药物性肝病

<正>1概述药物性肝病简称药肝,是指由于药物或及其代谢产物引起的肝脏损害,可以发生在以往没有肝病史的健康者或者原来就有严重疾病的患者,在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害,均称药物性肝病。目前至少有600多种药物可引起药物性肝病。表现有肝细胞坏死、胆子淤积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。在所有的     

药物性肝病

由于医药工业的发展,新药大批涌现,随之由药物引起的不良反应,临床上日趋增多,成为严重的医原疾病。一般疗效越强的药,其付作用亦越大,肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官,因而药物性肝病甚为多见。药物性肝病的表现可与急或慢性肝炎、肝硬变相似,很易误诊,是一值得注意的问题,今将药物性肝病概述于下:     

药物性肝病

药物性肝病是指在药物治疗过程中,肝脏由于药物的毒性损害或对药物发生过敏反应所致的疾病。也称药物性肝炎,其中以黄疸为主要表现者又称药物性黄疸,约占成人黄疸的10%~(14)。是一种医源性疾病(Iatrogenic disease),临床亟应避免。     

药物性肝病

进入21世纪，供人类应用的药品和保健品已达3万种以上，加上食品添加剂和环境污染物质，人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁中。这些外因性化学物质，多在肝脏各种酶的作用下转变为水溶性强的物质由肾脏排出。普通药理学将有活性的药物降低活性或使其完全失活的代谢过程称为解毒(detoxication)和灭活     

药物性肝病临床分析

由于药物性肝病的临床表现和实验室检查无特异性,易被误诊,为提高对该病的认识,及时诊断该病并作出正确处理,现将我院住院患者中的药物性肝病35例分析如下:……     

必须重视药物性肝病

当前供人类应用的药品和保健品达3万种以上,这些外因性化学物质多在肝脏各种酶作用下转变为水溶性强的物质由肾脏排出,通常他们生物转化的第1相代谢在肝细胞的细胞色素P450(CYP)酶系作用下进行,将非极性药物通过氧化还原和水解反应生成极性基团。第2相反应为上述生成物与内     

药物性肝病临床分析

目的探讨药物性肝病的病因、临床表现、治疗和预后。方法对2004年1月至2007年12月在我院住院的114例药物性肝病患者的临床资料进行回顾性分析。结果引起肝损伤的药物种类繁多,以中草药为首(41.23%),其次为抗结核药(15.79%)和非甾体抗炎药(14.04%)。临床表现无特异性,以乏力、厌食、恶心呕吐、腹胀多见;大部分病例(84.21%)预后较好,预后较好组血清总胆红素和碱性磷酸酶水平显著低于预后较差组(P<0.001)。结论重视药物性肝病的预防和早期诊断,尤其要警惕中草药的肝毒性。     

药物性肝病的研究进展

药物性肝病（drug—induced liver disease，DILD）是指人体使用各种药物后，由相应药物或其代谢产物引起的肝脏损害。目前由于各种新型药物不断的大量上市和各种植物性药物在临床上的广泛应用，DILD的发病率逐年增高。肝脏在药物代谢中起着非常重要的作用，许多药物在肝脏内经过生物转化（氧化、还原、水解、结合反应）而被清除，     

药物性肝病的治疗现状

临床上药物性肝病屡见不鲜，但尚未引起患者和医师的广泛重视。据报道，药物性肝病约占黄疸住院患者的2％～5％，占成人肝病患者的10％，在老年肝病中可达20％以上。在欧美国家约30％～40％的急性肝功能衰竭由药物引起，在我国药物性肝炎大约占急性肝炎住院患者的10％。     

药物性肝病的回顾性分析

目的：指导临床医生更合理用药及对药物性肝病的及时、正确的诊治。方法：对我院7年里收治的19l例DILD患者进行回顾性调查研究。结果：①合并其他肝病者易发生DILD。②涉及16类药物的病因，前五位依次是抗结核药、抗肿瘤药、激素类药、中草药及中根神经系统药。③潜伏期差异大。④临床表现不同。⑤病理类型呈多样性，包括从肝实质细胞到胆管细胞损害的各种肝病；急性多见，占76.5％。⑥停药后保肝治疗，80％以上预后较好；死亡率11％。结论：DILD是临床中较常见和易被忽视的疾病，应引起临床医务工作者的重视。     

药物性肝病28例分析

我院从 1997年 12月～ 2 0 0 0年 6月在门诊及住院共收治药物性肝病 (以下简称药肝 ) 2 8例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例药肝 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 2 1～ 77岁。治疗原发病以前全部病例肝功能正常 ,其中ＨＢｓＡｇ(+ ) 2例 ,ＨＣＶ(+ ) 1例 ,青霉素皮试阳性1例 ,哮喘史 1例 (已有 6年未发 ) ,肝癌 1例 ,10年以上饮酒史 2例。1 2　产生肝损的药物种类　抗痨药 11例 (一线抗痨药 5例 ,一线抗痨 +吡嗪酰胺四联治疗 6例 ) ;解热镇痛剂 2例 (消炎痛 1例 ,阿司匹林 1例 ) ;抗真菌类 3例(酮康唑 2例 ,斯皮仁诺 1例 ) ;抗癫…     

药物性肝病(续)

药物性肝病的病理表现复杂多样，尽管某些药物可引起一定的病理特征，但通常并不能依据组织学的变化来确定起因的药物。肝活检往往对临床检查异常的肝病患者在诊断和鉴别诊断，特别是除外药物性肝病方面具有积极的意义，药物性肝损害组织学分类见表2。     

合理用药预防药物性肝病

近年来,随着药物种类的不断增多,药源性肝损害的发生率相应增加,临床医师及药剂人员必须对此有足够的认识,才能合理用药,作出正确对策。1 药物在肝内代谢 肝脏在药物的代谢中起重要作用,大多数药物在肝脏经生物转化排出体外。药物在肝内的生物转化过程,可分为一相、二相两个阶段,即氧化、还原、水解及结合作用。药物 第一相酶类 氧化、还原和水解后产物 第二相酶类 结合的产物 一般来说,药物经两相代谢作用,变为极性高(水溶性)、活性低的产物,通过胆汁或尿液排出体外。但某些药物在经过一相反应时,转化为活性高或     

药物性肝病临床护理探讨

目的：分析并研究药物性肝病的有效临床护理方式。方法144例药物性肝病患者，分为观察组和对照组，各72例。对照组患者在常规治疗的基础上配合常规护理的方式予以干预，观察组患者在常规治疗的基础上配合优质护理的方式予以干预，比较两组患者的护理效果和患者的满意率。结果观察组患者各个方面的指标都优于对照组（P〈0.05）。结论在临床对药物性肝病进行治疗配合优质的护理干预能够起到最佳的治疗效果，值得在临床上推广使用。     

128例药物性肝病分析

目的对药物性肝病的临床特点进行分析。方法回顾性分析128例药物性肝病患者的临床资料。结果导致药物性肝病的药物种类繁多,其中中草药及中成药（25.00%）、抗结核药（20.31%）所占比例最多;肝细胞型患者75例,胆汁淤滞型36例,混合型17例;128例患者发病时间,〈1周患者5例,1～5周患者11例,6～12周患者46例,13～19周患者35例,20～26周患者7例,27～33周患者15例,〉33周患者9例;115例患者预后良好,其余13例预后欠佳,其中12例发生重型肝炎,1例死亡。结论中草药及中成药和抗结核药是引起药物性肝病的主要药物,应定期检测肝功能。     

药物性肝病136例临床分析

目的探讨药物性肝病的病因和临床特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析136例药物性肝病患者的用药史、临床表现、肝功能检查及治疗转归作出综合分析。结果引起肝病相关药物中居前几位的依次为：中药占30.9%,抗结核药占29.4%,抗生素占11.0%,抗肿瘤药占5.9%,抗甲状腺药占5.1%,中药中以治疗皮肤病及关节疾病的药物为主。临床表现无特异性,易误诊、漏诊,经治疗后预后较好,但也有愈后不良,值得重视。结论应重视药物性肝病的预防、诊断和治疗。     

药物性肝病72例临床分析

目的：分析72例药物性肝病的病因、临床特点及治疗与预后,以加深临床医师对药物性肝病的认识。方法：对72例药物性肝病患者进行分析。结果：药物性肝炎患者中,中药类21例,占29.2%,居首位,抗生素类（包括抗结核药物）16例,占22.2%,解热镇痛药物13例,占18.1%。临床主要表现为发热、乏力、纳差、黄疸、右上腹部不适等,临床急性肝炎最常见,用药至发病时间3~90d,急性肝炎肝功能恢复时间为（3.6±3.3）周,淤积型肝炎恢复时间为（6.8±4.2）周。结论：药物性肝病随着药物的不断开发应用而逐步增加,应重视药物的肝毒性,预防药物性肝炎发生。