乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的：探讨乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2010年1月～2014年1月收治的86例重症急性胰腺炎患者进行分析研究,随机为两组,每组43例,对照组患者采用生长抑素进行治疗,观察组患者采用乌司他汀联合生长抑素进行治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组患者治愈22例,治疗总有效率为95.35％,对照组患者治疗总有效率为65.12％,两组对比,结果具有统计学意义（ P＜0.05）;观察组患者各项临床指标改善时间都明显优于对照组, P＜0.05,具有统计学意义;且住院时间明显短于对照组（ P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,P＜0.05,具有统计学意义。结论采用乌司他汀联合生长抑素进行重症急性胰腺炎的治疗,能有效提高治疗效果,减轻不良反应发生率,改善患者临床症状。     

营养支持、生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的探讨营养支持、生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者的疗效。方法选取自2011年3月至2016年3月北京医院收治的重症急性胰腺炎患者92例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组各46例患者。两组均给予禁食、肠胃减压、体液复苏、维持水电解质平衡等常规治疗;A组在常规治疗基础上给予营养支持、生长抑素治疗;B组在A组基础上给予乌司他丁治疗。观察并比较两组患者治疗前后的炎症因子水平和凝血功能变化情况,及治疗后的临床症状改善时间和有效率。结果治疗后,两组白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平均较治疗前降低,且B组低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原均较治疗前降低,且B组低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者腹痛缓解时间、C反应蛋白恢复时间、血淀粉酶恢复时间、平均住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养支持、生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效显著,能够有效改善患者凝血功能,降低患者炎症因子表达。     

生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的:评价生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的疗效。方法:将57例重症急性胰腺炎患者分为生长抑素治疗组(30例)和对照组(27例),分析两组治疗后症状、体征变化情况及并发症、住院日数和死亡率等。结果:生长抑素治疗可缩短住院时间,减少并发症,降低病死率。结论:生长抑素治疗重症急性胰腺炎有良好的疗效。     

乌司他汀联合丹参在急性胰腺炎中的治疗作用

目的探讨乌司他汀联合丹参在急性胰腺炎中的治疗作用。方法35例急性胰腺炎患者根据用药情况分为3组,即：常规治疗组（A组）11例,乌司他汀治疗组（B组）12例,乌司他汀联合丹参治疗组（C组）12例。观察3组患者腹部症状、体征缓解时间,治疗第5d和第10d生化指标改善情况。结果与A组和B组相比,c组患者在改善腹部症状、体征,降低血淀粉酶、白细胞计数和c反应蛋白方面疗效显著。结论在常规治疗基础上,联合使用乌司他汀和丹参治疗急性胰腺炎,有利于控制炎症反应,提高治疗效果。     

清胰汤联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察

急性重症胰腺炎（SAP）是由多种因素诱发、多脏器受累的疾病,是胰腺组织自身消化炎症反应性疾病,病情凶险,发展迅速,预后不良,病死率高。生长抑素对急性胰腺炎有治疗价值。清胰汤可通腑泻热,攻下积滞,     

乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

目的：探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院近年来收治的85例急性胰腺炎患者的临床资料,根据治疗方法不同,将患者随机分为两组,比较两组患者的疗效差异。结果：对照组42例患者,经过奥曲肽治疗,痊愈率为69．1％,总有效率为100．0％;治疗组43例患者,经过乌司他丁治疗,痊愈率为76．7％,总有效率为100．0％;两组患者的临床疗效经统计学分析,无明显差异性,P〉0．05,而且,治疗组的痊愈率比对照组略高,不良反应发生情况之间无明显差异性,P〉0．05。结论：乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效确切,不良反应小,值得临床推广使用。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎临床效果观察

目的观察连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取自2015年2月至2018年5月乐山市人民医院收治的98例重症急性胰腺炎患者为研究对象,将患者随机分入A组和B组,每组各49例。A组患者接受常规治疗,B组患者在常规治疗基础上联合连续性血液净化治疗。治疗7 d后,比较两组患者的腹胀和腹痛消失时间、体温恢复时间、肠蠕动恢复时间、住院时间,急性生理功能和慢性健康状况评分、改良CT严重指数评分,肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10水平,以及全血比黏度高切、血浆比黏度、血小板黏附率。结果 B组患者腹胀和腹痛消失时间、体温恢复时间、肠蠕动恢复时间、住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的急性生理功能和慢性健康状况评分、改良CT严重指数评分均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的全血比黏度高切、血浆比黏度、血小板黏附率均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效显著,可减轻患者炎症反应程度,改善血液流变学指标,有效缓解临床症状。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是临床常见急腹症,近年来,随着人们生活水平的不断提高,急性胰腺炎的发病率也不断上升,病死率也较高[1]。如果得不到及时治疗,病程延长,很容易发展至重症胰腺炎,甚至出现胰腺坏死、脓肿、假性囊肿等并发症,导致死亡。     

生长抑素治疗高海拔地区急性胰腺炎26例疗效分析

2004年1月-2009年12月,我院应用生长抑素(施他宁,Stilamin,瑞士雪兰诺药厂)在海拔3600 m 的地区治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)26例,疗效满意,现报告如下.     

CT引导下经皮穿刺置入不同管径引流管治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

 目的 探讨CT引导下经皮穿刺置入不同管径引流管治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效。方法 回顾性分析2015-10至2017-10医院急诊外科收治的应用经皮穿刺置管引流术(percutaneous catheter drainage,PCD)治疗的SAP患者36例,其中18例行CT引导下经皮穿刺置入粗管(21~30 Fr)引流冲洗治疗为观察组,18例行CT引导下经皮穿刺置入细管(10~20 Fr)引流冲洗治疗为对照组。比较两组患者治疗后临床症状消失时间、住院天数、各实验室指标恢复正常时间,以及炎性反应程度恢复情况。结果 观察组与对照组患者治疗后腹痛消失时间分别为(3.74±1.11)d和(5.27±1.21)d、腹胀消失时间分别为(8.87±1.37)d和(11.42±1.69)d、白细胞计数恢复正常时间分别为(7.78±0.81)d和(11.47±1.34)d、血小板计数恢复正常时间分别为(6.93±0.88)d和(8.15±1.59)d、血清淀粉酶恢复正常时间分别为(6.23±0.71)d和(7.71±0.58)d、脂肪酶恢复正常时间分别为(8.21±0.83)d和(10.28±0.93)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组总住院天数分别为(17.93±0.51)d和(18.09±0.74)d、血糖值恢复正常时间分别为(10.44±1.11)d和(10.09±0.89)d,两组对比差异无统计学意义;两组患者穿刺置管后SIRS评分均优于置管前;且观察组与对照组比较,置管治疗后SIRS评分更低,降低幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导下经皮穿刺置入粗引流管较细引流管能够更快缓解患者的临床症状,降低炎性反应程度,对提高SAP的疗效有重要作用。     

益生菌用于重度急性胰腺炎治疗的Meta分析

 目的 用Meta分析的方法评价益生菌用于治疗重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的效果。方法 检索PubMed、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普),中国期刊全文数据库(CNKI),万方学术期刊全文数据库,全面查找益生菌治疗SAP的文献,评价纳入文献的方法学质量,用RevMan5.0软件统计分析。结果 共纳入7篇文献,共有SAP患者654例,Meta分析结果显示实验组与对照组在病死率(RR=1.29, 95% CI:0.77~2.16,P=0.33)、多器官衰竭发生率(RR=0.81, 95%CI:0.52~1.24,P=0.33)、感染性并发症发生率(RR=0.72, 95%CI:0.37~1.39,P=0.33)及抗生素使用率(RR=0.89, 95% CI:0.71~1.10,P=0.28)方面均无统计学差异,但在胰腺脓肿发生率(RR=0.53, 95% CI:0.28~0.98,P=0.04)方面存在统计学差异。结论 益生菌不能降低SAP患者感染性并发症发生率、多器官衰竭发生率、抗生素使用率和病死率,但可能降低胰腺脓肿发生率。     

早期低脂肠内营养对急性重症胰腺炎血清三酰甘油的影响

目的观察早期低脂肠内营养(EN)治疗对急性重症胰腺炎(SAP)血清三酰甘油水平的影响。方法将34例SAP并发高脂血症患者随机分为试验组和对照组,给予内镜下置肠管早期肠内营养治疗,16例试验组患者给予低脂要素肠内营养,18例对照组患者给予标准营养液肠内营养治疗,观察治疗前后三酰甘油(TG)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血钙及血糖的变化。结果两组患者治疗后三酰甘油水平均明显下降(P<0.05),但试验组与对照组比较三酰甘油水平下降更加显著(P<0.05),且WBC、CRP、AST、血钙与对照组比较下降更加明显(P<0.05),治疗后血糖下降显著(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),考虑与均采用胰岛素降糖治疗有关。结论低脂EN能够有效降低SAP三酰甘油水平并减低炎症反应、改善病情。     

空肠营养在急性重症胰腺炎治疗中的效果评估

目的评估在急性重症胰腺炎的治疗中应用空肠营养的效果。方法选择2001年12月～2008年12月收治的急性重症胰腺炎患者共31例为对照组,给予常规治疗;选择2008年12月～2013年12月收治的急性重症胰腺炎的患者共31例作为观察组,在常规治疗基础上加用空肠营养,比较两组治疗过程中的营养指标等好转情况以及不良反应的发生情况。结果经治疗2 w后,两组营养指标均有所好转,但观察组的好转情况明显优于对照组（P〈0.05）,且观察组的胃肠道功能、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复至正常的时间以及住院总时间明显短于对照组（P〈0.05）。两组治疗过程中均无明显严重并发症发生,所有患者均痊愈出院。结论空肠营养治疗急性重症胰腺炎的安全性好,操作难度小,所需营养液的配制简单,可有效增加患者症状改善速度,明显缩短住院时间,减少医疗费用,患者易于接受,值得临床推广。     

中性粒细胞弹性蛋白酶在重症急性胰腺炎并急性肺损伤发病中的表达和意义

目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)在重症急性胰腺炎并急性肺损伤(SAP-ALI)发病过程中的作用和意义。方法健康SD大鼠60只,随机分成3组:假手术组(n=18)、SAP-ALI组(n=22)、NE处理组(n=20)。ELISA法测定血清NE、TNF-α、IL-1β含量,RT-PCR法检测肺组织中NE的变化,Western blot检测肺组织中NE的表达,ELISA法检测肺泡灌洗液(BALF)和血清中的NE的含量变化,同时观察肺和胰腺组织湿/干质量比和病理形态学变化。结果 NE处理组肺组织、BALF和血清NE含量均较假手术组和SAP-ALI组大鼠明显增加(P<0.05或P<0.01),血清TNF-α、IL-1β含量也明显增加(P<0.05)。结论中性粒细胞的大量激活及其NE、TNF-α、IL-1β的过度释放参与了SAP-ALI的发病过程。     

微创腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的效果观察

目的探讨微创腹腔灌洗在急性重症胰腺炎治疗中的临床疗效。方法通过对43例重症急性胰腺炎患者应用中心静脉置管进行腹腔灌洗引流,观察临床疗效。结果34例无并发症痊愈出院,治愈率达79.1%;5例出现胰腺假性囊肿,占总患者的12%,2例因腹腔感染形成胰腺脓肿,占4.7%;2例死于多器官功能衰竭,占4.7%。总治愈率95.3%,病死率4.7%。结论 腹腔灌洗可明显降低患者死亡率,减少并发症,提高治愈率。     

不同时机行CRRT治疗重症急性胰腺炎的疗效对比

目的观察不同时机行连续性肾脏替代治疗(CRRT)重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法回顾性分析2012年10月-2013年10月,按照不同时机应用CRRT对我院ICU病房28例SAP患者进行治疗的临床资料。结果采用早期CRRT治疗的患者较非早期CRRT治疗的疗效好,28 d生存率提高。结论早期行CRRT治疗SAP能明显改善患者的预后。     

HVHF治疗时机对SAP并发急性肾损伤疗效的影响

目的探讨以RIFLE标准衡量高容量血液滤过（HVHF）治疗重症急性胰腺炎（SAP）并发急性肾损伤的治疗时机及其对疗效的影响。方法回顾性分析本院自2006年1月～2010年12月行HVHF治疗的45例SAP患者,采用RIFLE标准分成A组（AKIⅠ期）、B组（AKIⅡ期）、C组（AKIⅢ期）。以AKI分期作为HVHF治疗的时机,对比分析各组的病死率、ICU住院时间、机械通气时间、连续血液滤过治疗时间,并将HVHF治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ和SOFA评分、血浆IL-6、氧合指数、血浆肌酐（Cr）、平均动脉压（MAP）等结果进行比较。结果 （1）C组HVHF治疗前APACHEⅡ和SOFA评分、血浆IL-6及病死率均明显高于A、B两组（P〈0.01）;（2）A、B两组HVHF治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分及病死率没有差别（P〉0.05）,但B组HVHF治疗前IL-6浓度以及ICU住院时间、机械通气时间、连续血液滤过治疗时间明显高于或长于A组（P〈0.05或P〈0.01）;（3）3组HVHF治疗24 h后血浆IL-6、氧合指数、Cr、MAP均明显改善,但C组IL-6仍高于A、B两组（P〈0.01）,B组IL-6仍高于A组（P〈0.01）;A、B两组HVHF治疗24 h后APACHEⅡ和SOFA评分显著降低（P〈0.01）,C组变化无显著性差别（P〉0.05）。结论 HVHF能有效辅助治疗SAP;RIFLE标准及IL-6对判断预后有指导意义;早期（AKIⅠ、Ⅱ期）行HVHF可明显改善SAP的预后,而AKIⅠ期行HVHF的疗效更好。     

降钙素原在重症急性胰腺炎合并感染鉴别诊断中的价值探讨

目的:观察血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的水平变化,探讨其作用及其意义。方法:56例SAP患者入选本研究,其中SAP伴胰腺感染组36例,SAP不伴胰腺感染组20例。比较二组血清PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、体温(T)、急性生理和慢性健康标准评分(APACHE-Ⅱ)的差别。结果:SAP伴胰腺感染组血清PCT(4.7±1.4)μg/L明显高于SAP不伴胰腺感染组(1.6±0.5)μg/L(P<0.01);其余指标之间无明显差异(P>0.05)。当血清PCT>2μg/L时,SAP伴胰腺感染发生率明显升高(P<0.01),以此标准判断SAP伴随感染的敏感度为80.5%,特异度75%,准确度78.6%。结论:血清PCT对鉴别SAP是否合并感染具有重要意义,对SAP正确处理和预后判断具有指导作用。