南京市基本医疗保险参保职工满意度调查

目的 了解参保职工对江苏省南京市基本医疗保险制度改革运行的满意度,探索影响参保职工满意度的因素.方法 采用问卷调查,结合因子分析和Logistic回归分析对1 735名参保职工的满意度进行评价并对其影响因素进行分析.结果 参保职工对江苏省南京市目前实施的城镇职工基本医疗保险满意度综合得分为2.82分,79%左右的参保职工综合得分超过2.5分;年龄越大、文化程度越高、健康状况较差、收入水平较低、认知度低且就医的可及性低的参保职工参保满意度越低.结论 应加强参保职工的满意度研究,采取有效措施,提高参保职工的满意度.     

参保小学生决策人对城乡居民基本医疗保险的满意度及其影响因素研究

目的了解小学生参加城乡居民基本医疗保险的现状、参保小学生决策人满意度及其影响因素,为进一步完善并推广长沙市城乡居民基本医疗保险提供政策建议。方法采用二阶段随机整群抽样方法对小学生家长进行问卷调查,通过聚类分析、多水平模型、logistic回归分析了解参保小学生决策人满意度的主要影响因素。结果参保小学生决策人对长沙市目前实施的城乡居民基本医疗保险满意度得分为50.13分,总体满意度中等偏上;小学生年平均医疗卫生费用、家庭人均月收入、决策人的性别、决策人对医保政策的了解程度、从政府部门获取医保信息难易程度和对获取医保信息清楚程度是影响其满意度的主要因素。结论城乡居民基本医疗保险应加强对小学生家长的宣传,积极引导小学生参保及合理利用,提高满意度。     

医疗保险参保人员年龄结构老龄化的研究

城镇职工基本医疗保险已在全国各地推行,一种新型的职工医疗保险制度已基本建立。随着社会经济的发展,居民生活水平的改善和医疗技术水平的提高,居民的期望寿命不断提高,居民的年龄结构趋于老龄化,参保人员的年龄结构也逐渐向老龄化过渡,医保基金的支付压力越来越大,应及早对参保人员结构老龄化问题进行研究。笔者通过对镇江市参保人员年龄结构的分析,提出了缓解老龄化社会医疗保险基金支付压力的措施,供管理层决策参考。1镇江市参保人员结构分析调查显示,镇江市1995年的参保人数为273583人,其中,在职职工为216644人,占总参保人数的79.22%;…     

苏州市区参保住院人员对定点医院满意度影响因素研究

目的了解苏州市区参保住院人员对定点医院的满意度,为医疗保险管理部门以及医院制定相应的管理政策提供科学依据。方法采用现场问卷调查的方法,运用因子分析、回归分析和方差分析对影响满意度的因素进行研究。结果苏州市区参保住院人员对定点医院的满意度处于较高水平,对满意度影响最大的因素是医、护服务质量。不同年龄段以及不同医疗保险类型住院参保人员的满意度有统计学差异。结论医疗保险部门应将参保人员的满意度调查作为一项长期存在的满意度监督制度坚持贯彻实施。     

城镇居民医疗保险的参保意愿问题研究——以广州市城镇居民医疗保险为例

各地城镇居民医疗保险开始试行,居民的参保意愿直接决定着该政策是否能顺利实施.从广州市城镇居民医疗保险的相关规定和开展的情况看,身体状况差的老、幼人群参保意愿强,而身体状况好的人群不愿意参保.这种情况将导致居民医保基金运行风险增强.建议建立居民医保的个人帐户,探索建立将缴费年限与待遇水平相挂钩的机制,并逐步将居民医保与职工医保相衔接,纳入统筹管理.     

北京市大学生医疗保险参保现状及影响因素分析

目的分析北京市大学生医疗保险参保现状及其影响因素,探寻提高大学生医疗保险参保积极性的有效途径和方法。方法采用分层抽样方法选取北京市4 所高校共1 702 名大学生进行问卷调查。结果大学生群体对商业保险、城镇居民基本医疗保险、公费医疗保险的参保率不高,分别为23.87%、39.55%、36.58%;单因素分析显示,年级、院校、家庭所在地、年医疗费、健康关注度、参保必要性评价、校方宣传教育、医疗保险(学生平安险、社会保险、公费医疗)的认知程度与大学生医疗保险的参保率有关;多元logistic回归分析显示,对参保必要性的评价较低(OR=1.42)、学校宣传教育较少(OR=1.19)、大学生群体对学生平安险(OR=1.17)和社会保险(OR=1.76)的认知程度较低是降低大学生参保率的因素,年均医疗费用较高(OR=0.81)是使大学生参保率增加的因素。结论大学生新医保的改制是一项复杂工程,需要通过社会、学校、学生的共同努力,才能有效提高大学生医保的参保率。     

银川市城镇居民医疗保险参保现状与影响因素分析

目的 了解银川市城镇居民医疗保险的参保情况,探讨其可能的影响因素.方法 采用分层整群随机抽样方法对银川市辖区符合城镇居民医疗保险的居民进行问卷调查,通过logistic回归筛选参保情况的影响因素.结果 调查人群参保率为85.6％,单因素X2检验显示不同年龄、文化科度、民族、从业状态、自评健康状况间参保率差异有统计学意义(P＜0.05),多因素分析结果显示:不同年龄、民族、自评健康状况对参保率有影响,年龄18～45岁组人群的参保率低于年龄60岁以上人群;少数民族人群参保率高于汉族人群;健康状况差的人群高于健康状况好的人群.结论 应加强宣传力度,适时调整医保筹资水平,采取自愿与强制参与相结合或以家庭为参保单元的参保方式,以提高参保率,保证城镇居民基本医疗保险的可持续发展.     

宁夏城镇居民基本医疗保险参保情况及影响因素

目的 了解宁夏城镇居民基本医疗保险制度首批试点居民参保情况并对其影响因素进行分析.方法 采用分层抽样的方法,自制问卷对宁夏首批参加城镇居民医疗保险的居民进行调查.结果 本次共调查6 401人,其中符合城镇居民医疗保险参保条件的6 167人,参加城镇居民基本医疗保险的5 385人,未参加的782人,参保率为87.32％;多因素logistics回归分析结果显示,不同年龄、民族、文化程度、工作状况、自评健康状况和人均年收入水平间参保率差异均有统计学意义(OR＝ 1.271、1.561、0.730、1.396、1.528、1.132,P＜0.05或P＜0.01);不同性别及婚姻状况间参保率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 首批试点居民参保率未达到90％,应根据影响因素采取有效措施,提高城镇居民参保率.     

青年灵活就业人员医疗保险参保契合度研究

目的：数字经济发展引致更多青年以灵活就业人员身份参与劳动,在这一背景下从保险认知角度探究提高青年灵活就业人员医疗保障有效性的方式是社会保险“精准扩面”的时代要求。方法：依据中国劳动保障科学研究院课题组关于灵活就业人员的全国调研数据,选取其中的青年群体样本,采用二项logit回归模型及PSM-logit,使用Stata 16.0进行统计分析。结果：保险认知可以提升灵活就业人员的医疗保险参保契合度,并且该影响存在性别、年龄、教育水平和就业选择方面的异质性。结论：要提高灵活就业人员参保率,实现“精准扩面”需要政府加大宣传解释力度,并以灵活的方式解决灵活就业人员参保问题。     

关于实现基本医疗保险全民参保的若干思考

实施全民基本医疗保险参保计划是我国十四五期间的重要工作内容.为深入分析我国基本医疗保险的参保现状和存在问题,文章基于各省的常住人口、流动人口的增长速率,以及宏观基本医疗保险参保率、微观流动人口参保率等指标,测算得到全国各省基本医保的断保、漏保实际情况,并相应调整全国各省的实际参保率.测算结果显示,调整后全国总体的参保率水平为92.9%,低于宏观统计数据值,说明我国还存在相当一部分人群,未被纳入基本医疗保险保障范围,这部分人群主要包括流动人口、灵活就业人员等,因此基本医疗保险全民参保计划不仅要将官方统计的剩余漏保人群纳入,还要将未被统计到的漏保人群覆盖.     

工作满意度对护士组织公民行为的影响

目的 探讨工作满意度对护士组织公民行为的影响,为促进护士组织公民行为提供参考。方法 采用明尼苏达满意度问卷、护士组织公民行为量表对郑州市4所三级综合医院379名临床护士进行调查。 结果 护士组织公民行为总均分（4.39±0.46）分,工作满意度总均分（3.91±0.61）分,工作满意度与组织公民行为呈正相关（r = 0.458, P＜0.001）,控制人口学因素后,工作满意度对组织公民行为仍有显著影响（△R2 = 0.201, P＜0.001）,工作条件、管理者满意度对自我发展、主动服务、组织认同影响较大（P＜0.05）,个人责任感、管理者满意度对责任意识、帮助同事影响较大（P＜0.05）。结论 工作满意度可正向预测护士组织公民行为。管理者可通过提高护士工作满意度促进护士组织公民行为。     

专利药医保准入谈判治理中政府领导力的建构研究

专利药医保准入谈判是治理体系现代化战略在医药卫生领域的重要突破,多元治理主体的加入非但没有削弱政府的重要性,反而赋予了政府作为治理体系"领导者"以更加丰富的内涵。本文整合了已有治理理论模型中关于领导者功能的论述,以其领导力发挥的内在机制为线索,创新性地构建了领导力分析的理论框架。基于专利药医保准入谈判治理的实质,本文结合典型国家的实践经验分析了政府领导力建构的模块和路径,一是提出和选择治理制度,包括药品价格谈判的启动机制与价值评估标准;二是选择治理主体并管理冲突,包括谈判博弈平台与风险共担机制的建设;三是确保治理过程的耦合协调,主要涉及与地方医保和临床使用的衔接。最后建议我国从行政性、适应性和赋能性三个层面继续加强专利药医保准入谈判治理中的政府领导力建设,以保证治理决策的公平与效率为前提,平衡潜在的利益冲突。     

上海城乡居民医疗保险筹资满意度分析

目的了解居民对城乡居民医疗保险筹资结构满意度及影响因素,为完善上海城乡居民医疗保险筹资制度提供政策建议。方法采用分层随机抽样的方法,自行设计调查问卷,对386名上海城乡居民医疗保险的参保者进行调查,以了解参保居民对城乡居民医疗保险筹资结构的认知度、满意度和期望度。所得数据采用多元logistic回归方法进行统计,检验收入、年龄、身体健康状况、缴费档次、享受水平对筹资结构满意度的影响,分析上海居民医疗保险的筹资满意度并提出建议。结果上海城乡居民对筹资结构的满意度不高,其中城乡居民的收入、年龄是影响筹资结构满意度的主要因素。结论政府应该基于收入设计筹资方案;保证筹资与待遇相匹配;优化政府财政投入结构;逐步取消个人账户,建立统一的国民健康保险。     

医保支付方式对医生行为约束的路径分析

中性的医保支付方式既可以实现医保资金的成本效益,又可以使医生在医疗服务中遵循患者健康收益最大化原则。由于医生代理人职能的不完善,完全的预付费用和按费用支付都无法抑制医生的目标收入和诱导需求。以第三方支付为主的基本医疗服务中,采取以诊疗效率相关的预付费用为基础,混合以边际成本小于边际费用及平均费用支付的支付,不仅可以弥补医生服务成本,还可以约束医生诱导需求等行为,完善医生代理人作用,使医保支付趋近中性。     

新就业形态劳动者医疗保险类型选择研究——来自流动人口的证据

平台经济、数字经济的蓬勃发展带动大量就业,参与其中的新就业形态劳动者的劳动特点明显区别于传统业态,因此当下依托正规经济建立起来的社会保险制度并不能为该群体提供完整、有效的保障,这一问题已引起多方关注。在此背景下,分析影响其作出参加医疗保险决策的主要因素,将有助于研判如何为该群体提供更有效、全面的保障。本研究使用“2017年流动人口动态监测调查”数据,以新就业形态劳动者为研究对象,依据其就业特征提取关键要素,采用二项Logit模型进行回归并进行夏普利分解,考察个体特征、工作特征以及社会特征对该群体中已参加医疗保险人员保险类型选择的影响效应。结果显示,就业更稳定、工作更接近正规就业的新就业形态劳动者更倾向于参加职工保险,其中工作特征的影响效应更强,说明雇主责任不明晰仍是该群体获得公平保障的难点所在。     

医保基金风险及对策研究

综合了主要研究文献,总结了医保基金风险的内涵和类别,并对其影响因素、相关对策及未来的风险防控方向进行探讨研究。     

“门诊共济”改革背景下南京市职工医保统筹基金的可持续性研究

以人口老龄化的南京市为例,通过构建保险精算模型的方法,预测并分析门诊共济保障机制改革对南京市2021—2035年期间职工医保统筹基金收支、结余的影响,模拟延迟退休和扩大筹资、支付方式改革等政策对提升医保基金可持续性的影响,基于此提出政策建议。研究发现：按现行门诊共济方案,到2032年,南京市职工医保统筹基金将发生穿底风险;与现行政策相比,实施男女同龄退休将使得累计结余亏空时间点推迟一年;实行扩大筹资政策,在职和退休职工个人均向统筹基金缴费后,统筹基金在中期内将消除亏损风险;实施支付方式改革政策,也能使统筹基金在中期内可持续发展。结论：在人口老龄化背景下实施的门诊共济改革可能导致统筹基金出现支付压力,长期来看需要组合多种配套政策,才能实现统筹基金的可持续发展。     

医务人员心理健康与工作满意度研究

目的讨综合性医院医务人员心理健康状况与工作满意度的关系。方法采用症状自评量表（SCL-90）和《明尼苏达满意问卷》,对丽水市6家综合性医院1100名医务人员进行系统抽样问卷调查,采取集体施测方式,施测人员讲解指导语,当场收回填答问卷,收回1050份,有效问卷1006份。研究数据使用SPSS13.0软件进行统计分析。结果被调查的医务人员中39.2%有心理问题,其中躯体化368人（36.8%）,强迫235人（23.5%）,人际关系敏感234人（23.4%）,抑郁285人（28.5%）,焦虑306人（30.6%）,敌对255人（25.5%）,恐怖118人（11.8%）,偏执127人（12.7%）,精神病性55人（5.5%）。SCL-90各因子得分除恐怖因子、精神病性因子外,均显著高于国内正常人的水平。女性在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、强迫因子得分高于男性,不同岗位的医务人员工作满意度存在显著差异。临床医师对医院的物理环境、经济收入、晋升、管理者、工作稳定性、工作风险及同事之间的关系方面的满意度均值要高于其他科室的人员。在经济收入、晋升、社会承认满意度方面护士总体满意度最低。结论医务人员心理健康状况与工作满意度呈显著相关,临床医师和护士心理压力普遍较大,存在明显的心理健康问题。应采取不同措施及激励手段,以提高医务人员的心理健康和工作满意度。     

南京市民对基本医疗保险认知及满意度调查

目的：了解南京市民对社会基本医疗保险的认知度和满意度,探究影响市民认知度的因素,为进一步完善社会基本医疗保险制度提供科学依据。方法：采用随机抽样法,对社区居民和医院患者开展关于社会基本医疗保险认知度和满意度的自填式问卷调查。结果：在回收的258份有效问卷中,南京市民对社会基本医疗保险的认知度为39．15％,多因素分析显示学历与认知度高低显著相关。市民的总体满意度为57．37％。结论：南京市民对于社会基本医疗保险的认知度偏低,满意度适中,但是对相关手续的办理等问题的满意度有待提高。相关部门应加强宣传工作,完善社保体系,提高服务态度和质量。