早期发现女童性早熟

“每周吃两次鳝鱼,六龄女童性早熟来了月经”、“喝下美容液,女童性早熟”、“3龄女童患性早熟,胸部提早发育如少女”、“误服避孕药,女童性早熟”、“两岁女童性早熟,乳房发育来月经”……这一个个触目惊心的新闻标题向我们揭示了一个不容忽视的问题：受生活水平、儿童营养状况、环境污染及社会心理等因素的影响,女童性早熟的发病率正逐年上升,已成为目前小儿妇科临床常见的疾病之一。     

女童特发性性早熟的超声诊断价值

目的 探讨超声检查在特发性性早熟女童中的应用价值.方法 收集30例特发性性早熟女童和30例生理年龄相匹配的正常女童,采用彩色多普勒超声诊断仪观察两组女童子宫、卵巢、卵泡及子宫内膜厚度等情况.结果 特发性性早熟女童子宫及卵巢大小、容积均大于正常女童,差异均存在统计学意义(P<0.05);特发性性早熟女童最大卵泡数、最大卵泡直径和子宫内膜厚度与正常女童比较,均存在统计学差异(P<0.05).结论 超声检查应用于特发性性早熟,安全性高、重复性好,并能准确反映子宫、卵巢的动态变化,为临床诊断和治疗提供重要的信息.     

特发性性早熟女童的B超观察

目的：B超观察性早熟女童的内生殖器的变化，探讨B超诊断特发性性早熟的价值。方法：应用B超观察17例特发性性早熟患儿及同期相似年龄的10例正常女童的子宫、卵巢容积及卵泡情况并两组进行比较分析。结果：特发性性早熟女童的子宫、卵巢容积均大于正常女童，两组差别有显著性。结论：B超观察女童的子宫、卵巢容积可作为性早熟女童的一个主要的辅助诊断方法。     

特发性真性性早熟女童血清骨钙素水平观察

为探讨血清骨钙素(BGP)在特发性真性性早熟疾病诊断中的价值,应用放射免疫法测定了52例6～10岁特发性真性性早熟女童(观察组)血清BGP水平,并与40名正常儿童(对照组)进行比较。结果观察组及其各年龄段血清BGP水平均高于对照组(均P<0.01),并随年龄增长而增高(t=5.24,P<0.01),与年龄呈正相关(r=0.9655,P<0.01);病程≥1年者,骨龄超前值及血清BGP水平明显高于病程<1年者。观察组血清BGP亦与骨龄呈显著正相关(r=0.9605,P<0.01)。提示血清BGP水平可作为判断性早熟女童骨代谢水平的指标,可指导性早熟治疗的疗效评定及预后估计。     

超声对女童特发性性早熟的诊断价值探讨

目的利用超声观察女童特发性性早熟子宫、卵巢形态的改变,提高其正确诊断率.方法采用彩色多普勒超声（CDF）I测量子宫、卵巢大小及最大卵泡大小,一个切面的最大卵泡数,并与正常同龄女童的各项测值比较.结果特发性性早熟患儿子宫各测值大于正常同龄女童（P〈0.05）;随着分期的增高,子宫和卵巢的容积、最大卵泡直径增大越明显,一个切面的卵泡数逐渐增多.结论通过超声测量子宫、卵巢和卵泡各个数值,结合临床表现,加以分析,对女童特发性性早熟的诊断和鉴别诊断具有较大的价值.     

达那唑联合曲普瑞林治疗女童特发性性早熟

【摘要】目的 探讨达那唑联合曲普瑞林治疗女童特发性性早熟的临床疗效。方法 选取2017年2月～2018年2月我院收治的50例门诊女性患儿作为研究对象。按照随机数表法分为观察组（n=27）和对照组（n=23）。观察组采用达那唑联合曲普瑞林治疗,对照组采用曲普瑞林治疗。比较两组身体发育指标（身高、体重、预测身高、骨龄）、血清激素指标［卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）］水平、子宫情况（子宫容积、卵巢容积、卵泡直径）、多囊卵巢综合征（PCOS）发生率、睾丸酮血症、胰岛素抵抗指数。结果 治疗前,两组身体发育指标变化、血清激素指标水平、子宫情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,两组身高、体重、预测身高、骨龄均显著高于治疗前,且观察组均高于对照组（P＜0.05）;两组血清FSH、LH、E2水平均显著低于治疗前,且观察组均低于对照组（P＜0.05）;两组子宫容积、卵巢容积、卵泡直径均显著低于治疗前,且观察组均低于对照组（P＜0.05）;两组POCS发生率、睾丸酮血症、胰岛素抵抗指数比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 达那唑联合曲普瑞林治疗女童特发性性早熟可延缓性腺成熟,改善血清激素水平,抑制患儿第二性征提前和生长发育,具有一定的安全性,取得较满意的治疗效果,可在临床推广应用。     

滋阴颗粒剂方治疗女童特发性性早熟的临床观察

目的 分析滋阴颗粒剂方治疗女童特发性性早熟的临床疗效,观察其对患儿的临床症状、体征、辅助检查及生长发育的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月就诊于绍兴市妇幼保健院小儿内分泌科的特发性性早熟女童90例,采用随机数字表法分为大补阴丸组（阳性对照组）和滋阴颗粒组（治疗组）,每组各45例。滋阴颗粒组给予滋阴颗粒剂方治疗,大补阴丸组给予大补阴丸治疗。比较两组女童治疗前（0个月）、治疗后（3个月、6个月）的临床症状、体征、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、雌二醇（estradiol,E2）和泌乳素（prolactin,PRL）水平、子宫卵巢容积、中医症候评分（traditional Chinese medicine symtom score,TCMSS）变化,评估滋阴颗粒剂方及大补阴丸的疗效。结果 治疗前,两组女童的年龄、体质量、身高、Tanner分期、血清基础性激素值、骨龄等比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗6个月后,两组的乳核指数比治疗前有所减少,差异有统计学意义（P<0.01）;两组的子宫容积与治疗前比较均减小,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组的FSH、LH、E2值、卵巢容积与治疗前比较均降低,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 滋阴颗粒剂方能有效改善女童特发性性早熟的临床症状,降低FSH、LH、E2值,缩小子宫容积、卵巢容积并且操作方便,依从性强,具有临床应用价值。     

特发性中枢性性早熟和单纯乳房早发育女童乳腺和盆腔超声比对研究

目的探讨不同发育阶段的女童乳腺和盆腔超声的影像学参数变化特征以及对特发性中枢性性早熟（idiopathic central precocious puberty,ICPP）、单纯乳房早发育(premature thelarche,PT)女童的诊断和鉴别诊断意义。 方法选择青春发育阶段女童124例为研究对象,测量身高、体重;拍摄骨龄片、测性激素、做盆腔及乳腺超声,并进行乳腺超声分级评估。根据性早熟的年龄（8岁前出现乳房发育）界定,从中筛选出达到性早熟年龄界定的女童54例,最终确诊16例ICPP组和38例 PT组,比较2组间第二性征、盆腔超声参数及乳腺超声分级的差异。 结果24例受试女童按乳腺超声分级,A级34例（27.4%）、B级49例（39.5%）、C级18例（14.5%）、D级5例（4%）、E级18例（14.5%）。各级间年龄、体重指数（body mass index,BMI）、子宫体积、子宫长径、子宫前后径/宫颈前后径值（uterus/anterior-posterior diameter of cervix,FCR）、最大卵巢体积、子宫内膜厚度、阴道壁厚度、≥4 mm卵泡数、最大卵泡直径、乳芽直径及乳芽体积均差异有统计学意义（P＜0.05）。受试者中ICPP 16例,PT 38例,2组间年龄、子宫体积、子宫长径、子宫内膜厚度、最大卵巢体积、≥4 mm卵泡数、最大卵泡直径、乳芽直径及乳芽体积差异均有统计学意义（P＜0.05）,BMI、FCR值及阴道壁厚度差异均无统计学意义（P＞0.05）。16例ICPP受试者乳腺超声分级为：A级1例（6.3%）,B级13例（81.2%）,C级2例（12.5%）。38例PT受试者乳腺超声分级为： A级18例（47.4%）,B级18例（47.4%）,C级2例（5.2%）,组间乳腺超声分级差异有统计学(P＜0.05)。 结论乳腺超声分级可用于评估女童青春期发育。乳腺、盆腔超声和乳腺超声分级对于女童ICPP和PT间均有一定诊断及鉴别诊断价值。     

海南省特发性性早熟女童中医证型分布特点研究

【目的】探讨海南省特发性性早熟（idiopathic central precocious puberty,ICPP）女童的中医证型分布特点。【方法】回顾性选取海南省妇女儿童医学中心于2019年1月至2021年12月收治的216例ICPP女童为研究对象,对其中医证候进行频数统计和分级评分,并按阴虚火旺证、气血亏虚证和心肾不交证三大中医证型,探讨其中医证型分布特点。【结果】（1）发病年龄方面,216例ICPP女童的发病年龄在4～10岁之间,平均发病年龄为（7.15±1.06）岁,其中满7岁且不满8岁阶段的ICPP女童发病率最高,为49.54%。（2）中医证型方面,三大证型中,阴虚火旺证的占比最高（147例,占68.06%）,其次是气血亏虚证（41例,占18.98%）及心肾不交证（28例,占12.96%）。（3）中医证候方面,临床常见证候（频率>25.0%）按出现频率由高到低依次为：怕热盗汗、手足心热、乳房胀痛、性情急躁、脉细数、大便干结、咽干口燥、潮热、多食肥甘、舌红少苔、抑郁、精神乏力、颧红、失眠多梦、舌红苔黄和口苦口干等16种。（4）各证型的年龄分布方面：阴虚火旺证和气血亏虚证...     

超声波检查在诊断女童特发性性早熟中的应用价值

目的:探讨超声波检查在诊断女童特发性性早熟中的应用价值。方法:25例经临床诊断为性早熟的女童,采用西门子ACUSON2000型彩色超声诊断仪记录子宫、卵巢及卵泡的大小,并与正常同龄儿童进行比较。结果:与正常同龄儿童比较,特发性性早熟女童的子宫容积(5.92±1.8)ml较正常对照组(3.04±1.2)ml明显增大(P<0.05),卵巢体积(2.69±1.3)ml较正常对照组(1.83±1.1)ml明显增大(P<0.05),卵泡及乳腺发育具有较明显的声像图表现。结论:超声波检查在诊断女童性早熟中具有较高的应用价值。     

促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟临床效果。方法:选择特发性中枢性性早熟女童25例,给予促性腺激素释放激素类似物治疗。观察本组患者治疗前后身高、体重、骨龄、性征改变情况;测定治疗前后FSH峰值和LH峰值。结果:治疗后身高、体重、体重指数、骨龄/年龄、预测成年身高与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗子宫容积、卵巢容积、LH峰值、FSH峰值与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:促性腺激素释放激素类似物能够抑制女童特发性中枢性性早熟,有助于改善患儿最终成人身高,临床效果显著。     

特发性中枢性性早熟女童血清抗苗勒氏管激素水平变化

目的:研究特发性性早熟患者血清抗苗勒管激素的变化及其与体重和BMI的相关性。方法:对17例ICPP患者进行生长发育评价,采用ELISA法对特发性性早熟患者和正常对照人群血清抗苗勒管激素进行检测,分析其与生长发育指标的相关性,采用SPSS17.0统计软件进行分析。结果:特发性性早熟患者血清抗苗勒管激素水平较正常对照明显升高,ICPP组AMH水平与体重、BMI均呈正相关(r=0.452,r=0.491,P0.05)。正常对照组的AMH水平与体重及BMI均无相关关系(P0.05)。结论:特发性性早熟患者血清抗苗勒管激素水平明显升高,可能代表卵泡的激活水平。检测血清抗苗勒管激素水平有助于特发性中枢性性早熟的诊断。     

复方地黄颗粒治疗女童特发性性早熟50例临床研究

目的:观察复方地黄颗粒治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效。方法:对50例ICPP女童予复方地黄颗粒治疗,疗程6个月,观察其临床疗效、治疗前后中医证候评分、乳核直径、子宫及卵巢容积、血清性激素(卵泡生成素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2)水平变化。结果:治疗显效23例,有效19例,无效8例,总有效率84%;治疗后中医证候评分、乳核直径、子宫及卵巢容积、血清性激素水平较治疗前明显降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论:复方地黄颗粒能降低特发性中枢性性早熟女童性激素水平,有效控制和减缓性腺发育的成熟程度和进度,临床疗效肯定。     

彩色多普勒超声对女童特发性性早熟的临床诊断价值

目的探讨分析彩色多普勒超声对女童特发性性早熟的临床诊断价值。方法选择我院收治确诊的68例特发性性早熟女童作为性早熟组,在将其分为中枢性性早熟组(CPP组)21例、外周性性早熟组(PPP组)47例,再选择50例健康女童作为对照组,对各组儿童进行彩色多普勒超声检查,并对检查结果进行比较分析。结果性早熟组女童彩色多普勒超声检查子宫容积、卵巢容积、卵泡个数、最大卵泡直径及子宫内膜厚度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);CPP组儿童其子宫容积、卵巢容积、卵泡个数以及最大卵泡直径均显著高于PPP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声检查对女童特发性性早熟的鉴别诊断具有重要临床价值,且检查方便、无创,患儿痛苦少,容易被患儿及其家长所接受,值得临床推广。     

疏肝解郁中药对女童肝郁型特发性真性性早熟的疗效

目的探讨疏肝解郁中药对患有肝郁型ICPP的女童中医症候、性激素水平与心理行为的影响。方法回顾性分析门诊治疗的45例患有ICPP的女童,所有患儿均采用疏肝解郁中药进行治疗,比较治疗前后患儿的中医症候评分与性激素水平以及临床症状的变化情况。结果患有肝郁型ICPP的女童治疗后的中医症候评分（11.3±2.8）显著低于治疗前（18.2±4.7）,FSH、LH、E2等性激素（3.1±0.8）、（1.1±0.3）、（11.2±2.7）水平明显低于治疗前（4.2±1.2）、（2.0±0.5）、（19.2±4.5）（均P〈0.01）,乳房大小、乳房直径、乳房疼痛、阴道分泌物（1.42±0.45）、（1.03±0.37）、（0.66±0.23）、（0.84±0.31）等临床症状明显优于治疗前（2.08±0.67）、（1.86±0.54）、（1.12±0.45）、（1.33±0.51）（均P〈0.01）。结论疏肝解郁中药能显著减轻患有ICPP女童的中医症候评分和性激素水平,还可有效消除患儿的临床体征,是一个具有较高临床应用价值的药物。     

特发性中枢性性早熟女童GnRHa治疗前后心理行为的变化

目的：了解特发性中枢性性早熟（ICPP）女童心理行为改变与血清脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）的关系，探讨长效促性腺激素类似物（GnRHa）在逆转或阻断ICPP女童不良心理行为中的作用。方法：由专人采用瑞文标准推理测验、艾氏儿童行为量表、自尊量表（SES）、躯体自信量表（BES）等对确诊ICPP女童和对照组女童进行心理行为的评估，用ELISA法检测DHEA、DHEAS水平，并对GnRHa治疗的ICPP女童进行DHEA、DHEAS及心理行为的随访。结果：①ICPP女童SES、BES的评分明显低于对照组（P〈0．05）；而艾氏儿童行为量表的抑郁、退缩、攻击性、体诉这4个因子的评分，ICPP组女童明显高于对照组（P〈0．05）；②ICPP组女童经GnRHa治疗12个月后，SES、BES得分有改善，治疗前、后比较差异有显著意义（P〈0．05）。ICPP组女童GnRHa治疗前血清DHEA为Log（0．77＋0．36）μg／L，明显高于对照组Log（0．28&#177;0．22）μg／L（P〈0．01）；GnRHa治疗后3个月，DHEA和DHEAS浓度明显下降；而治疗12个月时，DHEA和DHEAS与治疗前比较差异无显著意义（P〉0．05）。③ICPP女童SES的分值和BES中的体重关注、身体耐力2个分值与DHEA呈负相关（r分别为-0．492、-0．356、-0．202和-0．216，P均〈0．05）；而艾氏儿童行为量表的9个因子与DHEA无相关关系。结论：ICPP女童存在自尊程度低，自信心不足，且这种自尊程度和自信心不足随体内DHEA水平的增高而更加明显；性早熟女童更容易表现为抑郁、退缩、攻击性和好抱怨，但与体内DHEA水平变化无关；GnRHa治疗能不同程度地逆转ICPP女童的自尊程度低和自信心不足。     

Kisspeptin水平与女童特发性中枢性性早熟相关性的meta分析

目的 采用meta分析的方法,评价Kisspeptin水平与女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的关系.方法 检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed等数据库中有关Kisspeptin水平与女童ICPP相关的病例对照研究文献.由2名研究者独立对检索后的文献进行质量评价.采用Stata 14.0软件...     

特发性中枢性性早熟女童GnRHa治疗中生长减速的干预

<正>特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)是儿童内分泌的常见疾病,发病率女孩高于男孩。临床表现除有第二性征提前出现、月经提前来潮外,部分患儿骨骺提前闭合,最终影响成年身高。目前,促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin releasing hormone analogs,Gn Rha)是治疗ICPP的最有效的药物,它通过竞争结合受体、抑