原发性肺小动脉硬化症1例

患儿女,13岁。因心慌、气短2年,加重一个月入院。一年前每当上学走路多时出现紫绀。入院前半年除上述症状加重外,出现双下肢浮肿,两个月前因感冒而致咳嗽、咯黄痰至今未愈,而入院治疗。查体:T36℃,P102次/分,Bp94/70mmHg,体质消瘦,发育欠佳,口唇面部有紫绀,心前区隆起,心尖搏动弥散,有明显收缩期震颤,心浊音界向两侧明显扩大,胸骨     

急性粟粒型肺结核合并心肌炎1例报告

患者,男,14岁,于入院前一个月自觉疲乏无力,食欲不振,日渐消瘦,轻咳无痰。近半月来心悸、胸闷、常因夜间喘憋影响睡眠,伴微热,咳嗽加重。于1990年10月3日以心肌炎肺内感染入院。查体:T36.9℃,P100次/分,R26次/分,Bp 12.8/8.8kPa,体重33kg。体格发育正常,神志清,查体合作,面色苍白,     

呼吸困难 胸腔积液 心脏压塞

患者男,52岁,住院号17913。因进行性呼吸困难加重,伴双下肢浮肿3个月住院。病初仅于活动后感气短、乏力,未介意。1个月后,稍微活动即感明显气短、无力,就诊于当地医院,经门诊肌注青、链霉素2周无效,住院静点药物(具体用药不详)治疗半个月,病情稍好转,诊断不明出院。近一个月来气短加重,每夜发生阵发性呼吸困难1～2次,伴晨起咳嗽,咯少量白粘痰。半个月来上述症状加重,并出现腹胀,双下肢浮肿,经当地医院胸透,发现     

系统性淀粉样变性1例报告

患者,男,60岁,周身无力,劳累后出现心悸,气短10个月,近2个月加重,不能平卧,有时心前区压迫感,伴有少尿和浮肿,于1985年12月3日入院,检查:T37.3℃,P88次/分,BP110/90mmHg,端坐呼吸,颈静脉怒张,左侧胸膨满,双肺第四肋以下叩浊,语颤减弱,双肺均闻及干湿罗音,心界向左右扩大,心率88次/分,律整,心音纯,胸腹壁浮肿,肝肋下4.0cm,剑下7.0cm,表面光滑,Ⅱ度硬,有触痛,双下肢及阴囊重度浮肿。尿常规:蛋白( ),白细胞4—6/H.P,红细     

咳嗽 运动性呼吸困难

病例摘要住院医师:患者男,65岁,1985年1月2日入院。因刺激性干咳、运动性呼吸困难一年多,加重半月来诊。从1983年冬无明显原因出现刺激性干咳,运动后气短。无发热、咯血、盗汗,经消炎对症治疗无效,休息后症状可缓解。于1984年冬经常感冒,上述症状加重,有时咳少许黄痰,上楼及快走时出现气短、乏力,周身不适。近半月因受凉,咳嗽加重,伴有黄痰,动则气短,出现口唇发绀。在地段医院诊断慢性支气管炎,用青霉素及氨苄青霉素治疗,咳黄痰消失,但咳嗽、呼吸困难无好转。既往健康。否认粉尘及有     

心脏粘液瘤并发脑栓塞1例

患者女,39岁,住院号33845。1964年7月起出现发作性昏厥5～6次。1981年12月因活动后心悸、气短并两下肢酸痛半年,在当地医院诊断为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄”。住院治疗四个多月症状仍存在。并出现四次一过性昏厥。于1982年7月确诊为左房粘浓瘤收入院。体检:休温36.6℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压98/60毫米汞柱。心律齐,心尖部可闻及Ⅲ级舒张期杂音,且随体位有轻度改变。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣第     

纵隔淋巴瘤误诊为结核性心包炎的教训

患者女,24岁,住院号21744。因胸痛、心悸、气短、呼吸困难二个月入院。病初,自觉前胸阵发性钝痛,与咳嗽及深吸气无关,并渐感心悸、气短,活动及平卧时加重。伴有乏力、纳差、盗汗、干咳及消瘦、下肢浮肿、但无发冷及发热,无吞咽困难及声音嘶哑。曾住某院,经X线检查诊为“胸腔积液”,“心包及纵隔积液”,胸水性质为血性渗液,未经细胞学检查,诊为“多发性结核性浆膜炎”,经抗结核及激素治疗3周,胸水吸收,病情好转。10天来,病情突然加重而收入院。查体:体温36℃,脉搏100次/分,血压94/70毫米汞柱,奇脉,呼吸24次/分。口唇轻度发绀,全身浅表淋巴结不肿大,颈静脉怒张,气管居中,双肺清晰,心尖搏动不清,心界向两侧扩大,心音遥远,心律齐,未闻杂音及心包摩擦音。肝肋下3.5厘米,剑下6.5厘米。脾未触及,无移动性浊     

临床病理讨论——心悸、气短不能平卧伴双下肢浮肿

患者，男，70岁，因心悸、气短1年，进行性加重伴双下肢浮肿20d入院。1年前开始出现心悸气短，心电图示心房颤动，疑有冠心病，自服“消心痛”症状无缓解。20d前出现双下肢水肿，纳差，恶心、呕吐为胃内容物，5d来心悸、气短，不能平卧。近3个月来体重下降15kg。既往无高血压、心绞痛、肾脏病史。无烟酒嗜好。家族史无类似疾病。查体：体温     

急性纤维素性支气管炎1例

急性纤维素性支气管炎１例河北省涿鹿县医院（０７５６００）武振纲患者，女，３１岁，于１９９４年８月，开始间断低热、咳嗽，咯痰呈乳白色粘液性，间有血痰、气短，初诊：“肺结核，慢性支气管炎”。１９９６年３月２３日患者突然出现高热、胸闷、气短、心悸，不能平卧...     

肺栓塞3例误诊原因分析

1　病例资料例 1 ,男 ,60岁 ,因间歇性胸闷、气短、呼吸困难、体力活动受限、双下肢浮肿 6年 ,多次住院治疗 ,诊断为“冠心病、心衰”。本次于 2 0 0 2年 6月 2 5日入院 ,入院前 1个月无诱因再次出现胸闷、气短、心悸 ,活动后加重 ,伴轻咳 ,无痰 ,颜面四肢末梢发绀 ,双下肢浮肿 ,自服治疗“冠心病”药物效果不佳。既往无慢性支气管炎、肺结核病史。查体 :R 2 2次 /min ,Bp1 30 / 80mmHg ,口唇颜面四肢末梢发绀 ,颈静脉怒张 ,双肺底细小水泡音 ,心率 87次 /min ,律齐 ,无杂音 ,肝于肋下 3cm可及 ,双下肢凹陷性水肿 ,并胫内侧皮肤色素沉着。…     

窦性反复搏动及窦性反复心律性心动过速

患者男,27岁,阵发性心悸、呼吸困难13年,加重一月余,于1979年2月27日入院。1966年因感冒心悸查体发现心律不齐,170次/分,用洋地黄后降至90次/分,自觉症状消失。以后常有心动过速发作史。每次发作均无明显诱因。近一月余,心悸、胸闷加重,夜间大汗,阵发性呼吸困难。入院查体:血压100/80,心律不齐,120～150次/分,心界向左下扩     

冠心病全心衰Ⅲ°合并结核性、渗出性胸膜炎1例

患者,女性,56岁,心悸、气短反复发作一年、劳累后加重,间断口服扩冠药物,因症状加重10天入院。查体:T37℃P100次/分,BP:15.9/10.6kPa。R22次/分,呼吸急促、口唇发绀颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心界向左下大,心率100次/分、律齐,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音、肝大肋下6.0cm触痛,双下肢浮肿,血常规WBC12.8×10~9/L,ESR20,胸片:双肺纹理强,心脏呈主动脉型,左心室大,EKG左心室肥大劳损,诊断:冠心病全心衰。入院后经过对症治疗,心衰纠正,入院第4天,再次出现呼吸困难、盗汗、右季肋部疼痛。     

心悸、气短、视物不清、高血压

病例摘要男,37岁,住院号227011,1979年6月6日入院。缘于2年前,劳累后感心悸,气短,未加介意。三个月来心悸气短加重,无明显诱因反复发作头晕,多汗,四肢发凉,夜间发作呼吸困难而取被迫坐位,但持续时间较短。2个月前出现指(趾)端、鼻尖、耳梢等处疼痛发凉,有时阵红阵白。之后,突然视物不     

阵发性房颤

主治医师:请实习医生报告病历。实习医师:患者,女,57岁,主因发作性心悸、胸闷10年,加重3天于1991年7月16日入院,现已住院16天。1981年以来反复发作性心悸、胸闷,多因劳累、情绪激动诱发,发作持续2小时至3天,发作时心电图示:心房纤颤,心室率最快达180次/分,分别口服奎尼丁、心律平、静注西地兰可转复为窦性心律,发作间歇1周至3月不等。今年2月因发作性心前区疼痛在我院诊断为急性高侧壁心肌梗塞,住院治疗1个月后好转出院。今年4月复查T_3,T_4偏高,口服他巴唑10mg3次/d治疗,半月后出现乏力、纳差而停用他巴唑并口服甲状腺片20mg1次/d,一周后症状缓解停药。近3月来心悸、胸闷发作频繁,心律平,西地兰转复效果不佳,门诊以快速房颤收治。既往有     

职业性弥漫性泛细支气管炎(DPB)2例

１病历简介 例 １,患者女, ６３岁,某大学后勤科退体工人。 １９９７年 １１月 １日因咳嗽、咯痰、气短１５年,加重２周入院。该患者１５年前曾有明确的急性氯气中毒职业史。此后即出现咳嗽、咯少量白色粘痰,活动后气短逐渐加重,时有发热及咯黄痰。查体： Ｔ ３８．４ ℃, Ｐ １０８次／分, ＢＰ１８／１３ｋＰａ。口唇、肢端发绀,额窦及双上颌窦区压痛（＋）,颈静脉怒张,桶状胸,胸部叩诊过清音,听诊双肺布满干湿罗音,心脏听诊Ｓ２＞Ａ２,肝大肋下 ３．０ ｃｍ,触痛（＋）,杵状指（趾）,双下肢浮肿。辅助检查： ＷＢＣ １…     

系统性淀粉样变性一例并文献复习

患者 男,55岁,因胸闷、气短5个月余,蛋白尿20余天,于2011年11月24日入院.患者5个月前出现劳累后胸闷、气短,就诊于当地医院,诊断为:“心功能不全、双侧胸腔积液、低蛋白血症”,给予抽胸腔积液、输血浆等对症治疗后未见好转(胸腔积液具体性质不详).20 d前胸闷、气短症状加重,出现夜间阵发性憋醒,偶有咳嗽、咳白色黏液痰,无发热,间断头晕.尿量减少.病来体重下降约5 kg.既往脑血栓病史半年,否认高血压、糖尿病、冠心病病史.家族中无特殊遗传病史.查体:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸频率18次/min,血压 80/55 mm Hg( 1 mm Hg =0.133 kPa).     

孤立性心肌桥压迫致心绞痛发作1例报告

女性，54岁，因反复心前区疼痛1年余，加重4个月于2005年1月20日入院。患者1年多前无明显诱因突然出现心前区疼痛，呈针刺样，向左肩背部放散，伴心悸、气短、头昏、出汗，每次持续约30min自行缓解。此后上述症状约3～5d发作一次，多在紧张、劳累时出现，每次持续约30～60min，休息后缓解。4个月前症状加重，呈压榨性，发作次数增多，1d可出现3～4次，且持续时间延长，多次诊断“冠心病，心绞痛”，给予药物治疗，效果欠佳。     

静脉应用胺碘酮同时引起肝肾损害1例

患者 男,70岁,因反复胸闷、气短10年,加重伴呼吸困难、心悸2d入院.查体:体温正常,P 160次/min,R 24次/min,Bp 190/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),端坐位,口唇紫绀,双肺可闻及干湿哕音,心界明显扩大,HR 160次/min,律齐,未闻及杂音,右肝肋缘下3指,剑突下2指,双下肢水肿.     

酷似急性心肌梗死的病毒性心肌炎1例

患者，女，31岁，因胸闷、气短7天，加重1天，于2003年1月18日入院。患者8天前有上呼吸道病毒感染症状，发热、咽痛、流涕、鼻塞，随之出现心前区闷胀、心悸、乏力．无心前区疼痛，夜间睡眠时曾被憋醒，肝区疼痛，双下肢浮肿。查体：T37．4℃P115次／分R25次／分Bp10．9／8．5Kpa。颈静脉轻度怒张。叩心左界位于锁骨中线第五肋间隙外1．0cm，心率115次／分，律整，心尖区第一心音减弱，可闻及舒     

催产克雷伯氏菌致急性喘息型支气管炎1例

患者,女、25岁、工人。主因咳喘两个月加重3天入院。两个月前因受凉后出现咳喘、咳少量粘痰,喘憋呈发作性,以夜间为著,每次持续1～2小时,服氨茶硷后稍缓解。三天前因受凉,上述症状加重。T36. 8℃,P108次/分、R20次/分、Bp 15/11kPa。急性病容、呼吸急促、不能平卧、胸廓两侧对称,三凹征阳性,两肺叩过清音,听诊布满哮鸣音,偶闻湿性罗音。心界不大,心率108次/分,节律规整,未闻及病理性杂音。肝脾未及。血Rt:Hb 120g/L,WBC 7. 0×10~9/L、N 0. 60、