FLAIR血管高信号征对急性缺血性脑卒中的临床预后及侧支循环的相关性研究

目的探讨单侧大脑中动脉供血区急性缺血性脑卒中患者MRI-FLAIR序列血管高信号(FVH)与患者侧支循环及临床预后的关系。方法选取因大脑中动脉闭塞导致急性脑梗塞患者82例,FVH征阳性者70例,收集患者基本临床资料,根据MRI-FLAIR及CTP图进行FVH评分和侧支血管分级,根据90天mRS评分分为预后良好组(mRS≤2分)及预后不良组mRS(3~6)分。采用Pearson相关分析评估FVH与90天mRS评分及梗死面积的相关关系,Spearman秩相关检验评估FVH与侧支血管评分的相关关系;采用单因素分析、多变量二元Logistic回归分析及ROC曲线分析,探讨影响AIS患者预后相关因素。结果Spearman秩相关检验结果显示FVH评分与侧支血管评分呈正相关关系,Pearson分析结果显示FVH与90天mRS评分及梗死面积呈负相关关系。多变量二元Logistic回归分析的结果显示,FVH评分、侧支血管评分和梗死体积与AIS患者的预后相关,差异有统计学意义。FVH评分高的患者具有更小的梗死体积和更好地临床预后。结论FVH评分与侧支血管评分呈正相关关系,FVH评分可表示侧支循环情况;FVH评分与90天mRS评分、梗死体积呈负相关。FVH可预示临床预后。     

MRI高信号血管征不同评估系统与软脑膜侧支循环的相关性分析及效能评价

目的 探讨MRI高信号血管征(HVS)与急性脑梗死(ACI)区域软脑膜侧支评分(r LMC)的相关性及其评估效能。方法 分析发病3天内完成头颅MRI及CTA检查的71例ACI患者,对CTA行r LMC,对HVS行位置(HVS-position)、数量(HVS-count)、范围(HVS-area)评分,分析两者的相关性。ROC曲线检验HVS各评估系统单独及联合评估侧支循环的效能。结果 HVS-count、HVS-area与CTA r LMC呈正相关,且HVS-area(r=0.416,P=0.000)效能高于HVS-count(r=0.321,P=0.006); HVS-position与CTA r LMC呈正相关(r=0.180,P=0.133),但未达统计学意义。HVS-position、HVS-count、HVS-area联合评估侧支循环(AUC=0.904)的效能优于单项(AUC=0.622～0.834)或相互联合评估(AUC=0.820～0.885)。结论HVS-area评估软脑膜侧支循环的价值较高,HVS多评估系统的联合运用可提高量化软脑膜侧支循环的评估效能。     

脑梗死FLAIR高信号血管征的影响因素研究现状

高信号血管征(HVS)定义为液体衰减反转恢复(FLAIR)序列上大脑半球沿脑沟或脑表面分布相对于脑灰质的点状、线状或管状的高强度信号,可用于诊断血管狭窄或闭塞,预测缺血半暗带、评价病人临床预后。HVS具有时间依赖性,常见于急性脑梗死早期阶段。动脉狭窄程度及部位可不同程度地减慢供血动脉血流流速,随着血流流速减慢,HVS逐渐明显。脑侧支循环级别及临床其他相关因素决定侧支循环流速,而脑侧支循环缓慢逆流也是影响HVS成像的主要因素。MRI参数的改变也会影响FLAIR序列上HVS的显示。     

FLAIR序列远端高信号血管征对急性脑梗死体积的预测作用

目的探讨脑梗死患者磁共振液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)成像高信号血管征(hyperintense vessel sign,HVS)对急性脑梗死体积的预测作用。方法根据是否存在远端HVS,分为HVS组(n=15)和无HVS组(n=31),比较两组患者扩散加权成像(DWI)上所示梗死体积大小是否有差异。结果入组46例患者中,有15例患者FLAIR序列上可见远端HVS(32.6%)。测量HVS组与无HVS组患者梗死体积的大小,HVS组患者梗死体积(82.32±30.68)mm3,无HVS组患者梗死体积为(100.85±31.24)mm3,两组比较(t=4.895,P=0.039),差异具有统计学意义。结论 FLAIR上HVS的出现代表梗死后缺血区周围侧支循环的建立,与患者急性期梗死体积有一定的相关性,有助于预测脑梗死患者的预后。     

T2-FLAIR联合SWI序列评估急性脑梗死侧支循环和预后的价值

目的 探讨T₂-FLAIR联合SWI序列在评估急性脑梗死侧支循环和预后中的价值。方法 采用3.0T磁共振对56例单侧大脑中动脉闭塞或重度狭窄的急性脑梗死患者行轴位T₂-FLAIR、DWI、MRA及SWI扫描,在T₂-FLAIR序列观察有无血管高信号征(FLAIR vessel hyperintense,FVH),SWI序列观察有无梗死灶周围的引流静脉扩张,通过判读有无FVH和引流静脉扩张来评估侧支循环情况以及与预后的关系。结果 56例急性脑梗死患者中,FVH阳性和引流静脉扩张有16例,FVH阴性和无引流静脉扩张有33例。在FVH阳性和引流静脉扩张患者中有15例90天m RS评分≤2分,FVH阴性和无引流静脉扩张患者中有27例90天m RS评分> 2分,FVH阳性和引流静脉扩张患者m RS评分低于FVH阴性和无引流静脉扩张患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 单侧大脑中动脉闭塞或重度狭窄所致的急性脑梗死,T2-FLAIR发现FVH阳性以及SWI显示梗死灶周围的引流静脉扩张提示侧支循环建立及时,患者预后...     

侧支循环状态对AIS皮质静脉征的评估及对预后的影响

目的 磁敏感加权成像（SWI）上的不对称突出皮质静脉（APCV）征常用于评估急性缺血性卒中（AIS）,旨在探讨不同侧支循环状态病人的APCV征显示情况,并评价该征对急性大脑中动脉（MCA）供血区AIS病人预后的预测能力。 方法 回顾性分析MCA供血区AIS病人72例,男44例,女28例,平均年龄（53.78±7.88）岁。根据区域性软脑膜侧支（rLMC）评分将全部病人分为侧支循环不良（rLMC≤10）及良好（rLMC>10）,计算APCV征的阳性率并进行比较。采用Spearman相关系数评估APCV征与rLMC评分相关性。根据有无APCV征将病人分为APCV阳性组和APCV阴性组,2组间计量资料比较采用独立样本 t 检验或 Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用χ²检验。采用多因素Logistic回归分析评估AIS预后的影响因素。 结果 72例AIS病人中侧支循环不良者26例,良好者46例。侧支循环不良病人的APCV征阳性率（20/26例,76.92%）高于良好的病人（22/46例,47.83%）（P<0.05）。APCV征与rLMC评分之间呈负相关（r=-0.364,P=0.002）。侧支循环不良的病人中,APCV征阳性组的发病时间、检查时间及2周后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均高于阴性组（均P<0.05）。侧支循环良好的病人中,APCV征阳性组与阴性组各指标间差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示,对于全部AIS病人和侧支循环良好的病人,rLMC评分及2周后NIHSS评分是预后不良的独立预测因子（P<0.05）,APCV征无独立预测价值（P>0.05）;但对于侧支循环不良的病人,APCV征为预后不良的独立预测因子（P<0.05）。 结论 侧支循环不良的AIS病人APCV征更常见,且与神经功能预后不良有关。根据APCV征评估AIS功能预后时,应首先考虑侧支循环状态。     

急性缺血性脑卒中病人FLAIR血管高信号与预后的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中病人液体衰减反转恢复(FLAIR)序列血管高信号(FHV)与临床预后是否有关。方法前瞻性纳入北京天坛医院2012年1月—2015年12月的急性缺血性脑卒中绿色通道病人39例,男25例,女14例,平均年龄(59.79±12.99)岁。病人均接受了基线MRI检查,包括扩散加权成像(DWI)、MR血管成像(MRA)和FLAIR,36例病人进行了7 d MRI随访,38例进行了90 d改良Rankin量表(m RS)评估。病人根据7 d MRA表现分为血管再通组与血管未再通组,根据90 d m RS评分分为结局良好组和结局不良组。评价基线FHV的分布范围及7 d复查FHV是否消失,采用Fisher精确检验分析比较7 d血管再通组与血管未再通组之间FHV消失的情况,结局良好组与结局不良组FHV分布范围。结果共评价36例病人7 d随访结果 ,其中血管再通组24例,血管未再通组12例。18例FHV消失,其中17例发生在血管再通组(17/24例,70.83%);1例发生在血管未再通组(1/12例,8.33%),差异有统计学意义(P0.01)。共评价38例病人90 d m RS,其中结局良好组29例,结局不良组9例。2组间FHV分布层面、FHV ASPECTS评分差异均无统计学意义(P0.05)。结论基线FHV的分布范围不能预测90 d临床预后是否良好,但是FHV消失意味着血管再通。     

高信号血管征在急性缺血性卒中的诊断价值

目的 探讨急性脑卒中患者磁共振液体反转恢复序列(flair)中高信号血管征(HVS)在诊断急性缺血性卒中脑组织病变中的价值。方法 选取139例大脑中动脉供血区急性缺血性卒中患者MRI资料。将不同发病时间段(<6 h,6～24 h,> 24 h)的患者,根据有无HVS分为HVS阳性组和HVS阴性组,测量各组梗死灶中心较对侧正常区域的相对ADC值[rADC(中心)],对MRA的大脑中动脉的梗死程度进行量化评分、同时收集各组病例NIHSS评分,比较各发病时间段内HVS阳性组和HVS阴性组在rADC(中心)、MRA评分及NIHSS评分的差异。结果 发病6 h内的患者,HVS阳性组rADC(中心)为0.495±0.094,HVS阴性组rADC(中心)为0.600±0.138,两组数据差异有统计学意义(P <0.05),当发病时间>6 h时,两组数据中rADC(中心)差异无统计学意义(P>0.05)。发病时间<24 h的患者,HVS阳性组和HVS阴性组之间NIHSS评分有统计学意义(P <0.05),当发病时间> 24 h时两组数据NIHSS评分差异...     

CTA联合CTPI评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环和临床预后

【摘要】目的：探讨CT血管成像（CTA）联合CT灌注成像（CTPI）在评估急性缺血性脑卒中（AIS）患者侧支循环和临床预后中的应用价值。方法：将2019年1月－2021年12月在本院就诊的92例AIS患者纳入研究。所有患者行颅脑CTA及CTPI检查后,接受相关临床治疗,治疗后1个月依据mRS量表评估患者预后（0~2分为预后良好,>2分为预后不良）。基于CTA图像,采用5级评分法分析每例患者侧支循环情况（0~2分为侧支循环不良,3~4分为侧支循环良好）。基于CTPI扫描,可获得4个定量参数的伪彩图,包括脑血流量（CBF）、对比剂峰值时间（TTP）、脑血容量（CBV）和平均通过时间（MTT）;测量缺血区及对侧镜像区域的4项CTPI定量参数至并计算两者的比值（rCBF、rCBV、rTTP、rMTT）。比较侧支循环良好组与不良组4项CTPI参数相对值的差异,比较不同预后组之间侧支循环情况及CTPI参数相对值的差异。结果：侧支循环良好组的rCBF和rCBV高于不良组,rTTP和rMTT低于不良组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;rCBF和rTTP与侧支循环评分之间均呈显著正相关,rCBV和rMTT与侧支循环评分之间均呈显著负相关（P＜0.05）。本组92例患者中预后不良19例、预后良好73例。预后良好组的侧支循环良好率（97.26%）高于预后不良组（57.89%）,且rCBF和rCBV高于预后不良组,rTTP和rMTT低于预后不良组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：CTA可显示侧支循环情况,CTPI检查可间接反映AIS患者侧支循环状态,两者联合应用能为患者临床预后的评估提供一定的客观参考依据。     

急性缺血性脑卒中侧支循环的影像评估

脑的侧支循环是指脑血管局部发生严重狭窄或闭塞时,机体形成的吻合血管以维持狭窄或闭塞血管所供血区域基本的血供。目前基于CT的无创性神经影像学方法能够评估侧支范围和程度,而基于MRI的一些新方法,如磁敏感动态增强MR灌注成像、动脉自旋标记（ASL）灌注成像、时间飞跃法MR血管成像（TOF-MRA）正在被研究应用于侧支的评估。就大脑侧支循环的重要临床作用,以及当前应用于侧支循环评估的影像检查方法进行综述。     

急性期脑梗死FLAIR序列血管高信号形成机制探讨

目的与血管造影对照探讨急性脑梗死磁共振快速液体衰减反转恢复(FLAIR)序列血管高信号(FLAIRvascular hyperintensities,FVH)的形成机制。资料与方法回顾性分析9例急性大脑中动脉闭塞6 h内患者的磁共振FLAIR序列及血管造影图像。评价急性脑梗死患者FVH的发生率、位置及形态学特征,并以血管造影分析其血流动力学特征。结果 9例患者FVH出现率为100%。FVH最常见于外侧裂(100%),颞叶或邻近颞叶为89%,顶叶为22%。FVH于颈内动脉血管造影上显示来自大脑前动脉软脑膜支不同程度侧支循环,微导管通过大脑中动脉闭塞段造影显示对比剂滞留,并无充盈缺损。结论急性脑梗死患者FVH形成的原因可能为近端血管闭塞,软脑膜侧支逆向缓慢血流代偿,而并非血管内血栓形成。     

非时变CTA在急性脑梗死患者脑侧支循环的应用研究

目的 探讨非时变CT血管成像(CTA)技术在评估急性脑梗死患者脑侧支循环和辅助临床医生预测患者临床预后方面的价值.方法 评估并比较急性脑梗死患者脑侧支循环在单时相CTA和非时变CTA的评分;计算急性脑梗死患者于入院后2周较入院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,NIHSS评分下降≥50%定义为较大的神经功能改善,代表临床预后良好,否则为临床预后差;基于受试者工作特征(ROC)曲线评估非时变CTA在预测患者临床预后方面的效能.结果 在显示急性脑梗死患者脑侧支循环方面,非时变CTA较单时相CTA能够显示更多的侧支血管,非时变CTA和单时相CTA脑侧支循环评分分别为(1.50±0.69)分和(1.15±0.49)分(P=0.006<0.05);非时变CTA对急性脑梗死患者临床预后具有中等度的预测效能,曲线下面积(AUC)=0.810,(P=0.032<0.05).结论 非时变CTA在评价急性脑梗死患者脑侧支循环和辅助临床医生预测患者临床预后方面具有重要价值.     

亚急性期缺血性脑卒中FVH在侧支循环建立状态及临床预后评估中的应用价值

目的 探讨亚急性期缺血性脑卒中MRI液体衰减反转恢复血管高信号征(FVH)与侧支循环建立状态及对临床预后的影响.方法 选取经三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF MRA)提示单侧大脑中动脉(MCA)M1段闭塞且提示FVH的急性期缺血性脑卒中患者50例.依据入组患者亚急性期(72 h～10 d)提示有无FVH分为F...     

大脑中动脉M1段慢性闭塞后液体衰减反转恢复血管高信号征与侧支循环相关性研究

目的 探讨单侧大脑中动脉(MCA)M1段慢性闭塞后液体衰减反转恢复血管高信号征(FVH)与脑侧支循环建立之间的相关性.方法 选取经三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)提示单侧MCA M1段重度狭窄及闭塞患者84例,依据狭窄程度分为重度狭窄组和闭塞组,比较2组FVH显示比例;同时选取单侧MCA M1段闭塞...     

SWI对脑梗死侧支循环的诊断及临床意义

目的 :探讨3.0 T MRI的SWI对脑梗死侧支循环的诊断及临床意义。方法 :选择35例经临床和影像确诊为脑梗死的患者均行常规头颅MRI、DWI、MRA、SWI检查,10例行SWI复查。观察脑梗死的常规MRI和SWI表现,以及脑梗死区侧支循环的显示程度,得出相应临床NIHSS评分,并进行统计分析。结果:35例脑梗死SWI显示侧支循环的程度:0级9例(25.7%),1级10例(28.6%),2级16例(45.7%)。侧支循环血管显示程度与临床NIHSS评分有明显相关性(r=0.668,P0.01)。结论:SWI能够反映脑血管病变中的血氧饱和度水平改变情况,以及脑梗死是否有侧支循环形成和责任血管情况,对临床制订治疗方案和预后判断具有重要意义。     

FLAIR和SWI序列评估缺血性脑卒中二级侧支循环

目的:探讨液体衰减反转恢复(FLAIR)序列上显著高信号血管(HSV)征与磁敏感加权成像(SWI)上明显不对称多发低信号血管(MLSV)征的相关性及两者对缺血性脑卒中的诊断及预后评估价值.方法:回顾性分析2016年7月-2017年12月经MRA或CTA证实为大脑中动脉M1段完全闭塞的72例缺血性脑卒中患者的临床和MRI...