急性脑梗死患者医院获得性肺炎危险因素分析

［摘要］　目的　探讨急性脑梗死患者医院获得性肺炎的危险因素。方法　应用回顾性调查研究方法,统计726例急性脑梗死患者的临床资料,分析医院获得性肺炎的危险因素。结果　726例急性脑梗死患者中发生医院获得性肺炎41例,发生率为5.65%。患者年龄、基础疾病数、侵入性操作、NIHSS评分、住院时间以及抗菌药物使用是急性脑梗死患者发生医院获得性肺炎的独立危险因素,其中侵入性操作（50=6.763）的危险性最高。结论　急性脑梗死患者医院获得性肺炎的危险因素复杂,根据不同危险因素,实施针对性的措施可减少医院获得性肺炎的发生。     

经颅直流电刺激改善脑卒中后下肢运动功能障碍的研究进展

［摘要］　下肢运动功能障碍是脑卒中患者常见的后遗症,严重影响其生活质量和日常活动能力。近年来,经颅直流电刺激（tDCS）作为一种新的无创神经调控治疗技术应用于改善脑卒中下肢步态平衡障碍,受到了广泛关注。该文对tDCS改善脑卒中后下肢运动功能障碍的研究进展作一综述。     

神经内科重症监护病房医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎30例临床分析

［摘要］　目的　分析神经内科重症监护病房（NICU）医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎发生的特点及防治措施。方法　采取前瞻性研究的方法,对NICU发生医院感染患者的临床资料进行分析。结果　NICU医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎感染发生率为9.04%。鲍曼不动杆菌肺炎患者多合并有各种慢性疾病和各种侵袭性诊疗;脑卒中患者合并鲍曼不动杆菌肺炎比率较高。鲍曼不动杆菌除了对碳青霉烯类、头孢哌酮舒巴坦抗菌药物有较高的敏感性外,对头孢菌素类、氨基甙类和氟喹诺酮类等抗菌素均耐药严重。结论　NICU鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率较高且呈多重耐药态势,医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程,合理选择抗生素,并加强对鲍曼不动杆菌耐药的监测。     

体外循环心脏手术后认知功能障碍的研究进展

［摘要］　体外循环心脏手术可对中枢神经功能造成损害,引起术后认知功能障碍,影响患者术后早期恢复及预后。该文对体外循环心脏手术后的脑损伤高危因素、脑损伤机制、监测指标及防治措施等方面作一综述。     

老年重症肺炎的病因学及诊断

老年人肺炎多继发于慢性呼吸系统疾病或其他慢性病的基础上,容易发展为重症肺炎。老年重症肺炎临床表现不典型,诊断困难,细菌耐药率高,病死率高。1老年肺炎危险因素老年肺炎患者多有一种或多种基础疾病,这是老年肺炎最重要的危险因素,是肺炎难治和加重的重要原因[1]。如脑卒中后部分患者出现意识障碍,咳嗽反射消失或减     

脑卒中相关感染的危险因素及防治现状

<正>脑卒中急性期,因存在与其密切相关的诸多感染危险因素及继发的免疫抑制,感染发病率相当高。有学者把脑卒中发病后7天内发生的感染定义为脑卒中相关感染(stroke-associated infection,SAI)[1],其发病率高达39.5%[2],尤以脑卒中后肺炎发病率为高,高达7%~22%[3],其次是泌尿系感染。来自中国国家脑卒中登记研究组的数据分析显示,并发肺炎可导致卒中     

体外膈肌起搏器联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍改善的作用观察

［摘要］　目的　观察体外膈肌起搏器（EDP）联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍改善的作用。方法　将2017-04～2020-05该院80例脑卒中后吞咽障碍患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,中途退出4例,最终纳入统计为76例,对照组39例,观察组37例。对照组给予吞咽功能基础训练,观察组在吞咽功能基础训练的基础上联合应用EDP进行治疗。治疗前与治疗4周后,使用标准吞咽功能评定量表(SSA)和中文版吞咽生存质量量表（SWAL-QOL）评估两组患者吞咽功能和生存质量,比较两组观察期肺炎的发生率。结果　治疗4周后,两组患者的SSA评分较治疗前降低（P<0.01）,SWAL-QOL评分较治疗前提高（P<0.01）,且观察组优于对照组（P<0.05）;观察组肺炎发生率为8.1%,低于对照组的33.3%（P<0.05）。结论　EDP联合吞咽功能基础训练可明显改善脑卒中后患者吞咽功能,降低肺炎发生率,改善生存质量,且效果优于单纯进行吞咽功能基础训练,值得推广。     

颅内动脉瘤术后发生大面积脑梗死的危险因素分析

［摘要］　目的　分析颅内动脉瘤术后患者发生大面积脑梗死的危险因素,提高临床医师对该疾病的认识。方法　回顾性分析2010年1月1日至2020年12月31日贺州市人民医院收治的238例颅内动脉瘤患者的临床资料,其中接受介入栓塞治疗131例,开颅夹闭术治疗107例。13例患者术后发生大面积脑梗死（预后不良组）,其余225例患者预后良好（预后良好组）。采用多因素logistic回归分析患者术后发生大面积脑梗死的危险因素。结果　与预后良好组相比,预后不良组世界神经外科联合会（WFNS）分级为Ⅳ～Ⅴ级、改良Fisher分级为Ⅳ级,以及动脉瘤类型为多发动脉瘤（MSA）、不规则颈动脉瘤的人数比例更大;术中动脉瘤夹重新塑型夹闭、临时夹闭和动脉瘤破裂的发生率更高;动脉瘤最大径、大小比更大,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,更大的动脉瘤直径（OR=1.052）和不规则颈部动脉瘤（OR=3.413）是术后发生脑梗死的独立危险因素（P<0.05）。结论　不规则颈动脉瘤和动脉瘤直径大是颅内动脉瘤患者术后发生大面积脑梗死的危险因素,临床医师应对该类患者予以重视,降低术后不良事件发生的风险。     

脑卒中后免疫抑制的相关研究

肺炎是脑卒中患者最常见的并发症之一。近年来,免疫系统在脑卒中后肺炎中所起的作用越来越受到重视,脑卒中后免疫抑制被认为是引起感染的独立危险因素。通过实验和临床研究发现,脑卒中后一系列炎症与免疫应答改变包括单核巨噬细胞、自然杀伤细胞的功能减低,诱导抗炎因子生成,促进淋巴细胞凋亡和T淋巴细胞的活性改变。其机制可能是免疫抑制信号通过下丘脑一垂体一肾上腺轴、交感肾上腺素轴和副交感神经系统3种途径作用于免疫系统,导致免疫系统发生改变,免疫功能下调。也有实验证明,脑卒中后免疫抑制具有脑保护作用。脑卒中后免疫抑制客观存在,其机制仍不清楚。对脑卒中后免疫抑制的进一步研究,对减少脑卒中后肺炎的发生有重大意义。     

PCSK9抑制剂在缺血性卒中应用的研究进展

［摘要］　低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化的重要危险因素,降低LDL-C可有效减少心脑血管疾病的风险。前蛋白转换酶枯草溶菌素kexin 9型（PCSK9）抑制剂已被证实可以改善心血管疾病的预后。目前临床上已经广泛应用于冠状动脉硬化性心脏病急性期及二级预防的治疗,但其在缺血性脑卒中的应用及对卒中预后的影响报道较少。该文对PCSK9抑制剂在缺血性卒中应用的研究进展作一综述。