“糖肾”治疗常规也有效

糖尿病肾病主要是指毛细血管问肾小球硬化症，是糖尿病日久致肾小球弥漫性硬化的特异性损害，是糖尿病最严重的微血管并发症之一。糖尿病肾病属中医“消渴”之“肾消”、“下消”范畴。病症由初发时的阴虚燥热，渐转为气阴两虚或阴阳两虚，兼挟瘀、湿、毒。     

中药治疗胰岛素抵抗的相关研究

中医辨证研究认为,胰岛素抵抗(IR)的基本病理是阴虚燥热,痰浊和瘀血贯穿于病程始终.因此,对IR及其相关病证多围绕虚、火、痰、瘀进行论治.目前,公认的IR基本病机是本虚标实,以本虚为主.IR的虚证分型一般是阴虚热盛型、气阴两虚型和阴阳两虚型,其程度依证型变化呈阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚逐渐加重.另外,IR与痰湿、瘀血、肝郁、脾湿等实证有关.本文就中药治疗IR的相关研究作一综述.     

冠心病合并肾病证候特征

目的研究冠心病合并肾病证候特征。方法采用临床流调学方法,并运用聚类的统计方法,对大样本的冠心病合并心肾病专家调查问卷数据库进行统计分析,归纳出5个阶段证候特征。结果 1冠心病合并肾病1期:气虚湿滞证、脾肾两虚,风水相搏证;2冠心病合并肾病2期:风水袭心,阴水泛溢证、心肾两虚,蕴湿酿浊证;3冠心病合并肾病3期:脾肾气虚,湿邪内阻证、肾虚水停,湿毒瘀滞证;4冠心病合并肾病4期:心肾气亏,水阻络滞证、湿浊上泛,血络瘀滞证;5冠心病合并肾病5期:脾肾虚衰,水气凌心证、阳微血瘀,湿毒蒙神证。结论冠心病合并肾病证候随病情的发展不断变化,气虚、阴虚为本,气、火、痰、瘀等病理因素贯穿发病各个阶段,冠心病合并肾病1期主要涉及心、肝、脾三脏,以阳虚内热、气虚不足为主。冠心病合并肾病2期主要涉及心、肝、脾、胃,以热邪、痰浊、血瘀为病理因素,兼有气阴耗伤表现。慢性并发症期主要涉及心、脾、肾脏,气血衰败,阴阳两虚,兼有血瘀、痰浊。     

高血压病患者中医证候与体重指数的关系研究

目的探讨高血压病（EH）患者中医证候与体重指数（BMI）的关系。方法对333例住院EH患者行中医辨证和身高、体重测定,并计算BMI。333例EH患者按中医辨证分为9组,另外根据虚实辨证及夹痰、夹瘀辨证原则进行辨证分组。结果333例EH患者证候分布如下：阴虚阳亢证26例（7.8％）,气虚痰浊证13例（3．9％）,气虚血瘀证52例（15．6％）,气阴两虚证20例（6．0％）,痰瘀互阻证30例（9．0％）、气阴两虚,痰浊蕴阻证19例（5．7％）、气阴两虚,瘀血阻络证74例（22．2％）,气阴两虚、痰瘀互阻证61例（18．3％）,气虚痰浊、瘀血阻络证38例（11．4％）;根据虚实辨证将333例EH患者分为单纯虚证、单纯实证、虚实夹杂证3组,其中单纯虚证（气阴两虚证）与单纯实证（痰瘀互阻证）高血压患者的BMI水平具有统计学意义（P〈0．05）;根据夹痰、夹瘀不同将333例EH患者分为夹痰证、夹瘀证、夹痰夹瘀证、非夹痰夹瘀证4组,夹痰夹瘀证高血压患者BMI水平较夹瘀证和非夹痰夹瘀证增大P〈0．05或P〈0．01）,夹痰证患者BMI水平较夹瘀证增高P〈0．05）。结论EH患者痰证的存在可能是影响BMI水平增加的主要因素之一,EH合并肥胖的患者需要结合中医辨证采用燥湿化痰、清热化痰、温化寒痰、润燥化痰、治风化痰等方法协助减轻体重、降低血压。     

代谢综合征中医证候与血清脂肪因子表达规律研究

目的通过对代谢综合征(MS)常见中医证型的分析和血清脂肪因子水平的检测,研究MS患者中医证候规律及其与血清脂肪因子的相关性。方法对235例代谢综合征患者进行中医辨证分型,分为痰瘀互结组、痰浊阻遏组、气阴两虚组和阴虚热盛组,检测其血清脂肪因子,并对中医证候进行频数分析。结果痰瘀互结组和痰浊阻遏组血清瘦素(LEP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血清抵抗素(Resistin)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平较高,与气阴两虚组比较差异有统计学意义(P<0.05);痰瘀互结组和痰浊阻遏组血清脂联素(APN)水平较低,与气阴两虚组比较差异有统计学意义(P<0.05);气阴两虚组视黄醇结合蛋白-4(RBP4)较高,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。代谢综合征中医症状、舌脉及病机出现的频次和频率具有一定规律,其病机出现的频次和频率由高到低依次为痰浊阻遏>痰瘀互结>气阴两虚>阴虚热盛。结论痰浊和血瘀可能是脂肪因子分泌及代谢异常并导致代谢综合征的关键病理环节。     

中医辨证分型加减治疗糖尿病肾病效果的临床观察

目的观察分析在常规常规治疗基础上应用中医辨证分型加减治疗糖尿病肾病的效果。方法以笔者回顾性调查白城市某二级医院2015年以来治疗80例糖尿病肾病患者为研究对象,在西医常规治疗基础上,中医辨证分为气阴两虚型、肝肾不足型、脾肾两虚型和肾虚瘀血型进行治疗,比较四组患者治疗结束后的效果。结果气阴两虚型患者显效15例,有效3例,无效1例,总有效率为94.74%;肝肾不足型患者中,显效7例,有效10例,无效1例,总有效率为94.44%;脾肾两虚型患者中,显效10例,有效15例,无效1例,总有效率为96.15%;肾虚瘀血型患者中,显效4例,有效7例,无效6例,总有效率为64.70%,四组患者治疗效果之间的差异具有统计学意义(疗效Hc=14.06,总有效率x2=12.54,P均0.01)。气阴两虚型与肝肾不足型、脾肾两虚型、肾虚瘀血型两两疗效之间的具有统计学意义(P0.05),说明气阴两虚型糖尿病肾病的疗效最好;气阴两虚型、肝肾不足型、脾肾两虚型与肾虚瘀血型的差异均有统计学意义(P0.05)。结论在常规常规治疗基础上应用中医辨证分型加减治疗糖尿病肾病患者,可获得较为满意的治疗效果,值得临床推广应用。应早期发现和治疗糖尿病肾病患者,不断提高糖尿病肾病患者的治疗效果。     

马万千基于脏腑相关理论辨治糖尿病思想经验

糖尿病归属于中医消渴范畴,为临床常见病,消渴首见于《素问·奇病论》。马万千主任医师是全国基层老中医传承工作室指导老师,从事中医临床工作40余年,在消渴诊治方面具有独到见解。马万千基于脏腑相关理论,根据肺胃、肺肾、肝脾、肝肾、脾胃等脏腑相关病变进行脏腑同治,指出消渴初期多为阴虚燥热,日久则耗伤气血津液,进而阴损及阳,致使阴阳两虚,主张将糖尿病分为气阴两虚、肺胃燥热、肝肾阴虚、肝郁脾虚、脾胃虚弱、脾虚胃热、阴阳两虚7个证型,并结合湿热、热毒、痰浊、瘀血兼证进行论治,辨证选用生脉饮合消渴方、益胃汤、六味地黄丸、四逆散、补中益气汤、三黄清幽汤、右归饮等为主方,随证加减,临床疗效显著。本文对马万千辨治糖尿病的思想及经验进行系统总结及阐述,并附验案一则,以期为糖尿病的辨治提供新思路。     

黄芪葛根汤治疗糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证的临床分析

目的分析黄芪葛根汤治疗糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证临床疗效。方法选取50例糖尿病肾病患者,随机分为对照组与治疗组,各25例,对照组采取西医治疗,治疗组加用黄芪葛根汤治疗,对比两组临床疗效。结果治疗组24 h UP、CHOL、TG、LDL-C低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率为92.00%,对照组为68.00%,治疗组高于对照组(P0.05)。结论对糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证采用黄芪葛根汤治疗,安全有效。     

研究分析黄芪葛根汤治疗糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证的效果评价

目的研究糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证应用黄芩葛根汤治疗的临床效果。方法研究资料为该院2018年3月-2019年6月收治的80例糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证患者,利用随机分组的方式将所有患者分成常规组(40例)和治疗组(40例),针对常规组患者实施常规的西药治疗;针对治疗组患者实施黄芩葛根汤治疗;观察比较两组糖尿病肾病患者的临床治疗效果。结果常规组患者治愈率(60.00%)明显低于治疗组患者的治愈率(95.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后的甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白显著优于常规组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证患者采用中药黄芩葛根汤治疗具有明显的临床效果,对患者身体的各项指标也有着明显的改善作用。     

消渴兼中风病172例回顾性分析

目的探讨消渴兼中风病患者主要的中医辨证分型特点。方法入选172例全部为内分泌科及神经内科住院患者，经统计学分析。结果主证中辨证为气阴两虚型占总数的67．77％，兼证中单纯血瘀型占59．30％，痰瘀阻络型占24.42％。结论糖尿病合并脑梗死患者中绝大多数属气阴两虚兼血瘀型，因而考虑益气养阴，活血通络当为治疗本病的常用方法。     

消渴病(糖尿病)病机探讨——附32例病例报告

作者分析了对消渴病（糖尿病）病机认识的现状。认为主要有阴虚燥热说之经典病机论和气阴两虚说、血瘀说之现代病机论。根据消渴病的流行病学特点及其发生、发展、转归的临床实际，探讨了现行病机理论存在的局限性，提出了痰、热、瘀毒致消渴病的病机假说。并依此假说，立法用药，进行了初步的临床前瞻性观察，取得了较显著的疗效。     

治疗肾性贫血的四个经验方

肾性贫血是指肾脏疾病发展到肾功能衰竭时出现的贫血，糖尿病肾病就是其中之一。单纯就肾性贫血而言，大致相当于中医学的血虚证。糖尿病肾病是糖尿病患病日久出现的慢性并发症，从“三消”辨证而言，病属下消，其病机为本虚标实，本虚主要为肝肾之虚，标实为痰瘀浊毒损伤肾络。     

金芪玉泉方治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病的临床研究

目的探讨金芪玉泉方治疗气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病的方法及临床效果。方法于2017年6—12月在该院进行治疗的气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病患者中选取60例,随机分组,其中观察组和对照组患者人数均为30例,所接受的治疗措施分别为金芪玉泉方治疗和沙丁胺醇治疗及常规降糖,控制饮食治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者在治疗有效率,各项肾脏功能指标改善情况的比较结果上显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病患者实施金芪玉泉方治疗具有显著的临床效果,患者甚至功能有显著改善,治疗后患者预后更好。     

参芪地黄汤对气阴两虚型早期糖尿病肾脏病患者血清炎症因子、肾功能及微循环的影响研究

目的对于气阴两虚型早期糖尿病肾病患者开展参芪地黄汤进行治疗的具体方法以及对患者血清炎症因子、肾功能和微循环所产生的影响施行分析。方法选取该院2018年1月—2019年1月所收诊的气阴两虚型早期糖尿病肾病患者资料100例施行分析,所选100例气阴两虚型早期糖尿病肾病患者通过奇偶法加以分组,其中50例气阴两虚型早期糖尿病肾病患者接受二甲双胍和卡托普利口服治疗作为对照组,剩余50例气阴两虚型早期糖尿病肾病患者接受参芪地黄汤进行治疗作为研究组,对比两组气阴两虚型早期糖尿病肾病患者的治疗效果。结果两组气阴两虚型早期糖尿病肾病患者接受不同治疗措施之后的临床有效率对比差异有统计学意义(P0.05);两组气阴两虚型早期糖尿病肾病患者接受不同治疗措施之后的血清炎症因子水平对比差异有统计学意义(P0.05);两组肾功能对比差异有统计学意义(P0.05);两组微循环水平对比差异明显。结论临床中针对气阴两虚型早期糖尿病肾病患者,为其提供参芪地黄汤治疗效果理想,能够显著缓解患者的蛋白尿,对患者肾功能加以保护,保证微循环获得正常恢复,应该给予大力的推广与应用。     

基于改良德尔菲法对急性心肌梗死中医诊疗方案的调查分析

目的运用改良德尔菲法进行专家咨询,探讨急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗后中医优化诊疗方案。方法在文献调研基础上,对全国中医、中西医结合心血管病专家进行两轮咨询调查,从AMI辨证分型、治法、治疗方案等方面进行咨询。结果共发出问卷20份,收回20份,专家积极系数为100%;AMI的基本证候要素选择频次排列如下:血瘀气虚痰浊阴虚阳虚寒凝气滞。辨证治疗方面选择频次排列如下:气虚血瘀气虚痰瘀痰浊痹阻瘀血闭阻寒凝心脉气阴两虚心阳不振。再灌注治疗后,中医主要治法的选择依次为活血益气化痰温阳养阴祛寒清热解毒。结论气虚血瘀证为AMI的基本证型,痰浊证、阴虚证、阳虚证是重要的证候要素,通过基本证型和单个或多个证候要素的结合,覆盖AMI主要证型。     

冠心病心绞痛的中医辨证分析

随着人口老龄化和劳动、饮食结构的改变,冠心病已成为威胁人类健康及导致死亡的主要疾病,其发病率逐年上升.根据临床表现,冠心病心绞痛当属中医学的"胸痹""心痛"范畴.其主要病机为心脉痹阻,基本病机为本虚标实.本虚包括气血阴阳之虚、五脏亏虚.标实为瘀血、痰浊、寒凝、气滞,病位在心.可因虚致实,亦可因实致虚,故临床上以虚中有实、实中有虚、虚实挟杂之证常见.冠心病心绞痛的中医分型包括心血瘀阻、气滞血瘀、痰浊闭阻、气阴两虚、阳气虚衰和寒凝血脉.其中血瘀证、痰浊证、寒凝证、阳脱证和气滞证为临床上常见的危险证型,应根据疼痛的部位和性质进行辨证分析,"急则治其标、缓则治其本",或先祛邪后补虚、或补中有通、或通中寓补、或通补兼施.在中医临床辨证治疗方面,应注重病证结合,以病为系统,病下系证,证下列方,方随证出.     

糖尿病血管病变研究进展

对糖尿病血管病变的病因病机、防治原则、遣方用药等进行了论述.提出本病病机为气阴两虚,痰浊不化,痰浊瘀血互结淤脉络(血管)壁,而致脉络(血管)闭阻.益气养阴、化痰散结、活血化瘀为防治原则.     

糖尿病肾病中医证候分布特点探析

目的探究糖尿病肾病(DN)中医证候的分布特点。方法选取笔者所在医院2012年9月—2015年9月收治糖尿病肾病患者162例进行研究分析,所选择的患者分别为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者,这些患者按照患病程度的不同,分为3组。针对3组患者所具备的中医证候分布特点进行对比研究。结果 3组患者的中医证候表现有着明显的不同,其中,Ⅲ期患者主要表现为气阴两虚,Ⅳ期患者的病情则较为复杂,不仅表现出气阴两虚的现象,同时也表现出了血瘀证的现象。而Ⅴ期患者的主要中医证候的表现主要是阴阳两虚,而且血瘀证更加的明显。结论在不同的患病周期,糖尿病肾病患者所表现出的中医证候分布特点也会有所不同,但是均都有气阴两虚的表现,而随着病程的加重,会相继的出现血瘀证,而血瘀证在逐渐加重后,会使得患者不仅阴阳两虚,同时也会使得患者体内更为瘀浊,从而使得患者的身体健康受到极大的影响,甚至会出现生命的危险。     

稳心颗粒联合美托洛尔治疗早搏的临床观察

目的观察稳心颗粒联合美托洛尔(倍他乐克)治疗早搏的临床疗效。方法将164例中医辨证为气阴亏虚、心脉瘀阻型早搏患者随机分为治疗组(86例)和对照组(78例),并进行临床观察。结果治疗组在消除早搏,改善临床症状方面总有效率分别为91.86%和95.35%,明显优于对照组的76.92%和66.67%(P0.05)。结论稳心颗粒联合倍他乐克治疗中医辨证为气阴亏虚、心脉瘀阻型早搏有较好的临床疗效。     

2型糖尿病中医分型与β细胞功能、胰岛素敏感性的关系

目的 :探讨 2型糖尿病中医分型与胰岛 β细胞分泌功能、胰岛素敏感性的关系。 方法 :3 7例 2型糖尿病病例分为气虚型、气阴两虚型、气虚血瘀型与湿浊型 ,检测其血糖、胰岛素、C肽水平 ,并利用胰岛素敏感指数 (空腹血浆胰岛素×空腹血糖的倒数 )判断其胰岛素敏感性。结果 :餐后 2hC肽分泌量气虚型与气阴两虚型比较及气阴两虚型与湿浊型比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。胰岛素敏感指数由高到低为 :气虚型、气阴两虚型、气虚血瘀型、湿浊型 ;气阴两虚型与湿浊型 ,气虚型、气虚血瘀型、湿浊型各型之间有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :2型糖尿病中医证型之间的 β细胞功能、胰岛素敏感性存在差异。