小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗的观察研究

目的 观察小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛患者的止痛效果。方法 选择18例中、重度晚期癌痛病人，随机分成两组，分别采用PCA吗啡（I组）和小剂量氟胺酮联合吗啡PCA（Ⅱ组）方法用于以上患者的镇痛。两组均采用静脉自控镇痛方法，镇痛液两组均为100ml，I组内含吗啡40mg＋2％利多卡因20ml＋氟哌利多2．5mg＋0．9％生理盐水共计100ml。Ⅱ组内含吗啡20mg＋2％利多卡因20ml＋氟哌利多2．5mg＋氯胺酮200mg＋0．9％生理盐水共计100ml。分别在安装止痛泵后30min、lh、3h、5h、24h、48h采用视觉模拟评分法VAS评估疼痛程度，统计两组不良反应的发生率。结果 经治疗，两组病例疼痛基本缓解。两组（VAS）各时段无统计学差异。但PCA按压次数和吗啡用量I组明显多于Ⅱ组，Ⅱ组生活满意度明显高于I组。不良反应：恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒I组明显高于Ⅱ组；呼吸抑制、幻觉发生率两组无差异。结论 小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛患者的镇痛有效、副作用小，值得推广。     

小剂量氯胺酮辅助芬太尼静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗

目的观察小剂量氯胺酮辅助芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）用于晚期癌痛患者的止痛效果。方法选择49例中、重度晚期癌痛病人,随机分成两组,均以镇痛泵（1 ml/h）行静脉镇痛,Ⅰ组采用芬太尼0.3μg/（kg.h）,Ⅱ组用芬太尼0.2μg/（kg.h）＋氯胺酮70μg/（kg.h）。每种配方中均加入恩丹西酮（枢丹）16 mg、氟哌啶10 mg,并用生理盐水将混合药液稀释至100 ml。分别在安装止痛泵后2、24、48 h采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度,统计两组不良反应的发生率。结果经治疗,两组病例疼痛基本缓解。Ⅱ组的疼痛评分在各时间点均明显低于Ⅰ组（P〈0.01）,而PCIA按压次数和芬太尼用量明显少于Ⅰ组,恶心呕吐、便秘等副反应Ⅰ组明显高于Ⅱ组,皮肤瘙痒、呼吸抑制、幻觉发生率两组无统计学差异。Ⅱ组生活总满意度明显高于Ⅰ组。结论小剂量氯胺酮辅助芬太尼静脉自控镇痛用于晚期癌痛,镇痛效果好,副作用小。     

微量泵皮下自控镇痛治疗晚期癌痛30例疗效观察

目的：探讨应用微量泵皮下自控镇痛治疗晚期癌痛临床效果。方法：选择60例晚期癌症患者,按入院顺序随机分为两组,每组各30例。Ⅰ组采用传统的肌内注射吗啡0.1~0.2 mg/kg镇痛,Ⅱ组采用微量泵自控皮下注入吗啡40 mg＋2%利多卡因20 ml＋氟哌利多2.5 mg＋0.9%氯化钠至100 ml镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组镇痛效果,比较两组患者的48 h吗啡用量,调查患者对镇痛方法的满意度。结果：治疗后第1、2、3、7、10天,Ⅱ组患者的VAS评分显著低于Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者满意度调查,Ⅰ组满意率为70.0%,Ⅱ组满意率达96.7%,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;48 h吗啡用量,Ⅰ组为（89.65±12.46）mg,Ⅱ组为（56.27±9.73）mg,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：皮下自控镇痛用于晚期癌性疼痛镇痛效果好,吗啡用量显著减少,降低了药物毒副作用,患者满意度显著提高。     

氯胺酮辅助吗啡皮下微量输注用于晚期癌痛治疗

目的：比较吗啡及小剂量氯胺酮辅助吗啡皮下微量输注加按需自控镇痛（PCSA）用于晚期癌痛的止痛效果及副作用。方法：选择24例重度晚期癌痛病人,随机分成两组,分别采用PCSA吗啡（Ⅰ组）和小剂量氯胺酮辅助吗啡PCSA（Ⅱ组）方法用于上述患者的镇痛。分别在安装止痛泵后1h、24h、48h采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度,统计两组不良反应的发生率。结果与结论：所有病例疼痛基本缓减,但辅助氯胺酮组能够减少吗啡用量,增强止痛效果,改善病人生活质量。同时减少了单独应用吗啡引起的副作用。     

改良性皮下自控镇痛对晚期癌症镇痛的护理研究

目的比较应用改良式皮下自控镇痛(PCSA)和常规皮下自控镇痛治疗顽固性中、晚期癌痛对皮肤完整性及管道的作用。方法选择52例经三阶梯药物治疗方案治疗未能很好地控制疼痛的中、重度晚期癌痛病人,随机分成两组,分别采用常规皮下自控镇痛(Ⅰ组)和改良性皮下自控镇痛(Ⅱ组)。两组镇痛药均为80 mg吗啡、20 ml 2%利多卡因、2.5 mg氟哌利多,加0.9%生理盐水至100 ml。Ⅰ组采用常规皮下埋置方法,将20G 10 cm的静脉留置针缝线埋置于皮下,用普通连接管连接微量泵,匀速给予止痛药物。Ⅱ组采用改良式PCSA,该方法使用治疗糖尿病的胰岛素泵管和其自带的针头,将针头用其配套的枪式放射器钉入皮下,用敷贴覆盖,把泵管与上海博创电子镇痛泵连接。比较两种方法皮肤穿刺处出现红肿现象例数和管道堵塞打折的发生率。结果经治疗,两组病例疼痛基本缓解。但Ⅱ组皮肤穿刺处红肿热痛出现频数明显少于Ⅰ组;Ⅰ组堵塞发生率明显高于Ⅱ组。不良反应:恶心呕吐、便秘、嗜睡、皮肤瘙痒发生率两组无差异。结论改良型皮下自控镇痛护理方法是比较有效的。     

腹部术后患者行皮下芬太尼与硬膜外吗啡自控镇痛比较

目的比较术后皮下芬太尼与硬膜外吗啡自控镇痛的效果、安全性及实用性。方法60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹部手术患者随机分为两组,每组30例。Ⅰ组采用芬太尼皮下自控镇痛(PCSA),配方为芬太尼2 mg 氟哌利多5 mg,用0.9％生理盐水稀释至100 ml,设置背景剂量芬太尼6～8 μg/(Kg·h),PCA4μg/(kg·h),锁定时间10min,术毕在前上臂内侧近腋窝处皮下埋置7号头皮针固定后接PCA装置。Ⅱ组为硬膜外吗啡自控镇痛(PCEA),配方为吗啡10 mg 0.25％布比卡因125 mg 氟哌利多5 mg,用0.9％生理盐水稀释至100 ml。设置背景剂量2ml/h,PCA2ml,锁定时间20 min,术毕接PCA装置。结果 Ⅰ组患者按压给药键次数多于Ⅱ组(P<0.05)。镇静程度好于Ⅱ组(P<0.05)。无皮肤瘙痒。肠蠕动恢复时间较短(P<0.05),但恶心、呕吐高于Ⅱ组(P<0.05)。结论PCSA与PCEA均能起到安全而满意的镇痛效果,但Ⅰ组操作简便,护理方便,对胃肠功能影响小。     

舒芬太尼自控静脉镇痛在晚期癌痛治疗中的应用

目的观察舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）治疗晚期癌痛的效果。方法将22例晚期癌痛患者随机分为舒芬太尼PCIA组及吗啡自控硬膜外镇痛PCEA组,各11例。PCIA组药物配方为舒芬太尼250g＋氟呱啶10mg＋托烷司琼10mg＋0.9%氯化钠溶液至250ml,PCEA组药物配方为吗啡12.5mg＋氟呱啶10mg＋罗哌卡因375mg＋0.9%氯化钠溶液至250ml。均采用电子自控泵,设定持续输注2ml/h,单次自控镇痛（PCA）给药0.5ml,锁定时间15min。镇痛24h后观察患者视觉模拟评分（VAS）、镇静评分（SS）、患者满意度及不良反应情况。结果两组VAS、SS评分及满意度比较差异均无统计学意义（〉0.05）,PCIA组不良反应发生率明显小于PCEA组,差异有统计学意义（〈0.05）。结论舒芬太尼PCIA给药具有安装简便、镇痛作用强及不良反应小的优点,是治疗晚期癌痛的有效方法。     

中药辅助吗啡治疗晚期癌痛10例的临床观察

目的比较单纯使用吗啡与东莨菪碱、乌头注射辅助吗啡治疗顽固性癌痛的镇痛效果及吗啡用量.方法顽固性晚期癌痛病人20例,随机分为两组A组10例,按病人需要肌注吗啡10 mg/次;B组10例,东莨菪碱2.4 mg+乌头注射液8ml+氟哌利多10 mg混合稀释成100ml,用美国产雅培止痛泵持续静脉泵注(2～8 ml/h),并按病人需要给予吗啡治疗.观察两组的镇痛效果、行为、体息状况及吗啡用量.结果B组镇痛效果,行为评分,休息评分均优于A组(P＜0.05);B组吗啡用量比A组明显减少(P＜0.05).结论东莨菪碱、乌头注射液辅助吗啡治疗顽固性晚期癌痛疗效肯定,吗啡用量减少.     

上肢手术后不同镇痛方法的效果比较

目的寻求一种上肢手术后镇痛效果好,方法简便,全身不良反应少的镇痛方法.方法选择上肢手术病人40例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组20例,两组术后予PCA(自控镇痛)泵镇痛,输注速率2.0 ml/h,Ⅰ组采用连续臂丛阻滞镇痛0.15%罗哌卡因+地塞米松0.1 mg/ml,Ⅱ组采用静脉镇痛吗啡0.4 mg/ml+地塞米松0.1 mg/ml+氟哌利多0.05 mg/ml.两组均记录术后VAS(视觉模拟)评分,镇静程度及不良反应.结果两组VSA评分无明显差异(P＞0.05),Ⅱ组镇静程度优于Ⅰ组(P＜0.01),但不良反应明显高于Ⅰ组.结论连续臂丛阻滞用于上肢手术术后镇痛,方法简便,效果确切.     

中药辅助吗啡治疗晚期癌痛10例的临床观察

目的比较单纯使用吗啡与东莨菪碱、乌头注射辅助吗啡治疗顽固性癌痛的镇痛效果及吗啡用量。方法顽固性晚期癌痛病人20例,随机分为两组:A组10例,按病人需要肌注吗啡10mg/次;B组10例,东莨菪碱2·4mg 乌头注射液8ml 氟哌利多10mg混合稀释成100ml,用美国产雅培止痛泵持续静脉泵注(2~8ml/h),并按病人需要给予吗啡治疗。观察两组的镇痛效果、行为、休息状况及吗啡用量。结果B组镇痛效果,行为评分,休息评分均优于A组(P<0·05);B组吗啡用量比A组明显减少(P<0·05)。结论东莨菪碱、乌头注射液辅助吗啡治疗顽固性晚期癌痛疗效肯定,吗啡用量减少。     

氟哌利多与芬太尼协同术后镇痛的效果

目的 观察多巴胺受体阻滞剂氟哌利多与芬太尼合用于腹部肿瘤手术术后患者自控静脉镇痛的效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅲ级腹部肿瘤择期手术患者50例.随机分成实验组和对照组,每组各25例.两组患者均予以术后自控静脉镇痛48 h,自动泵注给药速度2 ml/h,PCA每次0.5 ml,锁定时间20 min.实验组镇痛药物为芬太尼1.0 mg 0.9% Nacl 氟哌利多5 mg,稀释至100 ml;对照组芬太尼1.0 mg 0.9% NaCl,稀释至100 ml.在24 h内观察HR,BP,RR,VAS评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用,并记录24 h各组芬太尼用药总量.结果 ①实验组镇痛评分低于对照组;②HR,BP,RR两组没有明显差异;③实验组24 h芬太尼需求量少于对照组.实验组没有观察到明显的锥体外系反应.结论 氟哌利多可以安全有效地用于术后患者自控静脉镇痛,可以减少对芬太尼的需求量,协同镇痛效果,减轻芬太尼静脉镇痛的副作用.     

经静脉持续镇痛的观察及护理

目的:探讨手术后及癌性疼痛患者经静脉持续镇痛的实用性及吗啡药物的安全性.方法:采用一次性持续注射器接静脉留置针.(1)术后镇痛:吗啡60 mg,氟哌利多5 mg加0.9%生理盐水80 ml;(2)癌性镇痛:吗啡80 mg、氟哌利多10 mg加0.9%生理盐水80 ml.结果:本组248例接受镇痛治疗患者均达到预期效果.结论:吗啡经静脉持续微量给药镇痛,安全可靠,实用性强,效果满意.     

瑞芬太尼、氯胺酮、氟哌利多进行术后镇痛的临床研究

目的 探讨应用瑞芬太尼、氯胺酮、氟哌利多"三合一"的小剂量疗法对患者进行术后镇痛的疗效.方法 共468例手术患者,随机分为治疗组和对照组,每组各234例.治疗组用一次性输液泵(100 ml自控泵)锁定时间,加入瑞芬太尼、氯胺酮、氟哌利多小剂量药物,用药时间为2 d,每小时用量为2 ml左右,镇痛泵内的药液100 ml采用静脉给药,进行术后PCA的镇痛.对照组患者使用0.0075%舒芬太尼、0.003%格拉司琼、0.125%罗哌卡因进行术后PCA的镇痛.所有患者均进行术后疼痛及不良反应评估,使用VAS疼痛尺进行评价.结果 治疗组和对照组VAS疼痛评价比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼、氯胺酮、氟哌利多"三合一"的小剂量疗法进行PCA的镇痛疗效肯定,不良反应少,可以进行临床推广.     

氯胺酮联合吗啡硬膜外自控用于晚期癌痛的治疗

目的:观察比较低剂量氯胺酮联合吗啡组与单纯吗啡组硬膜外自控镇痛术(PCEA)用于晚期癌痛的效果。方法:选择50例晚期癌痛患者,分为联合组和单纯组,分别给予配制100mg氯胺酮,10mg吗啡的100ml镇痛液和单纯20mg吗啡的100ml镇痛液,背景剂量2ml/h,单次按压剂量2ml,锁定时间15min。分别记录1,3,6,12,24,48h的视觉模拟法(VAS)评分及不良反应,并运用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行治疗前后的抑郁情绪评估。结果:联合组镇痛效果、抑郁情绪评估优于单纯组,不良反应发生率、按压次数、吗啡用量皆低于单纯组(P<0.05)。结论:低剂量氯胺酮联合吗啡硬膜外自控镇痛术在镇痛效果、减少吗啡用量、降低不良反应、改善患者生活质量方面效果明显。     

不同剂量曲马多用于鼾症术后静脉镇痛的比较

目的 观察不同剂量曲马多用于鼾症术后镇痛的效果及不良反应发生情况.方法 选择重度OSAS患者40例随机分为两组,Ⅰ组(n=20),曲马多8mg/kg+氟哌利多5 mg+0.9%生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵;Ⅱ组(n=20),曲马多12mg/kg+氟哌利多5mg+0.9%生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵,分别于拔除气管插管后为病人施行静脉自控镇痛(PCIA).记录术后48小时内病人镇痛效果及不良反应.结果 两组镇痛优良率均为95%,但Ⅱ组不良反应发生率明显高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 曲马多8mg/kg用于术后静脉镇痛效果满意,不良反应发生率低.     

甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛的观察

目的评价甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛的临床效果.方法选择腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部及下肢手术、ASAⅠ-Ⅱ级的患者60例,随机均分为二组:B组:布比卡因150mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml;J组:甲磺酸罗哌卡因238.4mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml分别于术毕硬膜外腔给予负荷量后接止痛泵.观察0~48小时内各时段视觉模拟评分(VAS),镇静评分(Ramsay评分),血压、心率、呼吸、SPO2变化及不良反应.结果各时段VAS评分、Ramsay评分两组均无显著性差异(P>0.05).结论甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛效果确切、安全、可靠.     

不同剂量曲马多用于鼾症术后静脉镇痛的比较

目的 观察不同剂量曲马多用于鼾症术后镇痛的效果及不良反应发生情况.方法 选择重度OSAS患者40例随机分为两组,Ⅰ组(n=20),曲马多8mg/kg 氟哌利多5 mg 0.9%生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵;Ⅱ组(n=20),曲马多12mg/kg 氟哌利多5mg 0.9%生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵,分别于拔除气管插管后为病人施行静脉自控镇痛(PCIA).记录术后48小时内病人镇痛效果及不良反应.结果 两组镇痛优良率均为95%,但Ⅱ组不良反应发生率明显高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 曲马多8mg/kg用于术后静脉镇痛效果满意,不良反应发生率低.     

舒芬太尼用于术后病人自控镇痛的观察

目的 评价舒芬太尼用于术后病人自控镇痛的镇痛效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级的手术患者60例,随机均分为3组.A组:应用舒芬太尼100mg 氟哌利多5mg 生理盐水配至100ml,术后病人自控静脉镇痛;B组:应用布比卡因150mg 舒芬太尼40mg 氟哌利多5mg 生理盐水配至100ml,术后病人自控硬膜外镇痛;C组:应用布比卡因150mg 吗啡4mg 氟哌利多5mg 生理盐水配至100ml,术后病人自控硬膜外镇痛.结果 C组与A组、B组比较,各时段VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),各时段Ramsay评分C组高于A组、B组(P＜0.05).结论 舒芬太尼经静脉或硬膜外用于患者术后自控镇痛均可取得安全满意的效果.     

晚期癌痛病人家庭治疗及观察

目的：观察吗啡和吗啡复合芬太尼通过不同途径用于晚期癌痛病人的治疗效果。方法：100例晚期癌痛病人随机分为二组，单纯吗啡组(M组)，硬膜外单次给药量0．02％吗啡10ml；复合组(MF组)，硬膜外先单次注入均内含吗啡2mg，氟哌利多2．5mg、0．25％布比卡因5ml作为负荷量后，再接上内含0．02％吗啡、0．0002％芬太尼、0．01％氟哌利多、0．02％布比卡因加生理盐水至100ml的自控泵，锁定时间20min，分别于治疗前及治疗4、8、12、16、20和24h观察血压(PB)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)。镇痛评分(VAS)，镇静评分以及恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等副作用．结果：MF组VAS评分比M组低(0～8hP(9．05，8～24hP(0．01)，镇静以及恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等副作用发生率MF组也比M组低：结论：0．02％吗啡、0，0002％芬太尼、0．01％氟哌利多、0.02％布比卡因用于晚期癌痛病人自控镇痛比单纯硬膜外推注0．02％吗啡10ml效果确切，起效快，维持时间长，副作用小，但对第一次接受治疗的病人应慎重并备齐抢救药品和抢救器械.     

老年病人术后镇痛方法比较和选择

目的比较和选择适于老年病人的术后镇痛方法。方法60例手术病人,年龄68～92岁,随机分为三组。组Ⅰ行静脉PCA镇痛,配方为:吗啡40mg+氟哌利多5mg用生理盐水稀释至100ml,胃肠道手术者加胃复安20mg。组Ⅱ行硬膜外PCA镇痛,配方为:布比卡因125mg+吗啡6～8mg+氟哌利多5mg+新斯的明2mg用生理盐水稀释至100ml。参数设定均为:持续剂量:2ml/h,负荷量:0.5ml,锁定时间:15min。组Ⅲ术后病人主诉剧烈疼痛时给予间断肌注哌替啶1mg·kg-1镇痛。观察病人的MAP、HR、SpO2。镇痛泵24h、48h内用量。用五点口述分级评分法对病人术后疼痛评分,1分为优,2分为良,>3分为差。结果组Ⅰ病人PCIA泵48h用量(58.7±21.8)ml。胃肠功能恢复延迟1例,恶心呕吐1例。组ⅡPCEA泵48h用量(62.3±17.5)ml,术后尿潴留2例。术后镇痛效果:组Ⅰ、组Ⅱ优良率均为100%,组Ⅲ优良率26.3%,明显低于组Ⅰ、组Ⅱ(P<0.01)。结论PCA是老年病人术后镇痛较好的选择。