肾囊内注射甲基强的松龙治疗原发性肾小球肾炎临床疗效观察

目的观察肾脏脂肪囊（肾囊）内注射甲基强的松龙治疗原发性肾小球肾炎的近期临床治疗效果.方法 9例肾活检证实为原发性肾小球肾炎病人,在B超引导下向每侧肾囊内注射甲基强的松龙（MP）40mg,每周2次,共10次,治疗前后观察病人的尿蛋白、血压及血清白蛋白、肌酐等变化.结果 9例病人中8例（88.9%）病人尿蛋白明显减少或转阴性,未发现糖皮质激素副作用.结论肾囊内注射甲基强的松龙为一新的治疗肾小球肾炎的方法,在有效治疗慢性肾小球肾炎的同时可避免或减少全身大剂量给药带来的毒副作用.     

肾囊内注射甲基强的松龙和丹参治疗肾小球肾炎的临床观察

目的观察肾脏脂肪囊内注射甲基强的松龙和丹参治疗以蛋白尿为主的肾小球肾炎的临床效果。方法40例以蛋白尿为主的肾小球肾炎患者,B超引导下向每侧肾脂肪囊内注射甲基强的松龙40mg,丹参注射液4ml,每周2次,共10次,治疗前后观察病人24h尿蛋白量,血清肌酐,药物副作用,并发症及患者耐受性。结果40例病人中24h尿蛋白转阴或明显减少,以肾病综合征表现者为最显著,未发现药物副作用及并发症,患者耐受性好。结论肾囊内注射药物疗法为一种新的治疗肾小球肾炎的安全有效的方法,避免全身用药的副作用。     

肾脂肪囊介入治疗难治性狼疮性肾炎的效果观察

目的观察肾脂肪囊内介入注射甲基强的松龙治疗难治性狼疮性肾炎(LN)的疗效和安全性。方法24例难治性LN病人,随机分成A、B两组,A组为治疗组,给予强的松0·5mg·kg-1·d-1、环磷酰胺0·6~0·8g·月-1、及每周二、五两次双肾脂肪囊注射甲基强的松龙40mg,当天停服强的松。B组为对照组,治疗方法同A组,但只予以局麻未做肾脂肪囊注射,周二、五停服当天强的松,改为口服甲基强的松龙80mg,观察治疗前后血常规、血浆白蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血沉、补体C3,观察肾囊内注射的副作用与安全性。结果治疗1月后A组24h尿蛋白、SCr、BUN比治疗前、对照组明显降低,血浆白蛋白、C3明显升高,消化道症状、消化道出血表现明显减少,而未增加糖皮质激素的其它全身副作用。结论LN是全身与局部免疫炎性反应的结果,全身治疗基础上联合肾脂肪囊介入注射甲基强的松龙局部治疗难治性LN效果显著、安全、副作用少。     

肾脂肪囊内注射甲基强的松龙治疗肾病综合征18例

目的观察肾脏脂肪囊内注射甲基强的松龙治疗肾病综合征的临床效果.方法18例确诊为肾痛综合征的病人,在B超引导下向每侧肾脂肪囊内注射甲基强的松龙40 mg,每周2次,共10次,治疗前后观察病人24h尿蛋白定量、血压、体重、血清白蛋白及肌酐变化.结果18例病人中16例(88.9%)病人尿蛋白明显减少或转阴性,且未发现糖皮质激素副作用.结论肾脂肪囊内注射甲基强的松龙可有效治疗肾病综合征,且避免或减少了糖皮质激素的副作用.     

大剂量甲基强的松龙及环磷酰胺联合冲击治疗狼疮性肾炎合并急性肾衰竭的疗效观察

目的:探究大剂量甲基强的松龙以及环磷酰胺联合冲击治疗狼疮性肾炎合并急性肾衰的临床效果。方法:选取2014年1月-2015年1月本院收治的32例狼疮性肾炎合并急性肾衰竭患者作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组16例。试验组采用大剂量的甲基强的龙松及环磷酰胺联合冲击治疗,对照组采用环磷酰胺加标准激素的治疗方法进行治疗。对两组患者的治疗效果、尿蛋白减少50%时间、血尿消失时间及血肌酐恢复时间进行比较分析。结果:经治疗后,试验组的尿蛋白减少50%时间、血尿消失时间及血肌酐恢复时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组的治疗总有效率93.75%明显高于对照组的56.25%,差异有统计学意义(字2=4.1667,P=0.0412)。结论:对狼疮肾炎结合急性肾衰竭的患者采用大剂量的甲基强的松龙和环磷酰胺联合冲击治疗,可明显提高治疗效果,有效改善尿蛋白、血尿等症状,用药安全性高,值得临床推广。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎疗效观察

对大剂量环磷酰胺与甲基甲的松龙配合强的松冲击治疗重症狼疮性肾炎的疗效进行比较。结果表明环磷酰胺较甲基强的松龙缓解率高，稳定期长，副作用小，值得推广应用。     

狼疮性肾炎肾功能衰竭期的临床特点及治疗

目的　探讨狼疮性肾炎 (LN)肾功能衰竭期的临床、实验室特点、治疗措施 ,提高其肾存活率。方法　收集 1990年～ 2 0 0 2年符合狼疮性肾炎肾功能衰竭期者 4 2例 ,与其条件相当的狼疮性肾炎肾功能正常者 4 2例对比分析。结果　 (1)LN肾功能衰竭者肾外表现如发热、皮疹、关节痛、光敏感发病率低于肾功能正常组 ,尤以皮疹、光敏感明显 (P <0 0 5 ) ;(2 )肾功能衰竭组贫血、血尿、管型尿的发病明显高于肾功能正常组 (P <0 0 1) ,免疫学检查ANA、抗ds DNA、狼疮细胞检出率明显低于肾功能正常组 (P <0 0 5 ) ,补体C3、C4 下降亦更显著 (P <0 0 5 ) ;(3)使用激素及细胞毒药物治疗 ,总有效率达 73 81% ,而用甲基强的松龙、环磷酰胺冲击治疗达 80 %以上。结论　狼疮性肾炎肾功能衰竭期其肾外表现减轻 ,与尿毒症相关的其他脏器受损症状表现明显 ,免疫学检查ANA、抗ds DNA、狼疮细胞检出率降低 ,但补体C3、C4 明显下降。使用激素及细胞毒药物治疗 ,可改善预后 ,提高病人肾存活率。     

甲基强的松与环磷酰胺联合冲击治疗狼疮性肾炎伴脑病临床分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)并发肾脏疾病的发生率高 ,但狼疮性肾炎 (ＬＮ)并发脑病的发生率并不高 ,一旦发生 ,来势凶险 ,预后极差。单一用肾上腺皮质激素治疗可改善病情 ,但大部分患者对治疗反映差。近年来 ,国内外很多学者采用甲基强的松龙和环磷酰胺联合冲击治疗 ,明显提高疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料选自我科 1997- 0 3～ 2 0 0 0 - 0 4间狼疮性肾炎的住院患者8例 ,女 7例 ,男 1例。年龄 12～ 4 5岁 ,平均年龄 2 1岁± 7岁。1 2　治疗方法1 2 1　大剂量激素冲击疗法 :甲基强的松龙 (ＭＰ) 1 0ｇ加生理盐水 2 0 0～ 30 …     

环磷酰胺与甲基强的松龙联合冲击治疗活动性狼疮性肾炎疗效观察

目的探讨环磷酰胺（CTX）联合甲基强的松龙（MP）冲击治疗和单纯甲基强的松龙;中击治疗活动性狼疮性肾炎（LN）的疗效。方法将LN患者随机分成两组,CTX4-MP冲击组39例,单纯MP冲击组35例,观察临床疗效、血清免疫指标、副作用等。结果CTX＋MP联合冲击治疗的效果优于单纯MP治疗,抗核抗体转阴率高,C3恢复正常率高,尿蛋白及红细胞减少的比例高。结论CTX4-MP联合冲击治疗的效果优于单纯MP冲击治疗。     

环磷酰胺与甲基强的松龙治疗小儿肾病综合征疗效观察

目的探讨小剂量环磷酰胺合并甲基强的松龙间隔治疗小儿难治性肾病综合征的临床疗效。方法环磷酰胺3mg/kg,甲基强的松龙2mg/kg隔日1次静脉点滴,连用半年,半年后改服强的松0.5mg/kg.次,隔日晨顿服,每3wk减量1次,半年或8个月后停药。结果所有病例2个月后尿蛋白均转阴及24h尿蛋白定量恢复正常,但改用强的松隔日顿服减量后有7例在1~3个月后出现尿蛋白+~++,其中3例退出治疗,4例再换用环磷酰胺及甲基强的松龙1个月,随后改用强的松隔日顿服,2个月后方逐渐减量,8个月停药。有效率达100%,痊愈率达90.6%。结论环磷酰胺合并甲基强的松龙间隔治疗小儿难治性肾综合征有较好疗效,值得推广应用。     

肾囊内注射地塞米松合并中药治疗肾病综合征疗效观察

目的探讨肾脏脂肪囊内注射地塞米松治疗肾病综合征的临床疗效。方法60例患者均服用中药,分成两组：治疗组30例肾病综合征患者在B超引导下向每侧肾脂肪囊内注射地塞米松;对照组30例口服强的松,治疗前后观察两组患者的尿蛋白、血压、体质量及血清清蛋白、肌酐变化。结果治疗组27例患者尿蛋白明显减轻或转阴性,未发现糖皮质激素副作用。结论肾囊内注射药物为一种新的治疗方法,在有效治疗肾病综合征的同时可避免或减少全身给药带来的毒副作用。     

肾囊药物向肾组织内转运的实验研究

目的　研究药物肾囊内注射后向肾组织内转运的可能性。方法　(1)将亚甲蓝2mg注入18只健康雄性SD大鼠一侧肾脏脂肪囊内,另一侧注射生理盐水作对照，依次在注射后1～24h取双肾，行冰冻切片观察亚甲蓝向肾脏内的转运情况。(2)18只健康雄性SD大鼠每侧肾脏脂肪囊内分别注射丹参注射液(2ml/kg);48只健康雄性SD大鼠注射川芎嗪注射液并设肾囊注射组(20mg/侧)及静脉注射组（40mg/只）;64只健康雄性SD大鼠注射甲泼尼龙琥珀酸钠并设肾囊注射组（25mg/kg/侧）及静脉注射组(50mg/kg);分别在注射后15min～72h取双肾及血样，应用高压液相色谱技术测定肾组织及血中药物含量。结果　亚甲蓝注入肾脏后6h肾被膜及被膜下肾组织可见明显的蓝色条索带，对照组未见。丹参、川芎嗪、甲泼尼龙琥珀酸钠注入肾囊后分别在注射后、24h（36mg/g±18mg/g）、12h（2288μg/g±236μg/g）及1h（120μg/g±16μg/g）肾组织内药物浓度达高峰，明显高于静脉内注射分别为24h(14mg/g±7mg/g),12h(1724μg/g±288μg/g)及1h(26μg/g±6μg/g)（P<0.05），药物在肾组织内维持时间较长。结论　肾脏脂肪囊可以作为药物的贮存及向肾组织内转运的场所。肾囊内药物注射疗法是一种可行的局部肾脏给药方法。     

狼疮肾炎患者尿NAG、FDP检测的意义

目的:探讨狼疮肾炎患者尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、纤维蛋白降解产物(FDP)的变化及意义.方法:应用自动化生化分析仪、硝基苯酚比色法和乳胶凝集法分别检测36例狼疮肾炎和20例健康对照者尿NAG、FDP及血肌酐水平.结果:狼疮肾炎患者肾功能正常组尿NAG水平较正常对照组明显升高(P＜0.01),狼疮肾炎患者肾功能不全组尿NAG水平较肾功能正常组明显增高(P＜0.01);而且尿FDP阳性组的患者尿NAG升高更明显.结论:狼疮肾炎患者肾小管间质损害在肾功能正常时已发生,伴肾小球内高凝血状态时,小管病变加重.     

超声引导下肾囊内注射甲基强的松龙治疗肾小球肾炎

目的：探讨超声引导下肾脂肪囊内注射甲基强的松龙治疗原发性肾小球肾炎的临床价值。方法：对30例原发性肾小球肾炎的患者在超声引导下行肾脂肪囊内甲基强的松龙注射,注药前后分别测定其24 h尿蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、尿量、血清肌酐。计算肾脂肪囊注药的成功率,比较注药前后各项检验指标有无变化。结果：肾脂肪囊厚度≥5 mm者成功率96.3%(314/326);肾脂肪囊厚度＜5 mm者成功率77.4%(212/274),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。穿刺并发症主要有穿刺部位疼痛、肾周血肿等。注药后24 h尿蛋白定量有明显下降(P<0.05);而血清总蛋白、白蛋白均有明显升高(P<0.05);尿量、血清肌酐无明显变化(P＞0.05)。结论：超声引导下肾脂肪囊内注射甲基强的松龙成功率高,疗效好,是糖皮质激素治疗原发性肾小球肾炎的一种有效的用药方法。     

新型免疫抑制剂霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎

目的观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯(M.MF)治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性。方法经肾活检证实的20例狼疮性肾炎,给予糖皮质激素联合MMF治疗。MMF初始剂量1.0～1.5g/d,治疗时间321个月,平均(10.9±6.2)个月。结果MMF治疗后24h尿蛋白定量从治疗前的平均5.55g下降至1.54g;d清白蛋白治疗前平均26.87g升至39g;6/8例肾功能不全患者3个月内Scr恢复正常;d清自身抗体产生明显减少,补体上升,其中ANA转阴率3个月达63％,6个月达81％;抗ds-DNA由治疗前23.77IU／ml下降至9.19IU／ml;2例重复活检,肾小球活动性病变明显减轻。MMF治疗的不良反应较少,偶有白细胞减少、感染、带状疱疹等。结论MMF对于各型狼疮性肾炎,尤其是Ⅳ型重症狼疮,经传统治疗无效者均有较好疗效,且长期应用不良反应少。     

吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效分析及其对临床症状的影响

目的探讨吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效及其对临床症状的影响。方法将难治性狼疮性肾炎患者86例随机分为治疗组和对照组,两组患者均采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗基础上,采用吗替麦考酚酯胶囊口服治疗。观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、水肿、血压、肉眼血尿、肾功能与不良反应情况。结果经过治疗后,治疗组的尿蛋白转阴、肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常、肾功能恢复正常情况明显好于对照组（P〈0.05）。治疗组总有效率为88.4%,对照组总有效率为69.8%,治疗组明显好于对照组（P〈0.05）。治疗组痤疮、白细胞减少、月经紊乱等不良反应明显少于对照组（P〈0.05）。结论吗替麦考酚酯在难治性狼疮性肾炎中应用能提高治疗疗效,改善临床症状,且安全性好,值得推广应用。     

益肾颗粒剂对狼疮性肾炎患者血清IL-6的影响

目的观察益肾颗粒剂对狼疮性肾炎患者的血清IL-6及临床生化指标的影响。方法将40例狼疮性肾炎患者随机分为治疗组(益肾颗粒剂组)及对照组(强的松组),对比服药4周前后两组患者的血清IL-6及其24h尿蛋白定量、血清尿素氮、肌酐。结果两组患者治疗前后血清IL-6及其24h尿蛋白定量、血清尿素氮、肌酐等指标均有明显改善(P<0.05),且两组患者之间治疗后血清IL-6及24h尿蛋白定量均存在明显差异(P<0.05)。结论益肾颗粒剂对于狼疮性肾炎有改善治疗作用。     

血清C1q抗体对评价狼疮肾炎活动性及疗效的临床意义

目的　探讨血清C1q抗体对狼疮肾炎活动性及疗效的评价。 方法　用酶联免疫吸附实验 (ELISA)检测 75例活动期狼疮肾炎患者血清中的C1q抗体 ,对 31例狼疮患者作了肾穿刺活检。分析C1q抗体与狼疮肾炎活动性、肾组织病理改变及实验室参数的相关性。并对全部病例进行随访 ,分析血清C1q抗体及治疗后的变化对狼疮肾炎疗效的影响。 结果　 5 5例 (73 3% )狼疮肾炎患者血清C1q抗体阳性 ,抗体水平 92U/ml± 4 1U/ml;血清C1q抗体水平与狼疮肾炎临床活动指数、尿蛋白含量以及双链DNA(ds DNA)抗体滴度呈正相关 ,与补体C3、C4水平呈负相关 ;血清C1q抗体水平与肾脏病理改变的活动指数呈正相关 ;COX回归多因素分析显示 ,血清C1q抗体及治疗后的C1q抗体水平与狼疮肾炎尿蛋白转阴存在相关性 ,后者更有意义。结论　C1q抗体不仅与狼疮肾炎活动性相关 ,而且在一定程度上反映肾脏病变程度 ,监测治疗后抗体水平的变化可以为评价疗效及指导临床治疗提供重要依据。     

霉酚酸酯联合激素治疗成人狼疮性肾炎的疗效观察

目的探讨霉酚酸酯(MMF)联合激素治疗成人狼疮性肾炎(LN)的临床疗效及其安全性。方法选取自2006年6月至2011年10月仙桃市第一人民医院收治的26例LN患者,给予MMF联合糖皮质激素进行规范治疗。糖皮质激素(20～40 mg/d),逐渐减量,MMF初始剂量1.5 g/d,3个月后减至维持剂量0.75～1.0 g/d继续治疗,治疗时间3～24个月。结果 MMF联合糖皮质激素治疗后24 h尿蛋白下降,血清白蛋白升高,血清自身抗体显著减少,补体C3、C4升高;26例患者重复活检,肾小球活动性病变显著减轻。MMF治疗的不良反应较少,偶有消化道反应、感染及带状疱疹发生等。结论 MMF对于成人各型LN,尤其是经传统治疗无效者,临床疗效显著、安全,且长期使用不良反应少。