按期应归档的病案情况 ,病人出院后病历应在 4 8h内收归病案室。过去病案管理员每天下科室收集病历 ,疗区交多少收多少 ,病案室查不到病历时 ,不知病历去向。为掌握病案回收情况 ,提高病历回收率 ,本院制定了病历接收登记制…     

病案无纸化归档管理的实施与问题分析

病案无纸化归档管理逐渐成为医院病案管理工作的发展趋势,在提高病案管理工作效率、促进病案管理工作规范上发挥着不容忽视的作用。文中将介绍病案无纸化归档的实施过程,分析在病案无纸化归档管理中存在的问题并提出相应的解决措施,为更好地开展无纸化病案归档管理工作提供参考。     

当前电子病历应用问题

电子病案是将传统的纸病历完全电子化,是医务人员在临床诊断治疗中,对患者病情变化及诊疗经过客观变化的完整文书记录,它能够实时反映患者整个诊疗过程,储存患者现今纸张病历的所有医疗资料。     

口腔专科门急诊电子知情同意书系统设计与应用

目的 开展无纸化病案归档建设,对传统门急诊纸质知情同意书进行电子化设计与应用。方法 分析口腔专科特色的知情同意书应用需求,遵循移动性、一致性、可靠性原则,升级改造电子病历系统,引入第三方电子认证服务对电子知情同意书进行数字认证。结果 实现了口腔专科门急诊电子知情同意书的移动、可信签署,试运行期间系统整体运行稳定。结论 电子知情同意书的应用进一步保障了病案数据的完整可靠,业务流程和管理模式的转变需不断地磨合和优化,以进一步推动病案管理的信息化发展。     

医院无纸化病案系统的设计与应用研究

目的基于信息化网络技术,实现对传统纸质病案业务流程的无纸化再造;方法使用虚拟打印和采集、CA电子认证、移动签署以及通用PDF文档等技术,直接从医院临床医护工作站、检查检验、手术麻醉系统等客户端中接收、转换和采集电子化文档,并在管理端实现集成和归档;结果完成了系统研发和上线使用,实现了预期目标;结论无纸化电子病案系统的应用有效提高了医院临床和病案业务效率,同时降低各项相关成本支出。     

电子病历归档系统的研究与设计

目的:为实现电子病历的即时归档、质控、共享和科研利用,研究与设计电子病历的归档系统。方法:针对医院纸质病历归档及其存在的问题,提出电子病历归档系统的设计方案。分析电子病历归档的内容及工作流程,阐述电子病历归档系统的架构、开发环境及系统功能。结果:应用电子病历归档系统,病历通过虚拟打印技术,快速将患者的病案资料从各系统中调出,以PDF格式集中存储。结论:采用电子病历归档系统,可以有效提高医院对电子病历的管理水平。     

医疗病历复印现状分析

目的:了解病人复印医疗病历的现状、目的,做好病案管理和病案质量管理,充分发挥病案的社会价值,尊重患者的知情权。方法:按有关的法律法规的要求,做好病案的管理、受理病历复印、认真做好复印的登记、统计。结果:要求复印病历的人员中以患方最多,占66.51%,其次保险机构占32.5%,复印的主要目的是保险理赔、继续治疗、了解病情等。结论:病案的社会价值越来越大,应加强病案管理,提高病案质量;加强法律法规知识的学习,依法管好用好病案,不断增强病案信息的社会服务功能。     

入库前病案示踪系统的建立与应用

目的探讨入库前病案示踪系统的建立与应用。方法利用从电子病案系统导出的出院患者电子清单和科室提交纸质病历的手写清单为基础,建立人库前病案示踪系统,用于病历催交、工作量分配、病案示踪等方面。结果入库前病案示踪系统可实现多种应用,使病案管理工作进一步计算机化和规范化,提高了工作效率。结论以清单形式构建的入库前病案示踪系统是实现病案零丢失的简便、经济、有效手段。     

动态病案质量监控探讨

目的为了提高环节病案质量,落实医院管理年运行病历质量为检查重点要求,将病案缺陷消灭于病历形成过程,减少病历归档后的返修。方法病案管理委员会组织、培训检查专家,检查运转中病历、汇总检查结果、确定下月检查重点、制定奖惩措施。结果运转中病历质量得到明显提高,每份病历平均缺陷从3.22项降至1.21项。结论运转中病历检查措施可行,明显提高了动态病案质量。     

质量控制在病案管理工作中的应用效果分析

目的 通过建立病案质控部门,提高病案管理工作的质量和效率.通过对医院17个科室的病历质控前与质控后的工作效果分析,强调质控工作在病案管理中的重要性.方法 医院对17个科室病历的终末质量进行控制,主要采用对比法与描述统计学方法对质控前与质控后的病案质量进行质控工作的效果分析.结果 通过在病案管理中加入质量控制,病案质量得到显著提高,甲级病案率显著上升,乙级病案率下降,无丙级病案,病案书写中的具体问题也得到改善.结论 病案质控对病案质量提升有显著成效.     

新时代现代病案管理实践与思考

目的 总结某医院在现代病案管理工作中的重要实践方法,思考现代病案管理的发展方向,为各医院提高管理工作效率,顺应时代发展创新工作提供思路。方法 以病案首页质量精细化管理为抓手,从规范院内术语、开发信息系统及持续改进填写质量3大方面推进医院在提高首页填报质量方面的相关工作。结果 通过不断思考与改进工作方法,该院病案首页质量持续提升,长期以满分名列全省第一。结论 病案管理正经历一场纸质病案与电子病历并存、由病案保管向病案利用的重大变革,完善管理机制、建立人才梯队及加强信息化建设等方法是提高首页数据质量,应对变革的有效措施。     

在电子病案模式下建立医疗质量管理系统分析

目的保存患者病历资料及病历内容最有效的系统管理就是电子病案模式。方法患者经门诊检查后才能入院直到康复,病历书及治疗方案要求全程进行电子病案监控。结果由于医疗水平不断提高,电子病案有了更加完善的管理体系,使医疗水平达到信息化的标准,提高了工作效率。结论电子病案管理是医院最有效的管理,值得推广和应用。     

PDCA循环在病案管理中的应用效果

目的分析PDCA循环在病案管理中的应用效果。方法选取2018年4月至2019年3月在医院住院的52例患者,采用随机双盲法分为两组,各26例。观察组病案采取PDCA循环管理方法,对照组病案采取传统管理方法,比较两组的病案管理效果。结果观察组对护理工作人员的满意度、病案质量完善率、7d病历上交率均高于对照组,患者投诉率、病案返修率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环在病案管理中的应用效果理想,可明显改善患者对护理工作人员的满意度,提高病案管理质量。     

病案质控分析与改进--以某二级医院为例

目的:比较不同病案质量控制方法对病案质量的影响,为病案书写质控方法的选择提供科学依据?方法:随机选取睢宁县人民医院心内科?普外科2014年1月~10月间实施终末病历质控351份和2014年11月-2015年9月间实施联合病历质控的病历资料403份,评价分析包括甲级病历率?病历缺陷率及主要病历缺陷在内的两组病历的质量变化?比较各种病案质量控制方法的效果?结果:实现联合质量控制在甲级病历率有明显提高,病历缺陷率出现了下降趋势,具有统计学意义(P < 0.05)?结论:联合质量控制可以更好的保障病案的质量?     

护理全过程无纸化研发与实践

整合医嘱执行过程中多个系统产生的数据,全面取消纸质执行单,通过色标管理、核对执行与提醒拦截等完成在线患者身份确认与医嘱核对,实现重要护理执行过程同步写入护理病案。实施后,医护人员使用电子执行单体验得分高于使用纸质执行单得分（P＜0.05）,医嘱执行内容同步写入护理病案得分高于医嘱执行后手工录入得分（P＜0.05）,交班报告智能写入总用时较手工书写节约了55.13%。护理全过程无纸化是大数据再利用的有益尝试,提高了护理工作效率与质量。