脑卒中急性意识障碍157例临床分析

急性脑血管病又称脑卒中,病情凶险,是脑功能障碍常见的原因[1]。我院2005-2007年住院病人脑卒中410例,导致意识障碍157例。现依据意识障碍的动态变化观察结果对近期预后及病情变化的影响报道如下。1发病情况其中发病在10~12月占43.45%。故秋末冬初发病率高。41~70岁占90.48%,为     

青年脑卒中103例临床及病因分析

目的 探讨青年型脑卒中的特点.方法 分析2009-06～2010-06在我院治疗的103例青年脑卒中患者的发病年龄,脑血管病危险因素以及临床特点.结果 青年脑卒中患者平均年龄为38.02岁,男性占70.87%.缺血性脑卒中62例(60.19%),有明确病因者53例(85.48%),主要病因动脉粥样硬化40例(64.51...     

老年缺血性脑卒中继发癫痫的临床特征

目的探讨老年缺血性脑卒中继发癫痫的临床特征。方法选择2010-07—2013-07在我院接受治疗的172例老年脑卒中患者为研究对象,分析老年缺血性脑卒中继发癫痫的临床特征。结果 172例老年缺血性脑卒中患者中,86例继发癫痫患者为观察组,发作类型表现多样,多为全身强直阵挛发作:其中早发性癫痫26.7%,迟发性癫痫73.3%;皮质病灶继发癫痫77.9%,皮质下病灶继发癫痫22.1%;与未继发癫痫患者(对照组)比较,病灶部位和受累半球均存在显著性差异(P0.05)。结论老年缺血性脑卒中继发癫痫多发生在脑卒中发生后半年内,主要病灶部位为大脑皮质,临床表现多样,应用抗癫痫治疗效果较好。     

新疆帕金森病患者危险因素和临床分型相关性分析

目的探讨新疆地区帕金森病(PD)危险因素和临床分型的相关性。方法采用回顾性调查研究的方法,病例组为2004年1月~2013年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院确诊的259例PD患者,收集社会人口学资料、阳性家族史、农药接触史、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、饮茶史和首发症状,同期收集性别、民族、年龄与其相匹配的对照组260例,进行相关性分析。结果 PD患者中震颤型占54.8%,强直-少动型占34.7%,混合型占10.4%,震颤型中汉族占62.7%、维吾尔族占32.4%,其他民族占4.9%,强直-少动型中汉族占72.2%、维吾尔族占22.2%及其他民族占5.6%,混合型中汉族占96.3%、维吾尔族占3.7%及其他民族占0%。单因素分析显示吸烟、饮酒、饮茶、农药接触史及职业与PD发病有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析示吸烟、饮酒、饮茶与PD呈负相关(OR=-0.995、P=0.000,OR=-0.592、P=0.011,OR=-1.182、P=0.000),可能是PD保护因素。农药接触史及职业与PD呈正相关(OR=0.888、P=0.004,OR=1.407、P=0.000),可能是PD危险因素。进一步将PD可能危险因素与临床分型做logistic回归分析显示:有农药接触史者易表现为震颤型(P<0.05)。结论临床分型以震颤型为主,不同民族所占比例不同,吸烟、饮酒、饮茶可能为PD保护因素,农药接触史及职业可能为PD危险因素,农药接触史为震颤型危险因素。     

颈动脉超声对颈动脉狭窄及脑卒中高危人群的应用价值

目的探讨颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中应用颈动脉超声的临床价值。方法选取2013-03—2013-09我院神经内科接收脑卒中康复治疗140例患者的资料进行分析,运用颈部血管超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块等。结果140例脑卒中高危人群中,超声检出颈动脉狭窄率75.1%,其中男性颈动脉内膜增厚占70.4%,颈动脉斑块阳性占80.3%;女性颈动脉增厚占59.4%,颈动脉斑块阳性占78.3%。颈动脉狭窄患者糖尿病、高血压、吸烟、饮酒及血脂程度高于正常患者。经Pearson相关分析发现颈动脉狭窄与脑卒中危险因素相关。结论颈动脉狭窄是脑血管病发病的危险因素,超声是探查颈动脉狭窄的有效手段。     

青年缺血性脑卒中212例临床分析

目的探讨青年缺血性脑卒中危险因素及预防。方法收集2004-01—2011-06我院住院的212例青年缺血性脑卒中患者的临床资料,另抽取同时间段内在我院体检中心体检的自然人群(18～45岁)212例为对照组,进行相关数据分析。结果高血压、吸烟、高脂血症为本地区前3位危险因素,所占比例依次为61.79%、61.32%、47.64%,其他危险因素依次为饮酒(35.84%)、糖尿病(32.54%)、心脏病(25.94%)、高尿酸血症(16.04%)。结论青年缺血性脑卒中的危险因素复杂,加强一级预防消除可控的危险因素,从而减少脑卒中的发生。     

脑卒中后癫发作46例临床分析

在众多的神经内科疾病当中,脑卒中后癫的出现频率较高,且对患者的正常生活会产生较大的负面影响[1]。以我院神经科的46例首次发作脑卒中后癫病人为研究对象,进行了资料收集与分析,望能从中探寻各种关联,以提高临床认识与医疗质量。1临床资料2009-08—2012-08我院神经内科共收治46例首次发作的脑卒中后癫病人,男25例,女21例;年龄49～83岁,平均62岁。脑栓塞5例(10.86%),脑血栓9例(19.56%),蛛网膜下腔出血10例(21.74%),脑出血22例(47.83%),所     

原发性蛛网膜下腔出血60例临床分析

原发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）是由于脑表面或脑底部的血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔所致的急性出血性脑血管病。SAH约占急性脑卒中的10%,占出血性脑卒中的20%[1],     

新疆地区脑卒中数据库7250例临床分析

目的通过对新疆石河子地区7250例脑卒中数据库进行分析,了解脑卒中的发病特点和规律,为脑卒中临床防治提供依据。方法回顾性分析我科卒中单元收录的脑卒中数据库资料7250例,研究脑卒中的发病特点及类型。结果同期脑卒中患者中年龄构成比为20～29岁占0.25%,30～39岁占1.23%,40～49岁占6.99%;50～59岁占13.40%;60～69岁占38.60%;70～79岁占32%;80～89岁占7.37%;90～100岁占0.18%;60～80岁为脑卒中好发年龄;男性患脑卒中的比例较女性明显增高,男:女为1.16∶1;维吾尔族76例,哈萨克族17例,回族263例,锡伯族8例,蒙古族5例,汉族6881例;脑梗死(3862)比例明显高于脑出血(1122),脑梗死/脑出血为3.44∶1;急性脑梗死溶栓率为1.48%;脑卒中危险因素依次为:高血压、心脏病、高脂血症等。结论 60～80岁为脑卒中的高发年龄段,男性较女性更易发病,脑梗死为脑卒中的常见类型,高血压是本组脑卒中患者的首发危险因素。     

武陵山地区基层医务人员脑血管病防治能力的调查分析

目的 了解武陵山地区基层医务人员对缺血性脑卒中防治知识的掌握情况,并分析其影响因素,为基层脑卒中的防治提供理论依据。方法 于2020年5月随机选取武陵山地区8个县市11个乡镇级医疗卫生机构的432名在职医务工作者作为调查对象,使用统一的问卷式调查表,对获取脑卒中防治知识的途径、脑卒中防治知识进行问卷调查。结果(1)获取脑卒中知识途径:参加上级医院组织的会议288人(占67%),到上级医院进行学习90人(占21%),利用手机、电脑登陆专业网站或者利用微信公众号了解关于脑卒中的知识 18人(占4%),从不参加学习,对缺血性脑卒中防治知识掌握很少36人(占8%);(2)脑卒中危险因素的知晓情况:年龄、高血压病、血脂异常、糖尿病、吸烟、心脏病、肥胖、无症状性颈动脉狭窄、运动与锻炼、高同型半胱氨酸血症的知晓率分别为83%、88%、83%、88%、54%、17%、29%、8%、13%、4%;(3)脑卒中防治知识知晓率:正确识别突发偏瘫合并吐词不清患者的知晓率为75%; 脑血管病二级预防使用他汀类药物及抗血小板聚集药物的知晓率为54%; 美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分知晓率为33%,但均不会使用; 早期脑卒中风险预测工具(年龄、血压、临床特征和持续时间评分系统评分即ABCD2 评分)知晓率为33%,会正确使用的比例仅为8%; 快速筛查脑卒中工具[面-臂-言语-时间(Face-arm-speech-time,FAST)]的知晓率为25%,但FAST含义的知晓率仅为13%; 急性脑梗死血管内治疗方法的知晓率为75%,但其时间窗的知晓率仅为25%; 急性脑梗死静脉溶栓方法的知晓率为85%,但其时间窗的知晓率仅为13%; 阿替普酶的知晓率为88%,尿激酶的知晓率73%;(4)脑卒中防治知识得分影响因素:对于脑卒中防治知识的总得分,不同年龄、经济来源方式、获取脑卒中知识途径之间存在明显差异(P<0.05); 不同性别、经济收入、工作角色、民族等组别之间均无明显差异(P>0.05)。脑卒中防治知识得分与到上级医院学习间隔时间及参加上级医院组织的会议培训间隔时间均存在负相关(r=-0.975、-0.835,P<0.05),即到上级医院进修学习及参加培训间隔时间越长,得分越低。结论 武陵山地区基层医务人员对脑卒中的危险因素及防控知识的认识不足,知晓率低,需继续加强脑卒中理论知识及技能培训,提高自身业务素质,做好脑卒中防治工作。     

脑卒中后癫25例临床分析

目的分析25例患者脑卒中后癫发作的临床特点。方法选择2009-03—2012-03我院25例脑卒中后癫发作患者的临床资料,对癫的发作时间、类型、病灶部位、治疗及预后进行回顾性分析。结果脑卒中后癫发作中早发癫17例,占68%,迟发癫8例,占32%;早发癫多以全身强直-阵挛类型为主,迟发癫以部分发作为主;其中病灶部位在皮层19例(76%),皮层下6例(24%)。结论脑卒中后癫发作以早发多见,与脑卒中发作时间、类型、病灶部位有关,其依据患病发作时间进行正规抗癫治疗。     

脑梗死并发脑卒中相关肺炎的临床特点

目的探讨脑梗死并发脑卒中相关肺炎的临床特点。方法对2008-08—2012-08我院神经内科收治的800例脑梗死住院患者进行调查统计分析。结果脑梗死并发脑卒中相关肺炎感染率为10.0%;脑梗死并发脑卒中相关肺炎与年龄、吸烟、慢性支气管炎、糖尿病、既往卒中、意识障碍、大面积脑梗死相关,与性别、高血压、高血脂无明显关联;感染菌以革兰氏阴性菌发生率高,占69.51%,真菌性发生率最低。结论脑梗死并发脑卒中相关肺炎以革兰阴性菌为主要致病菌,年龄、吸烟、慢性支气管炎、糖尿病、既往脑卒中、意识障碍、大面积梗死为卒中相关肺炎的危险因素,在临床治疗和护理过程中应加强防护,减少感染发病率。     

慢性酒精中毒与脑卒中：附24例报告

长期大量饮酒或酒精中毒是脑卒中发病的危险因素。我们亦发现慢性酒精中毒并发缺血性和出血性脑卒中的机率明显增加。自1983年10月至1989年10月,我科收治了酒精中毒性Wernicke氏脑病(WE)54例,先后并发脑卒中24例占44.4%,其中缺血性脑卒中14例占25%,出血性卒中10例占18%,现报告如下。     

脑卒中后继发癫(疒间)的临床观察

目的 探讨脑卒中与继发性癫(疒间)的临床关系.方法 对1313例脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析. 结果脑卒中后继发癫(疒间)90例,占6.85%,癫(疒间)发作类型以全身强直阵挛发作常见,脑卒中以缺血性脑血管病继发癫(疒间)常见,脑卒中以脑叶常见. 结论脑卒中继发癫(疒间)与卒中时间、类型、发作部位有关.     

老年脑卒中患者癫痫发作的临床特点、脑电图表现及其危险因素分析

目的探讨老年人群脑卒中后癫痫(PSE)发作的临床特点、脑电图表现及其危险因素,为癫痫的早期预防提供依据。方法选取儋州市人民医院收治的脑卒中患者1485例,最终纳入患者992例,分析患者的临床特点及脑电图表现。根据脑卒中后癫痫发作情况,将其分为癫痫发作组87例和无癫痫发作组905例。应用单因素及多因素Logistic回归分析PSE的危险因素。结果 PSE的发生率为8.77%,其中早发型癫痫占55.17%,迟发型癫痫占44.83%。PSE发作的脑电图呈弥散性异常占26.44%,局限性异常占48.28%。单因素及多因素Logistic回归分析显示,高同型半胱氨酸血症、病灶部位、病灶范围、电解质紊乱、日常生活能力及NIHSS评分≥25分是PSE发作的独立危险因素,其OR(95%CI)值分别为2.063(1.146~3.125)、6.285(5.168~9.047)、4.725(3.684~6.835)、3.029(2.016~4.532)、2.538(1.568~3.562)和3.163(2.085~4.726)。结论老年人群脑卒中后癫痫发作的发生率较高,影响癫痫发作的危险因素较多,对存在危险因素的患者应高度警惕其癫痫的发生。     

重症脑卒中伴肺部感染的临床特征及呼吸指数评价

目的探讨重症脑卒中伴肺部感染患者的临床特点以及呼吸指数,为临床早期诊断提供方法。方法重症脑卒中患者628例,根据是否合并肺部感染分为2组,其中合并肺部感染114例为观察组,未合并肺部感染着568例为对照组。统计和比较2组的基本资料、脑卒中情况、临床表现、预后及呼吸指数。结果观察组男性、≥60岁、有脑卒中史、有慢性肺病史者明显少于对照组,脑出血、有意识障碍、有吞咽障碍、有侵入性操作者明显多于对照组,病死率明显高于对照组,RI明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。重症脑卒中伴肺部感染患者有发热表现、合并呼吸衰竭、实验室检查白细胞升高、出现休克症状以及合并多脏器功能障碍者分别占69.30%、57.02%、40.35%、26.32%和21.05%。结论重症脑卒中伴肺部感染患者多有典型的感染症状,且会明显加重病情,导致呼吸指数增大,并影响患者预后,临床对于高危人群应给予重点观察和预防。     

脑卒中并消化道出血临床诊治分析

目的探讨脑卒中并消化道出血的临床疗效。方法我院诊治30例脑卒中并消化道出血患者,除对原发病进行积极治疗外,还要及时进行止血等对症处理,回顾性分析其临床资料。结果 30例脑卒中并消化道出血患者,经过相应的对症治疗后,27例患者治愈出院,治愈率达到90.0%,死亡3例,死于脑疝和多脏器功能衰竭。脑卒中并发消化道出血的时间多发生在脑卒中的48h内,大约发生率占80.0%。3例死亡患者其病灶损伤部位分别为基底节区、丘脑、脑干。结论对于脑卒中的并发症,临床上要格外注意消化道出血,要做到尽早发现,在治疗原发病的基础上,进行综合治疗。     

脑卒中恢复期患者肺部感染病原菌分布与耐药性研究

目的 探讨脑卒中恢复期患者肺部感染常见病原菌的分布及其耐药性。方法 选取2015年6月～2016年1月收入本科的240例脑卒中恢复期患者为研究对象,观察并分析患者肺部感染的病原菌分布与耐药性情况; 采用全自动微生物鉴定及药敏分析仪对脑卒中恢复期患者肺部感染患者痰液的病原菌进行鉴定及药敏分析。结果 240例脑卒中恢复期患者发生肺部感染14例,感染率为5.8%; 共分离出43株,革兰阴性菌24株,占55.81%,其中肺炎克雷伯菌12株,占27.9%,铜绿假单胞菌8株,占18.6%; 革兰阳性菌15株,占34.88%,其中肺炎链球菌6株,占13.95%,金黄色葡萄球菌5株,占11.62%; 真菌4株,占9.3%,白色假丝酵母菌2株,占4.65%,主要革兰阴性菌对美罗培南、阿米卡星的耐药率较低,为25%以内,主要革兰阳性菌对亚胺培南、环丙沙星的耐药率为0。真菌对伏立康唑耐药率为10%以内。结论 神经康复科医师应严格根据患者痰液病原菌及耐药性来合理运用抗菌药物,有效控制患者感染症状,减少感染的发生,延缓细菌耐药的产生。     

镇江市院前救治797例脑卒中患者的特征分析

目的分析镇江市急救中心救治的脑卒中患者的流行病学与院前救治规律,为院前更好救治脑卒中提供建议。方法采用回顾性研究方法,分析2011年1月1日～2011年12月31日期间镇江市急救中心救治的脑卒中患者的院前急救病历资料。结果共救治脑卒中患者797例,占同期院前急救人数的10.42%,其中(1)男女比例=1.32∶1;年龄20～101岁,男性平均(66.67±13.937)岁,女性平均(71.85±13.797)岁(P<0.01);发病率随年龄增长,70～79岁是最高发年龄段;既往史以高血压病史多见,占394例(49.4%);(2)发病人数在季节上无特征变化(P>0.05);1 d中7时到12时、16时至20时是两个高峰时间段,9时至10时最高发时段(共61例,占8.3%),而凌晨4时至5时的发病率最低(共9例,占1.4%);(3)全部病例中危重192例(24%),重症359例(45%),轻症246(31%);送三甲医院患者人数共为552例,占总人数的69.3%,以患方自主择院为主(626例,78%);(4)急救反应时间(接警至到达现场时间)平均13.49 min,其中10 min内共318例(39.9%);急救总耗时平均38.11 min。结论 (1)老年人是脑卒中发生的易患人群,应积极开展预防工作,特别是有高血压病的患者应注意监测和治疗高血压病;(2)脑卒中的救治过于集中于大医院,应积极构建脑血管病的急救、防治与康复的高度组织化的管理体系;(3)急救中心除了在脑卒中高危人群中普及脑卒中急救知识的同时应加强院前急救网络建设,提高院前急救质量。     

365例青年脑卒中患者病因及危险因素调查分析

目的探讨青年脑卒中的病因及危险因素。方法回顾性分析住院的365例青年脑卒中患者的临床资料,分析病因及危险因素。结果青年脑卒中患者中男性多于女性(3.51:1)男性占77.8%,女性占22.19%。缺血性脑卒中占59.18%,多于出血性脑卒中的40.82%。青年缺血性脑卒中最常见的病因是动脉粥样硬化(49.54%),其次是心源性脑血栓(12.04%)。青年出血性脑卒中最常见病因是高血压(52.35%),其次是脑动静脉畸形(14.09%)。青年脑卒中的危险因素由高到低排序依次为:高血压(47.17%)、高血脂症(32.05%)、酗酒(25.21%)、吸烟(22.74%)、家族史(14.52%)、糖尿病(6.85%)、心脏病(4.11%)。结论青年脑卒中发病与性别、动脉粥样硬化、高血压、高血脂症、酗酒、吸烟、家族史等密切相关,应予早期干预,开展健康教育,倡导健康的生活方式,以预防和控制青年脑卒中的发生。