肌皮瓣、轴型皮瓣修复3例晚期放射性溃疡

放射性溃疡常因对肿瘤行60 Ｃｏ、γ射线、深部Ｘ射线和加速器电子束照射而引起 ,损伤范围尽管不很大 ,但部位较深 ,累及肌肉、骨骼等深部组织 ,用一般换药方法、植皮甚至局部皮瓣转移修复 ,常难以奏效 ,术后继发渐进性坏死 ,形成新的难愈溃疡。我科于 1997- 0 1以来 ,采用彻底清创 ,肌皮瓣及轴型皮瓣转移修复 3例 4处放射性溃疡 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　 3例病人均为女性。例 1,19岁 ,腹壁血管瘤。经直线加速器照射放疗 2年半后出现左侧脐旁下方溃疡 ,大小为 6ｃｍ× 8ｃｍ ,于外院清创后直接拉拢缝合。术后局部逐渐坏…     

轴型皮瓣肌皮瓣修复四肢感染创面82例

四肢创伤早期处理不当可造成肌腱、骨外露 ,继发性骨髓炎 ,久之出现局部瘢痕、窦道、死骨和脓腔等 ,临床处理比较棘手。笔者自 1990年以来采用轴型皮瓣、肌皮瓣转移修复四肢感染创面82例 ,取得良好效果。临　床　资　料本组男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 19～ 71岁。早期软组织缺损伴感染 5例 ,晚期慢性溃疡、瘢痕、肌腱及骨外露 6 9例 ,继发性骨髓炎 8例。创面部位 :前臂及手部皮肤缺损 12例 ;膝部及小腿皮肤缺损5 4例 ;足踝部及足跟部皮肤缺损 16例。组织瓣类型 :胸壁皮瓣 2例 ,髂腹股沟部皮瓣 10例 ,前臂逆行岛状皮瓣 5例 ,示指背侧皮瓣 4例 ,…     

轴型皮瓣转移修复足部创面

本文报告27例足部不同部位的骨、腱外露性创面,采用6种不同类型轴型皮瓣修复,成活26例,大部坏死1例,成活率96.2％。依据足底的组织特点,认为修复后除应有足够的组织覆盖外,还须保持有良好的感觉,耐磨耐压,这样才能满意地恢复足的行走和负重功能。文章对足底的特点和皮瓣的选择进行了讨论。     

桡动脉穿支逆行皮瓣修复手及腕部创伤的临床疗效

 目的 探讨桡动脉穿支逆行皮瓣修复手及腕部创伤的临床疗效。方法 对应用桡动脉穿支逆行皮瓣修复手及腕部创伤26例, 根据缺损部位、大小及形状, 6例以桡骨茎突上6 cm为轴点(位于肱桡肌腱外侧), 8例以桡骨茎突上2 cm为轴点和桡动脉的体表投影线为轴心线, 12例以鼻烟窝中点为轴点, 桡骨茎突至桡骨小头的连线为轴心线, 分别设计面积最大10 cm×8 cm, 最小4 cm×3 cm的皮瓣。结果 3例皮瓣远端浅表坏死, 经换药后愈合, 其余23例完全成活, 随访6个月, 手及腕部外形和功能良好。结论 桡动脉穿支逆行皮瓣血供可靠, 操作简单, 不损伤主要血管, 术后手及腕部外形和功能恢复良好, 是一种较理想的修复方法。     

腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面

【】 目的 探讨腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面的方法和疗效。 方法 2010年6 月－ 2011 年6 月,收治11 例手掌手背创面皮肤软组织缺损患者。男7 例,女4 例;年龄19～58岁,平均37岁。致伤原因：机器绞轧伤6例,重物压砸伤3例,车祸伤2例。创面面积：为6cm×5cm～12cm×15cm,创面均伴骨及肌腱外露,采用分别以旋髂浅动脉、腹部浅动脉为轴心血管的腹部皮瓣带蒂转移修复,皮瓣切取范围为8cm×7cm～14cm×19cm。 术后3周行皮瓣断蒂术。结果 本组皮瓣均成活。供区切口Ⅰ期愈合。9 例患者获随访,随访时间6 ～ 16 个月,平均8个月。皮瓣 色泽、质地好;其中3 例皮瓣外形较臃肿,于术后3 ～ 6 个月行皮瓣修薄术后外形满意。术后6 个月皮瓣均恢复保护性感觉。术后6 个月根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指总主动活动度(TAM),获优7 例,良1 例,差1 例。 结论 采用腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面,手术简便安全,供区损伤小,术后患肢功能、外观佳,是修复手掌手背创面的较好方法之一。     

随意型薄皮瓣修复手背及手掌合并多指深度烧伤

对于手部背侧或掌侧以及多指深度烧伤（如热压伤、电击伤等），以往常通过并指术以传统随意型皮瓣或轴型皮瓣覆盖创面，断蒂后需分指及皮瓣去脂等多次手术。笔者单位采用随意型薄皮瓣覆盖创面，在断蒂术的同时一次性完成手背或手掌创面的修复以及分指、指蹼的成形，在功能和外形上取得满意的效果。1996—2006年以来，笔者共收治103例。现报告如下。     

小腿穿支皮瓣修复胫前深度烧伤创面疗效观察

目的探讨小腿穿支皮瓣修复胫前深度烧伤创面的方法及疗效。方法采用小腿内侧、前外侧、后外侧及后侧面积为9 cm×3 cm~16 cm×12 cm的穿支皮瓣修复50例面积为7 cm×2 cm~13 cm×10 cm的胫前深度烧伤创面,观察治疗效果。结果除3例患者植皮后创面出现皮瓣尖端坏死外,其余皮瓣均成活良好;术后随访6个月~1年,所有患肢均无功能障碍,皮瓣外观和质地良好。结论小腿穿支皮瓣血供可靠,手术操作简便,术后创面外形、功能恢复良好,是胫前深度烧伤创面安全、有效的修复方法。     

腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面的疗效分析

目的探讨腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面的方法和疗效。方法对2008年6月～2011年6月人院的．采用分别以旋髂浅动脉、腹部浅动脉为轴心血管的腹部双叶带蒂皮瓣转移修复的11例手掌、手背创面皮肤软组织缺损患者的临床资料进行分析,总结手术方法及临床疗效。结果本组患者皮瓣均成活,皮瓣色泽、质地良好．其中3例皮瓣外形较臃肿者,于术后3～6个月行皮瓣修薄术后外形满意。供皮区切口I期愈合。出院后随访6,16个月,平均8个月（其中9例患者获随访,2例失访）,术后6个月皮瓣深痛觉恢复,浅感觉与触觉有少许恢复,保护性感觉均恢复。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定术后6个月手指总主动活动度（TAM）,优7例,良1例,差1例。结论采用腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面,手术简便安全．供区损伤小,术后患肢功能、外观佳,是修复手掌手背创面的较好方法之一。     

深度与难愈性创面192处的皮瓣修复

目的：总结应用（肌）皮瓣修复全身各部位深度与难愈性创面的临床效果和经验。方法：自1997-06～2009-06共收治各种原因引起的深度与难愈性创面患者165例192处创面,采用（肌）皮瓣进行修复。结果：1例游离皮瓣因发生静脉危象坏死,1例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣远端发生部分坏死,经换药后植皮,创面愈合;1例病程20年的褥疮术后切口裂开,行二次手术愈合,其余创面全部一期修复,一期愈合率为98%。结论：用（肌）皮瓣修复深度及难愈性创面疗程短,效果好,治愈率明显提高。     

游离股前外侧穿支皮瓣在糖尿病足创面修复中应用效果

目的 探讨游离股前外侧穿支皮瓣在糖尿病足创面修复中的应用效果。方法 回顾性分析自2018年5月至2020年12月北部战区总医院烧伤整形科收治的13例糖尿病足患者的临床资料。所有患者均采用游离股前外侧穿支皮瓣修复创面。观察患者术后皮瓣成活情况,供区愈合及并发症发生情况。随访观察患者皮瓣外观,供瓣区愈合质量,是否有远期并发症,功能恢复情况。末次随访采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评估患者足踝部功能恢复情况并评级。结果 术后皮瓣完全成活12例,其中,2例出现慢性感染愈合延迟;术后部分皮瓣坏死1例。随访期间,13例患者在糖尿病足严重并发症发生前达到了完全负重、可接受的足部外形和步态,供区愈合良好,未见骨筋膜隔室综合征发生。随访3～12个月,供区可见线性瘢痕,位置隐蔽,感觉及运动功能与对侧无明显差异,未见肌疝等并发症发生。末次随访AOFAS踝-后足评分系统评级为优8例、良4例、可1例。结论 游离股前外侧穿支皮瓣可为肢体需求较高的糖尿病足溃疡患者维持足部的负重及行走功能,是一种较为可行且有效的创面修复方法。     

穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损疗效观察

目的探讨穿支皮瓣修复手外伤所致手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法选取2016年6月至2018年10月梅州市中医医院烧伤整形疮疡科收治的60例手外伤所致手部皮肤软组织缺损患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(30例)与对照组(30例),其中研究组患者采用穿支皮瓣修复术予以治疗,对照组患者采用胸腹部带蒂皮瓣修复术予以治疗,对比观察两组患者的临床疗效及并发症发生情况结果术后21 d,研究组患者治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组患者的治疗总有效率70.00%,差异具有统计学意义(Mann-Whitney U=317.000,Z=-2.125,P=0.034);治疗过程中,研究组患者并发症发生率为10.00%,显著低于对照组患者的并发症发生率46.67%,差异具有统计学意义(χ²=9.932,P=0.002)。结论与胸腹部带蒂皮瓣相比,穿支皮瓣修复手外伤所致手部皮肤软组织缺损的疗效和安全性更佳,值得临床推广应用。     

结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效观察

目的探讨结膜瓣覆盖治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法对18例（18只眼）真菌性角膜溃疡患者采用病灶切除结膜瓣覆盖植床并于术后使用抗真菌药物治疗,术后随访5～11月。结果18例中17例治愈,保住了眼球,1例失败。结论对药物治疗效果欠佳的真菌性角膜溃疡患者,结膜辩覆盖法治疗是一种安全、有效的手术方式。     

皮瓣移植修复膝关节周围深度创面疗效观察

目的分析探讨皮瓣移植修复膝关节周围深度创面的临床疗效。方法给予2015年1月至2018年12月中国人民武装警察部队辽宁省总队医院收治的31例膝关节周围组织深度损伤患者皮瓣移植修复局部创面,并配合早期功能锻炼,观察治疗效果。结果除1例隐动脉皮瓣修复者术后皮瓣远端坏死行清创及自体中厚皮片移植修复后创面愈合外,其余30例患者术后皮瓣均成活良好,创面一期愈合;随访6个月～2年,所有患者膝关节外形恢复良好,功能无明显异常。结论皮瓣移植修复膝关节周围深度创面,并配合早期膝关节功能锻炼,可促使膝关节外形及功能恢复良好,临床应用价值较高。     

穿支皮瓣在大面积软组织缺损创面修复中的应用研究进展

【摘要】 大面积软组织缺损多由直接或间接暴力伤所致, 常伴有大血管、 肌腱、 神经以及骨骼等深部组织外露甚至损毁, 一旦修复不及时或修复不当可导致机体局部功能障碍、 畸形等而影响患者的生活质量。 近年来,随着显微外科技术以及皮瓣外科技术的不断发展, 以传统游离皮瓣移植技术为基础发展而来的穿支皮瓣移植在大面积软组织缺损创面的修复中得到了广泛应用, 并取得了较好的临床疗效。 本文主要对穿支皮瓣在大面积软组织缺损创面修复中的应用研究进展进行综述, 以期进一步指导穿支皮瓣的临床应用。     

MEBO治疗慢性难愈性皮肤溃疡的临床疗效观察

目的观察湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointment,MEBO)治疗慢性难愈性皮肤溃疡的临床疗效。方法对2010年1月-2014年12月收治的344例慢性难愈性皮肤溃疡患者创面采用"药刀结合"的方法治疗,药即MEBO,刀即外科清创术、植皮术等。患者初诊时尽量清除创面坏死组织,不能耐受一次性清创者行蚕食疗法;清创后创面均匀涂抹MEBO并外敷MEBO药纱包扎治疗,存在潜腔的创面用MEBO药纱填塞引流,待肉芽组织填满创面后行肉芽创面游离植皮术。观察患者创面愈合时间及愈合情况。结果344例患者中除38例患者好转后自动出院,3例患者死于基础疾病外,其余303例患者创面均完全愈合,愈合率达88.1%,创面平均愈合时间为80.4 d±15.8 d。其中,193例患者经MEBO换药治疗后创面自行愈合(56.1%);48例合并趾骨坏死的糖尿病足患者进行了坏死组织剜除术(14.0%);34例骨外露创面进行了钻孔术(9.9%);54例患者进行了肉芽创面植皮术(包括接受趾骨剜除术及骨钻孔术后的创面)。89例烧伤残余创面愈合较快,最短为7 d,最长为29 d,平均愈合时间为18.8 d±4.9 d。结论MEBO可有效控制创面感染,促进坏死组织液化脱落及肉芽组织生长,缩短创面愈合时间,减轻患者疼痛,适时配合"刀法"还可进一步加速坏死组织脱落,促进肉芽组织生长,及时封闭创面,减少瘢痕增生,是治疗慢性难愈性皮肤溃疡的理想方法。     

美宝创疡贴联合湿润烧伤膏治疗慢性溃疡的临床观察

目的 观察美宝创疡贴联合湿润烧伤膏治疗慢性溃疡的疗效.方法 用美宝创疡贴联合湿润烧伤膏治疗慢性溃疡80例,若创面部位平整,又无感染或窦道形成,可直接外用美宝创疡贴粘敷治疗;若创面不平整,或有感染、窦道形成,先用湿润烧伤膏治疗,待创面清净后改用创疡贴治疗,观察创面变化.结果 80例(处)创面全部愈合,皮肤弹性接近正常,Ⅲ度创面留有轻度瘢痕,无功能障碍.结论 美宝创疡贴联合湿润烧伤膏,可有效治疗慢性溃疡.     

皮瓣修复下肢慢性创面24例临床体会

目的探讨皮瓣修复下肢慢性创面的术式选择及临床疗效。方法对2013年1月—2017年3月嘉峪关市酒钢医院烧伤整形科收治的24例下肢慢性创面患者采用皮瓣修复治疗,其中5例患者予以随意型皮瓣修复,3例患者予以膝降动脉隐支皮瓣修复,12例患者予以腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣修复,4例患者予以足底内侧岛状皮瓣修复,观察创面治疗效果。结果 24例患者中创面一期愈合者19例,经术后换药或二次植皮手术愈合者5例。结论术前做好创基准备,并根据创面具体情况合理选择适宜的皮瓣修复下肢慢性创面,可提高皮瓣成活率及创面修复成功率,值得临床推广应用。     

保留真皮下血管网皮瓣在29例急诊皮肤撕脱伤中应用的疗效观察

１９９５年～１９９６年间，应用保留真皮下血管网皮瓣方法，回植修复治疗急诊皮肤撕脱伤２９例，有２２例皮肤全部成活，２例皮肤成活率为６０％～７９％，５例皮肤成活率为８０％～９０％，２９例均无创面感染。结果提示：该皮瓣在修复治疗急诊皮肤撕脱伤中可获得较好的疗效。     

MEBO联合创疡贴治疗慢性皮肤溃疡的疗效观察

目的观察湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointment,MEBO)联合创疡贴治疗慢性皮肤溃疡的疗效。方法对38例慢性皮肤溃疡患者的75个创面采用MEBO联合创疡贴治疗,早期或浅表性溃疡创面外涂MEBO后用创疡贴包扎治疗;中期或较深的溃疡创面外涂MEBO后外敷MEBO药纱包扎治疗;后期创面单纯应用创疡贴包扎治疗;存在潜腔的创面采用MEBO药纱条填塞引流,观察各种溃疡创面的愈合情况。结果 38例患者的75处溃疡创面的总有效率为100.0%,其中治疗第7、14、28天和2个月的总有效率分别为66.7%、95.5%、98.5%和100.0%;75处溃疡创面的痊愈率为80.0%,其中治疗第7、14、28天和2个月的创面痊愈率分别为0%、15.0%、50.8%和74.2%。结论 MEBO联合创疡贴治疗慢性皮肤溃疡疗效可靠、操作简便、经济安全,是治疗慢性皮肤溃疡的有效疗法,值得基层医院广泛推广。     

MEBO 治疗慢性溃疡的护理体会

目的总结MEBO治疗慢性溃疡的临床综合护理体会。方法对应用MEBO治疗的45例慢性溃疡患者做好心理护理、饮食护理、日常生活护理、创面换药护理、全身护理及出院指导等综合护理。结果治疗组患者全部治愈,溃疡愈合时间缩短,功能恢复效果满意。结论MEBO治疗慢性溃疡配合规范的综合护理是促进溃疡创面再生复原的有力保证。