咪达唑仑用于臂丛神经阻滞清醒镇静的研究

目的：探讨咪达唑仑靶控输注（TCI）系统用于臂丛观察神经阻滞患者清醒镇静的可行性及病人咪达唑仑清醒镇静靶控血药浓度。方法：对40例ASAⅠ-Ⅱ级择期在臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者,运用警觉/镇静（OAA/S）评分和脑电双频指数（BIS）评估镇静深度。采用咪达唑仑TCI行清醒镇静,以血浆室为靶控目标,确定相应靶控血药浓度及其与BIS相关性。结果：深度清醒镇静（OAA/S评分3分）时所需靶控血药浓度为118.0±10.8ng/ml。BIS与TCI血药浓度（CP）具有良好的相关性,BIS=352.27-3.03Cp（r=-0.8854,p〈0.01）。结论：咪达唑仑靶控输注系统用于臂丛神经阻滞患者清醒镇静可控性良好,镇静深度适宜,对血流动力学和呼吸功能无明显影响,适宜临床推广应用。     

肋间神经阻滞复合咪达唑仑、芬太尼用于乳腺手术的观察

目的观察肋间神经阻滞复合静脉注射咪达唑仑、芬太尼用于乳腺肿块切除术的有效性和安全性。方法将60例患者随机分为两组,每组30例：A组0.596%甲磺酸罗哌卡因肋间神经阻滞,B组0.596%甲磺酸罗哌卡因肋间神经阻滞复合静脉注射咪达唑仑、芬太尼。观察麻醉效果、术中生命体征变化、术后VAS评分。结果 A组麻醉效果优良率83.3%,B组麻醉效果优良率96.7%,B组术中血压、心率等生命体征更平稳,两组术后镇痛效果皆良好,VAS评分无明显差异。结论乳腺肿块切除术的麻醉方式采用肋间神经阻滞复合静脉注射咪达唑仑、芬太尼效果满意,安全性高,术后镇痛亦良好。     

咪达唑仑复合芬太尼用于辅助麻醉的观察与护理

咪达唑仑起效快,镇静和遗忘作用强、患者苏醒恢复快、药物作用可以被迅速拮抗等特点,它不再仅限于用在精神障碍和术后谵妄患者镇静,咪达唑仑+芬太尼已成为麻醉及重症监护中最常用的辅助药物之一,尤其前者能使患者舒适、顺利度过疾病所产生的生理和心理方面的影响[1-4],它具有舒张血管、保护心脏、能够改善心肌梗死后的心室功能、降低患者的颅内压[5-7].对120例手术过程中应用辅助药物咪达唑仑+芬太尼的患者进行了镇静、遗忘的护理观察,报告如下.     

硬膜外咪达唑仑和芬太尼复合麻醉的镇静效果观察

目的观察硬膜外麻醉复合咪达唑仑和芬太尼镇静效果。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期硬膜外麻醉下手术患者30例,随机分为两组,每组15例,A组用芬太尼+咪达唑仑,B组用哌替啶+氟哌利多,记录给药后改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S)评分及遗忘情况。结果给药后5、10、30、60min的OAA/S评分B组[(4.3±1.0)、(3.7±1.3)、(3.9±1.2)、(4.6±0.8)分]高于A组[(3.2±1.2)、(3.2±1.1)、(3.3±1.3)、(4.1±0.9)分],差异有统计学意义(P<0.05)。给药后30、120minA组(60.0%、33.3%)遗忘程度优于B组(20.0%、13.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪达唑仑和芬太尼用于硬膜外麻醉镇静遗忘效果好,是较为理想的术中辅助用药组合。     

咪达唑仑芬太尼用于椎管内麻醉效果观察

目的 观察咪达唑仑复合芬太尼用于椎管内麻醉中清醒镇静的效果。方法 100例ASAⅠ-Ⅱ级实行椎管内麻醉患者，切皮前5～10min静脉注射咪达唑仑0．06mg／kg和芬太尼0．75μg／kg，评价警觉镇静评分（OAA／S）和镇静满意度。同时记录脉搏血氧饱和度（SpO2）、血压（Bp）、心电图、呼吸及上呼吸道梗阻、呼吸抑制、血压下降等不良反应。结果 用药后3min75％的患者出现不同程度的镇静，6～15min内达85％，30min后50％的患者完全清醒，但仍有明显镇静效果。镇静主观评分好和非常好的占75％。主要不良反应为上呼吸道梗阻。结论 咪达唑仑0.06mg／kg复合芬太尼0．75μg／kg用于椎管内麻醉中镇静效果良好，血液动力学平稳，不良反应少，能提高椎管内麻醉的效果。     

咪达唑仑复合舒芬太尼在臂丛神经阻滞麻醉中镇静和遗忘作用观察

目的观察咪达唑仑复合舒芬太尼的镇静和遗忘作用。方法选择60例拟行单侧上肢手术的患者,用双盲法随机将患者分为两组:咪达唑仑组(M组,n=30)和对照组(C组,n=30),M组给予咪达唑仑0.05mg/kg,舒芬太尼10μg,静脉注射;C组静注生理盐水2mL,约5min后行臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患者穿刺前后血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化、镇静程度、麻醉效果及患者的满意度。结果对照组患者对臂丛神经穿刺的VAS显著高于观察组(P<0.05),穿刺时、穿刺后5minHR较给药前显著增快(P<0.05),SBP也有明显上升趋势。观察组穿刺前后BP、HR平稳,患者对麻醉操作的遗忘率高,麻醉效果显著提高。结论咪达唑仑复合舒芬太尼静脉给药可以产生良好的镇静和遗忘作用,对呼吸、循环抑制轻微,提高外周神经阻滞的麻醉质量。可以在临床上推广使用。     

咪达唑仑联合芬太尼用于局部麻醉的效果观察

［摘要］目的观察不同剂量咪达唑仑联合芬太尼用于局部麻醉的临床效果以及对呼吸和循环功能的影响。方法选择局部麻醉手术患者80例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为A、B、C、D、E 5组，每组16例。所有患者术前未用药，入手术室后分别静脉注射咪达唑仑2.0 mg和芬太尼0.05 mg；咪达唑仑3.0 mg和芬太尼0.05 mg；咪达唑仑3.0 mg和芬太尼0.10 mg；咪达唑仑3.50 mg和芬太尼0.10 mg；咪达唑仑4.0 mg和芬太尼0.10 mg。 均稀释为20 mL小剂量分次给药。记录给药前和给药后5，10，15，20，25，30 min时平均动脉压（MAP）、心率（HR）和呼吸并发症，并采用改良Wilson镇静分级。结果各组MAP和HR较给药前均有所下降（P＜0.05），但均在正常范围内。E组呼吸并发症发生例数最多（8例），D组呼吸并发症发生2例，低于A组发生例数。C组无一例呼吸并发症发生。结论咪达唑仑3.0 mg联合芬太尼0.10 mg稀释为20 mL小剂量分次给药，镇静和遗忘效果好，且对循环功能无明显影响，呼吸并发症少，值得临床推广应用。     

咪达唑仑作为颈丛臂丛神经阻滞前用药的临床观察

咪达唑仑具有起效迅速，镇静良好，有顺应性遗忘及对心血管影响小等优点，已被广泛用于临床麻醉。我院从2004年以来对颈部、上肢手术的384例患者，肌肉注射咪达唑仑0．1mg／kg后按不同的时点进行颈丛臂丛穿刺操作的临床观察，探讨既能达到镇静遗忘，又能主动配合穿刺操作的最佳时间。报告如下。     

咪达唑仑、异丙酚复合芬太尼用于结肠镜检查的临床观察

目的比较两种不同给药方法在结肠镜检查中的镇静、镇痛作用及对呼吸、循环的影响。方法将结肠镜检查患者80例随机均分为两组，Ⅰ组静脉注射异丙酚2mg／kg＋芬太尼1、5μg／kg，Ⅱ组静脉注射咪唑安定0．03mg／kg＋异丙酚1mg／kg＋芬太尼1μg／kg。结果Ⅰ组心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及脉搏血氧饱和度（SPO2）比Ⅱ组明显下降，有显著性差异（P〈0．05），Ⅱ组术中镇静、镇痛效果明显优于Ⅰ组（P〈0．05），而两组术后苏醒时间无显著性差异（P〉0．05）。结论咪唑安定、异丙酚复合芬太尼辅助结肠镜检查是安全有效的。     

咪达唑仑与芬太尼联合用于ICU机械通气患者镇静的临床观察

目的观察咪达唑仑与芬太尼联合用于ICU患者镇静的作用。方法对30例ICU机械通气患者给予咪达唑仑和芬太尼联合镇静,维持理想的镇静深度3～4级,观察各项镇静指标。结果镇静效率为(87±8.8)%,镇静期间咪达唑仑的平均输注速度为(0.14±0.02)mg/(kg.h)。镇静期间血压、心率平稳,且明显低于镇静前;镇静期间的血氧饱和度则明显高于镇静前。停药后完全清醒时间为(90±24.8)min,拔除气管插管时间为(140±36.6)min。拔管后1h血气正常。结论咪达唑仑与芬太尼联合用于ICU机械通气患者可获得满意的镇静效果。     

芬太尼对比咪达唑仑辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的:观察芬太尼对比咪达唑仑辅助硬膜外麻醉的疗效和安全性。方法:78例硬膜外麻醉患者按随机数字表法均分为观察组和对照组。所有患者于术前30 min给予苯巴比妥钠100 mg、阿托品0.5 mg,肌肉注射。监护仪监视心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)。观察组患者术前10 min静脉注射芬太尼1μg/kg后,行硬膜外麻醉,选择手术位置的椎体间隙作为穿刺位点,硬膜外腔注入2%利多卡因3 ml,观察5 min,如无全脊麻醉征象后,分次追加2%利多卡因3 ml。对照组患者给予咪达唑仑0.04 mg/kg,静脉注射。两组患者均给予面罩吸氧4⁶ L/min。观察两组患者的麻醉效果,麻醉前后静态疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分、HR、SBP、DBP、SPO2及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前两组患者HR、SBP、DBP、SPO2、VAS评分、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉后两组患者HR、SBP、DBP、SPO2、Ramsay镇静评分均显著高于同组麻醉前,且对照组高于观察组,而VAS评分均显著低于同组麻醉前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者麻醉期间均未见明显不良反应发生。结论:芬太尼辅助硬膜外麻醉较咪达唑仑效果更显著,且安全性较好。     

咪达唑仑复合芬太尼在阑尾切除术硬膜外麻醉中的临床应用

目的观察咪达唑仑复合芬太尼在硬膜外麻醉阑尾切除术的临床应用效果。方法行阑尾切除手术患者50例,ASAⅠ ~Ⅱ级,随机分成两组,咪达唑仑复合芬太尼（MF组,n =25）和氟哌利多复合芬太尼（DF组,n=25）。两组均为T12~L1硬膜外穿刺,麻醉平面T6-L3,观察两组患者术中牵拉反应、镇静程度及不良反应等发生情况。结果观察术中两组中MF组更好地抑制术中的牵拉反应;手术开始后5、15、30 min三个不同时间点两组的警觉/镇静（OAA/S）评分,MF组明显低于DF组;MF组患者术中遗忘率高于DF组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论咪达唑仑复合芬太尼用于硬膜外麻醉下阑尾切除术的临床效果优于氟哌利多联合芬太尼,有良好的术中遗忘、镇静及抗牵拉反应的作用。     

小剂量咪达唑仑用于剖宫产术中的临床观察

目的：观察小剂量咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产手术时产妇抗焦虑、抗应激、抑制内脏牵拉反应的效果。方法：选择我院美国麻醉师协会I级的22-35岁产妇100例,按用药情况均分为A、B组。A组切皮前给予咪达唑仑0．03mg·kg^-1静脉注射;B组切皮前给予咪达唑仑0．03mg·kg^-1静脉注射,2min后芬太尼0．75gg·kg^-1静脉注射。观察2组产妇血压（BP）、心率（HR）等临床指标。结果：与麻醉前比较,2组产妇用药后抗焦虑作用效果显著（P〈0．05）;A组用药后BP、HR、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）无显著变化（P〉0．05）;B组用药后BP、HR、SpO2、RR均有所下降,与A组同一时间点比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术中的牵拉反应、镇静状态、术后24h遗忘率均相似（P〉0．05）。2组产妇均未见明显不良反应发生。结论：小剂量咪达唑仑复合芬太尼在剖宫产术中有满意的镇静、抗焦虑、术后遗忘及抗内脏牵拉反应效果,但单用小剂量咪达唑仑对产妇呼吸、循环影响较小。     

咪达唑仑和芬太尼的相互作用

目的:观察芬太尼与咪达唑仑合用对小鼠学习记忆和镇痛、催眠作用的影响.方法:将小鼠分为:咪达唑仑组(M)、芬太尼组(F)和咪达唑仑+芬太尼组(MF).用避暗实验观察3组的学习记忆的功能;用甩尾实验和扭体实验观察3组的镇痛作用;用翻正反射实验观察3组的催眠作用.结果:与M组、F组相比,MF组进入暗室的潜伏期和错误次数均相似(P>0.05);MF组痛阈明显升高、扭体次数明显减少(P<0.01);MF组的翻正反射持续时间延长.结论:咪达唑仑和芬太尼两药合用镇痛作用与催眠作用增强,但学习记忆无明显改变.     

咪达唑仑的顺性遗忘作用临床观察

目的观察咪达唑仑(MDZ)辅助局麻时的顺性遗忘作用。方法ASAI～II级择期在硬膜外阻滞或臂丛阻滞下手术患者100例,随机分为A,B两组,每组50例,麻醉效果确定后,A组患者静注MDZ0.04mg/kg,切皮前两组患者均静滴芬太尼0.1mg和氟哌利多5mg,用OAA/S评分标准评定镇静深度,并记录。对未达3分者,A组患者术中追加MDZ0.02mg/kg,维持OAA/S评分2～3分,术后随访患者的遗忘情况。结果随着OAA/S评分由4～2分,镇静深度逐渐加深,遗忘率逐渐上升,A组遗忘率显著高于B组(P<0.01)。结论MDZ有良好的顺性遗忘作用,镇静深度可控制在OAA/S评分2～3分。     

咪达唑仑及合用芬太尼用于无痛内镜检查的比较

目的:比较单用咪达唑仑及合用芬太尼作胃、肠镜检查的临床麻醉效果和安全性.方法:要求行无痛胃、肠镜检查的患者400例,随机均分为咪达唑仑组(M)及咪达唑仑合用芬太尼组(MF)等两组.MF组先静注芬太尼0.05～0.1 mg,然后与M组相同缓慢静注咪达唑仑(50 mg·kg-1)至无睫毛反射,开始操作.监测并记录两组注药前、注药后1 min、5 min、15 min,操作结束时各点的SBP,SPO2,HR,R;记录两组咪达唑仑总量,MF组芬太尼总量;两组镇痛效果,肢动情况,清醒后遗忘程度及不良反应.结果:操作中1 min,5 min的SPO2,SBP,R与操作前比较有统计学差异(P＜0.05);咪达唑仑总量MF组明显低于M组(P＜0.01);两组肢动发生率MF组(5%)明显低于M组(13%);两组呼吸抑制(SPO2＜90%)发生率MF(12%),M(11%),无显著性差异(P＞0.05).结论:咪达唑仑合用芬太尼更适合纤维胃、肠镜检查.     

丙泊酚复合亚麻醉剂量氯胺酮清醒镇静应用于颈丛麻醉

目的 观察微泵静注丙泊酚复合亚麻醉剂量氯胺酮清醒镇静用于甲状腺手术中的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级的甲状腺手术患者60例,随机分为4组,每组15例.分别在丙泊酚20ml溶液中加入氯胺酮0mg(Ⅰ组,对照组),50mg(Ⅱ组),100 mg(Ⅲ组),150mg(Ⅳ组).以首次静脉推注丙泊酚剂量50 ug/kg后,继之以微泵输注35ug/kg/min维持,监测血压、心率、SpO2、ECG、警觉/镇静(0从/S)评分及药物不良反应.结果 试验组病人术中镇静效果较对照组满意(P＜0.05),Ⅲ组病人随访满意度最高(P＜0.05),而Ⅳ组不良反应发生率明显增加(P＜0.05).结论 颈丛麻醉下行甲状腺手术时,丙泊酚复合亚麻醉剂量氯胺酮清醒镇静效果优于单纯应用丙泊酚,100 mg组氯胺酮复合丙泊酚是较为合适的配伍剂量.     

舒芬太尼联合咪达唑仑用于机械通气患者镇静的临床观察

目的：评价机械通气时采用舒芬太尼与咪达唑仑联合镇静的效果和安全性。方法：选择ICU中需要镇静的机械通气患者106例,随机分为舒芬太尼-咪达唑仑组（MSF组）、咪达唑仑组（M组）。两组均在给予负荷剂量后用微量注射泵持续静脉泵入药物方式镇静。监测用药初期（0、15、30 min）两组患者呼吸及循环参数的变化,以后每2小时评估镇静深度,以MAAS镇静评分3分、ATICE人机顺应性评分≥3分为镇静目标,优先保证人机顺应性进行药物输注速度的调整;并于24 h停药后观察苏醒时间、相关并发症、用药量及镇静满意度和人机顺应性满意度。结果：两组患者的基线参数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组镇静15 min和30 min的心率、呼吸频率、气道峰压明显低于用药前（P〈0.05,P〈0.01或P〈0.001）;MSF组收缩压较镇静前下降（P〈0.05）,但两组舒张压镇静前后无明显变化（P〉0.05）;M＋F组的镇静满意程度、人机顺应满意程度明显高于M组（P〈0.01,P〈0.05）。M＋F组的恢复时间明显短于M组（P〈0.01）;MSF组咪达唑仑的用药量少,相关并发症少。结论：机械通气患者使用舒芬太尼联合咪达唑仑镇静具有良好的镇静效果,提高人机顺应性,适当改善通气效果,且用药安全。     

地塞米松用于脊麻加臂丛阻滞的效果观察

目的 采用布比卡因配伍地塞米松以施行脊麻加臂丛阻滞,观察对麻醉与术后镇痛质量的影响。方法 选择69例拇手指再造或拇甲瓣再造的急诊或择期手术病人,采用脊麻加腋路臂丛阻滞麻醉,随机双盲分为对照和观察组。对照组用质量分数为0.5浓度的布比卡因0.075mg·kg~(-1)作蛛网膜下腔阻滞,用质量分数为0.25浓度的布比卡因1.5mg·kg~(-1)作臂丛阻滞。观察组均用与对照组相同的布比卡因剂量,脊麻配伍0.00375mg/1ml的地塞米松0.075mg·kg~(-1)臂丛阻滞配伍0.25mg/1ml的地塞米松0.15mg·kg~(-1)。观察比较两组的麻醉与术后镇痛质量。结果 脊麻痛觉、运动阻滞和平面固定及臂丛阻滞起效时间均短于对照组(P<0.05),阻滞维持和术后镇痛时间两者均显著长于对照组(P<0.01)。结论 布比卡因和地塞米松两药联用,可明显增强脊麻和臂丛阻滞麻醉效果,同时并可显著提高术后镇痛质量。     

骶管阻滞复合咪达唑仑在小儿会阴部手术中的应用

目的探讨骶管阻滞复合咪达唑仑静脉输注在小儿会阴部手术的临床效果和安全性。方法选择行会阴部手术患儿60例,随机分为两组,骶管阻滞组(Ⅰ组)和氯胺酮静脉全麻组(Ⅱ组),每组各30例。Ⅰ组应用骶管阻滞复合咪达唑仑静脉全麻,Ⅱ组应用氯胺酮静脉全麻。记录患者麻醉诱导前、麻醉后10min、切皮时、术中10min、手术结束时及手术结束30min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),并记录两组发生不良反应病例数及苏醒时间。结果Ⅰ组麻醉诱导后各时点的MAP、HR、RR、SpO2与麻醉诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组麻醉诱导后各时点的MAP、HR显著升高(P<0.05),RR、SpO2显著降低(P<0.05)。Ⅰ组苏醒时间比Ⅱ组短(P<0.05)。Ⅰ组发生不自主肢动、呼吸抑制、躁动、呕吐等不良反应比Ⅱ组少(P<0.05)。结论骶管阻滞复合咪达唑仑静脉全麻应用于小儿会阴部手术临床效果确切,呼吸、循环稳定,苏醒时间短,不良反应少,是一种较理想的麻醉方法。