妊娠滋养细胞疾病误诊问题

妊娠滋养细胞疾病常与妊娠有关联,故需与流产、异位妊娠、双胎妊娠等相鉴别;而妊娠滋养细胞肿瘤因有病灶转移甚至破裂,可有脑血管意外、急腹症等表现,另外,还常需与人流或药流后、产后胎盘残留、宫角妊娠等相鉴别。     

滋养细胞凋亡与妊娠

滋养细胞凋亡可见于正常妊娠的各个时期和各种病理妊娠的胎盘。正常 妊娠时滋养细胞凋亡发生率随孕龄增加，可能与胎盘老化和分娩发动过程中的生物学变化关联。病理妊娠中因炎症细胞因子释放、血液糖注不足、营养缺乏、激素水平低下等使滋养细胞凋亡大量发生，反映了疾病程度并可改变妊娠结局。滋养细胞可能通过自身凋亡和诱导母体免疫活性细胞凋亡而维护妊娠。     

Fas／FasL与滋养细胞及妊娠滋养细胞疾病关系的研究

Fas／FasL是凋亡信号传导的一条途径。正常妊娠滋养细胞表达FasL诱导母体活化淋巴细胞凋亡是胎儿免疫耐受的重要机制。Fas／FasL在妊娠滋养细胞疾病中表达的研究刚起步。葡萄胎滋养细胞表达FasL引起蜕膜Fas巴细胞凋亡促进免疫耐受和滋养细胞的存活。恶性滋养细胞Fas介导的凋亡敏感性降低及与FasL同时表达反击淋巴细胞可传授免疫赦免。Fas／FasL可能代表一个机制，通过这个机制恶性滋养细胞抵抗凋亡，逃避免疫监视和发生转移。     

滋养细胞凋亡与妊娠

滋养细胞凋亡可见于正常妊娠的各个时期和各种病理妊娠的胎盘组织.正常妊娠时滋养细胞凋亡发生率随孕龄增加,可能与胎盘老化和分娩发动过程中的生物学变化关联.病理妊娠中因炎症细胞因子释放、血液灌注不足、营养缺乏、激素水平低下等使滋养细胞凋亡大量发生,反映了疾病程度并可改变妊娠结局.滋养细胞可能通过自身凋亡和诱导母体免疫活性细胞凋亡而维护妊娠.     

非妊娠滋养细胞疾病合并卵巢黄素囊肿62例分析

目的 探讨非妊娠滋养细胞疾病合并卵巢黄素囊肿（ＴＬＣ）的发生机制、诊断及处理。方法 回顾分析临床、病理明确诊断的ＴＬＣ６２例。结果 妊娠各期以及非妊娠期用外源性激素或内源性激素不正确时均可能发生ＴＬＣ、大部分无症状、肿块不大,部分病人可表现为腹痛、肿块、,异常阴道出血,结论非妊娠滋养细胞疾病合并ＴＬＣ临床多见,系激素反应性囊肿,应避免手术。     

妊娠滋养细胞疾病的影像学特征及意义

妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblasticdisease,GTD）是一组以滋养细胞组织异常增殖为特征的异质性疾病,是一种罕见疾病,包括良性和恶性两种形式,后者统称为妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia,GTN）。影像检查在GTD早期诊断必不可少,尤其在GTD良恶性的鉴别、肿瘤的分期及风险评估方面起着至关重要的作用,能对GTD患者的病变定位和估测范围,为治疗方案的选择和判断预后提供依据,且能动态观察化疗效果及复发情况,对滋养细胞疾病的诊断有很高的临床应用价值。使用双功能多普勒的经腹和经阴道超声评估通常在上述任何一种情况下和治疗后监测中都是合适的辅助检查方法。更广泛成像技术的应用取决于GTN的诊断和其他因素。     

妊娠滋养细胞疾病

主要讨论内容:1.妊娠滋养细胞疾病的分类2.葡萄胎发生的遗传学研究进展3.葡萄胎的诊断与处理4.妊娠滋养细胞肿瘤的诊断与治疗前评估5.妊娠滋养细胞肿瘤的初次治疗6.滋养细胞肿瘤常见转移部位的治疗7.耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的诊治8.胎盘部位滋养细胞肿瘤9.上皮样滋养细胞肿瘤10     

妊娠滋养细胞肿瘤的化疗

由于妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)对化疗高度敏感,绒毛膜促性腺激素(HCG)可作为理想的肿瘤标志物,以及应用预后评分可使其治疗达到分层个体化,GTN成为了少数几个能通过化疗而达到治愈的肿瘤之一。文章介绍了近年来有关妊娠滋养细胞肿瘤化疗进展。     

妊娠滋养细胞疾病的诊治进展

妊娠滋养细胞疾病是由一组与妊娠相互关联的疾病组成,包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、胎盘部位滋养细胞肿瘤及绒癌。妊娠滋养细胞肿瘤主要继发于葡萄胎妊娠,少数也可继发于其它任何类型的妊娠。自５０年代就有学者证实,大剂量甲氨喋呤能有效地治疗侵蚀性葡萄胎和绒癌...     

滋养细胞与妊娠高血压综合征研究进展

妊娠期,胎盘滋养细胞在母胎间复杂的生物分子协调中发挥作用.滋养细胞功能异常如侵袭能力低下、黏附分子和细胞因子表达异常、免疫功能紊乱、细胞凋亡、血管活性物质分泌失调以及病毒感染在妊娠高血压综合征(PIH)发病中起重要作用.     

妊娠滋养细胞疾病病理学特点

该文对妊娠滋养细胞疾病的特点和分类做了归纳说明,将WHO分类(2003年)和FIGO分类(2000年)的主要不同点做了比较。临床和病理的不同分类会对诊断和预后评估产生影响。从病理角度对胎块妊娠和妊娠滋养细胞肿瘤的诊断要点及鉴别诊断作了重点阐述。     

妊娠滋养细胞肿瘤的放疗

妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)是一种放射敏感的肿瘤。该文对其放疗的适应证、剂量、疗效及毒副反应进行了总结,并认为只要掌握适应证,放疗是晚期、高危或有耐药倾向患者综合治疗中一种重要的治疗手段,有其临床应用价值。     

妊娠滋养细胞疾病概念的变迁

妊娠滋养细胞疾病是起源于胎盘滋养细胞的一组性质不同的疾病.回顾最初发现到现在90%以上治愈率的发展历程,相关国际权威机构对其分类与定义也经历了逐渐演变的过程,反映了对于这组疾病的认识,对其诊断、治疗及预后评估的进展历程.近年随着该病临床研究以及基础研究的发展,包括对其发生和发展过程中分子和遗传背景的深入了解,出现一些新的与该病相关的概念.     

妊娠滋养细胞疾病概念的变迁

妊娠滋养细胞疾病是起源于胎盘滋养细胞的一组性质不同的疾病。回顾最初发现到现在90%以上治愈率的发展历程,相关国际权威机构对其分类与定义也经历了逐渐演变的过程,反映了对于这组疾病的认识,对其诊断、治疗及预后评估的进展历程。近年随着该病临床研究以及基础研究的发展,包括对其发生和发展过程中分子和遗传背景的深入了解,出现一些新的与该病相关的概念。     

妊娠滋养细胞疾病中各型滋养细胞增殖情况的研究

目的:探讨正常绒毛与妊娠滋养细胞疾病(GTD)中各型滋养细胞的增殖能力与疾病恶性程度间的关系,以及双重免疫组化技术在妊娠滋养细胞疾病中的应用。方法:采用双重免疫组织化学的方法,用HCG、HPL和黑素瘤细胞粘附分子(Mel-CAM)标记出不同类型的滋养细胞,再用细胞增殖标记物Ki-67检测其增殖情况。结果:①3种滋养细胞的免疫组化表达特征各不相同。Mel-CAM表达仅限于中间型滋养细胞(IT);②正常绒毛和GTD组织标本中,滋养细胞的总Ki-67标记指数随疾病的恶性程度增高呈升高趋势,但各组间差异无统计学意义(P>0.05);③细胞滋养细胞(CT)的Ki-67标记指数随疾病的恶性程度增高而增高,二者呈正相关(r=0.731,P<0.05);IT的Ki-67标记指数显示出相同的特点(r=0.679,P<0.05)。结论:Mel-CAM结合Ki-67的双重免疫组化法是研究妊娠滋养细胞疾病的一个有用的辅助方法;CT和IT的Ki-67标记指数对于辅助预测GTD的发展转归、判断疾病预后等有帮助。     

妊娠滋养细胞肿瘤患者保留生理功能的治疗

妊娠滋养细胞肿瘤以往均指侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌,自从对滋养细胞的分化进一步认识后,已知除细胞滋养细胞和合体滋养细胞外还有中间型滋养细胞.中间型滋养细胞中的种植部位中间型滋养细胞,部分可形成胎盘部位的滋养细胞肿瘤（PSTT）;绒毛膜型中间型滋养细胞,少数可形成上皮型滋养细胞肿瘤（ETT）.所以目前对妊娠滋养细胞肿瘤的认识,至少应该包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位的滋养细胞肿瘤和上皮性滋养细胞肿瘤四种.有关对妊娠滋养细胞肿瘤保留生理功能的治疗也应包括上述四种类型的肿瘤,而保留生理功能应包括卵巢内分泌功能和生育功能,即对卵巢和子宫的保存及其能发挥功能问题.     

妊娠滋养细胞疾病诊治进展

<正>妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblasticdisease,GTD)是一组与妊娠相关的不常见疾病,可以分为良性葡萄胎(hydatidiform mole,HM)及恶性妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neo-plasm,GTN),前者分为部分性和完全性葡萄胎,后者包括较常见的侵蚀性葡萄胎(invasive mole,IM)、绒毛膜癌(choriocarcinoma,CC),以及较为少     

第12届国际妊娠滋养细胞疾病大会纪要

国际妊娠滋养细胞疾病大会(world congress on gestational trophoblastic disease)由国际滋养细胞疾病研究会(international society for the study of trophoblastic diseases，ISSTD)每两年举办1次，是有关妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease，GTD)研究的最高规格的国际专门学术会议。2003年9月28日至10月1日，在美国波士顿举行了第12届国际妊娠滋养细胞疾病大会。兹将会议有关情况介绍如下。     

妊娠滋养细胞肿瘤的免疫治疗

妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia,GTN）是由妊娠继发的疾病,虽然对化疗高度敏感,但仍有部分患者因耐药、复发而死亡。由于疾病起源与免疫密切相关,免疫治疗在难治性GTN中的尝试初显成效。随着对新兴免疫靶点研究的不断深入,免疫治疗逐渐成为近年来GTN挽救治疗的研究热点,文章将重点讨论GTN的免疫治疗研究进展。     

高危妊娠滋养细胞肿瘤的治疗

高危妊娠滋养细胞肿瘤的治疗原则是联合化疗为主,手术、放疗、靶向和免疫等综合治疗为辅,总的来讲预后良好,但仍有患者因肿瘤复发耐药而死亡。文章对近年来高危妊娠滋养细胞肿瘤的治疗进展做一概述,为临床治疗提供参考。