再论病证并辨

本文首先论证了病证并辨的诊断方法实源于《内经》,创立于张仲景;然后在简略介绍它发展过程的基础上,着重地说明了引进西医诊病技术而使这一古老的诊断方法被赋予新的内容;并藉三则验案从不同的角度揭示了它所具有的多方面临床意义。     

基于数据挖掘分析总结沈敏鹤病证结合治疗结直肠癌经验

目的：分析总结沈敏鹤主任中医师病证结合辨治结直肠癌的用药规律。方法：收集沈敏鹤主任中医师门诊系统2014年8月1日至2015年7月31日期间诊治的结直肠癌病例,将患者临床信息转化为方剂基础数据库,对药物累计频数采用描述性分析,对各大证型中频数最高的药物进行系统聚类分析。结果：共收集原发性结直肠癌病例100例,处方630个,用药303种,累计用药频次6744次。通过聚类分析结合沈师临床经验,提炼出沈师常用组方有：益元汤、参苓白术散、三根汤、三仁汤、小柴胡汤、天麻钩藤饮、保和丸。常用药对或组合有：柴胡和炒黄芩、太子参和生白术、生地和麦冬、炒黄连和吴茱萸、陈皮和制半夏、制半夏和厚朴、虎杖根和藤梨根和水杨梅根。结论：沈师病证结合诊治结直肠癌,辨病喜用三根汤,辨证多用经方,临证多从“虚”、“湿”、“气”、“火”、“食”五大病机论治。     

“病证结合”辨治桥本甲状腺炎

介绍“病证结合”辨治桥本甲状腺炎的临床体会。桥本甲状腺炎主要证型为肝郁痰凝证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、痰瘀互结证;徐氏流派治疗桥本甲状腺炎注重温阳扶正、分期论治、异病同治等。     

结直肠癌肝转移的治疗进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，且在多数结直肠癌患者中肝脏是唯一的或主要的转移灶。约25％的患者在确诊时就已经伴有同时性肝转移；50％患者在根治术后发生异时性肝转移。在手术中，肝脏转移灶能被切除的不足20％，即使转移灶能被切除，其5年生存率也仅11～30％。因此控制和治疗肝转移是提高结直肠癌患者生存率的重要因素。     

中医多角度辨治结直肠癌

结直肠癌是全球死亡率排在第二位的恶性肿瘤,其病程长,预后差,常发生转移、复发,严重影响患者的生活质量。中医在"整体观念、辨证论治"的指导下,多角度辨治结直肠癌,包括从病因方面辨因论治、从病机方面辨机论治、从病性方面辨性论治、从病位方面辨位论治、从分期方面辨期论治、从疾病方面辨病论治、从证候方面辨证论治、从体质方面辨体论治、从经络方面辨经论治。通过对结直肠癌多层次、多角度地分析,方可精准找到疾病的切合点,更好地发挥临床疗效。     

结直肠癌并肝转移的手术治疗

目的：探讨结直肠癌肝转移的手术切除效果。方法：回顾分析结直肠癌并肝转移32例的临床资料,着重手术切除效果的分析。结果：32例结直肠癌肝转移患者中肝脏有1-3个转移灶者24例,在20例为同时性肝转移癌中,转移性与原发灶行一期切除者15例,分期（2-4周后）切除者5例。5例为结肠肝曲癌局部浸润转移。与原发灶整块切除,其它手术方式有不规则肝部分切除,肝左外叶切除,肝右后叶切除,肝右叶切除及肝右3叶切除等。全部病例均病理检查证实,无手术死亡,3年、5年生存率分别为37.5%和25.0%。结论：肝转移灶数目是影响疗效的主要因素。对肝转移灶手术切除是最有效的方法。但应合理选择具体手术方式。     

结直肠癌肝转移癌外科治疗现状

结直肠癌肝转移曾被认为是晚期疾病而没有手术机会,而现今研究表明,手术切除是可以实现根治的,而治疗目的及方法也有了很大改变。本文从可行手术切除病例的手术方式、手术时机以及手术技术等方面进行介绍,此外还介绍了目前对于不可切除的转移癌的治疗策略。     

朱肱及其病证结合观

整体观念和辨证论治是中医学的基本特点,而辨证论治是中医区别于其他医学认识和治疗疾病的最基本原则,也是对疾病的一种研究和处理方法.中医的辨证论治,其实包含了辨证和辨病,二者是有机整体,著名的《伤寒杂病论》 已经有了辨病与辨证相结合的具体论述,朱肱在其 《活人书》 中更详细阐明了辨病与辨证的结合特点与方法,对指导中医临床大有裨益.     

38例结直肠癌肝转移的临床分析

文献报道,结直肠癌致死的主要原因之一是肝转移,临床发现高达35％,其生存期一般为4月-12月。如果能早期诊断行转移性肝癌切除术平均生存期可提高到34个月,5年生存率为20％-40％,10年生存率可达18％-20％。所以结直肠癌肝转移的早期诊断不仅是病人治疗方法的重要选择依据,也是进行肝切除、提高病人生存期的关键。我院从1990年1月至2002年1月间共收治结直肠癌病     

结直肠癌肝转移的综合治疗

目的 :探讨结直肠癌肝转移 ,不同治疗方法的效果。方法 :对经手术治疗 2 1例结直肠癌肝转移病人的资料进行分析。结果 :原发灶与肝转移同时切除 +化疗生存率明显优于其它方案 ,6例中其 1、2、3、5年的生存率分别为 6、5、4、2例。其它方案仅有少数患者存活超过 1年。结论 :结直肠癌肝转移以手术根治切除转移灶加化疗的效果最好。     

结直肠癌肝转移的诊治进展

近年来,随着诊断治疗新技术和新药物的不断涌现,结直肠癌肝转移诊治的理念和方法日益更新,已从消极转为积极多途径的综合诊治.现就结直肠癌肝转移诊断和治疗方面的进展作一综述.     

结直肠癌肝转移外科治疗的研究进展

肝脏是结直肠癌远处转移最常见的器官,结肠癌肝转移的治疗方法有很多种,手术是目前惟一能部分达到彻底治愈的手段.随着外科技术的发展,手术指征在逐步放宽,多学科综合治疗,合理地选择治疗方案可以更好地改善患者的预后,延长生存期.本文对结直肠肝转移的外科治疗的研究进展进行综述.     

结直肠癌肝转移的外科综合治疗

目的:探讨结直肠癌肝转移的综合治疗方法。方法:结合临床并参阅国内外相关文献进行总结。结果:对结直肠癌肝转移的治疗,已从消极对症治疗转为积极多途径的综合治疗,并取得了一定的效果。结论:结直肠癌肝转移是可以积极预防和治疗的。     

结直肠癌肝转移的分子机制研究进展

结直肠癌肝转移涉及许多分子机制,参与结直肠癌肝转移的有二十多个分子因子,这些分子因子基于其功能分成4个部分:蛋白质水解、黏附、血管生成和细胞生存。通过理解其中许多复杂的分子机制,有望发现一些新的检测和治疗靶点,以期达到预防转移和提高病人生存率的目的。     

结直肠癌肝转移的诊断与治疗

目的总结分析结直肠癌肝转移的诊治经验。方法回顾63例结直肠癌肝转移的临床资料,进行分析。结果所有病例均有CEA,B超和／或CT检查,其1年和3年生存率根治性切除组明显高于其它治疗组。结论结直肠癌早期诊断是提高生存率的关键,对肝转移灶根治性切除是最有效的首选方法,不能手术者冷冻热疗可首选,HA、PV化疗作为手术、冷冻热疗等常规辅助治疗手段是改善预后;延长生存期的有效选择。     

结直肠癌肝转移的手术治疗探讨

目的探讨结直肠癌肝转移的外科手术治疗效果。方法对41例结直肠癌肝转移患者施行手术切除,综合文献对手术适应证、手术方式及随访结果进行分析,并比较同期手术组与非同期手术组的生存率。结果全组无手术死亡,1、3、5年生存率分别为82.9%、46.3%、17.1%,同期手术组与非同期手术组1、3、5年生存率比较差异无显著性。结论手术切除是结直肠癌肝转移的有效治疗方法。     

结直肠癌肝转移与肝硬化临床分析

目的:比较正常肝与肝硬化状态下结直肠癌(CRC)肝转移的发生情况.方法:统计118例CRC患者,按肝脏质地分为肝硬化组和正常肝组,比较2组患者的肝转移率.结果:肝硬化组33例中肝转移4例(占12.12%),正常肝组85例中肝转移35例(占41.18%),2组间比较有统计学意义(P<0.01);临床因素包括年龄、性别、分化程度及肿瘤分期在2组间比较均无统计学意义(均P>0.05).结论:CRC并正常肝者肝转移癌发生率远高于CRC并肝硬化患者,本分析为进一步探讨肿瘤转移规律及转移机制提供了新的思路.     

结直肠癌肝转移的危险因素分析

目的：分析影响结直肠癌肝转移的危险因素。方法：回顾性分析 １５４ 例结直肠癌病人临床资料,采 用 ｌｏｇｉｓｔｉｃｓ 回归分析法分析影响结直肠癌肝转移的独立危险因素。结果：１５４ 例病人中,７１ 例发生肝转移 （４６．１０％）,８３ 例未发生肝转移（５３．９０％）;原发瘤分化程度、ＣＥＡ、原发瘤区域淋巴结转移、肝转移瘤切缘、是否 输血是影响结直肠癌病人肝转移单因素（Ｐ＜０．０５）;其中原发瘤中低分化、ＣＥＡ≥５ ｎｇ ／ ｍＬ、原发瘤区域淋巴结转 移和术中输血是影响结直肠癌病人肝转移独立危险因素（ＯＲ ＝ １．２６５、１．３５７、１．４１１、１．５２０,Ｐ＜０．０５）。结论：原发 瘤中低分化、ＣＥＡ≥５ ｎｇ ／ ｍＬ、原发瘤区域淋巴结转移、术中输血是影响结直肠癌病人肝转移的独立危险因素,临 床治疗中可综合上述独立危险因素,合理评估病人病症。     

结直肠癌肝转移的诊治问题

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一 ,占全部恶性肿瘤的9% ,居第四位。在我国结直肠癌居全部恶性肿瘤的第五位 ,而在上海 ,结直肠癌居全部恶性肿瘤第三位。而且发病率呈上升的趋势。结直肠癌肝转移的发生率高 ,是影响其预后的重要因素。提高结直肠癌肝转移的治疗效果是改善结直肠癌预后的关键。1　发生率结直肠癌病人就诊时有 2 0 % 4 0 %的病人存在同时性的肝脏转移。在部分术前未作ＣＴ检查的情况下 ,我院收治的结直肠癌病人有同时性的肝转移者占 1 3 4%。文献报道异时性的结直肠癌肝转移占 2 2 % 50 %。在病人的一生中有 50 % 75 %的病人可…     

结直肠癌肝转移相关的病理组织学评价

目的　探讨结直肠癌肝转移的病理组织学特性。　方法　对 335例行结直肠癌切除的患者作回顾性调查 ,将有肝转移者的病理组织学参数与无肝转移者对比。　结果　本组 4 1例 (1 2 % )有肝转移。有肝转移者与无肝转移者下列因素的百分率比较有显著性差异 :肿瘤大小超过 6cm(5 1 %vs2 8% ,P<0 .0 1 ) ,肠系膜浸润 (98%vs 6 6 % ,P <0 .0 1 ) ,淋巴管浸润 (34 %vs1 5 % ,P <0 .0 1 ) ,静脉浸润 (2 4 %vs3% ,P <0 .0 1 ) ,和淋巴结转移 (85 %vs 39% ,P <0 .0 1 )。多元回归分析提示 :与肝转移有关的独立因素是肠系膜浸润、静脉浸润和淋巴结转移。诊断肝转移的精确度最高的是静脉浸润 (88% ) ,最低的是系膜浸润 (4 1 % )。在 98例有肠系膜和淋巴结转移的患者中 ,有肝转移者与无肝转移者静脉浸润次数的差异非常显著 (2 6 %vs 6 % ,P <0 .0 1 ) ,肠外淋巴结转移次数的差异显著 (6 8%vs 4 7% ,P <0 .0 5 )。　结论　结直肠癌肝转移的重要因素是肠系膜侵润、静脉浸润和淋巴结转移 ,其决定因素是静脉浸润和肠外淋巴结转移。