产前彩色超声筛查胎儿畸形的临床价值

目的评价产前彩色超声筛查胎儿畸形的临床价值。方法回顾性分析分娩及引产的40例畸形胎儿的临床资料,经腹壁按顺序排查法进行超声检查,观察超声诊断胎儿畸形率。结果彩色超声检出符合率约90.0%,漏诊率为10%。检出先天性心脏畸形10例,发生率达25.0%,神经系统畸形、唇裂检出率均为17.5%。结论产前超声筛查可以发现胎儿严重的结构畸形,为临床提供重要的信息,具有重要的诊断价值,是产前诊断的首选方法。     

超声产前筛查对胎儿畸形的诊断价值

对我院2008年9月～2011年9月收治的门诊和住院检查的21932例孕妇给予超声产前筛查的临床资料进行回顾性分析。结果 21932例孕妇中,180例出现胎儿畸形,经超声诊断177例为胎儿畸形,其中漏诊3例(轻度唇裂者1例,小室缺者2例),误诊1例(脑积水)。应用彩色超声显像检查,提高了临床诊断率,操作简单,无损伤,重复性较强,对于预防胎儿出现畸形具有非常重要的临床诊断意义,值得在临床诊断中广泛使用和推广。     

产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值探析

选取我院妇产科行产前超声检查的孕妇9754例,对所有孕产妇的超声检查结果进行回顾性分析。其中经引产和分娩证实的胎儿肢体畸形16例（0.16%）,经超声检测出胎儿肢体畸形13例,漏诊3例（分别为人体鱼序列征、足内翻和多指）,超声诊断符合率为81.2%。加强产前超声检查,可尽早发现胎儿肢体畸形,减少畸形儿出生率。     

二维超声和三维超声在产前胎儿畸形筛查中的应用价值

目的：探讨二维超声和三维超声检查在产前胎儿畸形筛查中的应用价值,评价其在产前诊断中的应用效果。方法选择56例接受二维和三维超声产前检查并经引产或随访证实有胎儿畸形的孕妇作为研究对象,观察记录56例孕妇共58个畸形胎儿的畸形情况,比较观察二维超声和三维超声检查结果。结果56例孕妇共检出58个胎儿,最终随访结果发现75处胎儿畸形,其中腹部畸形最多,共27处,占36．0％。三维超声在评价颅面部、脊柱四肢以及体表处的畸形效果优于二维超声,但差异无统计学意义（P ＞0．05）;三维超声总的畸形检出率为92．0％,显著高于二维超声的80．0％,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论三维超声能够弥补二维超声在产前胎儿畸形筛查中的不足,提高胎儿畸形的检出率,并且可提供更丰富的诊断信息,具有较高的临床应用价值。     

产前胎儿行胎儿系统超声畸形筛查的效果及临床意义分析

目的:分析产前胎儿行胎儿系统超时畸形筛查的效果及临床意义。方法:选取2017年6月-2019年6月我院妇产科接受产前胎儿畸形筛查的300例孕妇作为研究对象,所有孕妇均进行胎儿系统超声检测,结合临床资料分析超声检测的临床价值。结果:300例孕妇中,共11例经分娩或引产证实存在胎儿畸形,占总例数的3.67%%(11/300),超声检测出9例,检出率为81.82%;漏诊2例,漏诊率为18.18%。结论:胎儿系统超声畸形筛查应用于产前胎儿畸形检测中,检出率较高,能够预防或降低胎儿出生后身体缺陷的发生,值得临床推广。     

经腹部超声联合经阴道超声在产前筛查胎儿畸形中的应用价值

目的 探讨经腹部超声(TACDS)联合经阴道超声(TVCDS)在产前筛查胎儿畸形中的应用价值.方法 选取2019年5月至2021年1月在郑州大学附属洛阳中心医院进行产检的疑似胎儿畸形的孕妇86例,均行TACDS诊断和TVCDS诊断,以引产结果为金标准,统计TACDS、TVCDS、TACDS+TVCDS诊断的诊断结果...     

经皮脉搏血氧饱和度测定筛查新生儿复杂性先天性心脏病

目的:探讨经皮脉搏血氧饱和度测定筛查法(POS)筛查新生儿复杂性先天性心脏病(cCHD)的准确性及临床应用可行性.方法:对2011年6-12月在我院分娩或转诊我院的331例新生儿行POS.同时进行心脏超声或CT检查明确先天性心脏病诊断,根据诊断结果分正常新生儿组、单纯性心脏病组、cCHD组共三组,例数分别为:125例、86例、120例.对三组的分娩孕周、出生体重、血氧饱和度值(SpO2)进行比较分析.对cCHD的SpO2结果及确诊时段进行分类统计.结果:单纯性先天性心脏病组与正常新生儿组SpO2比较差异无显著性(P＞0.05).cCHD组与正常新生儿组SpO2比较差异有显著性(P＜0.05).产前超声、临床症状及体征联合POS筛查可以减少cCHD漏诊率.结论:POS可作为筛查cCHD的一种辅助手段,同时也是一种简单、易行,无需特殊培训可广泛应用于各级医疗机构的有效cCHD筛查手段.     

胎儿畸形筛查诊断中产前系统胎儿超声检查要点探讨

目的:探讨胎儿畸形筛查诊断中产前系统胎儿超声检查要点以及临床价值。方法:本次研究的主要对象为：孕产妇(胎儿共438例,病例选取时间开始于2021年5月,截止时间为2022年4月)。所有孕产妇和胎儿均接受超声检查。以临床综合检查结果为标准,分析产前超声系统检查的效果。结果:438例孕产妇临床综合检查结果：10例畸形胎儿,占2.28%(10/438),其余428例为正常胎儿,占97.72%(428/438)。438例孕产妇产前超声检查结果：9例畸形胎儿,占2.05%(9/438),其余429例为正常胎儿,占97.95%(429/438)。产前超声检查诊断灵敏度为90.00%、诊断特异度为100.00%、诊断准确性为99.77%、误诊率为0.00%、漏诊率为10.00%、阳性预测值为100.00%、阴性预测值为99.77%。结论:产前系统胎儿超声检查技术用于胎儿畸形筛查诊断之中的价值显著,既能够提高人口出生质量,又能够降低胎儿缺陷发生率。     

产前超声筛查对胎儿颅内异常的诊断价值

目的 探讨产前超声筛查对胎儿颅内异常的诊断价值。方法 对5000例孕20～24周在我院接受产前超声筛查的胎儿进行几个头颅基本切面的扫查。结果 检出颅内异常共51例，部分经引产病理及染色体检验证实。结论 产前超声筛查是诊断胎儿颅内异常较直观、可靠、方便、安全、必要的影像学检查方法。     

Diagnostic value of pulse oximetry combined with cardiac auscultation in screening congenital heart disease in neonates

ObjectiveThis study aimed to investigate the feasibility and reliability of pulse oximetry combined with cardiac auscultation in screening neonatal congenital heart disease (CHD).MethodsThis was a retrospective, observational, screening study. All newborns included in the study were at the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University from July 2019 to January 2020. Primary screening of CHD was conducted by pulse oximetry combined with cardiac auscultation assays. Indices, including sensitivity, specificity, the positive/negative predictive value, the positive/negative likelihood ratio, and the diagnostic odds ratio, were calculated. The area under the relative operating characteristic curve of the subjects was measured.ResultsA total of 3327 neonates were enrolled, among whom 139 were diagnosed with CHD and the incidence of CHD was 4.2%. The sensitivity, specificity, diagnostic odds ratio, and area under the relative operating characteristic curve of pulse oximetry combined with cardiac auscultation were 89.9%, 94.7%, 169.0, and 0.923, respectively.ConclusionsPulse oximetry combined with cardiac auscultation is a novel screening method with acceptable accuracy and feasibility for neonatal CHD. This combination method is worth promoting widely.     

Limitations of forehead pulse oximetry

During initial clinical tests to calibrate our reflectance pulse oximetry system, we observed serious physiologic limitations to the use of pulse oximetry in the forehead region. We present a case of simultaneous reflectance and transmission mode pulse oximetry monitoring in a child undergoing cardiac surgery for congenital cyanotic heart disease with a large intracardiac shunt. During general anesthesia, when the patient was endotracheally intubated and mechanically ventilated, the transmission mode saturation agreed well with arterial oxygen saturation measurements; but, our reflectance pulse oximeter, with the sensor applied to the forehead, displayed spuriously lower (–18%) oxygen saturations. Before and after anesthesia and surgery, there was fine agreement between reflectance and transmission mode saturation values. We suggest that the difference was caused by vasodilatation and pooling of venous blood due to compromised venous return to the heart, and a combination of arterial and venous pulsations in the forehead region. This means that the reflectance pulse oximeter measured a mixed arterial-venous oxygen saturation.This work was supported by a grant from the Desirée and Nils Yde Foundation, Zurich, Switzerland.     

Fluorescent light interferes with pulse oximetry

Arterial oxygen saturation (SaO₂) values displayed on the pulse oximeter dropped dramatically in 3 children undergoing neurosurgical procedures when a hand-held fluorescent light was used to observe the patients. Pulse rates were unchanged on both the electrocardiograph and pulse oximeter. Electromagnetic interference was excluded as the cause of desaturation. A great deal of energy was emitted by the hand-held light in the 660-nm region, which is one of the wavelengths used by the oximeter. False readings of pulse rate and SaO₂ values caused by ambient light could be avoided if oximeter probes were manufactured of black opaque material that does not transmit light or enclosed in an opaque plastic housing.     

Fluorescent light interferes with pulse oximetry

Arterial oxygen saturation (SaO₂) values displayed on the pulse oximeter dropped dramatically in 3 children undergoing neurosurgical procedures when a hand-held fluorescent light was used to observe the patients. Pulse rates were unchanged on both the electrocardiograph and pulse oximeter. Electromagnetic interference was excluded as the cause of desaturation. A great deal of energy was emitted by the hand-held light in the 660-nm region, which is one of the wavelengths used by the oximeter. False readings of pulse rate and SaO₂ values caused by ambient light could be avoided if oximeter probes were manufactured of black opaque material that does not transmit light or enclosed in an opaque plastic housing.     

产前超声对单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的诊断价值

目的：探究产前超声检查对单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的诊断价值。方法对大理州人民医院2008年7月至2012年7月产前筛查出的60胎单脐动脉合并先天性结构畸形胎儿的超声特点进行回顾性分析,然后分析其羊水染色体检查结果,并和产后新生儿特殊检查或引产后尸体解剖及病理检查结果进行比较分析。结果200例单脐动脉胎儿中,单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形共60胎,发生率为30％,其中居前3位的分别是心血管系统、泌尿系统、中枢神经系统畸形。单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形极为常见,其染色体异常的发生率与其种类呈正相关关系。结论产前超声检查可以较准确地诊断单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形。     

脉搏血氧测定法检测牙髓血流的临床研究

目的探讨脉搏血氧测定法检测牙髓血氧饱和度的可行性。方法采用Nellcor OxiMax N560脉搏血氧仪加分离探头,测定100名年龄12～18岁体检牙齿健康者恒上颌中切牙、上颌侧切牙及上颌尖牙和食指的血氧饱和度,并进行统计分析。结果食指血氧饱和度为（98.59±1.06）%,健康上颌前牙血氧饱和度为（84.18±2.26）%,差异有统计学意义（P〈0.05））;上颌中切牙、侧切牙和尖牙的血氧饱和度水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;牙齿血氧饱和度水平与食指血氧饱和度水平无相关性（P〉0.05）。结论脉搏血氧测定法检测牙髓血氧饱和度可用于判定牙齿的牙髓活力状况。     

Failure rate of pulse oximetry in the postanesthesia care unit

Objective. The objective of this study was to prospectively examine the incidence of patient-related failure of pulse oximetry in the postanesthesia care unit (PACU).Methods. We studied 2,937 patients who, after receiving anesthesia, were admitted to the PACU at the University of Washington Medical Center from December 1989 through May 1990. Pulse oximetry readings were recorded using a Nellcor N-200 oximeter without electrocardiographic synchronization. Failure was defined as the inability to obtain a pulse oximetry reading for 2 or more 15-minute periods after eliminating probe position or mechanical malfunctions.Results. The overall failure rate in our study was 0.64%, with 19 patient-related pulse oximetry failures from 2,937 cases. Patients on whom the device failed were significantly older (62±18 vs 46±19 yr [mean ± SD];p<0.01), had higher median American Society of Anesthesiologists status (3 vs 2), and had longer operations than nonfailure patients (328±182 vs 185±127 min;p<0.01). There was no difference in the duration of PACU times for both groups.Conclusions. The failure rate and patient characteristics compare favorably with a previously published study of intraoperative pulse oximetry failure. We conclude that while the pulse oximeter is a reliable instrument for the measurement of blood oxygenation, there is a small but consistent incidence of patient-related failure with this monitoring device in the PACU.

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Kurzfassung Ziel. Ziel dieser Studie war es, das Auftreten von zu erwartenden patientenbezogenen Fehlern bei der Pulsoximetrie im Rahmen der Überwachung nach der Anästhesie zu untersuchen.Methoden. Wir untersuchten 2937 Patienten, die von Dezember 1989 bis Mai 1990 nach einer Anästhesie am University of Washington Medical Center überwacht wurden. Die Pulsoximetrie-Meßwerte wurden mit einem Nellcor N-200-Oximeter ohne elektrokardiographische Synchronisation aufgezeichnet. Ein Fehler wurde definiert als das Unvermögen, Pulsoximetrie-Meßwerte über zwei oder mehr 15-minütige Zeiträume zu erhalten, nachdem Störungen der Fühlerposition oder mechanische Störungen ausgeschaltet worden waren.Ergebnisse. Die Gesamtfehlerrate in unserer Studie betrug 0,64% bei 19 patientenbezogenen Pulsoximetriefehlern in 2937 Fällen. Die Patienten, bei denen ein Fehler am Gerät auftrat, waren signifikant älter (62±18 zu 46±19 Jahre [Mitte] ± SD];p<0,01), besaßen einen höheren mittleren American Society of Anesthesiologists-Status (3 zu 2) und hatten längere Operationen als die Patienten, bei denen kein Gerätefehler aufgetreten war. Es gab keinen Unterschied zwischen den beiden Gruppen in der Dauer der Überwachung nach der Anästhesie.Schlußfolgerung. Die Fehlerrate und die Patientenmerkmale sind mit denen einer früher veröffentlichten Untersuchung über intraoperative Pulsoximetriefehler vergleichbar. Wir schließen daraus, daß, während das Pulsoximeter ein verläßliches Instrument zur Messung der Sauerstoffsättigung ist, im geringen, aber konsistenten Umfang patientenbezogene Fehler bei diesem Überwachungsgerät während der Überwachung nach der Anästhesie auftreten.

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Resumen Objetivo. El objetivo de este estudio fue examinar prospectivamente la incidencia de fracasos relacionados al paciente de la oximetría de pulso en la unidad de cuidados postanestésicos (PACU).Métodos. Estudiamos 2937 pacientes, quienes luego de recibir anestesia fueron admitidos a la PACU del Centro Médico de la Universidad de Washington, entre Diciembre de 1989 y Mayo de 1990. Fracaso fue definido como la imposibilidad de obtener lectura de oximetría de pulso por dos o más períodos de 15 minutos, una vez corregidos los problemas debidos a mala posición del sensor o problemas mecánicos.Resultados. La incidencia global de fracasos relacionados al paciente de la oximetría de pulso en este estudio fue 0.64%, con 19 fracasos en 2,937 casos. Los pacientes en quienes no se pudo obtener señal eran significativamente mayores (62±18 vs 46±19 años [promedio ± DS]; p<0.01), presentaban mayor mediana en el valor del indice de estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiología (3 vs 2), y habían sido sometidos a operaciones más prolongadas (328±182 vs 185±127 minutos; p<0.01), que los pacientes en quienes se obtuvo adecuada señal. No hubo diferencia en la duración de la estadía en PACU entre ambos grupos.Conclusiones. La incidencia de fracaso en obtener oximetría de pulso y las características de los pacientes se comparan favorablemente con un estudio previo de fracaso de oximetría de pulso duante el período intraoperatorio. Concluimos que, si bien el oxímetro de pulso es un instrumento confiable para la medición de la oxigenación sanguínea, existe una pequeña pero constante incidencia de fracaso de medición relacionado al paciente usando este equipo de monitorización en PACU.

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Résumé Objectifs. Le but de cette étude est d'examiner de manière prospective l'incidence des éches de l'oxymétrie de pouls dûs au patient dans une unité de réveil.Méthodes. Nous avons étudié 2937 patients en période post-anesthésique admis dans l'unite de réveil deUniversity of Washington Medical Center, de Décember 1989 jusqu'à Mai 1990. La saturation artérielle en oxygène était mesurée à l'aide d'un oxymètre de pouls Nellcor N-200 sans synchronisation électrocardiographique. Un échec était défini comme l'incapacité à obtenir une valeur de saturation artérielle en oxygène durant plus d'une (deux ou plus) périodes de quinze minutes, en dehors de problèmes de positionnement du capteur ou de dysfonctionnements méchaniques.Resultats. le taux global d'échec dans notre étude a été de 0,64%, avec 19 échecs de l'oxymétrie de pouls dûs aux patients parmi les 2937 patients étudiés. Les patients chez lesquels l'oxymétrie de pouls était défaillante étaient significativement plus vieux (62±18 vs 46±19; moyenne ± écart-type; p<0,01), avaient une classification ASA plus élevée (3 vs 2), et bénéficiaient d'interventions plus longues (328±182 vs 185±127 minutes; p<0,01) que les patients sans échec de monitorage. Il n'existait aucune différence dans la durée des séjours en unité de réveil dans les deux groupes.Conclusions. Le taux d'échec et les caractéristiques des patients sont comparables avec ceux issus d'une étude préalable portant sur les échecs de l'oxymètrie de pouls durant la période opératoire. Nous concluons que, alors que l'oxymètre de pouls est un unstrument fiable de mesure de l'oxygénation du sang, il existe une fiable, mais non négligeable, incidence d'échecs dûs au patient de ce monitorage en unité de réveil.

     

18-三体综合征产前筛查风险值的预测作用

目的探讨18-三体的产前筛查与产前诊断结果的临床应用。方法产前筛查采用时间分辨免疫荧光法检测孕妇血清中甲胎蛋白（AFP）和游离β-人绒毛膜促性腺激素（hCGβ）的浓度,结合孕妇年龄、体重等计算胎儿患18-三体综合征的风险率,产前诊断采用传统的羊水细胞培养染色体核型分析法。结果对145 658例孕妇进行了产前筛查,筛出18-三体高危孕妇（高危截断值为1∶350）588例,阳性率为0.40%。318例产前筛查高危孕妇进行产前诊断发现了15例18-三体患儿,阳性率为4.72%。对高危孕妇的风险值（n）进行了分级：n≥1/50、1/50〉n≥1/100、1/100〉n≥1/150、1/150〉n≥1/200、1/200〉n≥1/250、1/250〉n≥1/300和1/300〉n≥1/350,分成7级后各级的阳性率依次为17.10%、4.44%、0.00%、0.00%、0.00%、0.00%和0.00%。18-三体胎儿的产前筛查高危孕妇和确诊孕妇集中偏向于n值≥1/100,其余n值级别的孕妇高危比例分布相对比较均匀,但阳性率均为0。另有1 220名未作产前筛查的高龄孕妇和477名筛查低危的高龄孕妇也自愿进行了产前诊断,各发现了2例18-三体患儿。结论结合年龄和生化指标计算的18-三体风险指标可以用于孕妇筛查18-三体的风险估计,而且18-三体的高危人群分布和阳性患儿都集中偏向于n值≥1/100,能为遗传咨询提供可靠的依据。     

彩超观察胎儿肺静脉在产前二级筛查中的应用

目的探讨彩超观察胎儿肺静脉在产前二级筛查中的应用价值。方法对113例妊娠20～34周孕妇进行常规胎儿产前彩超筛查,重点观测胎儿肺静脉及其血流参数:S波(心室收缩期峰值流速)、D波(心室舒张期峰值流度)、A波(心房收缩期流速),计算S/D值和PVI值〔峰值血流指数,PVI=(S-A)/D〕。将其中100例正常胎儿列入对照组(A组),对比分析其4条肺静脉血流参数;将13例产前彩超筛查有先天性心脏病(CHD)的胎儿列入实验组(B组),比较两组的右下肺静脉血流参数。结果 A组4条肺静脉的S波、D波、S/D及PVI差异均有统计学意义(P<0.05),多数A波表现为正向波,但差异无统计学意义(P>0.05)。B组与A组S波、D波及S/D无显著差异(P>0.05),B组A波均值反转,与A组比较差异显著(P<0.05),PVI明显高于A组(P<0.05)。结论观测肺静脉A波、PVI可作为CHD产前筛查的一项指标。在测量肺静脉血流参数时应选取某一条固定的肺静脉进行测量。     

不同方法在唐氏综合征产前筛查中的比较研究

目的：比较不同时期二联筛查与传统孕中期二联筛查在唐氏综合征产前筛查中的效果。方法：采用罗氏电化学检测技术,对1289例同意接受产前筛查的孕妇及5例已确诊的唐氏综合征妊娠孕妇的冻存血清标本在孕周11-14周的孕妇测定PAPP—A、Free8-HCG,再于孕16-20周检测AFP、B—HcG浓度,分别计算不同时期二联筛查和传统孕中期二联筛查的风险值、检出率和假阳性率。结果：本研究中孕早期栓出唐氏综合征高风险孕妇21例,孕中期检出高风险孕妇31例,其中包括一期高风险孕妇20例,共检出高风险孕妇32例,31例接受了羊膜腔穿刺检查,产前确诊1例,阳性率值为3．2％。32例筛查病例中,30-40岁者16例占（50．00％）,可见高龄孕妇是唐氏综合征的危险人群。当截断值为1：270时,三联筛查与二联筛查对唐氏综合征的检出率均为65．2％;当截断值为1：380时,不同时期二联筛查的检出率明显高于孕中期传统二联法（p〈0．05）o结论：在孕妇不同时期进行二联筛查是更有效的唐氏综合征筛查方法,有必要制定适合本地区人群的风险切割值,以提高产前筛查的筛查效率。