深刺天枢安全性及操作规范述评

天枢穴是针灸临床常用穴位之一,据报道深刺的疗效优于浅刺。在全面总结已有文献的基础上,本文从解剖学角度提出了天枢深刺的定义,对深刺天枢的安全性进行了总结,提出深刺天枢的操作规范,并从针刺深度、针具直径、操作手法三方面系统地分析了影响深刺安全性的因素。该研究方法及深刺天枢的操作规范对腹部穴位深刺安全性研究及临床操作具有一定的指导意义。     

CT直视下个体化深刺天枢操作规范和安全性评价

目的:探讨深刺天枢的个体化操作规范及其安全性.方法:对39例患者进行针刺天枢穴,以突破腹膜1～2 mm为个体化深刺标准深度,利用计算机断层扫描技术和影像测量的手段,回归分析腹围(AC,cm)对腹膜位置深度的影响.结果:个体化深刺天枢的理想针刺深度(depth)公式为:depth=-0.562+0.045·AC.结论:以突破腹膜1～2mm为针刺天枢穴深度是安全、可行的,对腹部其他穴位深刺临床操作及安全性评价具有借鉴和指导意义.     

CT直视下个体化深刺天枢操作规范和安全性评价

目的:探讨深刺天枢的个体化操作规范及其安全性.方法:对39例患者进行针刺天枢穴,以突破腹膜1～2 mm为个体化深刺标准深度.利用计算机断层扫描技术和影像测量的手段,回归分析腹围(AC,cm)对腹膜位置深度的影响.结果:个体化深刺天枢的理想针刺深度(depth)公式为:depth=0.562+0.045·AC.结论:以突破腹膜1～2 mm为针刺天枢穴深度是安全、可行的,对腹部其他穴位深刺临床操作及安全性评价具有借鉴和指导意义.     

电针不同深度针刺天枢穴治疗中风后便秘的临床疗效及安全性分析

目的:观察电针不同深度针刺天枢穴治疗中风后便秘的临床疗效及其安全性。方法:选取75例中风后便秘患者随机分为深刺组、常规针刺组、浅刺组各25例。深刺组使用电针深刺天枢穴至刚突破腹膜;常规针刺组用电针针刺天枢穴至0.8～1.2寸;浅刺组用电针针刺天枢穴至皮下0.2～0.3寸。3组疗程均为4周,并随访3个月。比较各组患者治疗前后的周自主排便次数、CCS评分,评估临床疗效,并观察不良反应。结果:电针3种深度针刺天枢均增加周排便次数,深刺组及浅刺组在治疗结束后第1个月及第3个月仍有疗效(P0.05);电针3种深度针刺天枢均可降低CCS评分分值,但天枢电针深刺组在治疗4周后、治疗结束后第1个月及第3个月的CCS评分分值均显著低于电针常规针刺组及浅刺组(P0.01);电针深刺组的有效率高于电针常规针刺组及电针浅刺组(P0.01),电针浅刺组的痊愈率高于电针常规针刺组(P0.01)。结论:电针深刺天枢穴治疗中风后便秘的短长期疗效最佳,其次为电针浅刺,电针常规针刺疗效最差,3种深刺针刺天枢穴安全性均较好。     

腹部透刺与腹针疗法治疗单纯性肥胖症疗效比较

目的：研究腹部透刺及常规腹针疗法对单纯性肥胖症的治疗效果。方法：将180例单纯性肥胖患者随机分为腹部透刺组及常规腹针疗法组,分别进行腹部透刺和常规腹针疗法治疗,观察针刺治疗前后患者体重、体重指数及血脂的变化。结果：腹部针刺与腹部透刺对单纯肥胖患者均有良效,两组疗效无显著性差异。     

不同深度针刺天枢穴治疗功能性便秘的疗效比较:网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析方法比较不同深度针刺天枢穴治疗功能性便秘的疗效。方法:应用计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2018年2期)、中国知网、维普及万方数据库,收集有关不同深度针刺天枢穴治疗功能性便秘的临床研究。进行文献质量评价后,采用Stata13.0绘制网络图,用review manager5.3软件进行传统Meta分析,用Gemtc 14.3软件进行网状Meta分析。结果:共纳入15个研究,1 589例患者。Meta分析结果显示:①在增加周自主排便次数方面,深刺与常规针刺、浅刺及乳果糖相比,常规针刺与浅刺及乳果糖相比,浅刺与乳果糖相比,差异均具有统计学意义;②在降低CCS评分方面,深刺与常规针刺及乳果糖相比,浅刺与乳果糖相比,差异具有统计学意义;深刺与浅刺相比,常规针刺与浅刺及乳果糖相比,差异均无统计学意义。概率排序:增加周自主排便次数及降低CCS评分的疗效由高到低均依次为:深刺浅刺乳果糖常规针刺。结论:天枢穴深刺治疗功能性便秘疗效最佳,其次为浅刺,乳果糖第三,常规针刺疗效最差。由于深刺容易导致针刺部位疼痛、腹泻、全身酸痛,故考虑到病人的舒适度,浅刺可能为最佳的选择。由于本研究的局限性,上述结论需谨慎看待,需要开展更多高质量的直接比较研究来验证。     

浅谈火针疗法

火针疗法是用特制的粗针,烧热后刺入一定穴位的治疗方法。《内经》称为焠刺。明代吴鹤皋说:“焠刺者,用火先赤其针而后刺,此治寒痹之在骨也。”目前火针刺法,有深刺法和浅刺法两种,深刺法治疗瘰疬、象皮腿以及痈疽排脓等。笔者在此基础上,把火针深刺法用于腹、背部位腧穴,治疗长期慢性病和危重病,经临床观察,取得了满意的疗效,现将火针深刺法介绍如下。一、火针刺法1.根据病情拟方时要选用与病情有关的腹部和背部腧穴4～6个,刺以火针。选用其它部位的腧穴用毫针刺。     

个体化深刺天枢治疗结肠慢传输型便秘疗效及安全性评价

目的：评价个体化深刺天枢穴对结肠慢传输性便秘（STC）的疗效及安全性。方法：将STC患者120例随机分为个体化深刺组、常规针刺组和西药组。评价治疗前、治疗4周后的临床症状评分、结肠转运时间（CTT）及个体化深刺的安全性等。结果：个体化深刺组在改善便秘症状临床评分上优于常规针刺组和西药组,有显著性差异。个体化深刺组在每周自主排便次数及CTT上治疗前后差异具有统计学意义。且个体化深刺组的脱落率明显低于西药组,患者无不良反应。结论：个体化深刺天枢穴治疗STC安全,其疗效优于国内外推荐的有循证医学证据证明安全有效的一线便秘药物及常规针刺,但最佳针刺深度还需今后高质量的临床研究进一步论证。     

长针深刺背俞穴治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的观察长针深刺背俞穴治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法将240例CAG患者随机分为3组。常规西药组80例采用胃病三联疗法,即口服奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片;常规针刺组80例采用普通针刺治疗;长针深刺组80例以长针深刺背俞穴为主配合普通针刺治疗。4周后比较3组治疗前后中医症状评分、~(14)C呼气试验及焦虑自评量表(SAS)评分。结果 3组治疗后各中医症状评分均降低(P0.05);治疗后长针深刺组各中医症状评分均低于常规西药组(P0.05),胃脘疼痛、恶心呕吐、大便不畅评分低于常规针刺组(P0.05)。3组治疗后~(14)C呼气试验结果均改善(P0.05)。长针深刺组及常规针刺组治疗后14C呼气试验结果均优于常规西药组(P0.05),长针深刺组优于常规针刺组(P0.05)。长针深刺组及常规针刺组治疗后SAS评分均降低(P0.05),治疗后长针深刺组及常规针刺组SAS评分均低于常规西药组(P0.05),治疗后长针深刺组SAS评分低于常规针刺组(P0.05)。结论长针深刺背俞穴能明显改善CAG患者胃脘疼痛、恶心呕吐、大便不畅症状,并缓解焦虑情绪,同时能改善~(14)C呼气试验指标,对于胃脘腹胀满、嗳气反酸亦有改善趋势。     

常规针刺与深刺太阳穴治疗血管神经性头疼疗效观察

目的:观察比较常规针刺与深刺太阳穴(EX-HN5)治疗血管神经性头痛的疗效差异,寻找更为有效的针刺方法,提高针刺治疗效果。方法:将164例血管神经性头痛患者随机分为常规针刺组和深刺治疗组,两组取穴、疗程相同,观察治疗效果。结果:常规针刺组治愈率为48.8%,深刺治疗组为56%;常规针刺组有效率87.8%,深刺治疗组为95%。两组的疗效比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:掌握特殊的深刺太阳穴方法可提高疗效,减少针刺次数,缩短疗程。     

不同参数针刺治疗原发性高血压的正交优化方案研究

目的:分析不同选穴、留针时间、针刺深度对原发性高血压患者24 h血压负荷及昼夜节律的影响,优选最佳针刺降压方案。方法:纳入48例临床病例,采用正交试验设计,按照3因素2水平,即选穴(人迎、太冲)、留针时间(15、30 min)、针刺深度(浅刺、深刺),分为8组,每组6例,观察针刺前后24 h动态血压负荷及血压昼夜节律的变化。结果:(1)针刺深度对收缩压负荷的影响最为显著(P<0.05),各因素不同水平的影响程度为:人迎>太冲,15 min<30 min,浅刺<深刺,最佳调节收缩压方案为深刺人迎30 min;(2)留针时间对舒张压负荷的影响最为显著(P<0.05),各因素不同水平的影响程度为:人迎<太冲,15 min<30 min,浅刺<深刺,最佳调节舒张压方案为深刺太冲30 min;(3)不同因素对于昼夜节律的影响程度为针刺深度>留针时间>选穴;各因素不同水平对昼夜节律的影响程度为:人迎<太冲,15 min<30 min,浅刺<深刺。最佳调节昼夜节律的方案为深刺太冲30 min。结论:深刺人迎或太冲30 min为针刺调节收缩压负荷、舒张压负荷及血压昼夜节律的最佳方案。     

独活寄生汤联合针刺环跳穴治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察独活寄生汤联合针刺环跳穴治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法:102例腰椎间盘突出症患者,随机分为深刺组和浅刺组,各51例,均以独活寄生汤为基础治疗。针刺环跳穴,比较深刺与浅刺的疗效。结果:总有效率深刺组92.2%,浅刺组90.0%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。深刺组疗效高于浅刺组。结论:独活寄生汤主基础方针刺环跳穴治疗腰椎间盘突出症疗效确切,深刺临床疗效优于浅刺。     

深刺夹脊穴结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的：观察深刺夹脊穴结合中药熏蒸和单纯针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效差异,验证深刺夹脊穴与中药熏蒸的协同效应。方法：100例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组、对照组。深刺夹脊穴结合中药熏蒸组先在腰夹脊穴处向脊柱方向深刺2．0—2．5寸,再取大肠俞、环跳、秩边等穴直刺,然后再用中药熏蒸腰部。单纯针刺组单用针刺。10次为1疗程,共治疗2个疗程。观察两组治疗后腰部疼痛及下肢疼痛消失的情况。结果：两组间疼痛消失情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。深剌夹脊穴结合中药熏蒸组镇痛起效时间早于单纯针刺组,2个疗程后深刺夹脊穴结合中药熏蒸组腰部及下肢疼痛消失情况均好于单纯针刺组。结论：深刺夹脊穴结合中药熏蒸可以大大缓解腰突症患者的腰部及下肢疼痛。     

睛明、承泣穴的深刺法及临床观察

睛明、承泣穴的深刺法及临床观察张宏，靳瑞针刺治疗眼底病有较好的疗效，睛明、承泣为主穴，深刺该两穴是提高治疗效果的手段之一。现将深刺方法及临床体会介绍如下。１对针刺睛明、承泣穴的一般认识１．１睛明为足太阳膀胱经穴，对其针刺深度，《针灸甲乙经》为６分，《...     

芒针治疗腰脊神经后支综合征临床观察

目的:比较芒针深刺针法与常规针刺针法治疗腰脊神经后支综合征的临床疗效差异。方法:将60例腰脊神经后支综合征患者随机分为芒针深刺组和常规针刺组,各30例。芒针深刺组采用芒针深、透刺治疗,穴取邵氏点、肾俞、气海俞、大肠俞、腰宜、秩边;常规针刺组采用平补平泻针法常规针刺,取穴与芒针深刺组相同。两组均每日治疗1次,5次为1疗程,共治疗2个疗程。观察两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰部活动度和压痛恢复情况及临床疗效。结果:两组患者治疗后VAS评分、腰部活动度及压痛恢复情况与治疗前比较均明显改善(P<0.01,P<0.01),且芒针深刺组改善程度优于常规针刺组(均P<0.01)。芒针深刺组、常规针刺组显效以上率分别为93.33%、73.33%,两组综合临床疗效比较,芒针深刺组优于常规针刺组(均P<0.05)。两组治疗期间无不良事件发生。结论:芒针深刺针法治疗腰脊神经后支综合征临床疗效显著,安全无不良反应。     

夹脊穴深刺治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的:观察运用圆利针行夹脊穴深刺和常规针刺治疗腰椎管狭窄症的疗效差异.方法:将150例腰椎管狭窄症患者随机分为夹脊穴深刺组(深刺组)和常规针刺组,每组75例.深刺组采用圆利针深刺夹脊穴入椎管刺激神经根,并随证取肾俞、委中、足三里、秩边等穴行常规毫针针刺;常规针刺组均采用毫针针刺,取穴同深刺组.分别观察两组患者治疗4周后和治疗后3个月随访时临床症状评分和疗效.结果:治疗后、随访时,两组患者临床症状评分均明显增加(均P＜0.01),深刺组较常规针刺组增加更明显(均P＜0.001);深刺组治疗后、随访时总有效率分别为100.0％(75/75)、96.0％(72/75),均优于常规针刺组的92.0％(69/75)、84.0％(63/75)(均P＜0.05).结论:圆利针行夹脊穴深刺治疗腰椎管狭窄症优于常规针刺治疗,且治愈后不易复发.     

深刺天枢治疗老年性便秘近期观察

目的：评价深刺天枢治疗老年性便秘近期疗效。方法：采用随机单盲(盲患者)安慰对照前瞻性研究方法，对照观察深刺天枢和常规深度针刺天枢治疗老年性便秘的近期疗效，并初步评价深刺天枢的安全性。结果：深刺组总有效率100．0％，近期治愈率57．7％；常规针刺组分别是38．0％及0，差异具有非常显著性意义，而且深刺天枢穴是安全的。结论：深刺天枢是治疗老年性功能性便秘的较好方法。     

深刺夹脊穴结合等电势电针围刺治疗带状疱疹神经后遗痛的临床观察

目的观察深刺夹脊穴结合等电势电针围刺法与普通针刺加TDP治疗仪照射法治疗带状疱疹神经后遗痛的疗效。方法以深刺夹脊穴结合等电势电针围刺法方法治疗带状疱疹后遗神经痛25例的3个疗程的疗效与普通针刺加TDP治疗仪照射方式治疗25例3个疗程的疗效进行随机对比研究。结果深刺夹脊穴结合等电势电针围刺组愈显率96.00%高于普通针刺加TDP治疗仪照射组愈显率72.00%,差异有统计学意义(P0.05)。深刺夹脊穴结合等电势电针围刺组各疗程的VAS评分均优于普通针刺加TDP治疗仪照射组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论深刺夹脊穴结合等电势电针围刺法对带状疱疹神经后遗痛临床疗效优于普通针刺加TDP治疗仪照射方法。     

合谷穴针刺深浅与疗效关系的探讨

现代针灸医师在施行针灸操作时,对于针刺深浅的把握多从穴位本身的解剖结构出发,而较少考虑针刺深浅与疾病的关系。故从中医古文献入手探讨针刺的深浅影响针刺疗效、针刺深浅决定针刺的作用层次和针刺合谷穴深浅的区分。结合临床实践,针刺合谷穴的深浅因病因、病证、病位而异。虚证、表证、阳证、热证多浅刺,实证、里证、阴证、寒证多深刺;头面部(耳鼻喉科)疾病、皮肤性疾病多浅刺,胸部疾病、上肢不遂及胸部内科疾病多中刺,胃肠、妇科疾病、下肢不遂多深刺,拓展提高了针刺合谷穴疗效的思路,对提高合谷穴的疗效有重要的临床指导意义。     

浅议针灸治疗面瘫的时机和刺法

浅议针灸治疗面瘫的时机和刺法李春林，王莉内蒙荣军康复医院（０１００１０）内蒙中蒙医医院（０１００２０）对于针刺治疗面瘫的时机和刺法，各家却有不同的论点：有人主张针灸介人越早越好；也有人主张七天内绝对要禁针；有人主张强刺、重刺法；也有人用轻刺及浅刺法，...