EP方案同时放疗治疗小细胞肺癌的护理

小细胞肺癌临床特点为生长快,早期转移,恶性度高,全身静脉联合化疗是主要治疗方法,但化疗不能彻底控制原发灶,为了降低局部复发率,提高生存率,我们自1994年8月～1997年1月采用目前国外较流行的EP方案化疗同时并用放疗的治疗方式[1]治疗21例局限期小细胞肺癌,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1入组条件年龄65岁以下,既往无心脏病史,心功、肾功正常,首次治疗的局限期小细胞未分化肺癌。其中男15例,女6例,32～65岁,平均年龄56岁。1.2治疗方法和疗效第2周期EP方案化疗同时放疗,肿瘤量4000CGy／4周,第4周期EP方案同时放疗…     

紫杉醇单药周疗联合适形放射治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨三维适形放射治疗（3D-CRT）联合单药紫杉醇每周方案同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法56例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用三维适形放疗,6MVX射线,95％PTV／60Gy／2Gy／30f,同步每周紫杉醇单药静脉化疗,40mg／m^2,连续6周。结果原发病灶近期客观总有效率为82．1％;纵隔转移淋巴结总有效率为91．1％,近期毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应和轻中度放射性食管炎、放射性肺炎,患者耐受性满意。结论三维适形放疗与单药紫杉醇每周同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好近期疗效。     

后程三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

【目的】观察后程三维适形放疗（3DCRT）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。【方法】接受3DCRT的23例NSCLC患者，分别经病理证实，先用前胸、后背相对野常规放疗4000cGy／20次，再行螺旋CT扫描，数字传输到治疗计划系统（TPS），采用4～6个共面或非共面适形野照射。【结果】完全缓解（CR）4例（17．3％），部分缓解（PR）14例（60．8％），总有效率（CR＋PR）：78．2％。1年局控率65．2％（15／23），1年总生存率73．9％（17／23）。急性放射性肺炎2级2例，急性放射性食管炎2级1例。【结论】后程3DCRT治疗NSCLC近期疗效好，放射损伤轻，远期疗效需进一步观察。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗（3D-CRT）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）在中晚期原发性肝癌中的治疗效果。方法2006年1月至2008年5月对诊断为中晚期原发性肝癌30例,采用3D-CRT联合TACE治疗,3D-CRT采用TPS计划系统制定3D-CRT计划,用SIMENS加速器6MVX线配合多叶光栅（MLC）进行照射,2Gy／次,1次／d,5次／周。总剂量为60～62Gy,联合TACE1～2次。化疗药物为表阿霉素60～80mg,5-氟尿嘧啶1．0g,氨氯顺铂40～60mg。结果全组病例,完全缓解4例（13．3％）,部分缓解21例（70．0％）,无变化2例（6．7％）,进展3例（10．0％）;总有效率为73．3％。结论3D-CRT联合TACE治疗中晚期原发性肝癌有较好的疗效。     

TP方案化疗并分段加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的观察顺铂（DDP）和多西他赛（DOC）化疗联合分段加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果。方法对52例局部晚期非小细胞肺癌病人采用DDP和DOC方案联合分段加速超分割放疗，DDP30mg／m^2，静脉滴入，第1～3天；DOC75mg／m^2，静脉滴入，第1天；以28d为1周期。第4天开始行分段加速超分割放疗，每次1．5Gy，每日2次，每周15Gy，共45Gy。第2周期化疗后改行常规放疗，每日1次，每次2Gy，共10Gy，使肿瘤放疗总量达55Gy。后重复TP方案化疗2周期。结果完全缓解10例，部分缓解26例，总有效率为69．2％。1年生存率65．2％，2年生存率53．1％，中位生存时间18个月。毒性反应主要为白细胞减少，恶心呕吐和脱发。结论TP方案化疗联合分段超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌缓解率高，毒性反应可以耐受。     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的观察后程三维适形放疗（three-dimensional conformal radiation therapy, 3D-CRT）联合羟基喜树碱（ 10-hydroxycamptothecin, HCPT）同步化疗治疗食管癌的疗效及不良反应。方法90例患者随机分为放疗加化疗组（放化组）50例和单纯放疗组（放疗组）40例。两组前程均行普通二维放疗,在照射总剂量（total dose,DT）36～40Gy后,后程对食管病灶行3D-CRT,每次2Gy,每周5次,加量DT20～30Gy,至DT60～66Gy。放化组在放疗4周后,给予HCPT 6 mg／m^2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗。结果放化组近期疗效明显优于放疗组（u_c=2．102,P〈0．05）。放化组1、3年生存率明显高于放疗组（70．0％VS47．5％和38．0％ vs 15．0％,均P〈0.05）;放化组与放疗组白细胞下降、恶心呕吐、放射性食管炎的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗食管癌可明显提高远、近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。     

体部γ-刀与3D-CRT在周围型非小细胞肺癌中剂量分布的比较研究

[目的]应用体部γ-刀放射治疗技术和三维适形放射治疗(3D-CRT)技术对周围型非小细胞肺癌实施放疗计划,比较两种治疗方法的剂量学特点.[方法]选择周围型非小细胞肺癌(NSCLC)10例,同时应用体部γ-刀和3D-CRT制定放射治疗计划,治疗方式为2Gy/次,1次/日,5次/周,总剂量为66Gy.计划标准为处方剂量至少...     

后程加速超分割放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

【目的】观察后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。【方法]78例确诊为局部晚期鼻咽癌的患者随机分为A组（全程常规分割放疗）和B组（后程加速超分割＋化疗）,每组39例。A组照射2Gy／次,1次／天,每周5d,总剂量为70Gy。B组采用PF方案化疗,每3～4周办1个疗程。于第1疗程结束时开始放疗,开始为常规分割：DT2Gy／次,1次／天,5天／周,放疗剂量至DT40Gy／20次后,改为后程加速超分割照射：DT1．5Gy／次,2次／天,总剂量DT66～70GY。【结果】放疗结束后3个月A组和B组鼻咽部病灶的完全缓解率、部分缓解率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组患者的2年生存率高于A组（P〈0．05）;B组的急性皮肤损伤和口腔黏膜反应以及白细胞下降程度明显重于A组（P〈0．05）。【结论】后程加速超分割联合化疗的综合治疗能提高局部晚期鼻咽癌的肿瘤完全缓解率、部分缓解率以及患者的远期生存率。     

三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌的疗效

[目的]探讨三维适形放射治疗（3D-CRT）对60岁以上非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。[方法]将44例60岁以上老年人NSCLC随机分为治疗组（全程适形放射治疗）和对照组（全程常规放射治疗）,每组各22例。适形放疗为2Gy／次,DT60～70Gy／6～7周,常规放疗2Gy／次,DT60～65Gy／6～7周,其中DT达40Gy后避开脊髓再设野放疗。[结果]观察组总有效率为91%（20／22）,与对照组66％（15／22）比较差异有显著性（P〈0．05）,观察组1、2、3年生存率分别为45．5％、31．8％、22．7％,与对照组50％,31．8％,18．2％比较,差异无显著性（P〉0．05）,观察组放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制的发生率明显低于对照组,且两组差异比较均有显著性（P〈0．05）。[结论]老年人NSCLC采用3D-CRT,可提高肿瘤病灶放射剂量,减少放疗副反应,提高患者生活质量。     

分次立体定向放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效分析

【目的】探讨分次立体定向放疗（Fractionated stereotactic radiotherapy,FSRT）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移瘤疗效及不良反应。【方法】对卡氏评分（Karnofsky,KPS）＞60分的32例 NSCLC脑转移患者先行全脑放疗（WBRT）30～40 Gy后,给予 FSRT治疗,单次靶区周边剂量为3～5 Gy,总剂量为15～20 Gy,分3～5次完成,50％等剂量曲线包绕计划靶体积（planning target volume ,PTV）,分析疗效及不良反应。【结果】全部患者均完成整个放疗过程,未出现任何明显的不良反应与并发症,全组中位生存期为11．6个月（95％CI为8．6～13．2）,1年及2年生存率分别为30．4％和11．2％。全组临床症状缓解率为82．1％,肿瘤局部控制率为91．7％。治疗后1个月后,KPS评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】FSRT用于全脑放疗后疾病进展的肺癌脑转移患者,可提高生存质量、延长患者生存期,安全性较好。     

三维适形放疗联合NP方案同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌分析

目的：观察三维适形放疗联合NP方案同期化疗治疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌的不良反应与临床疗效。方法：37例Ⅲ期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗及同期化疗。观察患者的治疗完成情况,治疗期间、治疗后的不良反应及近期疗效。结果：全组患者白细胞减少发生率为91.9%。急性肝肾损伤发生率为13.5%（5/37）。急性放射性食管炎0级3例,1级11例,2级9例,3级14例。急性放射性肺炎0级2例,1级15例,2级12例,3级8例。治疗结束后完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）32例,稳定（SD）2例,总有效率（PR＋CR）为94.6%（35/37）。1年局部控制率为83.4%,1年生存率为75.8%,中位生存期15个月。结论：三维适形放疗联合同期化疗治疗局部Ⅲ期非小细胞肺癌可取得较好的近期疗效;不良反应较重,但可耐受。     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗同步序贯化疗的临床研究

目的 观察分析三维适形放疗同步化疗与序贯化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 将53例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组：同步组（27例）和序贯组（26例）.同步组采用三维适形放疗（3DCRT）联合吉西他滨和顺铂同步化疗,放疗后再予以吉西他滨及顺铂化疗2个周期;序贯组采用3DCRT结束后,予以吉西他滨和顺铂化疗4个周期.结果 同步和序贯两组有效率（PR＋CR）分别为70.4%和53.8%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;1年生存率分别为81.5%和61.5%,2年生存率分别为37.0%和26.9%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;中位生存期为17.0个月和 13.0个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.不良反应以骨髓抑制、放射性食管炎为主,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 3DCRT联合吉西他滨同步化疗在近期疗效上优于序贯化疗,在不良反应上无差别.     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的观察后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)联合羟基喜树碱(10-hydroxycamptothecin,HCPT)同步化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的疗效及不良反应。方法134例患者随机分为放疗加化疗组68例(放化组)和单纯放疗组66例(放疗组)。两组前程均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量(total dose,DT)30~40 Gy后,后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,每次2 Gy,每周5次,加量DT 10~24 Gy,至DT 50~64 Gy。放化组放疗2~4周,其间给予HCPT 6 mg/m2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗,观察两组疗效及不良反应。结果放化组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)分别为16.2%和67.6%,而放疗组分别是7.6%和50.0%,放化组有效率(CR PR)明显高于放疗组(P<0.05)。放化组和放疗组1、2年生存率分别是33.8%、2.9%和30.3%、1.5%,其差异均无统计学意义。放化组白细胞下降、恶心呕吐的发生率较放疗组高。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗NSCLC脑转移可明显提高近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的三期临床试验

目的通过比较三维适形放疗（3D-CRT）联合同步化疗和常规技术放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应情况,评价三维适形放疗技术在中晚期食管癌中的应用价值。方法中晚期食管癌患者100例治疗方法不同分为常规组（常规技术放疗联合化疗）和适形组（三维适形放疗联合化疗）,各50例。观察2组患者近期疗效及毒副反应发生情况,统计1、2、3年局控率及1、2、3年生存率。结果适形组临床总有效率为92.0%,明显高于常规组临床总有效率72.0%（P〈0.05）;适形组3年局控率和生存率明显高于常规组（P〈0.05）;2组毒副反应发生率无统计学差异。结论三维适形放疗联合化疗较常规技术放疗可明显提高中晚期食管患者的生存率,毒副作用可以耐受。     

恩度联合放化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的护理

目的 探讨肿瘤靶向治疗药物恩度联合放化疗治疗初诊晚期非小细胞肺癌的优势,寻找一种治疗晚期非小细胞肺癌有效的治疗组合模式,提高晚期肺癌患者的生存率及生存质量.方法 将2009年7月至2010年2月收住的18例初诊为晚期非小细胞肺癌患者随机分为实验组(含恩度)和对照组(不含恩度)各9例,采用诱导化疗并三维适形放疗,观察2组患者治疗的临床症状缓解率、疗效、不良反应,同时做好放化疗及靶向治疗的护理.结果 实验组及对照组的疗效分别为77.8%和66.7%,实验组的临床症状缓解率与对照组比较无显著差异,2组患者均有不同程度的不良反应,在护理人员的整体护理和系统健康教育下,均顺利完成治疗.结论 恩度联合放化疗治疗初诊晚期非小细胞肺癌,能提高疗效及生存率,改善生活质量,虽有一定的不良反应,但经对症处理及护理能缓解.

Abstract：

Objective To study in targeted therapy of cancer drug endostar combined with radiotherapy and chemotherapy in the treatment of newly diagnosed patients with advanced non-small cell lung cancer, and find an effective combined treatment mode of advanced non-small cell lung cancer, so as to improve the survival rate and quality of life of patients with advanced lung cancer. Methods 18 patients with newly diagnosed advanced non- small cell lung cancer admitted to our hospital from July 2009 to February 2010 were randomly divided into 2 groups and treated with induction chemotherapy and 3D-CRT,9 cases in the experimental group (including Endostar), 9 cases in the control group, All of the patients'clinical symptoms, efficacy and toxicity in the two groups were observed. At the same time, nursing of radiotherapy, chemotherapy and targeted therapy was given to paients. Results The efficacy of the experimental group and the control group were 77.8% and 66.7%, the clinical remission rates of the experimental group and the control group showed no significant difference, both of the patients in the two groups had varying degrees of toxicity, but all of the them completed the treatment well under the holistic nursing and systematical health education by nurses. Conclusions Endostar combined with induction chemotherapy and three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) in the treatment of advanced non-small cell lung cancer can improve the efficacy and survival rate, and the quality of life, although there are some side effects, but can be alleviated by symptomatic treatment and care.     

紫杉醇／顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

【目的】探讨紫杉醇／顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及副反应。【方法】将64例局部晚期NSCLC患者随机分为化放组和单放组,每组32例。化放组采用化疗方案为紫杉醇顺铂同步化疗加后程加速超分割放射治疗,Co体外照射在化疗开始时同步进行。单放组仅采用后程加速超分割放射治疗。【结果】总有效率、2年生存率两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。化放组白细胞减少发生率、脱发发生率与单放组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;化放纽放射性食管炎、放射性肺炎发生率与单放组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】紫杉醇／顺铂同期化疗合并后程加速超分割放射治疗局部晚期NSCLC能提高近期疗效,患者在粒细胞集落刺激因子等支持治疗下,毒副反应可以耐受。