老年人肺栓塞28例临床分析

目的提高对肺栓塞的认识。方法通过临床表现、化验检查、X线胸片、肺核素显像等方法，对28例老年肺栓塞进行回顾性分析。结果老年人易发生肺栓塞的因素为：下肢深静脉血栓、恶性肿瘤、手术及创伤、长期卧床和高血压等，老年人肺栓塞误诊率高，达66．7％，最易误诊的疾病是冠心病，其次是肺炎，医师的认识不足是误诊的主要原因。结论肺栓塞在老年人中常见，容易误诊，临床医生应给予足够重视。     

老年人肺栓塞临床特点分析

老年人急性肺栓塞是一种发病率高、误诊率高、病死率高的临床常见病，而对老年人肺栓塞的溶栓治疗尚有异议。我们回顾性分析了37例老年肺栓塞的临床资料，以进一步提高老年肺栓塞的诊断率，探讨其治疗方法，降低病死率。     

老年人肺栓塞18例临床分析

目的 探讨老年人肺栓塞的临床特点及治疗措施。方法 对2002年3月至2004年3月间确诊的18例老年人肺栓塞患者的临床表现、辅助检查、治疗方法进行分析。结果 18例中男12例、女6例，年龄在60～80岁，平均68．5岁。病因中风心病及冠心病合并房颤各5例，占55．6％，下肢静脉炎或下肢静脉曲张共8例，占44．4％。卧床及房颤为其主要诱因。除4例大面积肺栓塞在人院2～3h内死亡外，其他14例胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难、胸闷等临床症状均不典型。血气分析示低氧血症17例，占94．4％。X线胸片肺纹理稀疏、模糊者共9例，占50％。心电图符合肺栓塞13例，占72．2％。增强螺旋CT检查10例中9例有肺动脉或其分支有充盈缺损等，占90％。多普勒血管超声探查6例中5例有血栓，占83．3％。4例应用尿激酶溶栓治疗，18例给予低分子肝素、华法林治疗3～4周，疗效较好。结论 ①老年人肺栓塞临床表现及实验室检查缺乏特异性，易造成误诊、漏诊。②冠心病、风心病合并房颤、下肢静脉炎或静脉曲张等是其常见病因。③心电图、血气分析、血管超声探查、胸片、螺旋CT等对确诊有重要作用。除大面积肺栓塞需紧急手术或介入治疗外，药物如尿激酶、低分子肝素、华法林等仍然是主要治疗手段。     

老年和非老年急性肺栓塞的临床特点对比研究

目的 比较分析老年和非老年急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的临床特点.方法 对我院近8年来141例APE患者进行回顾性分析,根据年龄把141例患者分为两组,即老年 (年龄≥60岁) 组86例和非老年(年龄＜60岁)组55例,对两组患者的高危因素、临床特点、诊断及治疗等进行分析及比较.结果 ①老年APE 71%,明显高于非老年组(29%).②非老年组78.2%有明确的高危因素,而老年组仅有53.5%有明确的高危因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),两组常见高危因素包括外科手术、深静脉血栓、恶性肿瘤、慢性静脉机能不全、骨折及心力衰竭、脑卒中等.③两组临床表现均以呼吸困难最常见,与老年组相比,非老年组胸痛、咯血、晕厥、发热、下肢深静脉血栓体征更常见(P<0.05).④非老年组静脉溶栓治疗32.7%,明显多于老年组(15.1%),两组住院期间病死率比较差异无统计学意义.结论 老年APE比非老年APE发生率更高,高龄是APE的独立危险因素;非老年APE患者大多数不仅有明确的高危因素,也有典型的临床表现,而老年APE则不同,所以临床医师对表现为呼吸困难的老年患者应警惕APE,以减少漏诊率.     

18例老年人肺栓塞临床分析

目的：探讨老年人肺栓塞的临床特征。方法：回顾性分析1995年1月至2004年12月本院18例老年人肺栓塞的临床资料。结果：老年人肺栓塞的基础疾病以慢性心肺疾病为主,临床表现不典型,常规检验缺乏特异性;误诊率83％;溶栓和／或抗凝治疗者和非溶栓和／或抗凝治疗者的死亡率分别为17％（1／6）和75％（9／12）。结论：老年肺栓塞误诊率高,及时溶栓和抗凝可以降低死亡率。     

100例老年肺栓塞患者血液流变学指标检测分析

目的探讨老年肺栓塞患者血液流变性的改变。方法对100例老年肺栓塞患者全血粘度（高切、低切）和血浆粘度、红细胞压积,红细胞最大聚集指数、红细胞最大变形指数等有关血液流变学指标进行测定。结果老年肺栓塞患者全血粘度（高切、低切）、血浆粘度、红细胞压积、红细胞最大聚集指数和变形指数明显增高。结论老年人容易患血流滞缓,血液呈高度的浓、粘、聚状态,造成血液流变异常,是肺栓塞的重要因素。     

急性肺栓塞心电图特点及临床分析

<正>急性肺栓塞(APE)是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床生理综合征[1],具有发病率高、误诊率高、病死率高的特点。本研究对46例临床确诊肺栓塞的患者的心电图变化特征进行分析,现报告如下。1资料与方法选取2010年8月—2013年12月在本院住院诊疗的经确诊的肺栓塞患者46例,男32例,女14例,年龄36~75岁。基础疾病有下肢静脉血     

老年肺栓塞的临床诊断与治疗分析

选取本院2010年2月~2012年2月收治的老年肺栓塞患者共66例,对患者的临床表现、危险因素、诊断方法、治疗方法、临床疗效等进行回顾性分析,以了解老年肺栓塞的临床诊断方法与治疗方案进展。本文66例患者的临床表现主要为原因不明的心绞痛样胸痛、咳血、呼吸困难、咳嗽、焦虑、心悸等,高危因素主要为心衰、深静脉血栓、肺栓塞史等。对于66例患者采取的临床检查方法主要为X线、螺旋CT肺动脉造影、超声心动图等。本文对于66例患者的临床治疗方法主要为溶栓治疗、抗凝治疗以及介入治疗等,66例患者疗效良好。对老年肺栓塞采取适宜方法进行诊断与治疗,能有效提高患者治愈率。     

急性肺栓塞的临床特点及诊治方法

【目的】分析总结急性肺栓塞的临床特点,提高对该病的认识,减少漏诊率、误诊率和病死率。【方法】对本院39例诊治为急性肺栓塞的临床表现、诊断和治疗方法进行回顾性分析。【结果】肺栓塞缺乏临床特异性表现,常被误诊为冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等。D-二聚体大于500μg／L者占92．3％,血气分析P02〈80mmHg占89．7％,螺旋CT肺段动脉以上动脉血栓者占79．5％。溶栓加抗凝治疗组有效率为81％,单纯抗凝治疗组有效率为66．7％。【结论】肺栓塞易漏诊和误诊,血气分析、D-二聚体、UCG可作为急性肺栓塞的初筛检查指标,溶栓加抗凝疗法治疗PE优于单纯抗凝疗法。     

肺栓塞的病因及临床特点

肺栓塞在临床上是多发病 ,预后严重 ,因临床表现缺乏特征性 ,易与多种心肺疾病混淆 ,漏诊率、误诊率高。因此 ,及时正确诊治 ,对降低病死率 ,提高患者生命质量十分必要。现就我院1 996～ 1 999年确诊肺栓塞的 45例患者的病因及临床特点总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 45例患者中 ,男 2 8例 ,女 1 7例 ,男女比例为1 .6 5∶ 1 ,其中 5 0岁以上 2 7例 ,占 6 0 %。1 .2　病因分析　患者基础疾病有血栓性静脉炎 1 5例 (占33.3% ) ,静脉曲张 3例 (占 6 .6 7% ) ,原发性高血压病 8例 (占1 7.8% ) ,糖尿病 5例 ,冠心病 3例 ,风湿性心脏病伴…     

肺动脉栓塞致矛盾性脑栓塞的临床分析

目的 探讨肺动脉栓塞(PE)合并脑动脉栓塞的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析2007年10月至2011年7月厦门大学附属中山医院5例肺动脉栓塞合并脑动脉栓塞的临床资料,并复习有关文献.结果 5例患者均为女性,平均年龄为46.5岁,均通过增强肺部CT及肺ECT证实为肺动脉栓塞,经超声心动图检查发现均有中-重度肺动脉高压,2例卯圆孔未闭,1例为先天性房间隔缺损.5例患者均经头部MRI诊断为新发脑梗死.3例采用溶栓治疗,5例均给予抗凝治疗.5例患者经治疗均存活,且长期服用华发令,INR控制在2.0～2.5之间,1例患者脑栓塞3d后再次出现脑栓塞,4例患者随访未再次发生体循环系统栓塞.结论 矛盾性脑栓塞并非少见,应加强诊断意识.对于肺动脉栓塞,尤其是肺动脉高压合并体循环动脉栓塞或不明原因的脑动脉栓塞,应考虑到矛盾性栓塞可能.     

52例急性肺栓塞临床分析

目的 探讨急性肺栓塞的早期临床特征、危险因素以及正确的诊断程序.方法 对我院2004年1月至2005年12月收治的52例急性肺栓塞患者的发病情况、辅助检查以及易患因素进行评估分析.结果 呼吸困难及气促、胸痛、咯血、晕厥等为急性肺栓塞最典型的早期表现,而胸痛、咯血、呼吸困难三者同时出现占11.5%.检测D-二聚体＞500μg/L者为100%,血气分析显示低氧血症占94.2%,心电图呈典型SⅠQⅢTⅢ(Ⅰ导联出现S波、Ⅲ导联出现Q波及T波)占13.6%,超声心动图显示肺动脉高压占82.5%,右心室扩大占38.5%.初诊确诊率为82.7%.下肢深静脉血栓、慢性心、肾疾病、恶性肿瘤以及围手术期患者均是肺栓塞的高危人群.结论 急性肺栓塞早期多数无特异性临床表现,对于有高危因素的患者,排除其他原因的呼吸困难、胸痛、咯血等表现后,特别是对有晕厥史者,应及早床旁进行肺栓塞的相关检查,提高初诊确诊率,以防误诊和漏诊.     

外科手术后急性肺栓塞临床分析

目的 分析外科手术后患者急性肺栓寨的临床特点,以提高临床医师对术后急性肺栓塞的认识并增强早期预防观念.方法 对北京大学第三医院2000年1月至2008年1月8年问31例外科手术后急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现、诊断、治疗和预后进行回顾分析.结果 ①术后急性肺栓塞占所有急性肺栓塞的比率为21.9%,其病死率为3.2%.②术后急性肺栓塞常见于脊柱手术、恶性肿瘤手术、腹腔手术、妇科手术和关节置换手术等.术后急性肺栓塞常发生于术后一周之内,恶性肿瘤术后发生肺栓塞的时间更早.③临床表现以呼吸困难最常见(90.3%),其次为胸痛、心悸、晕厥较常见,典型的呼吸困难、胸痛、咯血三联症并不多见.④静脉溶栓治疗禁忌用于术后大面积肺栓塞,介入取栓、碎栓或外科取栓是重要的替代治疗措施.结论 外科手术是急性肺栓寒的一个重要危险因素;术后患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥等表现时,临床医师应警惕肺栓塞;积极抗凝或取栓治疗可以改善患者预后.     

肺栓塞的诊断方法

肺栓塞在临床上较为常见,但诊断较困难。诊断应始于识别肺栓塞发生的危险因素及评估患者发生肺栓塞的可能性大小以及患者的临床症状和体征。常规的客观检查包括D-二聚体测定、心电图、胸片及超声心动图等。近年来,尚有人研究经食道超声在肺栓塞诊断中的价值。而且,随着影像学技术的发展,CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)及与其相关的一系列先进手段也逐渐应用于肺栓塞的诊断中,并显示出良好的应用前景。肺血管造影一直被认为是肺栓塞诊断的金标准,有人认为,多探测器螺旋CT(MDCT)的运用可能成为诊断肺栓塞的无创金标准,但结合临床的综合判断仍是诊断的基础。     

超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值

目的 探讨超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值。方法 对临床综合诊断为肺栓塞的82例患者行经胸超声心动图和周围血管超声检查。结果 超声心动图发现右房内血栓1例，肺动脉干或左、右肺动脉栓塞7例，典型右心负荷过重和肺动脉高压25例。周围血管超声发现下肢深静脉和（或）髂静脉内血栓39例。结论 超声检查是急性肺栓塞影像学诊断的首选，是急诊情况下重要、实用、及时的诊断方法，对临床决策有较大帮助。     

超声诊断高原地区肺动脉栓塞的临床价值

目的探讨超声在诊断高原地区肺动脉栓塞中的临床价值。方法分析29例超声检查并经临床证实的高原地区的肺动脉栓塞患者的声像图特征。结果超声心动图异常者24例,显示肺动脉收缩压不同程度增高,21例发生右心系统形态改变;超声发现下肢深静脉血栓13例,右颈部静脉血栓1例,右上肢深静脉血栓2例。结论声像图的直接和间接征象对快速早期诊断肺动脉栓塞具有重要的临床价值。     

超声心动图对肺栓塞诊断价值的研究

目的　探讨经胸超声心动图 (TTE)和经食管超声心动图 (TEE)对肺栓塞的诊断价值。方法　对10例临床疑诊肺栓塞患者进行了TTE和TEE检查 ,并与CT结果对照 ,其中 4例患者进行了治疗后TEE随访。结果　 10例患者右心房内径 (5 7± 9)mm ,右心室内径 (3 4± 5 )mm ,肺动脉收缩压 (91± 19)mmHg(1mmHg=0 .13 3kPa) ,所有患者均有中度 -重度三尖瓣反流。检出右肺动脉内活动性血栓 2例 ,附壁血栓 2例 ,右心室活动性血栓 2例 ,左肺动脉活动性血栓 3例 ,附壁血栓 1例。 10例患者中 4例为左肺动脉或右肺动脉远段血栓 ,由TEE检出。所有结果经CT或手术证实。溶栓加抗凝治疗 3例 ,手术治疗 1例 ,2 0d～ 3个月后随访TEE ,肺动脉内血栓明显缩小或消失 ,肺动脉压力下降。结论　超声心动图技术在检出右心系统和肺动脉内血栓、明确肺栓塞的临床类型、评价肺栓塞的血流动力学改变和随访治疗效果等方面具有重要价值 ;TEE是检出左右肺动脉远段血栓的可靠方法     

肺栓塞肺动脉血流波形的观测

目的了解肺动脉血流波形的变化在肺栓塞诊治中的应用意义。方法利用多普勒超声检测了21例经CT、ECT及肺动脉造影证实的肺动脉栓塞患者的肺动脉血流,并对这些患者治疗前后的肺动脉血流波形的改变进行了比较分析。结果轻中度肺动脉高压17例,重度4例;多普勒超声检出了收缩早期突然加速、加速肢上升陡直、流速峰值前移、而后提前减速的肺动脉血流频谱15例,即频谱波形呈“拳指状”,2例可见收缩晚期第二个较低的峰;峰值流速明显减低<80cm/s14例,7例患者的流速在正常范围;溶栓治疗48h后,“手指状”肺动脉频谱波形逐渐消失,1周后恢复正常倒等腰三角形肺动脉血流波形14例,7例的肺动脉血流波形治疗前后变化不明显,但患者的肺动脉内栓子明显缩小。结论多普勒超声观测肺动脉血流波形的变化,不单可用于肺栓塞的诊断,在肺栓塞治疗疗效评价方面也可成为客观的影像学指标。     

肺栓塞23例患者的临床护理

目的探讨不同病因引发肺栓塞患者的护理方法及对策。方法对23例肺栓塞患者采用对症护理、并发症的预防及处理,配合临床治疗。结果 21例患者病情好转出院;余1例患者继发急性前间壁大面积心肌梗死,1例继发多脏器衰竭,均抢救无效死亡。结论严格的制动措施、严密的病情观察以及完善的心理护理和健康教育对预防和减少肺栓塞患者治疗中的并发症、提高护理质量、促进疾病康复具有重要意义。     

超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞诊断中的临床价值

目的探讨超声心动图和心电图联合检查在诊断急性肺栓塞中的临床价值。方法对38例急性肺栓塞患者行经胸超声心动图和心电图检查,并对检查结果进行分析。结果超声心动图诊断急性肺栓塞16例(42.1%),心电图诊断急性肺栓塞13例(39.4%),超声心动图和心电图联合检查诊断急性肺栓塞34例(89.5%)。结论超声心动图与心电图联合检查为急性肺栓塞的诊断和疗效观察提供了直接、快速、无创及更加准确的检查方法。