不同方法固定胫骨不稳定 pilon 骨折的生物力学研究

目的 探讨不同方法 固定胫骨不稳定pilon骨折的生物力学性能. 方法 用7具新鲜国人踝关节标本制备Ruedi-Allgower Ⅲ型pilon骨折,根据不同固定方法 分5组,A组:内侧支撑钢板固定,B组:胫骨远端前外侧解剖型钢板加内侧空心钉固定,C组:外侧外固定支架加内侧空心钉固定,D组:外侧外固定支架加内侧支撑钢板固定,E组:内侧外固定支架加胫骨远端前外侧解剖型钢板固定.比较各组的强度、刚度、失效载荷等生物力学性能. 结果 A、B、C、D、E组胫骨远端的抗压应力值分别为(1.31±0.10)、(1.61±0.14)、(1.17±0.13)、(0.90±0.08)、(0.98±0.08)MPa,轴向刚度分别为(1224.49±115.40)、(1016.95±102.32)、(1395.34±140.12)、(1935.48±180.42)、(1764.71±174.76)N/mm,水平剪切刚度分别为(3076.92±304.20)、(2553.19±250.73)、(3529.41±344.42)、(4800.00±490.61)、(4444.45±451.52)N/mm,失效载荷分别为(2448±208)、(2034±184)、(2791±265)、(3871±382)、(3529±342)N,等效刚度值分别为(703±56)、(583±62)、(805±74)、(1100±108)、(1035±110)N·m/Deg. 结论 对于胫骨不稳定性pilon骨折,采用胫骨内侧支撑钢板或胫骨远端前外侧解剖型钢板附加外固定支架固定,不但具有优越的生物力学性能,等效刚度高,而且固定坚强、可靠,操作方便,踝关节稳定性好,为Ruedi-Allgower Ⅲ型pilon骨折切开复位手术固定选择提供了理论参考.     

分步复位与有限切开复位髓内钉固定治疗股骨转子下骨折的疗效比较

目的:比较分步闭合复位髓内钉固定与有限切开复位髓内钉固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2020年4月符合纳入标准的46例股骨转子下骨折患者,采用仰卧位分二步闭合复位髓内钉固定24例(闭合复位组),男16例,女8例,年龄34～91(55.42±18.25)岁。采用有限切开复位髓内钉固定22例(有限切开组),其中男15例,女7例,年龄33～87(56.31±14.77)岁。记录两组患者的手术时间,术中出血量,并发症,骨折愈合时间。术后8个月随访时采用髋关节Harris评分系统评估关节功能。结果:所有患者顺利完成手术,无切口感染发生。所有患者获得随访,时间8～36(18.2±6.1)个月。闭合复位组术中出血量、手术时间分别为(157.92±51.07) ml、(82.08±13.43) min,有限切开组分别为(230.91±87.88) ml、(92.73±12.79) min,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后并发肺部感染各2例,经内科治疗后痊愈。术后8个月闭合复位组Harris评分(88.42±6.85)分与有限切开组(88.55±6.31)分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:分步闭合复位髓内钉固定及有限切开复位髓内钉固定治疗股骨转子下骨折均可获得满意效果,但分步复位髓内钉固定手术创伤小,手术时间短,术中出血少。     

生物固定技术治疗胫腓骨下段严重开放骨折

目的 :探讨微创术式 ,有限内固定结合外固定的生物固定技术治疗胫腓骨下段严重开放骨折的原则及效果。方法 :40例胫腓骨下段严重开放骨折行清创术及有限内固定术 ,结合应用外固定支架等行外固定。对照组 3 0例应用AO技术坚强内固定。两组伤口均Ⅰ期闭合。结果 :2组下肢力线恢复好 ;试验组伤口甲级愈合 2 8例 ,对照组 17例 ;伤口愈合时间试验组 (17.5 4± 2 .3 4)d ,对照组 (2 0 .2 8± 3 .46)d ,　两组差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;骨折愈合时间试验组 (4 .86± 1.2 5 )个月 ,对照组 (5 .72± 1.67)个月 ,两组差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 :微创的有限内固定结合外固定的生物固定技术治疗胫腓骨下段严重开放骨折和AO固定技术比较也具有良好的效果 ,是治疗这类骨折的有效方法。     

自制三维解剖锁定钢板固定复合型髋臼骨折的解剖学研究

目的:根据髋臼解剖特点,研制一种三维解剖锁定钢板固定除后壁及后柱的复合型髋臼骨折,尤其是包括四方区移位的复合型髋臼骨折,并探讨其优缺点。方法:通过对40具成人骨盆及5具成人新鲜尸体标本的测量、试验,测量弓状线弓耻线弧长和弧度、髋臼中心至弓状线的距离等解剖数据,设计出三维解剖锁定钢板,经髂腹股沟入路或者联合Stoppa入路固定复合型髋臼骨折。结果:弓状线弧长:男(54.12±5.42)mm,女(58.24±6.60)mm。弧度:男(64.26±10.28)°,女(60.32±12.26)°。弓耻弧长:男(122.21±8.02)mm,女(126.52±7.84)mm。弓耻弧度:男(66.24±13.10)°,女(63.25±12.10)°。髋臼中心至弓状线的距离:男(18.6±2.2)mm,女(18.9±2.5)mm。由髂腹股沟入路或者联合Stoppa入路对非后壁及后柱的复合型髋臼骨折,包括四方区移位的髋臼骨折施行三维解剖锁定钢板内固定,复位及固定可靠。结论:采用自制三维解剖锁定钢板固定非后壁及后柱的复合型髋臼骨折能解决既往常规内固定难以解决的一些复合型髋臼骨折,复位固定更加精准、可靠、稳定,且手术创伤小,开拓髋臼骨折内固定的新思路。     

不同固定方法治疗96例胫骨骨折的病例对照研究

目的:比较应用有限切开锁定钢板内固定术、交锁髓内钉内固定术和外固定支架固定术3种手术方法治疗胫骨骨折的临床疗效。方法:自2007年5月至2011年5月,分别采用有限切开锁定钢板内固定术、交锁髓内钉内固定术和外固定支架固定术3种手术方法治疗胫骨骨折96例。分为3组:锁定钢板内固定(A组)36例,男24例,女12例;交锁髓内钉内固定(B组)38例,男22例,女16例;外固定支架固定(C组)22例,男12例,女10例。观察3组手术时间、骨折愈合时间、下地负重时间、并发症4项指标。术后下肢功能恢复情况按照Johner-Wruhs关节功能标准评定。结果:96例均获随访,时间3～30个月,平均13个月。锁定钢板组手术时间(85.0±12.2)min,骨折愈合时间(143.0±12.3)d,下地负重时间(114.3±12.2)d,3例术后发生并发症,根据Johner-Wruhs评定优21例,良12例,中2例,差1例;交锁髓内钉组手术时间(90.0±14.6)min,骨折愈合时间(132.0±14.6)d,下地负重时间(46.0±12.2)d,3例术后发生并发症,根据Johner-Wruhs评定优24例,良11例,中2例,差1例;外固定支架固定组手术时间(70.0±10.2)min,骨折愈合时间(121.0±13.5)d,下地负重时间(108.2±8.9)d,2例术后发生并发症,根据Johner-Wruhs评定优16例,良5例,中0例,差1例。3组在手术时间、骨折愈合时间,并发症及术后下肢功能恢复方面差异无统计学意义,下地负重时间交锁髓内钉固定组优于锁定钢板固定和外固定支架固定组。结论:3种固定方法有其各自特点,采用有限切开或闭合复位加固定治疗胫骨骨折是理想的治疗方法。     

桥接系统治疗成人锁骨中段骨折

目的:探讨桥接系统治疗成人锁骨中段骨折的临床疗效。方法:自2016年1月至2016年8月采用切开复位桥接系统内固定治疗28例成人锁骨中段骨折患者,其中男15例,女13例;年龄27～82(48.50±15.34)岁;病程13～15(14.17±0.77)个月。记录患者的骨折愈合时间及并发症情况,并于术前,术后1、3、13个月采用肩关节Constant评分进行疗效评价。结果:28例患者骨折均达到临床愈合标准,愈合时间2.5～4.0(3.05±0.44)个月。术后未出现感染、骨不连、延迟愈合、内固定物断裂及内固定取出后再骨折病例。28例患者获得随访,时间13～15个月(14.17±0.77)个月。术后1、3、13个月患侧肩关节Constant评分分别为76.57±4.70、90.75±3.62、96.07±2.40,与术前58.36±4.98比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:桥接系统可以作为治疗成人锁骨中段骨折的一种新型内固定方式,具有恢复快、并发症少的特点,可以降低内固定物断裂、应力下骨质疏松、内固定取出后再骨折的风险。     

股骨远端骨折常见内固定临床应用评价

目的: 评价股骨远端骨折常见内固定临床应用效果。方法: 1998~2003年共收治股骨远端骨折 215例,骨折按AO/ASIF标准分型, A型 112例, B型 20例, C型 83例。分别采用AO角钢板、松质骨拉力螺钉、DCS、GSH及AO股骨髁钢板内固定, 合并股骨内侧骨质压缩粉碎较重者, Ⅰ期大块自体髂骨植骨。结果: 经平均 10 6个月随访, AO角钢板固定组 (12例): 2例内固定折断骨不连, 1例骨畸形愈合; 松质骨拉力螺钉固定组 (20例 ): 骨折全部愈合; DCS固定组 (96例): 2例骨不连, 1例内固定折断; GSH固定组 (20例 ): 1例骨不连、锁钉折断; AO股骨髁钢板固定组 (67例): 2例骨不连。膝关节功能按Merchan评分标准评分, 总优良率 93%。结论: 股骨远端骨折的常见内固定器械, 均不具包容性, 术前应正确判定骨折的类型并选用合适的内固定, 合并股骨内侧骨质压缩粉碎较重者, Ⅰ期大块自体髂骨植骨。这样, 才能有效提高此类骨折的优良率。     

克氏针内固定并人工骨填塞治疗跟骨骨折

目的:探讨克氏针内固定结合人工骨(ACPC)填塞治疗跟骨关节内骨折的治疗方法和效果,为临床适应证的选择提供依据。方法:85例(95侧)跟骨关节内骨折,男62例,女23例;年龄19～52岁,平均35.5岁。采取经跟距关节外侧弧形切口(Kocher切口),直视下撬拨复位,恢复跟距关节面平整及跟骨外形,行克氏针内固定,跟骨体内空隙以人工骨(ACPC)充分填塞。术后踝关节90°位石膏托固定。结果:85例平均随访1.5年(6个月～2年),按Kerr足部评分系统评估术后功能,术后平均评分(89.68±10.22)分。其中优70侧,良16侧,可9侧,优良率90.5%(86/95)。结论:跟骨关节内骨折可尽量采用有限内固定治疗,克氏针内固定结合人工骨(ACPC)填塞治疗跟骨关节内骨折,具有创伤小、操作简单、费用低、并发症少等优点,严格掌握适应证,能取得满意的疗效。     

掌侧“T”形钢板和外固定支架治疗尺桡骨远端复杂骨折的疗效分析

目的:比较掌侧"T"形钢板和外固定支架治疗尺桡骨远端复杂骨折的疗效,探讨治疗该型骨折的有效手术方法。方法:2005年7月至2007年7月,分别采用切开复位桡骨掌侧"T"形钢板内固定、外固定支架结合克氏针有限内固定两种手术方法治疗48例尺桡骨远端复杂骨折。其中内固定组男21例,女9例,年龄22～52岁,平均(38.4±1.5)岁;外固定支架组男10例,女8例,年龄25～56岁,平均(40.5±2.3)岁。术后复查X线片,测量桡骨高度和掌倾角、尺偏角,比较两组患者的差异。分别于术后6、12个月采用改良Gartland-Werley(GW)评分方法评定两组患者的腕关节功能。结果:所有患者均得到随访,时间12～18个月,平均14.2个月。术后测量影像学参数,桡骨高度:内固定组平均(8.82±0.55)mm,外固定支架组平均(8.25±0.36)mm;掌倾角:内固定组平均(9.23±0.86)°,外固定支架组平均(8.56±0.72)°;尺偏角:内固定组平均(19.66±1.38)°,外固定支架组平均(18.82±1.42)°。内固定组均优于外固定支架组,但两者差异无统计学意义(P0.05)。6个月时内固定组中优16例,良7例,可5例,差2例;外固定支架组优4例,良2例,可8例,差4例;内固定组GW评分低于外固定支架组,两者差异有统计学意义(P0.05)。12个月时内固定组优17例,良7例,可5例,差1例;外固定组优5例,良9例,可2例,差2例;内固定组GW评分也低于外固定支架组,但两者差异无统计学意义(P0.05)。结论:切开复位掌侧钢板内固定相对于外固定支架的方法,功能恢复快,并发症少,短期疗效前者明显优于后者。但是从远期疗效看,两种方法治疗后腕关节功能无明显差异。     

不同方法治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较

目的比较应用外固定支架与锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法 48例桡骨远端C型骨折的患者按手术方式不同分为外固定组(采用闭合复位外固定支架,24例)和内固定组(采用切开复位锁定钢板内固定,24例),比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后腕关节功能。结果 48例获得随访,时间6~24(13.19±4.31)个月。术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间外固定组均少(短)于内固定组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后影像学在掌倾角、尺偏角:C1型骨折两种治疗方法比较差异无统计学意义(P0.05);C2骨折内固定组优于外固定组,差异有统计学意义(P0.05);C3型骨折外固定组优于内固定组,差异有统计学意义(P0.05)。结论外固定支架与锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折C型骨折均可获得良好的临床疗效。在术后24周影像学比较中:C2型骨折锁定钢板内固定治疗在影像学上有更好的掌倾角和尺偏角,更有利于关节功能恢复;C3型骨折外固定支架具有更好的牵张力,更能有效避免桡骨远端关节面继发性塌陷。外固定支架治疗创伤较小,有利于术后腕关节功能恢复。     

自体骨移植与骨替代物手术治疗胫骨平台骨折的Meta分析

目的：通过Meta分析系统评价自体骨移植和骨替代物治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：计算机检索2005年1月至2022年8月PubMed、Web of Science、中国知网、万方等数据库已发表的关于自体骨移植和骨替代物治疗胫骨平台骨折的病例对照研究文献。根据纳排标准进行文献筛选及数据提取,对入选的随机对照研究（randomized controlled trial,RCT）采用Cochrane手册中的干预性Meta分析标准进行质量评价。采用RevMan 5.3软件对两种方法的关节凹陷、关节面二次塌陷率、失血量、手术时间和感染率进行Meta分析。结果：共纳入7项RCT研究,424例患者,其中骨替代物组296例,自体骨移植组128例。两组手术时间[MD=-16.79,95%CI(-25.72,-7.85),P=0.000 2],出血量[MD=-70.49,95%CI(-79.34,-61.65),P<0.000 01]比较,差异有统计学意义。而关节凹陷[MD=-0.17,95%CI(-0.91,0.58),P=0.66],关节面二次塌陷率[RR=-0.74,95%CI(0.35,...     

锁定钢板结合异体腓骨支撑与单独锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折疗效的Meta分析

目的:Meta分析比较锁定钢板结合同种异体腓骨支撑(FA组)与单独锁定钢板固定(LP组)治疗成人肱骨近端骨折的临床疗效.方法:计算机检索建库至2020年3月PubMed,The Cochrane Library,Embase,中国生物医学数据库(Chinese BioMedical Literature Databas...     

螺钉与接骨板内固定治疗Lisfranc损伤疗效的Meta分析

目的：比较螺钉与接骨板内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法：计算机检索万方、CNKI、Pubmed、EMBASE、维普、BIOSIS等数据库,检索时间为2000年1月1日至2021年8月1日的临床试验文献,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料,采用Revman 5.4软件对所得数据进行Meta分析。结果：纳入随机对照试验文献9篇和回顾性队列研究10篇文献,其中试验组416例患者采用螺钉内固定治疗,对照组435例患者采用接骨板内固定治疗。Meta分析显示：接骨板内固定组手术时间长于螺钉内固定组[MD=-14.40,95% CI= （-17.21,-11.60）,P<0.000 01],接骨板内固定组在术后X线解剖复位情况[MD=0.47,95% CI= （0.25,0.86）,P=0.01]、术后美国足踝外科协会（American orthopedic foot and ankle society,AOFAS）足功能评分优良率[MD=0.25,95% CI= （0.15,0.42）,P<0.000 01]、术后AOFAS足功能评分[MD=-5.51,95% CI= （-10.10,-0.92）,P=0.02]较螺钉内固定组更优。两种手术方式在术后骨折愈合时间[MD=1.91,95% CI= （-1.36,5.18）,P=0.25]、术后VAS[MD=0.38,95% CI= （-0.09,0.86）,P=0.11]、术后并发症[MD=1.32,95% CI= （0.73,2.40）,P=0.36]、术后感染率[MD=0.84,95% CI= （0.48,1.46）,P=0.53]、术后内固定失效[MD=1.25,95% CI= （0.61,2.53）,P=0.54]和术后创伤性关节炎发生率[MD=1.80,95% CI= （0.83,3.91）,P=0.14]方面比较,差异无统计学意义。结论：接骨板内固定治疗Lisfranc损伤具有更好的短期和中期结果以及更低的再手术率。所以,更推荐采用接骨板内固定治疗Lisfranc损伤。     

腓骨固定在胫腓骨关节外骨折中治疗效果的Meta分析

目的:通过Meta分析比较腓骨固定在胫腓骨关节外骨折中的作用及重要性。方法:通过对中国知网、维普、万方、The Cochrane Library、Web of science、Pubmed等数据库关于固定腓骨与否对胫腓骨关节外骨折治疗疗效比较的相关文献进行检索,检索时间为2012年1月至2022年2月,使用RevMan 5.3软件进行统计分析。对腓骨固定组与不固定组的复位不良率、旋转畸形率、内翻或外翻畸形率、前或后发畸形率、不愈合率、术后感染率、二次手术率及手术时间进行比较。结果:共纳入11篇文献,6篇随机对照研究和5篇病例对照研究,有8篇为高质量文献,共813例患者,其中腓骨固定治疗383例,未固定腓骨430例。Meta分析结果显示,与未固定腓骨相比,治疗胫腓骨关节外骨折时固定腓骨可以降低术后旋转畸形率[RR=0.22,95%CI(0.10,0.45),P<0.000 1]和内翻或外翻畸形率[RR=0.34,95%CI(0.14,0.84),P=0.02],并促进骨折愈合[RR=0.76,95%CI(0.58,0.99),P=0.04]。而复位不良率[RR=0.48,95%CI(0.10,2.33),P=0.36],前或后畸形率[RR=1.50,95%CI(0.76,2.96),P=0.24],术后感染率[RR=1.43,95%CI(0.76,2.72),P=0.27],二次手术率[RR=1.32,95%CI(0.82,2.11),P=0.25],手术时间[MD=10.21,95%CI(-17.79,38.21),P=0.47]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗胫腓骨关节外骨折时腓骨固定组相较于不固定组在防止旋转畸形和内翻或外翻畸形以及促进愈合方面更具优势。     

踝关节融合术与全踝关节置换术治疗终末期踝关节炎临床疗效的Meta分析

目的:系统评价全踝关节置换术(total ankle arthroplasty,TAA)和踝关节融合术(ankle arthrodesis,AA)在治疗终末期踝关节炎的临床疗效。方法:文献检索PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆数据库发表的TAA或AA治疗终末期踝关节炎的文献,检索日期从建库至2021年6月。采用偏倚风险工具进行文献质量评价。采用RevMan 5.3软件美国足对两组踝外科协会踝与后足评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale,AOFAS)、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、踝关节骨关节炎评分(ankle osteoarthritis scale,AOS),步态分析(步速、步频、步幅)、活动范围(range of motion,ROM),满意度、并发症和再次手术率进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,其中AA组1 050例,TAA组3 760例,共计4 810例患者。Meta分析结果显示两组的AOFAS总分[MD=-3.12,95%C...     

自体腘绳肌腱单束与双束重建前交叉韧带临床结果的Meta分析

目的 基于已发表的随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）,对关节镜下采用自体腘绳肌腱单束或双束重建前交叉韧带的整体疗效比较进行Meta分析。方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、Springerlink数据库,收集自体腘绳肌键单束对比双束重建前交叉韧带的RCTs,检索时间及语种不限。两名研究人员按照指定的纳入标准及排除标准独立对文献进行筛选,提取有关数据资料,并采用Cochrane Collaboration工具表对文献质量进行评价。采用Revman 5.3软件进行Meta分析,比较两种重建方式术后国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee, IKDC）主观评分和客观评分、Lachman试验、轴移试验、Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节评分、KT-1000或KT-2000关节活动度测量仪测量的数值,评价手术疗效。结果 纳入19篇RCTs,共1 190例研究对象,其中单束重建组580例,双束重建组610例。两组间在IKDC主观评分[MD=-0.90,95% CI（-3.07,1.27）,P=0.42]、IKDC客观评分[RR=0.98,95% CI（0.94,1.02）,P=0.38]、Lachman试验结果[RR=0.81,95% CI（0.63,1.05）,P=0.11]、Lysholm膝关节评分[MD=0.40,95% CI（-1.24,2.05）,P=0.63]、Tegner膝关节评分[MD=-0.08,95% CI（-0.47,0.33）,P=0.74]、KT-1000或KT-2000测量值[MD=0.30,95% CI（-0.05,0.64）,P=0.09]方面,差异均无统计学意义。轴移试验结果在两组间的差异具有统计学意义[RR=0.85,95% CI（0.74,0.97）,P=0.02]。结论 对于膝关节功能恢复和前直向稳定性,用自体腘绳肌腱单束或双束重建前交叉韧带的临床结果无明显差异;而对于恢复膝关节旋转稳定性,双束重建技术优于单束重建。     

活动平台与固定平台单髁置换治疗内侧膝骨关节炎的Meta分析

目的:系统评价活动平台(mobile-bearing,MB)单室膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,U-KA)与固定平台(fix-bearing,FB)UKA治疗膝骨关节炎的疗效.方法:通过计算机检索2000年1月至2020年4月PubMed数据库,CNKI中国期刊全文数...     

关节镜手术联合富血小板血浆治疗半月板损伤的Meta分析

目的：探讨关节镜手术联合富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）治疗半月板损伤的临床疗效。方法：计算机检索PubMed、Science Direct、Cochrane library、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库中关节镜手术联合PRP与单纯关节镜手术修复半月板损伤的临床对照研究,检索时间自2015年1月至2019年12月。根据纳入和排除标准,进行文献筛查、数据提取并评价其方法学质量。采用RevMan 5.3软件比较两种治疗方式术后1,6,12个月的膝关节疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,Lysholm评分和术后3,6,12个月西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC）。结果：共纳入9项研究,329例半月板损伤患者,关节镜手术联合PRP组146例,单纯关节镜手术组183例。两组术后1、6、12个月VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后1,6个月Lysholm评分[MD=3.85,95% CI （1.25,6.44）,P<0.05],[MD=2.88,95% CI （0.13,5.63）,P<0.05]比较差异有统计学意义;术后12个月Lysholm评分比较差异无统计学意义[MD=5.88,95% CI （-8.72,20.48）,P=0.43]。两组术后3、6个月WOMAC比较差异有统计学意义[MD=-8.07,95% CI （-11.17,-4.89）,P<0.000 01],[MD=-7.96,95% CI （-11.44,-4.48）,P<0.000 01];但术后12个月WOMAC评分比较差异无统计学意义[MD=-6.61,95% CI （-16.64,3.41）,P>0.05]。结论：关节镜手术联合PRP修复半月板损伤在改善膝关节功能,延缓关节炎方面短期疗效优于单纯关节镜手术,但两者长期疗效及缓解疼痛方面疗效相当。     

关节镜与传统切开手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效的Meta分析

目的:系统评价关节镜与传统切开手术治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法:计算机检索2010年7月至2020年7月Embase,Pubmed,Central,Cinahl,学位论文和论文(ProQuest dissertations and the...     

微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的有效性和安全性:Meta分析

目的系统评价微波消融(MWA)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效性和安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网和万方医学网自建库至2020年12月31日发表的MWA治疗SHPT相关文献。采用Stata 15.0软件分析MWA治疗SHPT的有效性和安全性。结果依据纳入及排除标准,最终纳入9篇文献、共249例SHPT患者。与消融前相比,MWA后1天[加权均数差(WMD)=1 142.04,95%CI(783.03, 1 501.06),P0.001]、1周[WMD=859.85,95%CI(758.97,960.74),P0.001]、1个月[WMD=800.29,95%CI(687.12,913.47),P0.001]和6个月[WMD=857.09,95%CI(746.07,968.11),P0.001]的甲状旁腺激素(PTH)水平均显著降低;MWA后1天[WMD=0.39,95%CI(0.33,0.45),P0.001;WMD=0.29,95%CI(0.16,0.41),P0.001]和1周[WMD=0.23,95%CI(0.02,0.43),P0.05;WMD=0.31,95%CI(0.02,0.61),P0.05]钙和磷水平均下降。MWA后神经损伤发生率为1.20%[效应量(ES)=0.02,95%CI(-0.00,0.05),P0.05],低钙血症发生率为21.69%[ES=0.60,95%CI(0.39,0.81),P0.001],声音嘶哑发生率为5.62%[ES=0.06,95%CI(0.03,0.09),P0.001],血肿发生率为1.61%[ES=0.03,95%CI(-0.01,0.06),P=0.095]。结论 MWA治疗SHPT有效且安全。