目标监测法对ICU感染控制的效果

目的 分析重症监护病房（ICU）感染控制中应用目标监测法的临床价值。方法 选取2018年1月~12月入住我院ICU 134例患者设为观察组,将2017年1月~12月入住ICU的126例设为对照组。观察组采取目标监测法管理方式,对照组采取常规感染管理方式,比较两组ICU感染率及ICU入住时间、费用。结果 观察组总感染率为7.46%,低于对照组的15.87%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组ICU入住时间为（5.26±0.87）d,短于对照组的（7.15±1.38）d;观察组住院费用为（2.51±0.62）万元,低于对照组的（2.02±0.54）万元,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ICU感染控制中应用目标监测法可有效降低感染率、缩短患者ICU入住时间,减轻患者经济负担。     

2012~2015年ICU呼吸机相关性肺炎感染目标性监测分析

目的：通过分析2012~2015年重症监护病房(intensive care unit,ICU)呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)目标性监测结果,为减少呼吸机相关性肺炎发生提供依据。方法：对2012年1月至2015年12月入住ICU的15474例患者进行医院感染目标性监测,统计医院感染例次及其感染部位,重点观察ICU患者不同年份呼吸机使用情况及VAP发生率,并分析VAP发生危险因素。结果：15474例ICU患者中发生医院感染849例,感染961例次数,感染率、感染例次率分别为5.48%、6.21%,其中VAP感染503例次,占52.34%;2012~2015年呼吸机使用率、VAP感染率呈逐年下降趋势,与采取集束化VA P预防措施有关;VA P相关危险因素中VA P感染组使用制酸剂及激素、昏迷、合并糖尿病比例,APACHE Ⅱ评分、年龄、呼吸机使用时间均明显大于非VAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通过目标性监测了解VAP危险因素等情况,采取针对性的干预措施,我院2012~2015年ICU患者VAP感染率呈现逐年下降趋势。     

ICU院内病毒感染危险因素探讨

目的 分析ICU病房并发院内病毒感染的危险因素,以指导临床治疗.方法 对200例于ICU病房接受治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,并将患者分为住院期间未发生院内病毒感染的未感染组(患者92例)和住院期间发生院内病毒感染的感染组(患者108例),统计两组患者临床资料,对导致院内感染的危险因素进行分析.结果 经单因素及logistic多因素分析显示,年龄＞ 60岁、住院时间＞14d、插管时间＞7d、糖尿病及低蛋白血症均为导致患者发生院内感染的危险因素(P＜0.05).而在发生院内感染的患者中,以呼吸系统感染者居多.结论 导致ICU院内感染的危险因素较多,临床应注意以上危险因素的防范.     

全麻术后转ICU的老年女性患者导尿管相关尿路感染的致病菌及影响因素分析

目的明确全麻术后转重症监护病房(ICU)的老年女性患者导尿管相关尿路感染的致病菌及影响因素。方法选取全麻术后转ICU的老年女性患者416例为研究对象,所有患者均在实施全麻后导尿,统计患者术后导尿管相关尿路感染的发生情况及致病菌情况,对可能影响患者术后导尿管相关尿路感染的因素分别进行单因素及多因素统计学分析。结果416例患者中有82例(19.71%)发生了导尿管相关尿路感染,共分离培养出113株病原菌,革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及真菌所占的比例依次为20.35%、71.68%及7.96%。单因素分析结果表明,在年龄、BMI、手术时间、是否合并糖尿病、是否合并泌尿系统梗阻性疾病、血红蛋白水平、术后留置尿管时间、术后卧床时间、是否为急诊手术及是否预防性使用抗生素等方面,全麻术后转ICU的老年女性患者的导尿管相关尿路感染发生率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,年龄≥75岁、合并糖尿病、术后留置尿管时间≥3 d、术后卧床时间≥5 d以及急诊手术是全麻术后转ICU的老年女性患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而预防性使用抗生素则是避免发生导尿管相关尿路感染的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论全麻术后转ICU的老年女性患者发生导尿管相关尿路感染的概率较高,革兰氏阴性菌为其主要的致病菌,导尿管相关尿路感染的发生与患者年龄、是否合并糖尿病、术后留置尿管时间、术后卧床时间、是否为急诊手术及是否预防性使用抗生素等有关。     

外科ICU医院感染临床特点和护理措施

目的分析ICU住院患者医院感染临床特点,为临床护理提供参考。方法将2011年1月至2013年6月我院外科ICU发生的116例医院感染病例作为观察组,外科住院患者发生的72例医院感染病例为对照组,采取回顾性调查方法分析医院感染危险因素,并对护理相关问题进行讨论。结果 ICU患者发生医院感染率为8.44%,同期普通病房患者医院感染率为4.43%,ICU医院感染发生率明显高于普通病房(P0.05)。无论ICU患者还是普通病房患者,呼吸道和泌尿道都是医院感染常发生部位。ICU医院感染病死率9.48%,高于外科普通病房的4.17%,P0.05。ICU和普通病房医院感染与患者年龄、住院时间、接受损伤性操作、抗菌药物或免疫抑制剂使用和意识障碍有明显关系(P0.01)。结论 ICU医院感染率明显高于普通病房,感染部位主要是呼吸道和泌尿道;医院感染与多种因素有关,关键是要建立有效的防治机制和护理措施。     

急诊重症监护病房急性中毒患者合并感染相关危险因素研究

目的：探究分析急诊重症监护病房急性中毒患者合并感染的相关危险因素,旨在提高急诊重症监护病房急性中毒患者对抗感染的临床疗效。方法随机抽取在2010年1月~2013年12月间我院收治的80例急性中毒患者,其中有72例患者发生合并感染,设为研究组,8例患者未发生感染,设为对照组,分析合并感染的特点和相关的危险因素,进行回顾性对比分析。结果急性中毒患者合并感染常发的部位为肺部感染,研究组患者在昏迷、留置气管、胃管、尿管插管情况方面显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急诊重症监护病房急性中毒患者要做好无菌操作,保证留置的气管、胃管的清洁,减少发生合并感染的风险。     

ICU行肠内营养支持患者腹泻发生情况及其相关影响因素分析

目的探讨ICU行肠内营养(EN)支持患者腹泻发生情况及其相关影响因素,为临床干预提供参考依据。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月于我院ICU行EN支持的135例患者临床资料,分析ICU行EN支持患者发生腹泻相关影响因素。结果 135例患者中发生腹泻75例(55.56%);Logistic回归分析显示,ICU入住时间≥5d、EN制剂日用量≥500ml、EN制剂未逐渐增量、EN支持前禁食、口服钾制剂是ICU行EN支持患者发生腹泻的独立危险因素(P0.05且OR≥1)。结论 ICU行EN支持患者腹泻发生率较高,其发生与多种因素密切相关,临床需针对高危人群实施针对性防治措施,以减少腹泻发生,确保EN顺利实施。     

ICU优化治疗对心脏骤停后综合征患者脑复苏的临床疗效探讨

目的：探讨ICU优化治疗对心脏骤停后综合征(PCAS)患者脑复苏的临床疗效。方法采用随机方式将92例患者分为对照组和观察组各46例，其中对照组采取院内ICU常规治疗措施，观察组采用院内ICU优化治疗方式，对两组患者在ICU中治疗时期神经功能情况、并发症及死亡率情况进行对比分析。结果两组患者在ICU内机械通气时间及停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组良好神经学结局患者占45.7%，明显优于对照组21.7%，且死亡率为45.7%明显低于对照组73.9%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU优化治疗能明显改善心脏骤停后综合征患者的神经功能，并能有效降低死亡率，值得进一步推广应用。     

ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分析

目的：探讨ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素。方法选自2010年9月~2013年9月进入到我院ICU的重症感染患者116例,将这116例患者根据ICU治疗时间分成两组,其中ICU治疗时间小于36h的患者有47例,将其命名为观察组,其中ICU治疗时间大于36h的患者有69例,将其命名为对照组,对患者的各项指标进行评分,总结ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素。结果观察组47例患者APACHE I 评分为(9.12±1.3823),SOFA评分为(5.23±1.4832),乳酸水平为(3.42±1.5832)mmol/L。 DIC发病有3例,发病率为6.3%。对照组69例患者APACHE I 评分为(14.32±1.4323),SOFA评分为(7.12±1.3944),乳酸水平为(6.23±1.6932)mmol/L。DIC发病有7例,发病率为13.0%。结论针对于患者的APACHE I、SOFA、乳酸水平以及DIC进行临床干预,能够提高预后,有助于患者逐渐的康复。     

纤维支气管镜治疗ICU呼吸机相关性肺炎的临床价值分析

目的分析纤维支气管镜治疗ICU呼吸机相关性肺炎的临床价值。方法选择2016年11月～2019年12月我院收治的98例ICU呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,按治疗方式分为对照组和研究组,每组各49例。对照组予以常规治疗,研究组予以纤维支气管镜治疗。对比两组患者的临床疗效、白细胞计数、住院时间、退热时间、机械通气时间及肺部感染情况。结果研究组患者住院时间、退热时间及机械通气时间均明显短于对照组,且研究组患者白细胞计数与CPIS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者临床总有效率为97.95%,明显高于对照组77.55%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜治疗可有效降低ICU呼吸机相关肺炎患者GPIS评分,明显改善患者临床症状,临床效果显著。     

急诊重度患者住院转归的影响因素分析

目的:分析本院急诊重度患者住院转归的影响因素.方法:选取2019年1月至2021年2月本院接收的急诊重度患者89例作为研究对象,依据患者30 d预后结局分为死亡组(n=30)与生存组(n=59).回顾性分析患者临床基线资料,多因素Logistic回归分析影响急诊重度患者住院转归的独立危险因素,受试者特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析各预后指标预测急诊重度住院患者病情转归的价值.结果:死亡组与生存组患者机械通气时间、血糖、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、乳酸(Lactic acid,Lac)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、简化急性生理学评分Ⅱ(Simplified acute physiology score-Ⅱ,SAPSⅡ)、急诊脓毒症死亡风险评分(Mortality in emergency department sepsis,MEDS)、序贯器官衰竭评分(Sepsis-related organ failure assessment,SOFA)及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)比较均具有显著差异(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Lac、GCS评分、SAPS Ⅱ评分、APACHE Ⅱ评分、MEDS评分为影响急诊重度患者死亡的独立危险因素(P＜0.05);ROC曲线分析显示,Lac、GCS评分、SAPS Ⅱ评分、APACHEⅡ评分、MEDS 评分预测患者死亡的 AUC 分别为 0.720、0.784、0.665、0.739、0.753(P＜0.05).结论:Lac、GCS评分、SAPSⅡ评分、APACHEⅡ评分、MEDS评分为影响急诊重度患者死亡的危险因素,临床可据此预测患者病情,采取个体化应对措施以改善预后.     

重症监护病房中冠心病伴发心律失常患者住院时间的影响因素分析

目的:探讨重症监护病房中冠心病伴发心律失常患者住院时间的影响因素。方法:收集2017年2月至2019年4月于新乡市中心医院冠心病重症监护病房(Coronary care unit,CCU)治疗的335例患者临床资料,根据是否伴发室性心律失常(Ventricular arrhythmias,VA)进行分组,其中伴发VA患者59例,无VA患者276例。采用单因素分析和Logistics回归分析对影响患者住院时间的因素进行统计分析。结果:CCU患者伴发VA患者相比无VA患者年龄增大,血脂异常和糖尿病患者人数增加,住院时间延长(P<0.05)。以住院时间为因变量,各临床资料为自变量纳入Logistic逐步回归模型,结果显示年龄、血脂异常、糖尿病以及左室射血分数是影响VA患者住院时间的相关因素(P<0.05),伴有血脂异常、糖尿病以及左室射血分数<40%的VA患者住院时间明显延长,而年龄则与VA患者CCU住院时间呈相关(r=0.598,P<0.01)。结论:VA是延长CCU患者的住院时间的主要原因,老年、血脂异常、糖尿病以及心功能是影响因素。     

护理质控小组管理在ICU床旁连续性肾替代治疗中的应用

目的 观察护理质控小组管理在ICU床旁连续性肾替代治疗中的应用效果。方法 选取2017年4月~2019年2月在我院ICU接受床旁连续性肾替代治疗的患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组进行ICU常规护理,观察组实施护理质控小组管理,比较两组管路使用时间、连续性肾替代治疗时间、ICU时间、住院30天死亡数、并发症发生率及护理的满意度。结果 观察组管路使用时间长于对照组,连续性肾替代治疗时间、ICU时间、住院30天死亡率及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组满意度（90.00%）高于对照组（70.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理控制小组管理可以有效提高ICU重症患者床旁连续性肾替代治患者的满意度,降低并发症的发生率,提高临床治疗效率,提高患者机体康复效率。     

ICU患者紧急气管插管的护理配合

本文通过对重症监护病房(ICU)患者紧急气管插管出现并发症的护理配合的分析,认为做好术前的评估,与术者的密切配合,严密观察病情是ICU患者紧急插管减少风险的要害因素.     

骨科手术切口感染相关因素及护理对策

目的 探讨导致骨科手术切口感染的影响因素,提出降低骨科手术切口感染率的护理对策.方法 以发生骨科手术切口感染68例患者为研究对象,采用目标监测性调查研究的方法,调查患者的一般资料、手术实施情况、易感因素以及手术相关的环境因素,然后对可能造成切口感染的因素逐步进行单因素回归与多因素回归.结果 手术前基本情况如患者年龄较大、男性、入住ICU、急诊手术、住院天数长、术前天数长等因素与骨科手术切口感染显著相关(P＜0 001);骨科手术实施情况如切口类型、手术时间长、切口长度长、术中出血多与手术切口感染显著相关(P＜0.001);抗菌药物治疗情况如术前抗菌药物治疗、术中抗菌药物治疗、术后抗菌药物治疗与手术切口感染显著相关(P＜0.001).结论 高龄、住院天数长、入住ICU、急诊手术、术前住院天数长、手术时间长、清洁污染切口、污染切口、切口长度长、抗菌药物治疗等是导致骨科手术切口感染的影响因素,通过改善患者自身状况,合理使用抗菌药物,重视手术期间护理,加强病房环境管理与消毒工作等有针对性的护理措施,可以降低切口感染率.     

医院感染目标性监测在ICU的应用

目的 通过目标性监测,寻找导致ICU多发医院感染的危险因素,应用持续质量改进模式,探讨有效预防和降低ICU医院感染发生的对策,达到降低感染、提升综合效益的预定结果目标.方法 对2004-2005年开展前瞻性监测与2006-2007年实施目标性监测期问入住ICU、发生医院感染的患者及工作人员、工作环境进行科学的分析、比较、评估.结果 得出患者年龄大、病情重、侵入性操作不规范和室内环境、物品有污染等是导致医院感染高发的危险因素以及感染部位的聚集倾向.结论 目标性监测方法科学、可行、可靠,实施后达到预期效果.运用持续质量改进原则制定出以抓好环节控制;强调过程管理;增强护理环节管理及注重特殊治疗护理等行之有效的监控对策.     

儿科重症监护病室小儿心理特点及护理对策

目的：了解儿科重症监护病室(PICU)小儿心理特点并探讨护理对策。方法对2012年1月~2013年1月入住儿科重症监护病室的213例患儿,采取美化病室环境、提高基础护理质量、耐心说服解释取得小儿信任、关心体贴消除小儿恐惧心理、亲近小儿取得其配合等心理护理方法。结果213例小儿入住PICU平均住院(7.9±6.2)d。住院过程中能积极配合护理治疗171例,占80.3%,其中3岁以上小儿104例,占60.8%。结论对儿科重症监护病室患儿进行积极的心理护理是必要的,也是现代化的监测仪器及治疗技术所不能代替的。     

26例妊高症病人剖宫产手术麻醉方式选择及管理

目的 探讨重度妊高症患者行剖宫产术的麻醉方法选择及效果比较.方法 回顾分析我院2009年以来收治的26例重度妊高症剖宫产患者的临床资料.结果 三种麻醉方式中硬膜外麻醉的入住ICU率、住院时间、感觉阻滞起效时间、术后并发症发生率的差异有统计学意义,P<0.05.结论 临床应根据患者情况进行手术麻醉方式选择,对于急诊手术、心脏功能不好和血压高的患者建议采用腰硬膜外联合麻醉.     

235例多发伤急诊治疗与预后相关因素分析

目的探讨多发伤患者急诊治疗的有效方法及预后相关性。方法回顾性分析我院2010年1月~2012年11月235例多发伤患者临床资料，选取年龄等6项备选危险因素，分析其与预后相关性。结果死亡患者21例，死亡率8.94%。年龄>60岁、创伤到入院时间大于1h、ISS大于等于16分、创伤脏器数2个以上的患者死亡率增加。结论积极把握"黄金1h"，限制性液体复苏等策略应用可提高抢救成功率。年龄、创伤救治时间、创伤脏器数量是影响患者预后的高危因素，ISS能较好地评估患者预后。     

中药治疗在慢性阻塞性肺疾病机械通气治疗中的作用研究

目的探讨中药治疗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者机械通气治疗中的影响作用。方法回顾分析125例COPD合并呼吸衰竭患者在机械通气及常规治疗过程中,据分期辨证施治结果加用中药组与未用中药组。比较两组患者呼吸力学参数,观察两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率、死亡率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间等。结果两组机械通气呼吸参数、总的住院时间、死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者VAP发生率降低,病人机械通气时间及ICU住院时间明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药治疗结合常规治疗能有效降低COPD患者机械通气VAP发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间,但对机械通气呼吸参数、总的住院时间、死亡率无明显影响。