小脑发育不良性神经节细胞瘤1例报告

患者女,47岁,阵发性头痛、头晕2年,渐进性加重1月余伴耳鸣,双下肢困乏无力,走路不稳,并出现喷射状呕吐。查体:站立行走困难,闭目站立试验阳性。右侧角膜反射减弱,右侧面肌轻度萎缩及痉挛,右侧额纹变浅,口角轻度右偏,鼻唇沟右侧变浅,伸舌不偏,无舌肌萎缩及痉挛。右侧腹壁反射减弱,左侧正常,双侧霍夫曼征、巴彬斯基氏征阴性,布鲁辛斯征及克尼戈斯征阴性。右侧颜面部感觉减退。双侧上肢共济运动尚可,双侧下肢共济运动差。MRI平扫显示:右侧小脑半球及左侧桥小脑角区以长T1长T2信号为主,其间交错有等T1等T2的条纹影,且沿小脑脑沟走行,占位效应…     

肺结核空洞内巨大肺动脉假性动脉瘤一例

患者男,50岁.于30年前因咳嗽咯痰拍胸片发现肺结核,抗结核治疗3个月症状好转,此后病情反复,不规则服用抗结核药物.10个月前无明显诱因出现大咯血,行选择性支气管动脉栓塞术无效,1个月后行第2次栓塞治疗仍无效.体检:体温36.2℃,心率80次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mmHg.望诊见右侧呼吸活动度减弱,触觉右侧语颤增强,未触及胸膜摩擦感,右肺叩诊呈浊音,右侧胸壁轻触叩痛,双肺呼吸音稍粗,右肺呼吸音减弱,右侧可闻及痰鸣音.     

上消化道穿孔致肝包膜下积液积气1例

患者 女性,65岁。无明显诱因出现腹部疼痛1天,伴腹胀、恶心、呕吐（胃内容物）,既往有胃溃疡病史。体检：全腹压痛及反跳痛阳性,肠鸣音减弱,实验室检查：WBC：13．8×10^9/L。腹部立位平片：右侧中上腹部一气液腔影,     

骶尾部椎管内尤文氏肉瘤/原始神经外胚叶瘤(EWS/PNET)并双肺及颅内多发转移一例

患儿女,8岁,因骶尾部疼痛1年,伴大小便失禁10天入院。患儿1年前无明显诱因出现骶尾部疼痛,以骶尾部及右侧大腿内侧为主;疼痛剧烈难以忍受,每次持续约30min,2～3次/月,逐渐加重。体检无明显异常。专科检查:患儿神智清楚,S2～4神经支配区痛觉减退,触觉减弱。     

右侧胸腔巨大节细胞神经瘤一例

病例资料患者,男,13岁。近1个月来无明显诱因出现双下肢无力,膝关节以下感觉明显减弱,右背部隆起,行走困难,进行性加重。查体:脊柱胸段右突明显,膝关节以下痛、温、触觉明显减弱,本体觉、位置觉、图形觉障碍明显。X线片考虑神经纤维瘤病(图1)。CT示巨大类圆形团块突向右侧胸腔,     

Birt-Hogg-Dubé综合征1例

患者 女,28 岁.无明显诱因下反复右侧胸闷气促 2 月余,加重 1d.查体:双侧胸廓对称,右侧胸部叩诊呈鼓音,右肺呼吸音减弱.实验室检查:三大常规、肿瘤标志物及血生化无特殊.胸部高分辨率CT显示:右侧气胸,肺组织压缩约 50％;右肺中叶、下叶基底段胸膜下多发大小不等类圆形薄壁囊状透亮影,部分形态稍不规则(图 1 A～...     

右肺上叶肺母细胞瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,5 2岁 ,无明显诱因下出现咳嗽、咳痰 ,痰中带血 1天 ,色暗红 ,无胸闷、胸痛。查体 :右侧呼吸音稍减弱 ,余无特殊。实验室检查 ( -)。纤维支气管镜及痰检均未见异常 ,胸片可见右上肺结节病灶。CT示右中上肺可见一分叶状结节影 ,直径约 2 .3cm ,内密度尚均匀     

枪击致锁骨下动脉瘤1例

1　病例报告患者男 ,38岁。 1999年 1月 17日 ,因右锁骨上区枪伤致“血气胸” ,在他院行胸腔闭式引流等治疗后痊愈出院。出院后感右上肢无力 ,后症状渐加重 ,伴肢体麻木、发凉 ,于1999年 5月 8日来我院诊治。查体 :一般情况好 ,各项生命体征平稳 ,心、肺、腹无阳性体征 ;右侧锁骨上区有 1ｃｍ× 1ｃｍ圆形瘢痕 ,扪及轻微搏动 ,闻及明显收缩期杂音 ,右侧腋动脉搏动明显减弱 ,右侧尺、桡动脉搏动消失 ,右上肢较苍白、皮温低 ,针刺无活跃性出血 ,右上肢肌力Ⅲ级 ,右侧肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减弱。Ｘ线片示 :右胸壁异物存留 ,右侧膈顶向上…     

飞行员双侧自发性气胸1例

患者,男,28岁,歼-6飞行员,飞行时间780h。以右侧胸闷、胸痛伴气短3h就诊。自诉晨起穿衣时,突感右胸部刺痛,逐渐加重,且出现心慌气短,深呼吸、咳嗽时加重。无发热、咳嗽、咽痛、便秘、胸部外伤史。3年前左胸无明显诱因下发生过类似症状,诊断为“左侧自发性气胸”经保守治厅痊愈,地面观察3个月飞行合格。 查体:体温、脉搏、血压均正常。呼吸快,无发绀,急性病容,神志清楚,查体合作。气管略左移,右侧胸廓饱满,无外伤,压痛明显,呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音,语颤及呼吸音减弱,左侧呼吸音增强。心、腹、脊柱均未发现阳性体征。经胸部X线透视示:右侧气胸,右肺被压缩1/3,急送院,胸腔穿刺排气,注入粘合剂、吸氧抗炎,症状体征消失,右侧肺完全复张,治愈出院。地面观察3     

额窦、筛窦黏液囊肿致眼睑下垂1例

<正>患者女,65岁。"右眼眶上缘瘙痒4月,伴眼睑下垂1月"于眼科门诊就诊。患者4月前无明显诱因出现右侧眼眶上缘发痒,无意识障碍、视力模糊等症状。患者近4月来上述症状无好转,1月前开始出现右侧眼睑下垂,无法自行睁开,掰开眼睑自觉眼球转动及视力正常。近2周开始出现右眼刺激流泪。门诊CT检查(图1a,1b)及MRI平扫及增强(图1c~1e)示额窦、筛窦占位并累及右侧眼眶及颅脑。门诊     

读片窗

患者吕××,女性,25岁,农民。咳嗽,咯血1年。加重20d。1年前于分娩后7d无明显诱因咳嗽吐痰,痰为白色泡沫状,带有暗红色血丝。在当地就医服用“四环素”止咳药后症状缓解。1年来断续出现痰中带血,近来胸闷气短症状加重而就诊。 查体:右侧背部4～9肋明显隆起,右侧第4肋以下呼吸音明显减低,偶尔可闻及干鸣,右第4肋以下叩浊,语颤减弱。     

血管肌纤维母细胞瘤1例报告

患者　女 ,15岁。主因间断性咳嗽 ,右胸隐痛入院。 3月前无明显诱因出现高热 (体温达 3 9℃ )、咳嗽 ,咯白色泡沫痰 ,右下肢水肿 ,经抗炎治疗后效果不佳 ,遂入我院。查体 :右胸廓下方略隆起 ,右侧第 8后肋以下呼吸动度减弱 ,触觉语颤减弱 ,叩诊浊音 ,呼吸音消失 ,余未见异常。X线表现 :右侧胸腔膈上可见数个不规则软组织块影 ,边缘呈波浪状突向肺野 (图 1) ,透视点片见肿块形态可随体位及呼吸改变 ,与膈肌关系密切 ,始终不能分离 (图 2 )。CT检查 :平扫示下腔静脉后方巨大密度增高影 ,分叶 ,并向下及右侧延伸 ,可见分隔。增强扫描 :病灶近…     

胸膜顶粘连带撕裂致自发性血气胸1例

1 病例报告 患者男,23岁。走路时出现憋气3天,症状加重5h并出现胸痛、呼吸困难、头昏、乏力,之后晕倒,遂来我院急诊。患者平素体健,近期无外伤史。查体：血压60／40mmHg。胸廓对称,呼吸动度减弱,气管左侧移位。右侧肋间隙增宽,右肺触觉语颤消失,右前胸叩诊过清音,背侧叩诊浊音,听诊呼吸音消失。     

CT诊断胸腔恶性孤立性纤维性肿瘤1例

<正>患者 女，46岁。因“发现右侧胸腔肿物6个月”入院。患者自诉1年来阵发性胸痛、胸闷、呼吸困难，数月前体检发现右侧胸腔肿块， 无发热，无明显咳嗽、咳痰、胸闷、气促，无恶心、呕吐，无盗汗、乏力。入院查体：神志清，精神可，呼吸音粗，右侧胸腔呼吸音减弱，叩诊呈实音，无明显压痛，腹软，无压痛，无反跳痛，未触及肝、脾、肾，双下肢轻度水肿。     

误食鱼刺导致化脓性纵隔炎1例

患者男性，57岁。因误食鱼刺后，出现间断性胸痛3天，加重4h，伴有寒战高热、烦躁不安。胸部查体：右侧呼吸活动减弱，语颤减弱，右侧第五前肋以下叩诊浊音，双下肺满布于湿罗音。     

请您诊断

病例100
　　病例资料男,44岁,因发现右侧腹股沟包块1年余入院。患者自诉10余年前因会阴部骑跨伤致右侧睾丸上移进入右侧腹股沟区,因无明显疼痛等一直未进行治疗。1年前发现右侧腹股沟包块逐渐增大,近几日出现包块处疼痛,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无尿频、尿急、血尿等症状。查体：右侧腹股沟可扪及一质硬包块,大小约8cm×6cm,压痛明显,活动度差,未坠入阴囊,透光试验阴性,将包块向腹腔推送不能还纳入腹,右侧阴囊空虚,未扪及睾丸,左侧睾丸大小正常。实验室检查：AFP和β-HCG正常范围。入院后行CT检查（图1～5）。     

CT诊断卵黄囊瘤1例

<正>患者男性,17岁。未婚,无明显诱因出现右侧前胸壁刀割样疼痛2周,活动及右上臂抬举时加重,外院CT提示前纵隔占位性病变,胸腺瘤可能性大。胸部CT:平扫可见前中上纵膈偏右侧间隙欠规则形软组织密度块影,内部密度欠均匀,并可见斑点状高密度钙化影,局部CT值约为38HU(图1)。增强后病变呈较明显欠均匀性强化,内部点状、条状血管影显示明显,静脉期强化改变明显减弱,邻近血管轮廓尚清晰(图2,3)。肺窗显示双下肺多发大小不等结节影,右侧     

《请您诊断》病例100答案：后天性隐睾恶变精原细胞瘤

病例资料男,44岁,因发现右侧腹股沟包块1年余入院。患者自诉于10余年前因会阴部骑跨伤致右侧睾丸上移进入右侧腹股沟区,因无明显疼痛,一直未予重视治疗。1年前发现右侧腹股沟包块逐渐增大,近日出现包块处疼痛,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无尿频、尿急、血尿等症状。查体：右侧腹股沟可扪及一质硬包块,大小约8 cm×6 cm,压痛明显,活动度差,未坠入阴囊,透光试验阴性,将包块向腹腔推送不能够还纳入腹,右侧阴囊空虚未扪及睾丸,左侧睾丸大小正常。实验室检查：AFP 和β-HCG 正常范围。     

左侧外侧裂区不典型脑膜瘤伴软骨化生1例

1临床资料 1．1一般情况患者女性,37岁。因头痛6月伴右侧上下肢无力15天人院。患者缘于6月前无明显诱因出现头痛,以双侧颞顶部为主,为间歇性胀痛,无恶心、呕吐及晕厥。15天前感头痛加重并出现右侧上下肢无力。15天以来先后晕厥3次,每次伴意识丧失约3—5分钟,自然清醒。体检：生命征平稳,     

巨大胸膜间皮瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,71岁。主因右侧胸腔积液 5年 ,劳累后胸闷 ,气促 3个月入院。体检 :体温 36 5℃ ,胸廓无畸形 ,右侧触觉语颤减弱、右胸有扣痛 ,右侧呼吸音减低 ,抽胸水为淡黄色。Ｘ线检查 :右胸第三前肋以下密度一致升高 ,上缘呈抛物线状 ,纵膈左移。ＣＴ平扫示 :右侧胸