创伤性连枷胸40例临床分析

目的探讨创伤性连枷胸的临床特点及抢救治疗体会。方法对救治的40例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析。结果本组病例除1例因肺脏损伤严重合并感染,入院1周内死于ARDS外,39例治愈,住院时间7～28d,平均18.7d。结论连枷胸临床抢救注重固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,提高救治成功率。     

创伤性连枷胸的临床救治研究

目的探讨创伤性连枷胸的临床治疗经验,以提高其救治成功率。方法对30例创伤性连枷胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈28例（93.3%）,死亡2例（6.7%）。结论创伤性连枷胸并发的肺挫伤和引发反常呼吸是引起呼吸功能障碍及低氧血症的主要原因,对创伤性连枷胸患者进行及时有效的治疗,可防止急性呼吸窘迫综合征的发生,提高治愈率。     

机械通气治疗创伤性连枷胸

目的探讨机械通气治疗创伤性连枷胸的疗效。方法对20例创伤性连枷胸患者进行机械通气治疗,使用压力控制通气（PCV）＋压力支持通气（PSV）＋呼气末正压通气（PEEP）通气模式。同时进行胸带外固定、纠正休克、脱水、利尿等辅助综合治疗。结果机械通气时间为5～18d,平均10d;本组20例患者治愈18例,2例因并发多器官功能障碍综合征（MODS）而死亡,治愈率为90％。结论早期诊断,及时、正确地应用机械通气是成功救治创伤性连枷胸患者的关键,同时配合以胸带外固定等等其它综合辅助治疗,可有效提高成功救治率。     

创伤性连枷胸46例抢救体会

目的：探讨创伤性连枷胸及时正确急救处理的方法,提高治愈率。方法：收治46例创伤性连枷胸患者,结合文献就创伤性连枷胸发病原因、病理生理、临床表现、治疗方法进行回顾性分析和探讨,结果：本组46例患者治愈36例,本组4例没来得及手术治疗即告死亡,术中术后死亡6例,死亡率占收治总人数的21．7％。结论：创伤性连枷胸及时正确的处理是提高治愈率的关键。     

保守疗法与手术治疗创伤性连枷胸的临床对比研究

目的探讨保守疗法与手术治疗创伤性连枷胸的方法及疗效。方法对笔者所在医院收治的65例创伤性连枷胸患者的临床资料进行回顾性分析,其中对照组30例行保守疗法即非手术外固定治疗,实验组35例行手术内固定治疗。随访10～15d,对比两组患者治疗前后的血气指标和APACHEⅡ评分变化。结果组内比较,治疗后两组患者的血气指标和APACHEⅡ评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间相比,实验组患者上述指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用手术治疗创伤性连枷胸,可明显改善患者的血气指标,提高患者的生活质量。     

外科内固定治疗创伤性连枷胸的临床疗效研究

目的 评价采用TiNi 环抱式接骨器手术内固定治疗创伤性连枷胸的临床及预后效果.方法 将本院270 例创伤性连枷胸患者分别采取外科内固定治疗（ 观察组,146 例） 和保守治疗（ 对照组,124 例）,治疗后随访3 个月,对全部患者的治疗过程、临床效果及预后情况进行观察记录.结果 全部患者均治愈.观察组的住院时间、机械通气时间、ICU时间显著低于对照组（P〈0.05）.且治疗后的呼吸系统并发症和随访后胸廓畸形患者显著少于对照组（P〈0.05）.结论 采用外科内固定治疗创伤性连枷胸可有效的对胸壁产生稳定作用,使呼吸并发症及胸廓畸形的发生率下降,同时可有效对维持患者的呼吸功能,较保守治疗更能加速患者的康复.     

连枷胸合并血胸61例外科治疗

目的探讨创伤性连枷胸合并血胸的外科治疗。方法回顾性分析我科2007年5月至2009年6月收治的61例连枷胸合并血胸的临床资料。结果治愈60例（98.4%）,随访肺功能无明显受损;死亡1例（1.6%）合并创伤性夹层动脉瘤破裂死亡。结论连枷胸合并血胸应采取综合治疗措施。在保持呼吸道通畅,抗休克的基础上,及早恢复胸廓的骨架结构,必要时开胸探查,尽早最大限度地恢复肺功能。     

不开胸肋骨内固定联合胸腔镜治疗创伤性连枷胸32例

目的探讨不开胸肋骨内固定联合胸腔镜治疗创伤性连枷胸的临床疗效。方法对32例创伤性连枷胸患者采用不开胸肋骨内固定,同时联合胸腔镜探查、止血、血胸清除、肺裂伤修补手术,观察手术时间、住院时间、术后并发症及转归等情况。结果全组病例平均手术时间72min,平均术中出血216ml,术后胸痛明显缓解,胸廓畸形纠正,呼吸功能恢复正常,无严重并发症,平均住院时间15d,均痊愈出院。术后1年25例（78．1％）获得随访,23例（92．0％,23／25）恢复正常劳动能力或生活能力。结论不开胸肋骨内固定联合胸腔镜治疗创伤性连枷胸,具有创伤小、操作简便、并发症少、恢复快等优点,是一种有效的微创疗法。     

创伤性连枷胸并发ARDS 68例救治分析

目的：本研究主要就创伤性连枷胸并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床治疗情况展开分析讨论,以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法选择本院所收治的68例创伤性连枷胸并发ARDS患者作为研究对象,对所有患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果本研究的所有患者在经过治疗后,有60例患者治愈,8例患者死亡,对所有患者进行6个月的随访。结论在对创伤性连枷胸并发ARDS患者进行临床治疗时,由于患者具有病情较为危重、抢救难度较高以及综合处理过程复杂等特点,为了提高创伤性连枷胸患者的治愈率,其关键内容就是避免患者出现ARDS。     

机械通气在创伤性连枷胸合并肺挫伤治疗中的应用

目的探讨机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的疗效。方法对20例创伤性连枷胸合并肺挫伤的患者行机械通气后分析血气分析等各种参数的变化。结果机械通气治疗后心率(HR)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧和指数(PaO2/FIO2)均较前明显改善。结论机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤疗效显著。     

创伤性浮动胸壁40例临床分析

目的探讨分析因外伤引起多根肋骨骨折并导致胸廓软化的临床特点和主要治疗措施,供临床参考使用。方法采用回顾性分析方法对我院胸外科2012年2月至2013年2月间收治的各种外伤所致的胸壁软化并导致呼吸、循环系统功能障碍患者40例的临床资料,分析创伤性浮动胸壁主要致病原因和治疗措施。结果本组40例患者中车祸伤33例,挤压伤4例,斗殴伤3例;采用切开肋骨环抱式接骨器行肋骨固定术治疗27例,利用非手术治疗13例,所有患者均治愈出院,无死亡病例。结论创伤性浮动胸壁是胸外科常见的急重症,其最主要的致病原因是车祸伤,在治疗方面因具体情况而定,选择手术治疗和非手术的综合治疗都可以取得较好疗效。     

镍钛记忆合金治疗多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸

目的 探讨多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者手术内固定的必要性、疗效和手术方法.方法 对16例多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者应用镍钛记忆合金环抱器实施骨折内固定手术.结果 手术内固定后16例患者疼痛显著减轻,手术时间(2.4±0.6)h,胸壁稳定,呼吸功能早期恢复,均痊愈出院.结论 对于多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者应用镍钛记忆合金治疗,具有创伤小、手术简单、手术时间短、固定可靠等特点,是一种值得推广的治疗方法.     

创伤性浮动胸壁120例治疗分析

目的 总结创伤性浮动胸壁的治疗方法和疗效。方法 10年中共收治创伤性浮动胸壁病人 120例(3根或3处以上),采用胸带包扎限制胸壁活动,以减轻疼痛,结合抗炎及排痰,对严重肺挫伤至低氧血症或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)者应用呼吸机治疗。结果 120例病人,男性98例、女性22例,治愈113例,应用呼吸机21例,死亡7例,死亡率为5.8％。结论 胸带固定可减轻浮动胸壁活动、摩擦引起的疼痛,抗炎、排痰、呼吸机治疗,可明显提高创伤性浮动胸壁的治愈率。     

胸骨骨折和连枷胸的手术治疗

目的总结13例胸骨骨折和连枷胸患者的外科治疗经验。方法连枷胸的手术治疗均采用巾钳重力牵引外固定术,胸骨骨折的手术治疗方法为切开复位,钢板螺丝钉内固定术。结果全部患者均治愈出院,无严重手术并发症发生。结论对严重胸部骨折患者,应选择合适的方法,早期积极手术治疗,效果良好。     

可吸收肋骨钉内固定术在连枷胸治疗中的临床研究

目的对连枷胸治疗中可吸收肋骨钉内固定术的手术指征、手术方法进行讨论。方法对335例肋骨骨折中57例连枷胸患者用可吸收肋骨钉内固定,肋骨骨折数4～17根,其中20例胸廓塌陷,手术在全麻下进行。结果术后胸壁稳定,胸廓塌陷畸形接近矫正,疼痛明显减轻,疗效满意。结论对于外伤致胸廓畸形应行内固定治疗,胸廓畸形患者肋骨骨折多错位明显,多引起的相对严重的并发症(剧烈疼痛、连枷胸、中等量以上的血胸等),用肋骨钉对部分肋骨骨折进行复位固定是较有效的方法。     

延长加压外固定治疗胫骨创伤性骨缺损的临床观察

目的研究延长加压外固定术治疗胫骨创伤性骨缺损的相关临床治疗方法，为胫骨创伤性骨缺损的治疗提供临床参考价值。方法36例胫骨创伤性骨缺损患者随机分为两组，18例采用延长加压外固定术进行治疗，作为治疗组；另18例采用植骨钢板内固定方法进行治疗，作为对照组，经过治疗后，分别以两组患者的手术时间、术中出血量、骨性愈合时间及临床治疗效果作为观察指标进行统计学分析。结果通过对比观察分析，骨性愈合时间治疗组为（211．0±13．2）d，对照组为（308．0±28．6）d，差异有统计学意义（p〈0．05），同时在手术时间、术中出血量以及临床疗效等方面治疗组也优于对照组（P〈0．05）。结论延长加压外固定术对于胫骨创伤性骨缺损具有理想的治疗效果，具有手术时间短，术中出血量少等优点，同时与传统的植骨钢板内固定术相比，在骨性愈合时间及功能恢复上优势明显。     

早期无创正压通气治疗连枷胸合并肺挫伤

目的：探讨无创正压通气模式（NIPPV）对连枷胸合并肺挫伤的早期治疗效果。方法：回顾性分析45例连枷胸合并肺挫伤患者使用NIPPV治疗的临床资料。结果：NIPPV治疗后患者症状、氧合指数、PaO2明显改善。其中5例呼吸窘迫进行性加重，行有创正压通气（11．1％），6例死产（133％）；治疗有效率75．6（34／45）％，结论：对连枷胸合并肺挫伤患者NIPPV治疗能起到胸廓内固定同时治疗ALI，ARDS的双重作用．必须警惕患者病情变化，及时调整治疗方案，以降低此类患者死亡率。