357例胆囊结石合并糖尿病的外科治疗体会

胆囊结石与糖尿病（IDM）的关系及胆囊结石合并糖尿病的外科治疗一直是临床关注的问题。本文对我科自2000年7月至2005年3月收治的357例胆囊结石合并糖尿病的患者进行分析．探讨糖尿病与胆囊结石的关系及对治疗的影响。     

老年胆囊炎胆囊结石88例外科治疗体会

我院1985年1月至1995年12月共收治60岁以上胆囊炎胆囊结石患者120例。其中经手术和病理证实者88例,男52例,女36例,男女之比为1.4:1,年龄60~84岁。老年胆囊结石的诊断标准为:①年龄>60岁;②胆囊结石或慢性胆囊炎病史;③B超见胆囊内有结石光团伴声影;④手术探查证实胆囊存在结石。120例中行非手术治疗32例,其中好转27例,死亡5例(占15.6%)。行手术治疗88例,其中行急诊手术者55例,择期手术者33例。术中见有继发性胆管病变30例(为胆管扩张、胆管炎、胆管下端狭窄及胆总管结石);胆囊穿孔胆汁性腹膜炎8例。行胆囊次全切除10例,胆囊切除34例,胆囊切除胆道探查34例,胆总管空肠Roux-Y吻合术2例,胆囊造口胆道探查8例。结果:痊愈85例,死亡3例(占3.4%)。     

肝硬化门静脉高压合并静息性胆囊结石的外科治疗体会

肝硬化门静脉高压患者合并胆囊结石的发病率高于普通人群,由于肝脏功能损害引起机体凝血因子减少和低蛋白血症,导致机体凝血机制障碍和组织水肿,肝脏储备功能较差,手术治疗时是否需同时行脾切除和胆囊切除术目前尚未达成共识。     

慢性胆囊炎并胆囊结石53例外科治疗体会

慢性胆囊炎及胆囊结石是临床常见病。胆囊结石可引起胆囊炎反复发作、胆囊萎缩、继发胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆囊十二指肠瘘等,并可诱发胆囊癌。胆囊管结石可导致胆道梗阻、胆囊积液、坏死、穿孔、胆管炎、Mirizzi综合征等。胆囊切除术可彻底消除胆囊结石所导致的一系列并发症,     

胆囊结石合并肝硬化的外科处理

<正> 肝硬化病人胆囊结石的发病率较非硬化者明显增高。由于患者肝硬化导致肝功能受到不同程度的影响,在行胆囊切除手术时有其特殊性。我院自1998～2002年共收治胆囊结石合并肝硬化患者36例,全部行手术治疗。现结合文献分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组36例,男性21例,女性15例,年龄45～78岁,平均年龄51岁。全部病例均经B超、手术及病理证实为胆囊结石合并肝硬化。本组病例中27例有慢性胆囊炎、     

糖尿病合并外科感染性疾病的治疗

９９０～１９９７年我科收治糖尿病合并严重外科感染性疾病患者２５例，现将其治疗情况介绍如下。１．临床资料：本组２５例，男性８例，女性１７例。年龄４８～７４岁，平均６４７岁，其中６１岁以上患者２０例（８０％）。按ＷＨＯ诊断标准，均为Ⅱ型糖尿病。本组１４...     

胆囊结石合并糖尿病经腹腔镜手术治疗43例临床分析

目的探讨评价胆囊结石合并糖尿病经腹腔镜手术治疗及其疗效。方法回顾分析我院43例胆囊结石合并糖尿病患者经腹腔镜胆囊切除术的治疗情况。结果本组43例均痊愈，其中中转开腹手术3例，脐部切口延迟愈合2例，腹腔感染2例，无死亡病例。结论重视疾病的特点及手术和麻醉对患者的影响，加强围术期的处理，注意腹腔镜胆囊切除术方法的选择和中转开腹手术的指征是手术治疗是否成功的关键。     

肝硬化合并胆囊结石的外科治疗

目的:总结肝硬化合并胆囊结石的手术治疗经验。方法:回顾性分析2008年8月—2013年8月52例肝硬化合并胆囊结石行胆囊切除术的临床资料。其中择期手术49例,急诊手术3例。腹腔镜胆囊切除术35例,其中3例中转开腹;开腹胆囊切除术3例;胆囊切除术联合贲门周围血管断流术加脾切除术9例;胆囊切除术联合胆总管探查术3例;胆囊大部分切除术1例;胆囊造瘘术1例。结果:肝功能分级Child-Pugh A级42例,B级9例,C级1例。治愈51例(98.08%),死亡1例(1.92%)。术后发生并发症8例(15.38%)。胆囊造瘘术1例者6个月后行二期胆囊切除术。结论:胆囊结石合并肝硬化,肝功能Child-Pugh A、B级患者行胆囊切除术比较安全可行的,行贲门周围血管断流术加脾切除术并一期胆囊切除术也是可行的,C级行原则上应列为手术禁忌。正确充分的围手术期处理、精细的手术操作是保证手术成功的关键。     

1422例胆囊结石患者腹部外科合并症分析

报告经手术证实的１４２２例胆囊结石连续病例的腹部外科合并症。手术证实，该组病例除胆道结石外，还合并有胃癌等胸部外科疾病５５例，其中胃癌、胆囊癌等恶性病１６例，约占总例数的１．１％，并以胆囊癌最为多见（１２例）；非恶性合并症以十二指肠溃疡最为多见（２４例），其次是胆囊十二指肠瘘和胆囊横结肠瘘（１１例）。本文结果提示：胆囊结石患者中约３．９％合并有胆囊肠道瘘、消化性溃疡、胆囊癌等需腹部外科手术处理的良恶性合并症。对病史长、年龄大、病痛主诉较多，仅以胆囊结石不能完全解释其腹部外科症状的病人，宜加做消化道钡剂Ｘ线摄片和纤维内窥镜检等有关检查。这类病人在上述附加检查无阳性发现情况下，做胆囊切除宜选开腹术式，若选腹腔镜胆囊切除则难于全面探查发现前述合并症，也难于作相应处理。     

合并糖尿病的大肠癌人外科治疗体会

目的 总结合并糖尿病的大肠癌外科治疗方法。方法 对1994－1999年外科治疗的23例合并糖尿病大肠癌病例进行回顾性分析。结果 23例均行择期手术,术后发生切口感染5例,肺部感染2例,尿路感染2例,无酮症酸中毒及高渗非酮症性昏迷。无手术死亡。结论 合并糖尿病的大肠癌通过围手术期间控制血糖,可以取得满意的治疗效果。     

肝硬化合并胆囊结石的外科治疗

肝硬化与胆囊结石关系密切,已被临床所关注,肝硬化时胆囊结石的发生率增高,一些超声研究证明高达29%～59%[1,2],较非硬化者发生率明显增高.我院自1991年～2000年收治肝硬化481例,合并胆结石75例,手术治疗肝硬化合并胆囊结石48例,结合文献分析如下.     

老年胆囊炎胆囊结石180例治疗体会

近年来 ,老年胆囊炎胆囊结石的发病率逐年上升。由于这类病人体内主要脏器多有退行病理变化或伴有其它疾病 ,在治疗中应特别予以重视。我院1992年 10月— 2 0 0 2年 10月手术治疗 180例 ,现分析如下。1　临床资料本组 180例 ,男性 78例 ,女性 10 2例。年龄 6 0～ 81岁 ,平均 70 5岁 ,其中急性胆囊炎胆囊结石 4 6例 ,慢性胆囊炎胆囊结石 134例 ,2 4例并有胆总管结石。 12 6例有术前并存疾病 ,包括老年慢性支气管炎、肺气肿、高血压、冠心病、脑血栓后偏瘫、糖尿病、前列腺肥大 ,并存两种以上病症者 78例。2　治疗方法2 1　术前准备　合并内…     

51例结肠癌合并肠梗阻外科治疗体会

目的探讨结肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法回顾性分析结肠癌合并肠梗阻行手术治疗患者资料。结果采用不同的手术方法,其中近期治愈44例,好转5例,切口感染6例。术后2例因吻合口瘘导致腹腔严重感染,引发全身衰竭死亡。结论对结肠癌合并肠梗阻的患者应进行综合判定,掌握好手术适应证和手术方式,重视围手术期处理。     

中西医结合治疗胆囊结石体会

近年来,胆囊结石非手术疗法已引起人们的重视,我院于１９９１年１０月～１９９６的１１月采用中西医结合方法治疗胆囊结石８５０例,取得了满意效果,报道如下。１　临床资料１．１　一般资料本组８５０例,男性３４２例,女性５０８例。年龄２３～７７岁,平均４２岁。均为胆囊结石,其中合并胆囊炎者８０５例,无症状者４５例,病程４～２２年,平均６年。结石数量１～２枚３３２例,３～６枚２６０例,７～１０枚１３２例,１１～４００枚１１６例。结石直径小于１ｃｍ２５２例,１．１～２．１ｃｍ４７２例,２．１ｃｍ以上１２６例。…     

2型糖尿病合并胆囊结石相关危险因素的研究进展

2型糖尿病引起的胰岛素抵抗、脂代谢紊乱,自主植物神经病变等是形成胆囊结石的高危因素。近年来,对2型糖尿病与胆囊结石相关性的研究有了一些新的进展,如脂联素、瘦素及代谢综合征等等。本文对2型糖尿病合并胆囊结石的相关危险因素进行了总结。     

2型糖尿病合并胆囊结石的相关危险因素

目的 探讨2型糖尿病患者发生胆囊结石的相关危险因素.方法 回顾性分析2007年1月至2010年5月北京协和医院体检中心2574例2型糖尿病患者的临床资料,对其中429例2型糖尿病合并胆囊结石患者(研究组)和2145例2型糖尿病不合并胆囊结石患者(对照组),按照年龄、性别进行1∶5配比以进行病例对照研究.计数资料采用x2检验,对收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH)和体质指数(BMI)等相关危险因素进行单因素分析,采用四格表x2检验筛选出有统计学意义的可疑危险因素,再对这些可疑因素进行多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示在SBP、FBG、TC、HDL-CH及BMI 5个方面,研究组与对照组比较,差异有统计学意义(x2=20.323,4.365,4.028,7.049,7.319,P＜0.05).去除年龄、性别的影响后,多因素分析结果证实SBP、TC、HDL-CH及BMI是2型糖尿病合并胆囊结石患者的危险因素(x2=18.047,6.905,12.884,7.557,P＜0.05).结论 BMI、SBP和TC水平增高及HDL-CH浓度降低可能是2型糖尿病合并胆囊结石的危险因素.

Abstract：

Objective To explore risk factors for type 2 diabetes mellitus complicated with gallstone disease. Methods The clinical data of 429 type 2 diabetes mellitus patients complicated with gallstone disease (case group) and 2145 type 2 diabetes mellitus patients without gallstone disease (control group) were collected from the Health Center of Peking Union Medical College Hospital from January 2007 to May 2010. According to sure (SBP), diastolic blood pressnre (DBP), fasting blood glucose (FBG), total cholesterol (TC), Triglyceride (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-CH), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-CH) and body mass index (BMI) were statistically analyzed by fourfold table chi-square test or conditional Logistic regression.Results Univariate analysis showed that there was a significant difference in the levels of SBP, FBG, TC, HDL-CH and BMI between the case group and the control group (x2 =20.323, 4.365, 4.028, 7.049, 7.319, P＜0.05). Multivariate analysis confirmed that SBP, TC, HDL-CH and BMI were risk factors for gallstone disease in patients with type 2 diabetes mellitus (x2 = 18. 047, 6. 905, 12. 884, 7. 557, P ＜ 0. 05). Conclusion Increased SBP, TC and BMI and decreased HDL-CH may be the risk factors for type 2 diabetes mellitus complicated with gallstone disease.     

外科治疗胆囊结石的现状与发展

<正> 胆囊结石始终是胆道外科中的一个主要问题,自德国1882年首次施行胆囊切除手术至今已一百多年,经无数外科学家的努力,已确立胆囊切除术治疗胆囊结石的位置。无论在治疗胆囊结石病人的数量,手术的安全性和远期效果上,远非其它类型的治疗方法可比。然而传统的开放式胆囊切除术作为唯一的治疗方法却频频受到挑战。首先是所谓“无症状”胆囊结石至今仍然困惑着外科医生;第二,近二十年来,保留许多胆囊非手术治疗,目前常用的如溶石:体外震波碎石和经皮胆囊碎石、取石、排石等一些疗法。但均适应症小,疗效有限和结石复发率高而难以动摇手术治疗胆囊结石的主导地位。因而笔者对近年来对胆囊结石治疗的进展及临床评价作一综述。     

肝硬化合并胆囊结石患者手术治疗体会

目的　探讨肝硬化患者的胆囊手术方式。方法　对 13例肝硬化合并胆囊结石患者 (其中 3例伴门脉高压 )行胆囊切开取石造瘘 2例 ,部分切除 9例 ,胆囊切除 4例。对外科手术进行回顾性分析。结果　无 1例死亡 ,无胆管损伤 ,无胆漏、黄疸、腹腔脓肿。合并腹水 2例者 ,经治疗好转。结论　为减少术中失血、胆管损伤 ,需选用合理的术式和灵活的手术技巧 ,胆囊部分切除是安全有效的     

2型糖尿病合并胆囊结石的相关危险因素

Objective To explore risk factors for type 2 diabetes mellitus complicated with gallstone disease. Methods The clinical data of 429 type 2 diabetes mellitus patients complicated with gallstone disease (case group) and 2145 type 2 diabetes mellitus patients without gallstone disease (control group) were collected from the Health Center of Peking Union Medical College Hospital from January 2007 to May 2010. According to sure (SBP), diastolic blood pressnre (DBP), fasting blood glucose (FBG), total cholesterol (TC), Triglyceride (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-CH), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-CH) and body mass index (BMI) were statistically analyzed by fourfold table chi-square test or conditional Logistic regression.Results Univariate analysis showed that there was a significant difference in the levels of SBP, FBG, TC, HDL-CH and BMI between the case group and the control group (x2 =20.323, 4.365, 4.028, 7.049, 7.319, P＜0.05). Multivariate analysis confirmed that SBP, TC, HDL-CH and BMI were risk factors for gallstone disease in patients with type 2 diabetes mellitus (x2 = 18. 047, 6. 905, 12. 884, 7. 557, P ＜ 0. 05). Conclusion Increased SBP, TC and BMI and decreased HDL-CH may be the risk factors for type 2 diabetes mellitus complicated with gallstone disease.